Hæmorroide kirurgi - moderne behandlingsmetoder

Hæmoroid sygdom i de senere stadier af udviklingen tvinger lægerne til at træffe en beslutning til fordel for radikal fjernelse af knudepunkterne. Og hvilke moderne operationer for hæmorroider udføres i dag?

Cirka 80% af mennesker har mindst en gang isolerede tegn på hæmorroider. Sygdommen udvikler sig hos omkring tolv ud af hundrede mennesker. I mange tilfælde kan sygdommen helbredes med medicin. Læger kalder denne terapi konservativ. Ca. en femtedel af de syge udvikler sygdommen sig imidlertid så meget, at behovet for operation bliver tydeligt.

Operationer for hæmorroider i dag udføres ved hjælp af moderne midler! De fleste kirurgiske indgreb kaldes procedurer.

Symptomer og sygdomsforløb

Det er almindeligt, at læger skelner mellem fire faser af hæmorroider. De adskiller sig i deres eksterne manifestationer..

På det første trin føles den patologiske udvidelse af hæmorroider med ubetydelige blodudstrygninger på afføringen. Udseendet af mild kløe og smerter i anus. Den anden fase er kendetegnet ved prolaps og efterfølgende tilbagetrækning af hæmorroider efter spænding. For eksempel mens du har afføring eller løfter en tung taske.

Den tredje fase og den fjerde fase af patologi manifesteres af den konstante prolaps af betændte hæmorroider. Det er ikke længere muligt at rette dem, det er nødvendigt med en læge.

Først på første trin er konservative metoder tilstrækkelige til behandling af hæmorroider. Skulle sygdommen udvikle sig i det mindste lidt, vil der ikke længere være nok diæt, suppositorier, cremer og piller til behandlingen. Hver læge er forpligtet til at forklare patienten, at den bedste tilgang til behandlingen er omfattende..

Indikationer for kirurgisk behandling af hæmorroider

Lægen kan anbefale kirurgiske behandlinger af flere grunde:

  • patienten har en alvorlig individuel intolerance, som brugen af ​​lokale og andre lægemidler bliver umulig;
  • konservativ terapi har allerede opbrugt sig uden nogen positiv effekt for en person;
  • hæmorroider udvikler sig hurtigt, og der er fare for komplikationer. For eksempel kan blodpropper og anæmi udvikle sig;
  • en forsømt form, der kun kan helbredes på en radikal måde.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af hæmorroider. Disse er blide og mindre traumatiske moderne metoder til minimalt invasiv terapi. Og konventionel kirurgi for at fjerne hæmorroider.

Minimalt invasive behandlinger

Invasion er en invasion (indblanding) i kroppen. Med en sparsom effekt kaldes proceduren minimalt invasiv..

Disse metoder til at slippe af med hæmorroider er:

    Skleroterapi. Til implementering injiceres en speciel opløsning i hver indre hæmorroide knude med en sprøjte. Lægemidlet skleroser, dvs. indsnævrer de patologisk forstørrede hæmorroider.

Operationen påvirker ikke den såkaldte takkede kant af anus og giver derfor ikke smertefulde fornemmelser.

  • Transanal ligering indebærer at lægge stramning af gummilatexringe på hæmorroiderne. Sådanne skiver blokerer blodforsyningen til de knuder, der dør af og fjernes fra tarmen med afføring..
  • Infrarød koagulation betyder kauterisering af hæmorroider med varmestrøm.

    Proceduren udføres for indre eller kombinerede hæmorroider. Det finder sted i to faser med et interval på 12 - 14 dage.

  • Suturligering er identifikationen af ​​problemarterier ved hjælp af Doppler-ultralyd og deres øjeblikkelige suturering. Som et resultat ophører hæmorroider med at blive forsynet med blod og vender tilbage til deres fysiologiske steder..
  • Den største fordel ved minimalt invasive procedurer er fraværet af svær smerte og lav sandsynlighed for komplikationer. Hertil kommer den hurtige genopretning af patientens krop.

    Kirurgiske operationer

    Hvis det af en eller anden grund er umuligt at anvende minimalt invasive metoder til behandling af hæmorroider, ordinerer lægen en mere alvorlig operation.

    Kirurgiske teknikker i proktologi:

    1. Hæmoroidektomi er stadig guldstandarden. Ved indgreb udskæres knudepunktet og det omkringliggende område. Lægen suturer derefter eller lader sårene være åbne. Valget afhænger af størrelsen af ​​hæmorroider og andre omstændigheder..
    2. Longo-metoden udføres med et specielt engangssæt af instrumenter. Under operationen strammes og sys den rektale slimhinde, så hæmorroiderne er på deres anatomiske steder. Samtidig reduceres blodgennemstrømningen betydeligt..

    Med hæmorroider i fjerde fase betragtes hæmorrojektektomi i dag som den eneste behandlingsmetode.

    Den generelle og vigtigste anbefaling er ikke at lade provokerende faktorer ind i dit liv, på grund af hvilke hæmorroider kan gentage sig.

    I denne henseende er det vigtigt: korrekt ernæring, afføring uden forstoppelse og irritabel tarm, ingen overbelastning af pressen og anusens muskler.

    Og hvad patienterne siger - anmeldelser

    Anmeldelser af enhver metode til hæmoroidekirurgi kan være meget forskellige, fra entusiastiske til de mørkeste. Dette er ikke overraskende! Hver person modtager en individuel behandling, som de udholder forskelligt.

    Hovedfølelsen for de fleste er stadig glæde..

    Positive følelser er forbundet med det faktum, at sygdommen passerer og ikke manifesterer sig i lang tid.

    Mange mennesker kan lide skleroterapi, fordi de ikke behøver at være på hospitalet. Patienter kan undertiden ikke engang kalde fornemmelserne under proceduren smerte. Selvom smertestillende medicin normalt kræves i slutningen af ​​proceduren.

    Mange patienter er tilfredse med ligering - ringe eller sutur. Samtidig bemærker folk relativt lidt smerte og hurtig bedring. Koagulation giver gode resultater, men følelsesmæssige mennesker med god lugtesans klager undertiden over den ubehagelige lugt af brændt væv..

    Positive anmeldelser udtrykkes af dem, der gennemgik Longos operation. Det negative i denne henseende var hovedsageligt psykologisk, da mange efter rektaloperation er bange for afføring..

    Selv klassisk hæmoroidektomi finder sine tilhængere. Mennesker med en kompliceret tredje eller fjerde fase af hæmorroider begynder bogstaveligt talt et nyt liv. Selvom det gives efter rehabilitering og noget ubehag i flere uger.

    Hvad der præcist skal være den invasive behandling af hæmorroider, beslutter lægen. Dommen afsiges først efter en grundig undersøgelse, der afslører kontraindikationer. Med forbehold for medicinske anbefalinger giver en korrekt udført operation for hæmorroider et længe ventet og meget ønskeligt resultat..

    Hvis konservative metoder til behandling af hæmorroider ikke hjælper patienten, tilbyder lægen en kardinal løsning - kirurgi. Valget af taktik og metode til kirurgisk indgreb forbliver hos patienten. Det afhænger af omkostningerne ved procedurerne og sygdomsforsømmelsesstadiet..

    Minimalt invasive operationer for hæmorroider udføres i de indledende faser af den patologiske proces. Startende fra fase 3 i patologien, når knudepunkter og slimhinder falder ud, foretrækkes deres kirurgiske excision ".

    DER ER KONTRAINDIKATIONER
    NØDVENDIG HØRING AF LÆGEREN

    Artikelforfatter Egorov Alexey Alexandrovich, proktolog

    Hvilke typer operationer for at fjerne hæmorroider findes, og hvor meget koster kirurgi??

    Ifølge klassificeringen af ​​russiske proktologer er en akut og kronisk form for hæmorroider mulig. Men i landene i Europa og Amerika betragtes sygdommen som kronisk og fortsætter med perioder med remission og forværringer. Tidlig behandling af venøse formationer af endetarmen ved hjælp af konservative midler giver dig mulighed for at opnå gode resultater og undgå operation. Desværre reducerer sene besøg hos patienter en læge sandsynligheden for effektiv behandling. Kirurgi for at fjerne hæmorroider er stadig den eneste måde at behandle alvorlige symptomer på. Ifølge statistikker har 20% af patienterne brug for det.

    Med brugen af ​​minimalt invasive teknikker er behovet for klassiske kirurgiske teknikker faldet betydeligt. Mistet tid skaber negative betingelser for at slippe af med hæmorroider. Alvorlig patologi, hyppige forværringer og komplikationer forbliver ubestridelige indikationer.

    Behovet for operation for hæmorroider

    Behovet for kirurgisk behandling vurderes af lægen efter undersøgelse af patienten, afklaring af tegn, hyppighed af forværringer. Der lægges stor vægt på definitionen af ​​sygdommens type og stadium, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, de vigtigste årsager til sygdommen. Operationen er angivet, hvis det ikke var muligt at kompensere for forstyrrelser i hæmorroider ved hjælp af medikamenter, diæt, regime og motion, i tilfælde af fortsat tilbagefald efter minimalt invasive teknikker.

    III-IV stadier af hæmorroider, der fortsætter med blødning, intens smerte, prolaps af knuder, dannelse af revner og kronisk anæmi, er kriteriet for valg af kirurgisk tilgang. Komplikationer såsom paraproctitis, rektal prolaps kræver obligatorisk intervention.

    Med en intern type patologi er en operation for at fjerne hæmorroider indikeret, hvis patienten har:

    • gentagen svær blødning, anæmi bestemmes ved en blodprøve;
    • knudepunkterne har nået en betydelig størrelse, passer ikke ind i tarmen, er tilbageholdt af lukkemusklen
    • det er ikke muligt at bedøve anus med konservative antiinflammatoriske metoder, symptomet forårsager lidelse, når man går, smerten forsvinder ikke i hvile;
    • anal lukkes tæthed forstyrres, og slim, afføring og gasser udskilles konstant fra tarmene;
    • der er en høj risiko for komplikationer (trombose, revner, krænkelse af knuden med udvikling af betændelse og nekrose), infektion og spredning til omgivende væv.

    I tilfælde af ekstern form anvendes kirurgisk behandling af hæmorider med følgende:

    • intens smertesyndrom;
    • udtalt perianalt vævsødem (omkring anus);
    • store knuder, manglende evne til at gå og sidde;
    • dannelsen af ​​revner i den rektale kanal
    • risiko for indeslutning, akut trombose, infektion.

    Tilfælde af kontraindikationer for kirurgi

    Kirurgi er undertiden kontraindiceret hos patienter på grund af den høje risiko for komplikationer. Sådanne tilfælde inkluderer:

    • blodsygdomme med koagulationsforstyrrelser;
    • forværring af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme;
    • sekundære hæmorider, der er opstået på baggrund af en ondartet tumor, levercirrhose eller dekompensation af hjerteaktivitet af II-III grad;
    • eksisterende samtidige sygdomme med svigt i leveren, nyrerne, luftvejene
    • et kraftigt fald i immunitet (AIDS, autoimmune sygdomme);
    • graviditetstilstand (operationen udsættes til postpartumperioden).

    Det er vanskeligt at vælge betingelserne for at operere en patient med diabetes mellitus på grund af udsving i glukoseniveauer, risikoen for infektion. For ældre patienter foretrækkes konservativ behandling. Hvis det besluttes at behandle en person kirurgisk, er han omhyggeligt forberedt, præ-indlagt på et hospital. Det er vanskeligt at bestemme på forhånd, hvor lang tid præparatet vil tage, da hver organisme reagerer forskelligt.

    Klassiske kirurgiske metoder til behandling af hæmorroider

    Erfarne kirurger-proktologer undgår "radikal" behandling, da årsagen til patologien ikke kan fjernes ved kirurgi. Vi kan tale om den mest blide og pålidelige måde at fjerne noder og kavernøse formationer på, gendanne funktionerne i den anale lukkemuskel. Til dette er klassiske operationer blevet udviklet og anvendt effektivt, som har vundet godkendelse fra flere generationer praktiserende kirurger..

    Forskellen ligger i teknikken til den kirurgiske tilgang, brugen af ​​udstyr, metoder til udskæring af knuder og slimhinder, varigheden af ​​rehabiliteringen.

    Milligan-Morgan hæmoroidektomi

    Den mest almindelige metode er Milligan og Morgan hemorrhoidectomy. Engelske kirurger for næsten 100 år siden foreslog at fjerne hæmorroider med plastikkirurgi i rektal slimhinde.

    Omfanget af operationen består i komplet resektion (udskæring) af det kavernøse væv i de rektale vener efter ligering af tre store kar. Interventionen udføres under generel anæstesi uden fejl under indlæggelsesforholdene i en kirurgisk eller specialiseret afdeling på hospitalet. Kirurger bruger 3 teknikker:

    1. På en lukket måde sys slimhinden efter at have fjernet knuderne med catgut suturer, hvilket gør det muligt at fastgøre kanalvæggene. Nogle læger bruger poliklinisk.
    2. Den åbne version er kun mulig på et hospital. Såret efterlades uden suturering for selvhelbredelse. Det bruges til revner, paraproctitis. Knuderne og den omgivende slimhinde fjernes. Elektrokoagulation bruges til at stoppe blødning.
    3. Submukøs hæmoroidektomi kaldes brugen af ​​plastikkirurgi. Det er sværere at udføre, derfor adskiller det sig i varighed, men opsvinget fortsætter hurtigere.

    Tilgange har de samme positive og negative sider. Fordelene inkluderer:

    • evnen til at fjerne eksterne og interne noder
    • opnå en lang periode med remission
    • sjældne komplikationer.
    • operationens betydelige varighed
    • behovet for anæstesi til smertelindring
    • behovet for en lang hospitalsperiode med behandling med forbindinger, lokalbedøvelse, overholdelse af en streng diæt under rehabiliteringsperioden.

    Longos hæmoroidektomi

    Metoden foreslået af den italienske kirurg Longo kaldes også "hemorrhoidopexy". Det adskiller sig fra klassisk hæmoroidektomi i fravær af en sådan kirurgs handling som at skære knuder ud. Essensen af ​​operationen består i et cirkulært snit i slimhinden og dets resektion over det smertefulde område (tandlinie) og fastgørelse til det ved hjælp af specielle klip på knudebenene.

    Som et resultat, under sårheling, opnås et fald i strømmen af ​​blod til de hulformationer, de reducerede knuder trækkes opad, deres tørring og dannelse af ar (ar på slimhinden). Longo-operationen tolereres smertefrit af patienten eller kræver kun lokalbedøvelse. Varer i 15-20 minutter. Fem dage er nok til rehabilitering.

    Ulempen er de høje omkostninger ved medicinske engangsinstrumenter (et hæftemaskine-type øger omkostningerne ved behandling), evnen til kun at betjene interne noder.

    Minimalt invasiv terapi: indikationer for intervention for hæmorroider

    Indførelsen og forbedringen af ​​metoder til minimalt invasiv terapi har ført til et fald i behovet for klassisk kirurgisk behandling. Teknisk set indtager metoderne en mellemposition mellem konservativ og operationel. Udført af specialiserede proktologer uddannet i at arbejde med moderne højteknologisk udstyr.

    • udførelse på ambulant basis
    • lavt traume
    • mangel på blodtab
    • kort rehabiliteringsperiode.
    • umulighed for at slette alle noder i en session (normalt begrænset til 2-3 noder);
    • garanteret risiko for tilbagefald, hvis patienten ikke lever op til lægens krav.

    Metoderne er kontraindiceret til følgende:

    • tarminfektion
    • intens betændelse i knuderne
    • trombedannelse
    • forværring af samtidig patologi.

    Efter behandling overvejes spørgsmålet om anvendelsen af ​​applikationen.

    Det er vigtigt at overveje den kategoriske kontraindikation - en tumorproces i ethvert organ.

    Den bedste virkning har hardware teknikker, der giver dig mulighed for at justere fokus og dybde for penetration. Den største ulempe er effektiv anvendelse kun i fase I-II hæmorroider. De bruges sjældent til midlertidig lindring af forsømte former. Normalt veltolereret af patienter, men i fravær af at følge lægens anbefalinger om overholdelse af korrekt ernæring, er forebyggende brug af venotone lægemidler, periodiske forværringer mulige.

    Forberedelse anbefales, bestående af tarmrensning, diæt. Generel anæstesi er ikke påkrævet, lokalbedøvelse med lidokain salve er tilstrækkelig.

    Desarterisering

    Dearteriseringsoperationen involverer ligering ved at sy de vigtigste tilførende arterielle grene i endetarmen. De leverer blod til hæmorroide strukturer. Utilstrækkelig blodforsyning fører til krympning og krympning af knudepunkterne. Derefter er de fyldt med fibrøst væv. Eksponeringsstedet kan kun moderat skade i de første dage..

    Laser koagulation

    Brugen af ​​en laserstråle er baseret på evnen til præcis fokusering og forskellige effekter på knudens væv:

    • implementering af udskæring af benet med samtidig kauterisering og stop af blødning
    • koagulation (koagulation) af proteindelen af ​​knudevæggen - en kunstig forbrænding;
    • fordampning (fordampning) - dehydrering og tørring af knudepunkterne opstår.

    Laserkoagulationsmetoden er godt kombineret med scleroterapi af eksterne kegler. Hæmorroiderne forsvinder, når knuderne tørrer ud, afvisning med afføring og genoprettelse af den normale analkanal. For at koagulere proteinerne i knudens muskelvæg anvendes koagulatorer med forskellige virkningsmekanismer. Ud over laser anvendes radiobølge- og infrarøde metoder..

    Infrarød koagulation

    Infrarød eller fotokoagulation er forårsaget af en stråle af lysbølger med et specifikt spektrum. Eksponering for termisk energi på få sekunder kan smertefrit forårsage rynker i knudens væv. Tilladt til brug under graviditet. Hvordan laserstråling bidrager til sterilisering af bestrålingsstedet, derfor forekommer infektiøse komplikationer meget sjældent.

    Normalt fjernes en bump pr. Session, gentagne procedurer ordineres på 10-14 dage.

    Skleroterapi

    Metoden er baseret på visse stoffers evne til at forårsage udslettelse (intern limning) af noderne. Sclerosantmedicin injiceres i formationen. De forsegler hulrummet og blodkarrene, fremmer tørring og yderligere fjernelse af knuden under afføring.

    Det er vigtigt at udføre en indledende hudallergitest. Da metoden til scleroterapi er relativt ineffektiv, bruges den i kombination med koagulationsmetoder. Som den vigtigste bruges kun 10% af patienterne.

    Ligering

    Ligaturer i form af latexringe påføres knoglens ben med et specielt apparat. Looping-effekten forårsager ophør af blodgennemstrømningen i vævene, nekrose og afstødning.

    Skel mellem mekanisk og vakuum (stempel) ligering. Den første metode er praktisk, hvis knudens ben er tydeligt synlig. Den anden giver dig mulighed for at trække en knude ind i apparatets cylinder og slippe ligaturen på dens base. Efter proceduren føler patienter udspænding, smerter i 2-3 dage. Derfor er ringene overlejret på 1-2 noder. Ligaturen kommer ud som en komplikation.

    Kryoterapi

    Cryodestruction bruger frysning af væv til at visne væk. Ofte kombineret med vaskulær ligering. Inerte gasser (argon, helium, nitrogen) tjener som kølemiddel. Flydende nitrogen skaber afkøling til -196 ° C. Rør ved knudevæggen med en speciel kryoprobe.

    Metoden kan anvendes selv på baggrund af hæmoroidbetændelse, men er ikke indiceret til andre sygdomme i det lille bækken hos mænd og kvinder. Giver en god effekt hos ældre patienter med nedsat lukkemodus. Stimulerer lokal immunitet, "forynger" rektalvæv.

    Trombektomi

    Det bruges i den kirurgiske afdeling til nødindikationer med krænkelse af eksterne hæmorroide kegler. Under lokalbedøvelse foretages et lineært knudesnit (5 mm). En blodpropstrombe strømmer ud af den sammen med blodet. Det fjernes sjældent med en klemme. Såret heler om 5-6 dage. Smerter lindres straks, og knuden reduceres i størrelse.

    Patienten efter trombektomi kræver observation, udskiftning af salveforbindinger, så det er bedre at blive behandlet i flere dage på et hospital. En kontrolundersøgelse foretaget af en læge udføres efter 2 uger.

    De omtrentlige omkostninger ved kirurgisk behandling af hæmorroider

    Helbredelse af hæmorroider gratis fungerer ikke. Omkostningerne ved medicin (for eksempel venotonik) til et kursus er meget sammenlignelige med nogle minimalt invasive metoder. Hvis patienten beslutter at blive opereret i en privat klinik, er det nødvendigt at forvente, at Milligan-Morgan-operationen ifølge Longo vil koste 15.000 rubler - fra 40.000 til 100.000 rubler.

    Minimalt invasive metoder adskiller sig i pris.

    MetodenavnOmkostninger ved at fjerne en node i rubler
    Moskva klinikkerRegionale klinikker
    Laserterapi12.000-18.0006.000-8.000
    Infrarød koagulation6.000-8.0003.000-7.000
    Skleroterapi8.000-9.0003.000-6.000
    Ligering5.000-6.5003.500-4.500
    Kryodestruktion6.0003.000
    Trombektomi5.0003.500

    Operative metoder er nødvendige for den hurtigste løsning på problemet med hæmorroider, men det skal huskes, at uden et patientes holdning til dit helbred og med den dyreste behandling, vil der opstå et tilbagefald.

    Kirurgisk fjernelse af hæmorroider

    Hæmorroider - en sygdom præget af udvidelse af venerne i endetarmen. På grund af stærkt tryk og konstant irritation dannes hæmorroider, som er tilbøjelige til konstant blødning og malignitet. Det er disse unormale anatomiske formationer, der skal fjernes..

    Indikationer for operation

    Hæmorroider er karakteriseret ved 4 udviklingsstadier, der adskiller den akutte form fra den avancerede kroniske tilstand. Hvis konservativ behandling i de første faser af dannelsen af ​​patologi giver dig mulighed for at løse problemet, skal hæmorroider i de sidste faser elimineres radikalt.

    Kirurgisk indgreb er obligatorisk for knudetrombose. Operationen er også uundgåelig i følgende situationer:

    1. Konstant slippe noder;
    2. Rigelig hæmorroide blødninger
    3. Voksende anæmi som følge af unormal blødning
    4. En tendens til sæsonbetingede forværringer af inflammatoriske processer i rektal slimhinde (inklusive knuderne selv).

    Kontraindikationer til operationen

    Den vigtigste kontraindikation for en operation for at eliminere hæmorroider er tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (ofte med yderligere infektion). Ofte ordineres ældre patienter, hvis historie er belastet med lunge- eller hjertepatologier, og hæmorroiderne næppe bliver betændte og ikke bløder, konservative metoder.

    Dette forklares ved, at det er upassende at udsætte en organisme, der ikke er tilbøjelig til anæmi, men som er følsom over for forskellige stressfaktorer, for enhver fare. Kontraindikationer inkluderer følgende punkter:

    1. Akut hjertesvigt
    2. Diabetes mellitus kompliceret af dårlig sårheling (inklusive kirurgisk karakter);
    3. Onkologiske sygdomme;
    4. Tarmpatologier ledsaget af totale inflammatoriske processer og dannelse af sår;
    5. Immunmangel af forskellig oprindelse.

    Også operationen for at fjerne hæmorroider udføres ikke på gravide kvinder. Dette skyldes i vid udstrækning, at nogle patologiske fremspring umiddelbart efter fødslen forsvinder af sig selv..

    Kirurgiske manipulationer

    Kirurgisk indgreb for at slippe af med hæmorroider udføres i 60% af alle tilfælde. Dette mønster forklares ganske enkelt: for enhver patient er et sådant problem følsomt og pinligt, derfor starter mange sygdommen og søger først hjælp efter hæmorider bliver umulige at ignorere. I dag er der mange måder til hurtigt at løse problemet med hæmorroider.

    Milligan-Morgan-teknik

    Operationen kaldes også hæmoroidektomi. Dette er den ældste metode til kirurgisk behandling, der anses for at være den mest traumatiske sammenlignet med andre teknikker..

    Operationen anbefales, hvis patienten har meget store knuder, og risikoen for kraftig blødning er maksimal. Lægen fjerner venøse konglomerater fuldstændigt og udskærer selv fragmenter af slimhinden.

    Det er værd at nævne ulemperne ved denne operation:

    1. Behovet for at være under generel anæstesi i ekstremt lang tid;
    2. Risikoen for kraftig blødning lige under operationen;
    3. I den tidlige postoperative periode er der en risiko for dannelsen af ​​numeriske komplikationer;
    4. Lang postoperativ restitutionsperiode.

    Parker metode

    Operationen betragtes som en af ​​varianterne af Milligan-Morgan-teknikken. Med denne type intervention er det lettere for patienten at overføre proceduren. Knudernes deformerede væv udskæres fuldstændigt, men slimhinden påvirkes næsten ikke.

    Operation Longo

    Den mest effektive radikale metode til behandling af hæmorroider i dag anses for at være en operation ifølge Longo-metoden. Et positivt resultat kan opnås ved dearterisering af hæmorroide kegler.

    Lægen kommer ind i patientens endetarm, dissekerer og trækker fragmenter af arterierne, der fodrer de patologiske formationer under ultralydskontrol. Under proceduren er patienten under lokalbedøvelse. Varigheden af ​​hele operationen overstiger ikke 20 minutter. I dette tilfælde udføres manipulationer på ambulant basis..

    De vigtigste fordele ved denne operation:

    1. Evne til at fjerne flere interne noder;
    2. Under proceduren lider patienten næsten ikke af blodtab, hvilket er især vigtigt for patienter med anæmi;
    3. Kort restitutionsperiode efter operationen;
    4. Mindste hospitalsophold (maksimalt 1 dag).

    Longo-teknikken til fjernelse af hæmorider har dog en funktion. Ved hjælp af denne procedure fjernes ikke eksterne manifestationer af sygdommen..

    Minimalt invasive indgreb

    Til behandling af små noder anvendes minimalt invasive teknikker, som udføres med den største komfort for patienten selv og undgår de fleste komplikationer. Populære metoder inkluderer infrarød fotokoagulation..

    Med hæmorroider på 1-3 grader fjerner lægen knuden gennem den infrarøde stråle energi og beskadiger den vaskulære pedikel i det hæmorroide fremspring. I dette tilfælde forekommer yderligere kauterisering af nogle områder af blodkarrene, der er egnede til knuden..

    Der behandles ikke mere end 3 noder i en session. Fjernelse af formationer er tilladt med mindre inflammatoriske tarmprocesser.

    Sklerodermi er en metode til behandling af hæmorroider på 1, 2 og 3 grader. Specielle stoffer med skleroserende kvaliteter introduceres i formationen. Keglerne falder kraftigt i størrelse, mens resterne af væv til sidst erstattes af bindevæv og ikke længere medfører ubehag for en person.

    Ligering

    Hæmorroidering er en almindelig metode til fjernelse af trin 2 og 3 knudepunkter. En speciel ring lavet af naturlig latex kastes over bumpen. Dette element komprimerer knuden og blokerer fuldstændigt blodgennemstrømningen til formationen. Døden af ​​keglen sker efter 2 til 3 uger.

    I dette tilfælde fjernes resterne af knudepunktet fra endetarmen direkte i processen med naturlig tarmtømning. Derefter kan personen betragtes som sund. Dette er en fremragende mulighed, der giver dig mulighed for at gøre radikal intervention ekstremt loyal over for patienten..

    Suturligering er en anden minimalt invasiv procedure til fjernelse af hæmorroider. I dette tilfælde anvendes ikke latexringe, men suturmateriale, hvormed bumpene er bundet. Metoden betragtes som teknisk enkel, og patientanmeldelser indikerer, at der i postoperativ periode ikke forstyrres noget ubehag i modsætning til metoderne med latexringe.

    Komplikationer

    Uanset hvor minimalt invasiv interventionen, kan der altid opstå komplikationer, selv efter den mest fejlfri kirurgiske algoritme. Imidlertid opstår der problemer i den tidlige eller sene postoperative periode på grund af medicinsk tilsyn.

    De mest almindelige komplikationer er:

    1. Suppuration;
    2. Dannelse af en fistel eller fistel;
    3. Patologisk indsnævring af analkanalen;
    4. Blødende;
    5. Forsinkelse i vandladning
    6. Rektal prolaps;
    7. Psykologisk ubehag, en følelse af frygt, direkte relateret til bekymringer om dit sarte problem;
    8. Anal sphincter svaghed.

    Ethvert af de problemer, der opstår, kan løses. Det skal forstås, at fjernelse kun er et af behandlingsstadierne. Rehabilitering tager cirka 3 til 4 uger. I løbet af denne periode skal patienten ikke kun komme sig, men også genoverveje sin livsstil.

    Personen bliver fortalt om, hvordan man først tager sig af vævene, hvis sektioner er fjernet, hvad de skal gøre for at forhindre re-dannelse af hæmorroider. En aktiv livsstil, ændring af spisevaner og opmærksomhed på dit helbred hjælper dig med at undgå de fleste af problemerne..

    Fjernelse af hæmorroider: en gennemgang af de bedste metoder til kirurgisk behandling af hæmorroider, video

    Fra artiklen lærer du om måder at fjerne hæmorroider på, indikationer og kontraindikationer for operation, mulige komplikationer, postoperativ rehabilitering, forebyggelse af hæmorroider.

    Nødvendigt at fjerne noder

    Et særpræg ved hæmorroid sygdom er dens stadige progression, som i fravær af rettidig behandling fører til kronisk proces og forekomsten af ​​komplikationer. Den indledende grad af deformation af hæmorroide vener er kun genstand for korrektion ved at ændre diæt og livsstil, hæmorroider af 2. grad behandles med medicin. Fra den tredje fase af sygdommen taler vi om radikal fjernelse af noder med den overvejende anvendelse af minimalt invasive teknikker. Men den fjerde, sidste grad af patologi kræver kun operation.

    Der er flere muligheder for kirurgisk indgriben, som alle har visse indikationer til brug, som afhænger af den patologiske fase, lokaliseringen af ​​hæmorroide hulrum, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

    Den mest generelle begrundelse for behovet for operation for at fjerne hæmorroider er patientens alvorlige tilstand, der forstyrrer livskvaliteten og truer hans helbred og evne til at arbejde. Derudover er der andre indikationer:

    • manglende resultater fra konservativ terapi (dette siges efter tre måneders ineffektiv medicinbehandling);
    • 3-4 trin af hæmorroid sygdom med store knudepunkter for enhver lokalisering;
    • ukontrolleret prolaps af hæmorroide kegler fra endetarmen med trombose, indeslutning, nekrose eller kraftig ukontrolleret blødning;
    • tiltrædelse af betændelse i det næsten rektale væv;
    • fistulous passager, dybe analfissurer;
    • svær smertesyndrom under afføring, gå, fysisk anstrengelse;
    • hævelse af analringen
    • svækkelse af anustonen, kalonretention
    • kraftig slimudslip fra anus, hvilket tvinger brugen af ​​elektroder i hverdagen.

    Den eneste måde at undgå dødelige komplikationer i sådanne situationer er rettidig fjernelse af hæmorroide hulrum.

    Kontraindikationer for kirurgi

    Fjernelse af hæmorroider, selv i avancerede stadier, kan være kontraindiceret. Desuden er begrænsningerne direkte relateret til karakteren af ​​den foreslåede intervention: med minimalt invasive metoder - nogle og med radikale metoder - andre. Generelle begrænsende rammer, når det er umuligt at operere hæmorroider:

    • hæmorroid sygdom under en forværring;
    • neoplasmer i endetarmen af ​​enhver genese;
    • diabetes mellitus, som forstyrrer sårhelingens hastighed, hvilket skaber risikoen for kraftig blødning
    • forværring af somatiske sygdomme, især fra fordøjelsessystemet;
    • alvorlig patologi i hjertet, blodkar;
    • Crohns sygdom;
    • graviditet, amning
    • infektioner af enhver etiologi;
    • HIV-infektion, AIDS;
    • avanceret alder, der begrænser brugen af ​​generel anæstesi.

    Sværhedsgraden af ​​processen stoppes ved symptomatisk behandling, hvorefter operationen kan udføres med succes.

    Minimalt invasive teknikker (blodløs kirurgi)

    Innovative metoder til fjernelse af hæmorroider med minimal indtrængning i endetarmshulrummet anvendes i moderne proktologi oftere og oftere, da de har ubetingede fordele:

    • minimal indvirkning på vævet ved siden af ​​de betændte hæmorroide kegler;
    • kort varighed af proceduren (højst en halv time)
    • næsten fuldstændig fravær af smerte ved lokalbedøvelse (anæstesi er ikke påkrævet)
    • patienten har ikke brug for en stationær rehabiliteringsperiode, vender hjem - på operationens dag, begynder at arbejde - den næste dag;
    • minimalt invasive teknikker efterlader ikke ar, deformerer ikke endetarmen, anus;
    • fraværet af alvorlige kontraindikationer antyder brugen af ​​en minimalt invasiv teknik til at fjerne hæmorroiden hos ældre patienter med mange samtidige sygdomme;
    • lav invasivitet af teknikker gør det muligt for dem at blive brugt på ethvert stadium af hæmorroid sygdom.

    Minimalt invasive teknikker er ikke inkluderet i det territoriale program for obligatorisk lægeforsikring, betales ikke for under den obligatoriske medicinske forsikringspolice, udføres på en betalt basis.

    I dag anvendes en række sådanne innovationer:

    • Desarterisering er den mest effektive metode til ikke-kirurgisk fjernelse af hæmorroider. Essensen er ligering af arterierne, der fodrer hulrummet gennem anoskopet, efter foreløbig bestemmelse af placeringen af ​​hvert kar ved hjælp af ultralyd. Resultatet er udelukkelsen af ​​hæmorroider fra det generelle ernæringssystem i den anorektale zone med deres efterfølgende visne væk. Fremgangsmåden giver 95% hærdningshastighed, garanterer ikke gentagelse, men er dyr på grund af det anvendte udstyr. Priser i Moskva: fra 14.800 rubler til 91.700 rubler (afhængigt af antallet af knuder, der skal knyttes, kirurgens kvalifikationer, klinikens status);
    • Latexligering er den næstmest effektive procedure: mere end 90%. Den nederste linje er udelukkelsen af ​​dannelse af hæmorroider fra blodbanen, efter at en latexring er kastet over knudens ben, som gradvist komprimeres. Efter et par uger dør den indre hæmoroidknude ud, udskilles naturligt sammen med ringlen. Minus - indikationen er kun interne bump. Derudover, mens ringen strammer, kan patienten føle et fremmedlegeme i anus. Omkostninger ved ligering i Moskva: fra 2.400 rubler (pr. Knude) til 18.000 rubler;
    • Skleroterapi - eliminering af hæmorroider ved at indføre et specielt lægemiddel i knuden, der limer væggene i klumpen selv, der fodrer dens kar. Kraftblokering fører til døden af ​​hæmorroide dannelse. Proceduren er hurtig og smertefri. Minus - gælder kun for indre hæmorroide noder, ekskluderet i tilfælde af individuel intolerance over for det sclerosante lægemiddel, er gentagelse mulig, da årsagen til sygdommen ikke elimineres. Priserne på scleroterapi i Moskva: fra 1.500 rubler til 13.200 rubler afhængigt af antallet af noder, der skal fjernes;
    • Laserkoagulation - angivet for hæmorroider af enhver lokalisering. Bundlinjen er laserens virkning på hele det venøse hulrum, hvilket forårsager koagulation af proteiner i væggene i blodkar og kegler. Vener og arterier loddes, hulernes kraft stopper, knuderne falder af uden blødning inden for et par uger. Omkostningerne ved proceduren i Moskva: fra 12.000 til 18.000 rubler (for 1 hæmorroide);
    • Infrarød fotokoagulation - eksponering for hulrummet i hulrummet med en stråle af fokuseret infrarødt lys med koagulation af proteiner i væggene i blodkarrene og blokerer normal ernæring. Proceduren kræver flere sessioner. Det bruges hovedsageligt i den første fase af hæmorroid sygdom. Proceduren er behagelig, smertefri, men går ofte tilbage. Priser i Moskva: fra 1.000 til 25.000 rubler.
    • Kryodestruktion er frysning af hæmorroider med flydende nitrogen (temperaturer under 180-200 C), som kun påvirker de beskadigede områder, da sunde områder gennem arterierne skaber en termisk ”grænse”, der forhindrer indtrængning af kulde i nærliggende væv. Døde celler forlader endetarmen om cirka en uge. Kryodestruktion er smertefri, efterlader ikke ar, forårsager ikke blødning. Men det stimulerer immunsystemet. Trombose eller nekrose i knuden, progressiv proctitis og paraproctitis betragtes som en kontraindikation. Proceduren udføres ikke for gravide og ammende mødre. I Moskva og store regionale centre er prisen for manipulation 4.000 - 8.000 rubler. I regionerne er omkostningerne lidt lavere: fra 3.000 til 6.000 rubler. Kryodestruktion er ekstremt sjælden.

    Det skal bemærkes, at minimalt invasiv indgriben er berettiget, berettiget, det anbefales kun med en høj kvalifikation af en proktologkirurg, der fjerner hæmorroider, da sådanne specialister ikke er tilgængelige i alle medicinske institutioner..

    Inden du udfører en operation for at fjerne hæmorroider, skal du derfor indsamle alle de nødvendige oplysninger om klinikken og den kirurg, som du har tillid til dit helbred, læse anmeldelserne af de opererede patienter.

    Sådan forbereder du dig til operation for at fjerne hæmorroider?

    Mindre traumatiske metoder fører ikke altid til det ønskede resultat. Derefter ordineres en traditionel fjernelse af hæmorroide. Hæmoroidektomi er den eneste løsning på problemet med grad 4 hæmoroid sygdom. For at udføre det kræves særlig træning: klinisk og laboratorieundersøgelse, lindring af akutte processer, justering af lægemidler, som patienten tager af sundhedsmæssige årsager.

    Forberedelse til operation for at fjerne hæmorroider involverer en standardundersøgelsesalgoritme:

    • indsamling af anamnese, digital revision af endetarm for at bestemme lokalisering og tilstand af knudepunkterne;
    • UAC, OAM, biokemi - generel sundhedsundersøgelse;
    • coprogram;
    • blodkoagulationstest
    • blodtype;
    • test for langsomt, HIV, viral hepatitis;
    • EKG;
    • FLG;
    • Ultralyd af maveorganerne;
    • anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, irrigoskopi - på anbefaling af en læge.

    Et par dage før operationen for hæmorroider går patienten på en diæt, der er designet til at normalisere fordøjelsen og afføringen. For at gøre dette inkluderer kosten fødevarer rig på fiber, grøntsager, frugt, surmælk, yoghurt med lavt fedtindhold..

    I mangel af det ønskede resultat forbindes afføringsmidler (Guttalax, Duphalac, et kort forløb af Senna-præparater). Selvudvælgelse af et lægemiddel er udelukket.

    Inden operationen skal en række regler følges nøje:

    • sidste måltid - senest 11 timer før operationen;
    • skridtområdet er barberet, hygiejnen i det intime område udføres, rent linned forberedes og sættes på;
    • om morgenen for operationen udføres en rensende lavement;
    • hvis der er planlagt generel anæstesi, bør patienten ikke drikke vand.

    Typer af kirurgiske operationer på hæmorroider

    I dag er der to muligheder for radikal udskæring af hæmorroider under den obligatoriske medicinske forsikringspolice: hæmorrojektektomi med sorter og hæmorrojidopexy.

    Hæmoroidektomi

    Dette er en klassisk hæmorroide operation. En lignende intervention på endetarmen er blevet brugt siden midten af ​​30'erne i sidste århundrede. Hæmoroidektomi giver fremragende resultater (effektivitet - mere end 98%), har næsten ingen tilbagefald. Men det er traumatisk, det er kendetegnet ved stort blodtab, tilstedeværelsen af ​​mange komplikationer. Moderne proktologi praktiserer tre muligheder for hæmoroidektomi: fjernelse af hæmorroider ifølge Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

    Ifølge Milligan Morgan

    Den mest "gamle" operation eller åben variant af hæmorrojektektomi, når såret efter udskæring af hæmorroide kegler ikke sys. I dag bruges det sjældent på grund af det høje traume, langvarig rehabilitering og risikoen for negative konsekvenser. Operationen er stationær, under generel anæstesi, udført i en proktologisk stol eller i "liggende" stilling med bøjede lemmer fastgjort i specielle stativer.

    Essensen af ​​interventionen er fuldstændig fjernelse af hæmorroider sammen med en del af rektal slimhinde. Eksterne og indre hæmorider fjernes efter syning af den vaskulære pedicle. Det kirurgiske felt behandles med et antiseptisk middel, et anoskop indsættes i anus gennem dilatatoren, hvilket giver dig mulighed for visuelt at overvåge hele operationens forløb. Alle indre noder "vendes udad" sammen med slimhinden og tilstødende væv. Kirurgen udskærer huden i det anale område og rektal slimhinde over de udvidede venøse plexus, binder derefter venerne og fjerner dem. Endelig er tarmens indre væg fastgjort til det underliggende væv. Sårets kanter forbliver fri, ikke syet, heling sker ved sekundær hensigt.

    I slutningen af ​​operationen kontrollerer proktologen tilstanden af ​​endetarmen og anus, fraværet af blødning. Som regel lægger han en tampon med sårheling og antiseptisk medicin, som fjernes efter et par timer og ordinerer smertestillende midler. Patienten er allerede på den postoperative afdeling, hvor han tilbringer en uge. Afføringsmidler gives for at blødgøre afføringen.

    Tamponing bidrager til udseendet af smerte, urinretention, så i dag flere og flere læger i stedet for tamponer for at opretholde følsomhed i anusområdet for at undgå indsnævring af analkanalen, efterlade slimhindebroer i sårområdet.

    Hele rehabiliteringsperioden er mere end en måned, desuden to uger og nogle gange mere - dette er indlæggelsesbehandling.

    Operation Ferguson

    Det adskiller sig fra klassikerne ved at sy såret i slutningen af ​​operationen, derfor kaldes det også lukket hæmoroidektomi. Det er blevet brugt siden slutningen af ​​50'erne af det XX århundrede. Driftsfaser:

    • desinfektion af driftsfeltet
    • fjernelse af hæmorroide vener i en bestemt sekvens, som på en urskive - først fanger kirurgen bumpene klokken tre, derefter sekventielt - klokken syv og elleve: fastgør knuden med en klemme, proktologen syr benet og skærer hulrummet af ved hjælp af en koagulerende elektrisk kniv;
    • såret sys med catgut, behandles med et antiseptisk middel;
    • patienten overføres til den postoperative afdeling, hvor der ordineres smertestillende midler, afføringsmidler, antibiotika;
    • efter 5 dage - udskrivning.

    Den største ulempe er den mulige divergens i sømme under afføring, sekundær infektion.

    Operation Parker

    I midten af ​​halvtredserne foreslog englænderen Parks en anden mulighed for hæmoroidektomi: kun selve knuden udskæres uden udskæring af rektal slimhinde. Denne metode bruges til kombinerede hæmorroider. Operationen udføres under generel anæstesi på en proktologisk stol. Operationsfeltet behandles med et antiseptisk middel.

    Først udskæres slimhinden over klumpen, derefter sys hæmorroide med katgut, selve hulrummet fjernes, og catgut strammes. Operationen slutter med at sy kanterne af den udskårne slimhinde.

    Nogle gange udføres en tamponade, som fjernes efter 6 timer. For at forhindre indsnævring af anus anbefales dens mekaniske udvidelse. Patienten har faste i flere dage for at undgå afføring. Derefter vælger lægen en særlig diæt for at udelukke dannelsen af ​​fækale sten..

    Parkoperation er vanskelig at udføre, derfor bruges den sjældent på trods af kort rehabilitering og næsten fuldstændig fravær af komplikationer.

    Da resultatet af enhver operation afhænger af lægens kvalifikationer, foretrækker mange patienter nogle statsklinikker med lav professionel uddannelse af læger, men gratis tjenester under den obligatoriske lægeforsikringspolitik - private klinikker med et bevist omdømme, specialister i høj klasse. De gennemsnitlige omkostninger ved hæmoroidektomi i Moskva i dette tilfælde:

    • til Milligan-Morgan - 20.711 rubler;
    • ifølge Ferguson - 27.067 rubler;
    • i parker - 27.714 rubler.

    Læs næste: træk ved hæmoroidektomi

    Longo hemorrhoidopexy

    I midten af ​​halvfemserne af det sidste århundrede foreslog den italienske kirurg A. Longo et alternativ til den traumatiske operation for at fjerne hæmorroider ifølge Milligan-Morgan. Dette er en transanal resektion af rektal slimhinde eller hemorrhoidopexy. Essensen er skæringspunktet mellem endetarmsslimhinden, karene i dette område, der fodrer hæmorroide hulrum - cirkulært, hvilket eliminerer tabet af vener. I dette tilfælde udskæres ikke hæmorroiderne, men trækkes op, fikseres. Slimhinden på resektionsstedet sys med titan hæfteklammer med en speciel hæftemaskine. Hele operationen tager højst 15 minutter under lokalbedøvelse. Når blodgennemstrømningen til venerne aftager, erstattes de gradvist af bindevæv og ophører med at fungere.

    Hæmoroidoid er lavtraumatisk, effektiv, giver praktisk talt ikke komplikationer, har en kort rehabilitering, derfor er det at foretrække for ældre patienter med samtidig hjertepatologi eller for ammende mødre for ikke at overføre barnet til kunstig ernæring (patienten tilbringer ikke mere end en uge på hospitalet).

    Der er flere ulemper: operationen gælder kun for indre hæmorroider, det er dyrt, der er få specialister, der udfører det. Operation Longo bruges med succes i Vesten, men i Rusland begyndte den at blive udført for kun omkring fem år siden, så der er stadig ikke nok data om langsigtede resultater.

    Gennemsnitlige omkostninger ved Longo-operation i Moskva - 32.504 rubler.

    Læs næste: Funktioner i Operation Longo

    Mulige komplikationer

    Kirurgisk indgreb for at fjerne hæmorroider i en af ​​indstillingerne kan have komplikationer, der opstår flere timer eller dage efter operationen samt måneder senere. De mest almindelige negative konsekvenser, der opstår umiddelbart efter interventionen, er:

    • svær smerte, der kræver udnævnelse af smertestillende, op til narkotiske stoffer. I endetarmen koncentreres et stort antal nerveender i området omkring anus. Derfor er det naturligt, at patienter efter endt virkning af anæstesi udvikler alvorlige smerter. Hvis tærsklen for smertsensitivitet er lav, er dette reel pine;
    • urinretention de første dage efter operationen, især hos ældre mænd. Risikoen for udvikling øges med brugen af ​​epidural anæstesi. Problemet løses ved kateterisering;
    • psykogen forstoppelse (frygt for sømdivergens, kunstig hæmning af afføring) - korrigeret ved valg af en individuel diæt, afføringsmidler, med sphincteral spasme, er brugen af ​​nitroglycerinsalve indikeret;
    • blødning - mulig i enhver periode med rehabilitering på grund af forkert sutur, udseende af analfissurer eller skade på rektalslimhinden af ​​afføring. Du kan stoppe blodet ved hjælp af lokale lægemidler med adrenalin, en hæmostatisk svamp eller genblink af blødende kar;
    • suppuration af sømme er resultatet af manglende overholdelse af intim hygiejne, tilsætningen af ​​en sekundær infektion, korrigeres ved antibiotikabehandling, brugen af ​​lokale desinfektionsmidler (Levomekol, ichthyol salve, Vishnevsky's salve). I alvorlige tilfælde er åbning og vask af et festende sår indikeret..

    Forsinkede komplikationer kan overvejes:

    • fistulous passager er resultatet af infektion af det subkutane fedt med udvikling af betændelse, suppuration: problemet løses kun med det samme. Komplikation er farlig ved udvikling af sepsis;
    • indsnævring af anus er resultatet af forkert sutur, korrigeret ved mekanisk ekspansion i lang tid eller ved anusplast;
    • svaghed i den anale lukkemuskel, prolaps af den rektale slimhinde - opstår som et resultat af skade på nerveender placeret i anus. Oftest genoprettes lukkemuskelfunktionen ved hjælp af en medicin; i vanskelige situationer kræves kirurgi.

    Næsten alle komplikationer afhænger af kirurgens kvalifikationer eller patientens individuelle egenskaber..

    Rehabilitering

    Gendannelsesperioden efter fjernelse af hæmorroider er forskellig for alle, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, symptomer, alder, samtidig patologi. Den type operation, der udføres, er af stor betydning. Efter en åben hæmoroidektomi tager det halvanden måned for rehabilitering efter en lukket en - tre uger. Hemorrhoidopexy kræver en uge at komme sig.

    I rehabiliteringsperioden er det vigtigt at følge proktologens anbefalinger for at være i konstant kontakt med ham. Lægen yder postoperativ support til hver patient og efter udskrivning fra hospitalet, indtil alle problemer, der er opstået efter operationen, er løst. De vigtigste anstrengelsesretninger i genopretningsperioden er som følger.

    Fysisk aktivitet

    Fjernelse af hæmorroider indebærer at begrænse belastningen forbundet med en stigning i det intra-abdominale tryk - løfte vægte, aktive, pludselige bevægelser, anstrengende under afføring. I stedet er det tilladt at rulle fra den ene side til den anden, strække vejrtrækningsøvelser. Målet er at forhindre trombose, åreknuder og i de første tre dage - bare en distraktion fra postoperative fornemmelser.

    Du kan stå op på den anden eller fjerde dag afhængigt af patientens velbefindende. Når såret heler, øges mængden af ​​træning, men i liggende eller stående tilstand. Kegel øvelser, der træner bækkenbundens muskler, er effektive.

    Du kan sætte dig ned efter forsvinden af ​​smerte i det anorektale område, ikke tidligere end en uge senere. Langsomt, gradvist. Proktologer råder en siddepude eller svømningsring til at starte.

    I de første to måneder kan du ikke bære en belastning på mere end 2 kg. Gymnastiksalen er kun tilladt efter tre måneder med undtagelse af effektbelastning.

    Ernæring

    Den korrekte diæt er den vigtigste betingelse for at forhindre gentagelse af hæmorroider. Operationen til fjernelse af hæmorroider, ifølge patienternes anmeldelser, ændrer radikalt gastronomisk afhængighed. Den første dag efter operationen - sult, så afføring ikke beskadiger sømmene. De følgende dage skal enkle regler følges:

    • fraktioneret mad, i små portioner, mad - hakket maksimalt for fuldstændig, men let assimilering;
    • 80% af kosten - vegetabilsk mad, grøntsager og frugt i kogt, bagt eller rå;
    • kun magert kød og fisk
    • hver morgen - en teskefuld vegetabilsk olie og et glas rent vand inden du spiser;
    • drikkepensionen beregnes efter formlen: 40-50 ml pr. 1 kg vægt (afhængigt af afføringens art).
    TilladtForbudt
    Boghvede, hirse grød på vandetSorrel, kål, majroe
    Fedtfattig kefir til nattenRå æbler, hindbær, dadler
    Skummet ostKaffe
    Bagte grøntsager, frugterRøgede produkter, saltholdighed, syltede agurker, konserves
    FuldkornsbrødBælgfrugter, svampe
    Kogt kylling, oksekødBagværk, slik
    GrøntsagssupperFedt kød
    UrteteSødmælk

    Smertsyndrom

    Efter operation for at fjerne hæmorroider varer svære smerter i den anorektale zone længe nok. Alvorlig smerte forsvinder på 5-7 dage, men periodiske smerter i anus, især efter afføring, kan vare i flere måneder. Til nødhjælp skal du bruge NSAID'er: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalt: Aflastning - hele linjen, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Hvis smerten bliver overdreven, skal du bruge injektioner af smertestillende midler, konsultere en læge.

    Sårheling

    Restaurering af den anorektale ring efter hæmoroidekirurgi er en af ​​de vigtigste rehabiliteringsopgaver. Et antal lægemidler vil hjælpe med dette: Solcoseryl (gel, salve), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Havtornolie. Du kan bruge opskrifter på traditionel medicin, især sitzbade med afkog af medicinske urter.

    Hygiejneprocedurer

    Rehabilitering efter fjernelse af hæmorroider inkluderer daglig intim hygiejne: efter hver afføring derhjemme, vask af den anorektale zone og anus med koldt vand uden for huset - ved hjælp af våde hygiejnebind i stedet for toiletpapir. Tør den behandlede overflade af med sterile klude, ikke et håndklæde. Linned skal være lavet af naturlige stoffer uden grove sømme.

    Postoperativ medicin

    Hæmorroider kræver kontinuerlig behandling efter operationen for at fremskynde rehabilitering og forhindre komplikationer. Obligatorisk - brug af medicin. Til smerte - smertestillende, til forstoppelse - afføringsmidler, til blødning - hæmostatika. Grundlaget er stadig, som før operationen, venotonik. Et andet vigtigt punkt er brugen af ​​eksterne stoffer til vævsregenerering, forebyggelse af sekundær infektion. Vi har allerede anført de vigtigste lægemidler, nu afslører vi deres egenskaber og virkningsmekanisme.

    Oral medicin

    • Detralex tabletter. Nogle af de bedste til forebyggelse af gentagelse af hæmorroider i rehabiliteringsperioden, den mest populære. Lægemidlet er en repræsentant for venotonik, består af et kompleks af bioflavonoider baseret på diosmin, hesperidin. Detralex øger venenes tone, lindrer overbelastning i bækkenorganerne, forbedrer mikrocirkulationen i det anorektale område.
    • Venarus tabletter. Indenlandsk analog af Detralex. Syntetisk venotonisk med angiobeskyttende egenskaber.
    • Phlebodia 600 kapsler Et lægemiddel fra gruppen af ​​venotika baseret på diosmin. Efter fjernelse af de deformerede hæmorroider toner det venerne i endetarmen, gendanner karvæggen, lindrer betændelse, blodstasis i den anorektale zone, afbalancerer mikrocirkulationen.
    • Hemoroidin tabletter. BAA-venotonisk med inulin - et naturligt præbiotikum af cikorie, som forbedrer tarmfunktionen. Indeholder hør, mælkebøtteblade, enebærfrugter, dildfrø, plantainblade, ginkgo biloba, dis med rødder - kun 15 naturlige ingredienser. Samtidig er der slet ingen bivirkninger. Hovedhandlingen er smertestillende, antiinflammatorisk. Derudover - normaliserer afføring.
    • Proctonis tabletter. Plantebaseret kosttilskud med hæmostatiske egenskaber. Lægemidlet bruges ofte til at forhindre blødning. Indeholder: hajbrusk, ryllik, koriander, lakrids, senna. Proctonis øger blodpropper, regenererer rektalvæv, lindrer betændelse, anus krampe, forhindrer sekundær infektion, normaliserer afføring.
    • Methyluracil tabletter. En repræsentant for gruppen af ​​immunstimulerende midler med angiobeskyttende, fotobeskyttende egenskaber baseret på dioxomethyltetrahydropyrimidin. Lægemidlet har en antiinflammatorisk virkning, regenererer væv, er en angiobeskyttelse.
    • Guttalax tabletter. Mildt afføringsmiddel, virker i tyktarmen, forstyrrer ikke fordøjelsen eller absorptionen af ​​essentielle næringsstoffer i tyndtarmen. Det aktive stof er picosulfat, stimulerer tarmens bevægelighed, akkumulerer væske i tyktarmen, som blødgør afføring, stimulerer tømning.
    • Senade tabletter. Lægemiddel senna, som stimulerer afføring, ved at øge peristaltikken, flydende fækale sten, forhindrer forstoppelse, er ikke vanedannende. Et billigt, men effektivt middel mod afføringsforstyrrelser i den postoperative periode.
    • Nemesulide-teva kapsler. Repræsentant for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til oral administration. Hovedegenskaben er at lindre betændelse og smerter i restitutionsperioden efter operation for at fjerne hæmorroider. I tilfælde af overdosering kan det fortynde blodet og fremkalde blødning, derfor bruges det med forsigtighed.
    • Ibuklin tabletter. Kombineret lægemiddel fra gruppen af ​​NSAID'er baseret på ibuprofen, paracetamol med antiinflammatoriske, smertestillende egenskaber. Undertrykker syntesen af ​​prostaglandiner, stopper ekssudation, reducerer rektalvævets klæbrighed efter operation, har en antipyretisk virkning.
    • Nise tabletter. Lægemidlet fra NSAID-gruppen baseret på nimesulid er et monolægemiddel med en antiinflammatorisk, smertestillende virkning. Prostaglandinsyntesekorrektor. Det aktive stof hæmmer COX-2, undertrykker inflammation, ekssudation, spredning i den anorektale region, lægemidlet har antipyretiske egenskaber.

    Aktuelle salver og suppositorier

    • Solcoseryl salve og gel. Lægemidlet er en regenerant. Fremskynder helingen af ​​beskadigede områder af slimhinden, huden ved at forbedre vævsmetabolismen, øge kollagenproduktionen, genoprette funktionen af ​​kapillærer og vener.
    • Levomekol salve. Accelererer regenerering af rektalt væv, desinficerer den postoperative overflade på grund af kombinationen af ​​methyluracil og levomecitin. Parallelt modstår liniment sekundær infektion.
    • Salve og suppositorier Methyluracil. Lægemidlet tilhører klassen af ​​immunstimulerende midler. Penetrering i væv og celler accelererer methyluracil metaboliske processer, vævsregenerering og reparation samt epitelets modstand mod negativ miljøpåvirkning. Derudover stopper stoffet blødning, reducerer intensiteten af ​​inflammation og forbedrer generelt såroverfladernes tilstand.
    • Stearinlys Havtornolie. Lægemidlet er et ekstrakt fra bær af havtorn. Naturligt og effektivt middel, heler såroverfladen, desinficerer slimhinden i endetarmen, anorektal zone. Oliekomponenten lindrer betændelse, anusens pastiness, lindrer smerter.
    • Stearinlys Natalsid. Et præparat baseret på natriumalginat, som er et polysaccharid af tang. Hovedegenskaben er heling af såroverfladen i endetarmen, anorektal region. Parallelt udviser medicinen antiinflammatoriske egenskaber, lindrer smerte.
    • Stearinlys og salve Relief. Præparater baseret på hajleverolie, phenylephrin, olie - forbedrer tilstanden af ​​anusepitel, endetarm, hvilket stimulerer regenerering. Fenylefrin indsnævrer blodkarrene, reducerer hævelse, betændelse. Relief Advance lindrer smerter på grund af bedøvelsesmiddel benzocaine.
    • Salve Bezornil. Et præparat baseret på perler, rav, borneol, zink, bezoar. Lægemidlet stopper betændelse, lindrer smerte, aktiverer immunitet og desinficerer såroverfladen. Perler regenererer væv, forhindrer blodpropper. Rav er et antiseptisk middel. Zink - desinficerer anorektalt væv.

    Forebyggelse af tilbagefald

    Alle handlinger fra patienten efter operation for at fjerne hæmorroide knuder er rettet mod at forhindre gentagelse af patologi. Selve muligheden for tilbagefald opstår som et resultat af:

    • forstoppelse;
    • hypodynami;
    • ubalanceret diæt
    • alkoholmisbrug efter afslutningen på genopretningsperioden
    • høj fysisk aktivitet.

    På trods af at kirurgi eliminerer problemet med hæmorroider fuldstændigt, skal patienten følge vigtige regler, der beskæftiger sig med årsagerne til tilbagefald, nemlig:

    • korrekt drikke regime
    • streng diæt
    • kontrol af forstoppelse, herunder indtagelse af afføringsmidler;
    • tømning af tarmene med enhver trang til afføring
    • opretholdelse af en kropsvægt
    • doseret fysisk aktivitet.

    Dette er et diagram over en sund livsstil for en patient, der er blevet opereret for hæmorroider resten af ​​sit liv. Ellers kan ingen operation garantere tilbagevenden af ​​patologi..