Hvorfor kan der være smerter i anus?

Smerter i anus er et ubehageligt og ofte farligt fænomen, der kan udvikle sig af flere grunde. Et sådant følsomt symptom er typisk for sygdomme i endetarmen, det mandlige reproduktionssystem, indre organer, infektiøse og parasitære læsioner og onkologi. Det er farligt at udholde smerter i anus, under alle omstændigheder skal patienten undersøges af en læge, ordineret diagnostiske procedurer, kun efter evaluering af deres resultater, vælg en behandlingsmetode.

Når en person har smerter i anus, er forudsætningerne for en sådan manifestation forbundet med indflydelsen af ​​to typer faktorer - ikke-patologisk eller patologisk kvalitet. En betydelig tid brugt i siddende stilling, minimal fysisk aktivitet, mad af dårlig kvalitet, ydre påvirkninger på anus, traumer til den “sarte” zone betragtes som ikke-patologiske faktorer. En smertefuld fornemmelse eller et syndrom i anus, i dets område eller i nærheden kan forekomme som et symptom på tarmpatologier, nemlig anus eller endetarm. Smerter her fremkaldes ofte af patologier i andre organer, systemiske sygdomme. Det kan være af en anden karakter suppleret med andre tegn.

Langvarig eller regelmæssig smerte i anus er ofte forbundet med almindelige sygdomme:

• tilstedeværelsen af ​​en analfissur
• hæmorroider
• venøs trombose
• udviklingen af ​​en byld i analområdet;
• ulcerøs colitis i endetarmen;
• væksten af ​​en kræft tumor
• helminthiasis.

Det er nyttigt at gøre dig detaljeret fortrolig med årsagerne til sådanne patologier, deres andre tegn, diagnostiske metoder og principper for anal smertebehandling..

1. Anal fissur

Forekomsten af ​​analfissur er forbundet med en krænkelse af strukturen i anusens slimhinde. Det dannes normalt på sin bagvæg 1-2 centimeter langt, bredden og dybden overstiger normalt ikke et par millimeter. En sådan ændring kan fremkaldes af faktorer - traume i analområdet, en tendens til forstoppelse, spænding ved løft og bæring af vægte, engagering i "tunge" sportsgrene, tilstedeværelsen af ​​et fokus for infektion i kroppen. Hos kvinder dannes en sådan revne under fødslen i postpartumperioden..

Analfissur ledsages af symptomer, deres manifestationer afhænger af egenskaberne ved procesudviklingen (akut, kronisk):

• brændende, kløe forekommer i anusen, som gradvist erstattes af smertefulde manifestationer;
• der er en mærkbar mængde blodig urenhed i fækale strukturer;
• først i anus ledsager akut smerte kun afføring, vedvarer ikke længe efter det;
• i en akut proces beskrives smerte af patienten som en kortvarig, tilbagevendende krampe.

Det er muligt at bekræfte, at en person har en analfissur ved hjælp af diagnostiske procedurer. Anus undersøges af en læge, afslører tilstedeværelsen af ​​patologier i slimhinderne. For at afklare sygdommen anvendes koloskopi, anoskopi, retromanoskopi, og blodprøver ordineres. Ved behandling af anusfissurer kræves en integreret tilgang:

• medicin (smertelindring, forøgelse af elasticiteten af ​​væggene i den anale lukkemuskel);
• kirurgi;
• fysioterapi (klyster, varmebehandling, UHF-strømme, darsonvalisering)
• hygiejne;
• kost.

2. Hæmorroider

Hæmorroider er forårsaget af en kombination af flere faktorer. De vigtigste inkluderer:

• passiv livsstil
• en stigning i det intra-abdominale tryk på grund af stor fysisk anstrengelse eller med stærk anstrengelse for afføring
• hyppig brug af alkohol, krydret mad;
• hypotermi.

At forstå, at hæmorroider udvikler, hjælper symptomerne. Tegn på sygdommen kan forekomme - tilstedeværelsen af ​​stikkende smerter i anus eller akut, som bliver uudholdelig efter afføring, blødning, dannelsen af ​​hæmorroide kegler og åreknuder. Med udviklingen af ​​processen, tegn på en infektiøs proces, kan der forekomme betændelse. Med udviklingen af ​​hæmorroider øges dens symptomer..

For at bekræfte hæmorroider anvendes diagnostik - en analyse af patientens klager, lægens vurdering af tilstanden i hans analzone, anus, en retroskopi eller koloskopi af endetarmens indre hulrum. En blodprøve ordineres til at detektere inflammatoriske processer.

Til terapeutisk behandling af hæmorroider er lokale midler (antiinflammatoriske, for at lindre smerter i anus) anvendelige - salver, geler, suppositorier. Lægemidler med flebotoniske, venotone og hæmostatiske kvaliteter anvendes. Det er nødvendigt at tage afføringsmidler. Hvis terapi ikke virker, får patienten en kirurgisk operation. Afhængig af udviklingen af ​​processen er det vist, at minimalt invasive metoder eller fjernelse af hæmorroiden sammen med et ændret rektalt segment slipper af smerter. En person får råd om overholdelse af en terapeutisk diæt.

3. Ventrombose i anus

En komplikation af hæmorroider, hvor der opstår svær smerte i anus, er venetrombose i analområdet. Mekanismen for dens udvikling består af flere punkter. Først på et segment af endetarmen, hvor en karakteristisk klump dukkede op, er skibets indre væg beskadiget. Her begynder en trombe at dannes og vokser, hvilket interfererer med den normale blodgennemstrømning, forårsager overbelastning i karret, så vises et fokus på betændelse og ødem. Sådanne ændringer ledsages af konstant ubehag. Den ulidelige smerte gør det meget vanskeligt at tømme tarmen.

Når venetrombose i anus dannes, bliver andre symptomer synlige med smerter - ændringer i termoregulering (kropstemperatur stiger), urinproduktionen er ofte vanskelig. Hæmorroide knuder svulmer stærkt, deres farve bliver lilla, med blå, der er tegn på vævsnekrose. Alvorligt betændt og ødematøst væv i anus tæt på fokus med venetrombose. Nu er smerten konstant, skarp og svær, fornemmelserne er især udtalt med forstoppelse. Blødning sker fra anus, slim med en frastødende lugt frigøres.

For at bekræfte sygdommen spørger lægen patienten om symptomerne, analyserer dem. Palpation med visuel inspektion af problemområdet er ofte tilstrækkelig til at bekræfte sygdommen. Retroskopi hjælper med at tydeliggøre sit billede; det udføres med anæstesi på grund af svær smerte i anus. Medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes. Kræver en særlig diæt, undgå alkohol, fysioterapi.

4. Anorektal byld

På grund af blokering af analkirtlen forekommer forekomsten af ​​et infektionsfokus, en anorektal byld i den. Pus akkumuleres i kirtelens hulrum, og områderne i nærheden af ​​endetarmen er "involveret" i processen. På baggrund af en øget temperatur (over 38 grader), kulderystelser, gør anus meget ondt, fornemmelserne er ikke forbundet med processen med naturlig tømning. Vedvarende forstoppelse observeres, trangen til at rense kroppen for afføring forbliver mislykket. Væv i anus i området kan skade, svulme op og rødme. Patienten kan have pus fra analkirtlen..

Lægen evaluerer patientens klager og kliniske manifestationer af sygdommen. En fingerundersøgelse af anus bruges med lokalbedøvelse på grund af svær smerte. En kirurgisk metode anvendes til behandling. Rundt om anus gennem et snit i huden drænes pus fra analkirtelhulen. Patienten får derefter et antibiotikakur. Smertestillende er påkrævet for at forhindre smerter i anus efter operationen.

5. Ulcerøs colitis

Patologi ledsaget af smerter i anus - colitis ulcerosa. Områder i endetarmen - dens slimhinde bliver betændt, nekrose og sår dannes på dem. Infektioner, autoimmune processer, stress, underernæring, tilstedeværelsen af ​​patologi hos nære slægtninge er de vigtigste forudsætninger for sygdommen.

En person har en kramper i underlivet, udstråler i anus. Sårhed observeres i venstre underliv. Diarré vises oftere om natten eller om morgenen. I afføringen er blod, slim, pus synlige. Frigivelse af sådanne biologiske væsker fra anus er mulig når som helst. Ved tarmkramper observeres forstoppelse, flatulens. Falsk trang til afføring bliver et karakteristisk fænomen, fækal inkontinens er mulig. På huden kan slimhinder, udslæt forekomme, karakteristiske symptomer på beruselse af kroppen vises, leddene smerter, synet er nedsat.

Flere instrumentale metoder bruges til at diagnosticere ulcerøs colitis - fibroilecolonoscopy, irrigoscopy, intestinal MR, kolon ultralyd, histologisk analyse af dets væv. Laboratorietest er ordineret. Til lægemiddelbehandling er der brug for lægemidler baseret på det aktive stof mesalazin, kortikosteroider, immunsuppressiva og immunmodulatorer, hormonelle midler. Hvis ulcerøs colitis ikke reagerer på konservativ behandling og skrider frem, ordineres en operation for fuldstændig at fjerne tyktarmen..

6. Onkologiske processer i anus

Regelmæssig forstoppelse, humant papillomavirus, tarmpolypose, anorektal byld, fisteldannelse - dette er kun en lille liste over forudsætninger for udvikling af anal kræft. Risikoen for dets forekomst stiger hos ældre med nedsat immunitet, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner eller en genetisk disposition.

Anus kræft udvikler sig med følgende symptomer:

• tilstedeværelsen af ​​lille hævelse nær anusen
• udseendet af en fornemmelse af mærkbar kløe i endetarmen, analområdet;
• tilstedeværelsen af ​​smerte, som altid øges med afføring eller kraftig handling på det rektale område;
• svær træthed, signifikant forringelse af sympati;
• udseende af kvalme, nedsat appetit;
• opretholde en følelse af fylde i tarmene efter tømning;
• forstørrede nærliggende lymfeknuder.

Konstant, øm, trækkende smerte, som intensiveres med udviklingen af ​​kræftprocessen, er det vigtigste symptom. Det spredes gennem bækkenområdet, underlivet og mærkes i kønsorganerne.

For at bekræfte anuskræft anvendes retromanoskopi, der udtages vævsprøver til biopsi, der udføres koloskopi, MR, CT og ultralyd af abdominale organer. Afhængigt af processen i processen ordineres behandling - kirurgisk fjernelse af tumoren, kemoterapi, strålebehandling.

7. Infektion med helminter

Ubudne indbyggere - helminter - bosætter sig ofte inde i en person. Deres levested er tarmen, ofte endetarmen i sig selv. Et af symptomerne på infektion er smerter i anus. Det kan være permanent eller midlertidigt, det adskiller sig i intensitet. Der er andre tegn på helminthisk invasion:

• der er alvorlig forbrænding og kløe i det rektale område;
• forstoppelse, diarré forekommer ofte;
• udslæt vises på huden
• nedsat eller øget appetit
• kvalme opstår
• der er tegn på en infektiøs proces (kulderystelser, feber, feber, hovedpine);
• personen bliver irriteret, sover ikke godt.

For kvalitetsbehandling er det nødvendigt at bestemme den type parasit, der har slået sig ned i kroppen. Til dette udføres undersøgelser af patientens afføring, hans blod.

Andre årsager til smerter i anus

Et ubehageligt og ofte farligt symptom - smerter i anus kan forekomme af andre grunde. Listen over sygdomme og patologiske tilstande suppleres med:

• trauma;
• tendensen til endetarmen til prolaps;
• tarmpolypose;
• akut proctitis og paraproctitis;
• kryptitis
• papillitis i anus
• sygdomme, der overføres ved samleje
• væksten af ​​kønsvorter omkring anusen
• dysfunktioner i urinorganerne.

Hos mænd gør analområdet ondt under udviklingen af ​​prostatitis. Hos kvinder observeres symptomet under graviditeten, indikerer en mulig ektopisk graviditet, brud på en ovariecyst, karakteristisk for endometriose eller adnexitis. Smerte, kedelig smerte i anus går ofte forud for menstruation. Hos unge kan anus skade på grund af krampe i endetarmens muskelmateriale.

Hvilken læge skal konsulteres

Hvad skal jeg gøre, hvis der konstant opstår smerter i anus, i endetarmen? Proktologen vil pålideligt bestemme, hvorfor anusen gør ondt. Denne specialist "arbejder" specifikt med sygdomme i tarmene - tyktarmen, analområdet. Efter undersøgelse af patienten i nærvær af karakteristiske symptomer kan en specialist henvise ham til konsultation eller yderligere observation til læger med specialiseringer:

• venereolog
• specialist i infektionssygdomme
• onkolog;
• traumatolog
• gastroenterolog;
• nefrolog;
• kirurg.

Hvis det gør ondt i anus hos kvinder, er det i mange tilfælde nødvendigt at undersøge en gynækolog. Hvis et lignende symptom forekommer hos mænd, er det nødvendigt med en aftale med en urolog for dem..

Når smerter i anus er farlige, og hvad man skal gøre for at forhindre det

Selvbehandling af smerter i anus og dets område er altid meget farlig. Det er nødvendigt at gennemgå diagnostiske procedurer for at bestemme nøjagtigt, hvorfor et symptom opstår og først derefter fortsætte med terapeutiske foranstaltninger, de skal overvåges af en specialistlæge.

Hvis en persons anus gør ondt, er dette ikke kun ubehageligt, symptomet indikerer ofte udviklingen af ​​patologier. Du bør hurtigst muligt lave en aftale med en læge, hvis der er sådanne tegn:

• smerter er konstante, ømme, skarpe eller skarpe;
• i analområdet gør det meget ondt efter afføring, selve processen er meget vanskelig;
• afføringsforstyrrelser forekommer ofte;
• der er udledning af blod fra anus, der er urenheder i pus eller slim i afføringen;
• hæmorroider, vener bliver betændte;
• der er en forringelse af helbredet, lav arbejdskapacitet, vægttab, træthed.

Den vigtigste metode til forebyggelse af smerter i anus er rettidig påvisning og behandling af symptomfremkaldende sygdomme. Lægen råder patienterne til at ændre deres livsstil, undgå langvarig bevarelse af en siddende stilling, øge fysisk aktivitet, gå mere, lave øvelser. Det anbefales at undgå forstoppelse. For at gøre dette skal du ændre din diæt, du skal udelukke al junkfood fra kosten, der påvirker tarmens tilstand negativt. Alle dårlige vaner er uacceptable i patientens liv.

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

De vigtigste årsager til smerter i anus, førstehjælp

Fra artiklen lærer du funktionerne i smerter i anusen, 25 mulige årsager, symptomer på sygdomme, behandlingsmetoder (hvad man skal gøre og hvordan man lindrer smerte), forebyggelse.

De første tegn, symptomer

Smerter i anus opstår af mange grunde, det kan være spontant, eller det kan være kronisk. Essensen af ​​de ubehagelige fornemmelser er irritation af nerveender, hvormed den anorektale zone bugner. På samme tid oplever mænd og kvinder kedelige smerter, akutte, kramper, konstant, brændende, kløe, klipning. Afføringen kan fremkalde ubehag i anus. Men de vigtigste tegn eller symptomer i alle tilfælde af patologi overvejes:

• dyspepsi;
• kløe
• flatulens
• slim- eller mucopurulent udledning
• symptomer på forgiftning
• prodromale fænomener
• blødning fra anus
• følelse af et fremmedlegeme i anus.

Smertefulde fornemmelser kan ledsages af: hypertermi, kvalme, manglende appetit, akut mavesmerter.

Smerter i anus kan forekomme under søvn, efter længerevarende siddende, give til lysken eller være akut. Ethvert af disse symptomer er en grund til at se en læge, da anusens ubehag kan skjule livstruende sygdomme..

Funktioner af patologier

Det er svært ikke at være opmærksom på smerter i anus, det krænker menneskets livskvalitet, derfor er det ekstremt vigtigt at fastslå grunden til, at røvet gør ondt.

Oftest opstår ubehag under afføring, men det kan vises pludselig. Mange omstændigheder fremkalder ømhed i anusen, som kan være almindelig for mænd og kvinder, og som kan have kønsforskelle.

Anorektale revner

Anusen gør ondt, når integriteten af ​​slimhinden eller dermis i det næsten rektale område krænkes. Dette er et symptom på en rektal revne. Forskellen fra de udviklende hæmorroider er ømhed, der forekommer nøjagtigt analt og ikke rektalt. Revnen udløses af:

• fækale sten;
• forstoppelse eller diarré
• traume til slimhinden af ​​fremmede urenheder i afføringen (fx fiskeben).

Hovedsymptomet på en analfissur er akut smerte, der opstår under afføring. Da anus er perfekt innerveret, er smerten så stærk, at patienten skriger, der er ofte bestråling til korsbenet, perineum. Samtidig forstyrres menstruation hos kvinder, og vandladning er vanskelig hos mænd. Det er let at diagnosticere en revne, det kan ses under ekstern undersøgelse. Revnen kan passere af sig selv, men hvis dette ikke sker, behandles sygdommen med eksterne stoffer. Problemet kan dog kun løses radikalt ved kirurgi, den længe eksisterende rektale defekt er kronisk.

Polypper, tumorer

Godartede neoplasmer rektum - polypper, der forekommer hos mænd og kvinder, fremkalder meget ofte smerter i anus af forskellig intensitet.

Traume til polypper ledsages af blodig udledning fra anus under afføring, der er ingen andre specifikke symptomer. Polyps er tilbøjelige til et latent forløb, de opdages ved et uheld, under rektal undersøgelse fjernes neoplasmer kirurgisk med obligatorisk histologisk undersøgelse.

Polypper ligner kønsvorter. Men kondylomer er neoplasmer af viral art, som normalt ledsager kønsinfektioner. Et særpræg er den tætte konsistens af neoplasmerne og fraværet af et polyposisben.

Kroniske patologier: dyspepsi, humant papillomavirus, polypose, abscessdannelse i endetarm, fistler og meget mere er udløsere til transformation af en banal betændelse eller godartet svulst til kræft. Risikoen for malignitet øges med alderen med svækket immunitet, arvelig disposition eller på baggrund af afhængighed.

Hovedsymptomet på en ondartet svulst er tilstedeværelsen af ​​konstant smerte eller trækkende smerter i anus, som intensiveres over tid og stråler ud til lysken, kønsorganer, underliv.

Andre tegn på kræft er:

• lille hævelse omkring anusen
• svær kløe i det anorektale område
• ømhed under afføring
• forringelse af den generelle sundhed
• nedsat appetit, kvalme
• følelse af ufuldstændig afføring
• udvidelse af regionale lymfeknuder.

Kun histologisk undersøgelse er i stand til at bekræfte maligniteten i processen, for hvilken der kræves en biopsi taget fra læsionsfokus under sigmoidoskopi eller koloskopi. UZM, CT, MR - fungerer som yderligere diagnostiske metoder. Behandling: Kirurgisk med kemo- og strålebehandling.

Perineal traume

En trækkende eller skarp smerte med varierende intensitet i anus kan forekomme på grund af traume. Graden af ​​smerte i anus afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden:

• et blå mærke forårsager ømhed, som intensiveres over tid, men forsvinder af sig selv om en uge;
• tårer i slimhindens endetarm fra forskellige tilstande fremkalder intens stikkende-skærende smertesyndrom;
• sår i blødt væv i den anorektale zone forårsager alvorligt smertesyndrom med blødning op til en kollaptoid tilstand, chok;
• frakturer i bækkenbenene giver symptomer på intens smerte med bestråling til endetarmen, perineum, underliv, underekstremiteter, der er mulighed for skade på endetarmen ved knækkede knogler, derfor tages der altid røntgenstråler.

Hæmoroid sygdom

En almindelig årsag til smerter i anus er hæmorroider, som forekommer hos både mænd og kvinder. Patologien forbundet med dannelsen af ​​hæmorroider vises på grund af kredsløbsforstyrrelser i det næsten rektale område, forårsager ubehag, smerter under afføring, traume til rektal slimhinde.

Smertefuldt ubehag er ikke det første tegn på hæmoroid sygdom. Kløe, brændende, rektal fornemmelse af fremmedlegeme forekommer tidligere. Kløe og ømhed kan forekomme på samme tid, mens afføring ledsages af blødning og i de senere stadier - tab af knuder.

Trombose, klemme af hæmorroider

En variant af forværring af hæmorroide patologi er trombose i knuden, som forhindrer blodgennemstrømning. Trombose ledsages af pulserende eller skyder smertefulde fornemmelser i anus, en følelse af udspilning af endetarmen. Undertiden bliver smerter i anus helvede, hvilket indikerer, at knudepunkterne er klemt. Patientens temperatur stiger, det anorektale væv bliver ødemer, hyperæmisk, afføring bliver vanskelig, nekrose kan udvikle sig. Situationen kræver hurtig lægehjælp.

Proctitis og paraproctitis

Akut betændelse i rektal slimhinde - proctitis ledsages af svær ømhed i anus af stikkende, skære, karakter, men den mest specifikke er anal lumbago. Patientens trivsel forværres kraftigt, prodromale fænomener, hypertermi forekommer. Slim, blod, pus udskilles fra endetarmen. Proctitis kan forsvinde helt med rettidig startet behandling eller blive kronisk.

Hvis betændelse med endetarm spredes til nærliggende væv, påvirker det subkutane fedt i bækkenområdet, taler de om paraproctitis. Dette er en purulent proces med feber, forværring af det generelle helbred. Smertesyndromet er stærkt, det er resultatet af irritation af receptorer i den anorektale region, det opstår skarpt, gør det vanskeligt at afføde. Kompleks behandling: antiinflammatorisk, smertestillende, antibiotika. Nogle gange - kirurgisk indgreb (fistler, dannelse af bylder).

Helminthisk invasion

Mere end 150 sorter af patogene orme kendes ikke i dag, hvoraf de fleste "bebor" tyktarmen og tyktarmen. Ved kontakt med slimhinden i endetarmen udvikler forgiftning, akut smerte, kløe og forbrænding.

Obturation af endetarmen fremkalder forstoppelse, hududslæt, prodrome, feber, alle tegn på infektion. Essensen er frigivelse af toksiner fra orme, der allergener væv. Med eliminering af helminter er situationen normaliseret.

Kryptit

Betændelse i endetarmens tværgående folder - kryptitis. Den patologiske proces ledsages af ubehag i anus, smerte. Sygdommen er smitsom, overføres ved kontakt under samleje eller kontakt med afføring. Primær kryptitis - udvikler sig på slimhinden i en sund endetarm, sekundær - på baggrund af enhver inflammatorisk proces i den anorektale region. Hovedsymptomet er akut smerte i anus under og efter afføring, kløe, brændende, blodig udledning fra anus. Udseendet af pulsation indikerer suppuration. Ethvert sådant symptom er en grund til at se en læge..

Papillitis

Betændelse i analpapiller i endetarmens bageste væg - papillitis. Normalt - dette er resultatet af avancerede hæmorroider. Det udvikler sig latent. Forværring af patologien forårsager alvorlig ømhed i endetarmen, der strækker sig til halebenet, kønsorganerne. Det ledsager patologien med kløe, brændende, slimudslip og undertiden papillær prolaps. Alvorligheden af ​​ubehag øges, hvis papillerne klemmes.

Tab af hæmorroide knuder

Smerten med endetarm i endetarmen kan være så intens, at det fremkalder chok. Det sker, dette med avancerede former for hæmorroider eller hos ældre kvinder, der har født flere gange i deres liv.

Det viser sig, at en del af endetarmen er så skrøbeligt fast indeni, at det med en anden indsats falder ud og komprimeres af anus med et forgrenet netværk af receptorer. Dette fører til smertefuldt chok. Der er tilfælde af smertefri prolaps af endetarmshulrum, dette er den farligste mulighed, da anus og endetarm allerede er nekrotiske ved udviklingen af ​​filtsmertesyndrom. En presserende operation er nødvendig.

Fremmedlegeme

Akut smerte, der udstråler i anus, kan udløses af et fremmedlegeme. Dette gælder især hårde og skarpe genstande, der skader rektal slimhinde og forårsager suppuration. Alvorlig ømhed er forårsaget af store genstande fanget inde i endetarmen, da de strækker anusen og forstyrrer blodgennemstrømningen.

Anal sex

Ifølge statistikker klager mere end halvdelen af ​​par, der praktiserer analsex, over smerter i endetarmen hos en partner eller en passiv partner. Nogle gange er det bare ubehag, og nogle gange - tegn på traumer under coitus, brud på slimhinden. Tilskuddet er blod fra anus. Brug for en øjeblikkelig lægeundersøgelse.

Smerter under graviditet

Smerten, som gravide kvinder føler i anus, er specifik, da det er et resultat af det konstant voksende foster på karret i det lille bækken og endetarmen. Dette fremkalder også forstoppelse, overbelastning i den anorektale region. Den anatomiske placering af knogler og ledbånd i en gravid kvinde ændres, hvilket også medfører noget ubehag i analområdet, halebenet.

Anal smerter hos gravide kvinder er af en anden karakter: akut eller kronisk, midlertidig eller permanent, af varierende intensitet. Ofte udgør dette ingen trussel mod moderens og fostrets helbred, men nogle gange kan symptomer på abort, ubalance i elektrolyt, hypoxi gemme sig bag dem, derfor er konsultation af lægen, der observerer graviditeten, obligatorisk.

Livstruende comorbiditet

Der er mange ledsagende patologier, der manifesteres ved anusens smertesyndrom, som udgør en trussel mod menneskers sundhed:

• pararectal abscess - en konsekvens af ubehandlet paraproctitis eller proctitis, når analkirtlen suppurerer, forværrer patientens velbefindende, temperaturen stiger, anus og nærliggende væv begynder at skade, forstoppelse opstår, suppuration fra den berørte kirtel åbner, behandles kirurgisk;
• prostatitis er en patologi, der er kendt for næsten 80% af mænd over 40, manifesteret af dysuri, nedsat styrke, ubehag i den anorektale region, fornemmelse af et fremmedlegeme i endetarmen, trækkende smerter i anus og perineum, patogenetisk behandling;
• akut blindtarmsbetændelse - ud over smertesyndromet til højre kan det give anal smerter af forskellig intensitet med generelle symptomer: feber, opkastning, dyspepsi, essensen er den unormale placering af tillægget nær endetarmen;
• kønsorganers sygdomme har kønskontotation: hos mænd forekommer anal smerter med testikelsygdomme, og hos kvinder begynder præsten at gøre ondt med gynækologiske patologier;
• urinvejssygdomme giver smerter i anus på grund af blærens nærhed til endetarmen (blærebetændelse) med urolithiasis med bevægelse af sand eller kalksten langs urinlederne eller med en tumorproces, der påvirker den anorektale zone;
• seksuelt overførte sygdomme forårsager ømhed i det rektale område af forskellig intensitet, der korrelerer med infektionstypen, oftest er tegn på kønssygdomme: kløe, rødme i kønsorganerne, dysuri, urin urenheder, hypertermi, prodromale fænomener, leucorrhoea hos kvinder og erosion af penis hos mænd;
• ulcerøs colitis ledsages af smerter i anus med sårdannelse i endetarmslimhinden eller analringen, årsagen er autoimmune processer, infektioner, ernæringsfejl, patogenetisk behandling efter en komplet klinisk og laboratorieundersøgelse.

En af ovenstående grunde er en grund til at være meget opmærksom på dit helbred, at søge råd hos en specialist: terapeut, gastroenterolog, proktolog, urolog, gynækolog, dermatovenerolog, specialist i infektionssygdomme.

Førstehjælp derhjemme

Den resulterende akutte smerte i anus kræver øjeblikkelig lindring. For at bekæmpe smerte skal du selvfølgelig prøve at identificere årsagen, men hvor hurtige symptomatiske midler kan bruges:

• rektale suppositorier med analgetiske, antiinflammatoriske komponenter;
• liniment af den samme ejendom.

Oftere end andre anvendes salver: Heparin, Vishnevsky, Fleming, Proctosan, Relief, Posterisan, Troxerutin, Troxevasin, baseret på belladonna. Samtidig bekæmper de forstoppelse ved hjælp af afføringsmidler: Senade, Duphalac, glycerin og methyluracil suppositorier.

Måder at lindre smerter på

Behandling af smertesyndrom afhænger af forsømmelse af problemet og grundårsagen, der forårsagede det. Nogle gange er det nok til nøjagtigt at diagnosticere og eliminere en smerteudløser, såsom med en fiskeben. I andre tilfælde er behandling af den underliggende patologi nødvendig. Lægen vil ordinere antibiotika for at lindre betændelse forårsaget af en eller anden mikrobe, der udløste den infektiøse proces for at forhindre sekundær infektion. Når der opdages hæmorroider, er behandlingen kompleks:

• lokal og systemisk venotonik;
• afføringsmidler;
• astringerende;
• hæmostatika til underbud
• immunstimulerende midler og immunmodulatorer;
• dysbiotika;
• kost og fysisk aktivitet.

Med resistens over for terapi - minimalt invasive teknikker eller klassisk kirurgisk excision af knuder.

I tilfælde af fordøjelsessystemets patologi udarbejdes en individuel behandlingsregime for problemet.

Tumorer af enhver art er genstand for kirurgisk behandling.

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger er standard:

• normalisering af tarmfunktion;
• en afbalanceret diæt med undtagelse af grove, krydrede fødevarer;
• opretholdelse af anus hygiejne
• til analsex, brug af et specielt smøremiddel til at forhindre skade på rektal slimhinde:
• årlig lægeundersøgelse.

Gravide kvinder, der er mere tilbøjelige til at lide af smerter i anus med underbud under afføring, bør:

• juster stolen;
• sove på din side og ikke på ryggen, hvilket forhindrer klemning af endetarmen;
• tage et afslappende varmt bad om natten;
• gå mere med en ledsager;
• besøg din læge regelmæssigt.

Implementeringen af ​​sådanne enkle regler minimerer risikoen for en patologi, der fremkalder anal ubehag.

Sphincteritis i endetarmen: årsager, symptomer og behandling af sphincter krampe

Betændelse i den anale lukkemuskel udvikler sig hos 80% af patienterne med kroniske hæmorroider. Årsagerne til rektal sphincteritis, symptomer, behandling kan være forskellige. Intensiteten af ​​kliniske manifestationer og valget af terapimetoder vil afhænge af sygdommens sværhedsgrad. Med vedvarende krampe i anusens eksterne (eksterne) lukkemuskel anvendes kirurgisk behandling.

• Anal sphincter krampe
• Årsager til krampe i den anale lukkemuskel
• Anal sphincter krampe symptomer
• Diagnostik af spasmen i den anale lukkemuskel
• Anal sphincter spasme behandling
• Forebyggende handlinger

Anal sphincter krampe

Sphincter er et cirkulært lag af muskelfibre, der findes i endetarmssektionen af ​​endetarmen. Det regulerer processen med afføring og passage af gasser. Det er en ventilindretning, når den slapper af, opstår der en afføring. Under spænding - umuligheden af ​​denne proces.

Krampe i den anale lukkemuskel er meget almindelig i inflammatoriske tarmsygdomme, i traumer, alvorlige revner i anus, hos følelsesmæssigt ustabile mennesker.

På grund af forekomsten adskiller de sig:

Ubehagelige fornemmelser i maven

• Primære spasmer. Forekommer lidelser i nervøs innervering og autonom regulering.
• Sekundære spasmer. De er karakteristiske for forskellige tarmpatologier: store størrelser af hæmorroider, tumorlignende formationer, stenose (indsnævring) af endetarmen.

Hos voksne udvikler denne sygdom oftere end hos børn. Mænd og kvinder bliver syge med samme frekvens. Hvis nogen af ​​sphincterne i tyktarmen beskadiges, kan der opstå ufrivillig afføring.

Udviklingen af ​​sphincteritis er ofte forårsaget af ar eller tumorer i tarmkanalen, stramninger (indsnævring) af endetarmen. Som et resultat opstår ubehagelige fornemmelser, og evakueringsfunktionen forstyrres..

Årsager til krampe i den anale lukkemuskel

Årsagerne til udviklingen af ​​sphincteritis kan være:

Sygdoms manifestationer

• Øget følelsesmæssig labilitet. Excitation af det sympatiske nervesystem fører til fremkomsten af ​​nerveimpulser, der forårsager reflekskontraktion af anusens muskler.
• Kroniske sygdomme i analområdet: revnede hæmorroider.
• Langvarig forstoppelse.
• Inflammatoriske sygdomme: colitis ulcerosa, Crohns sygdom.
• Skader på endetarmen eller sacrococcygeal regionen.
• Stenose (indsnævring) af endetarmen forårsaget af tumorer eller ekstern kompression.
• Operationer i bækken- eller tarmområdet.
• Dysbakteriose.
• Brug stramt og syntetisk undertøj.

Skel mellem ekstern og intern anal lukkemuskel i endetarmen. Den ydre består af stribede muskler og er en fortsættelse af pubic rektal muskel. Den indvendige del - inkluderer glatte muskelfibre.

Glatte muskler regulerer ufrivillige bevægelser, de kan ikke kontrolleres. De striede fibre, der udgør anusens eksterne (eksterne) lukkemuskel, kan en person bevidst kontrollere.

Betændelse i de indre muskler er hovedsageligt forårsaget af tarmsygdomme, og eksterne faktorer fører til skade på de ydre muskler.

Anal sphincter krampe symptomer

Afhængig af hovedårsagen til forekomsten er der tre typer sphincteritis:

• Catarrhal. Forekommer med betændelse i sphincter muskelvæv.
• Erosive. Patologi strækker sig til slimhinden i analkanalen, hvilket kan føre til refleksstenose (okklusion) af endetarmen.
• Ulcerativ. Den mest alvorlige fase, der er karakteriseret ved smertefuld sårdannelse.

Funktioner af de kliniske manifestationer af primær og sekundær betændelse i lukkemuskelen:

Symptom.	Primær sphincteritis.	Sekundær sphincteritis.
Udseendet af smerter i anus.	Forbindelsen med afføring er mindre udtalt, smerter kan forekomme uanset at gå på toilettet, vises om natten.	De forekommer straks under afføring, med trang og vedvarer efter afslutningen af ​​afføring.
Kløe og brændende i anus.	Sjældent observeret.	Det sker næsten altid. Værre efter afføring
Flatulens.	Forekommer ofte.	Kan være med dysfunktion i det sympatiske nervesystem.
Mavesmerter.	Forekommer i højre eller venstre iliac-region.	Næsten aldrig.
Blod i afføringen.	Vener af mørkt blod kan blandes med afføring.	Skarlagenrødt blod, udskilt i slutningen, placeret oven på afføringen.
Svag ekstern anal lukkemuskel eller fækal inkontinens.	Det forekommer ekstremt sjældent, kun når det udsættes for negative faktorer.	Mere almindeligt, skrider frem med alderen.

For enhver form er udseendet af tenesmus (falsk tømningstrang) karakteristisk, som har en udtalt smertefuld karakter. Nogle gange kan der observeres generelle tegn på betændelse: utilpashed, nedsat appetit, feber op til et højt antal eller lav feber, opkastning, konstant kvalme, vægttab.

I tilfælde af insufficiens i den indre (ringformede) lukkemuskel i anus opstår langvarig afføringsforstyrrelse. Hyppige løse afføring hersker, korroderer tarmslimhinden og fremkalder udviklingen af ​​ulcerative læsioner.

Diagnostik af spasmen i den anale lukkemuskel

Hvis de første symptomer på sphincter spasm opdages, er det irreversibelt at konsultere en kirurg eller proktolog. Lægen vil lytte til klager, tage anamnese og gennemføre en objektiv undersøgelse. Derefter udpeger han passage af laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

En objektiv undersøgelse inkluderer digital eksamen. Dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​muskeltonus, reflekskontraktion eller tilstedeværelsen af ​​tumorer. Ved svær stenose i endetarmen kan denne metode ikke anvendes..

Laboratoriemetoder inkluderer:

• Generelle kliniske analyser. Hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen eller urenheder i afføringen.
• Blodbiokemi. Med sin hjælp kan du bestemme tegn på enzymatisk mangel og andre læsioner i indre organer.
• Afføring til dysbiose. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse vurderes tilstanden af ​​tarmmikrofloraen..

Instrumentelle metoder:

Hvordan udføres diagnosen?

• Sigmoidoskopi. Det består i at opretholde et endoskop i en afstand på 30-40 cm fra indgangen til tarmen. Under denne procedure er det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​erosion eller betændelse på tarmvæggene, deres lindring og vaskulære mønster..
• Anoskopi. Denne procedure er ikke så informativ. Det giver dig mulighed for kun at undersøge de indledende sektioner af endetarmen og vurdere tilstedeværelsen og størrelsen af ​​indre hæmorroider eller tumorer.
• Koloskopi. En fleksibel slange med en pære i enden føres gennem anusen. Ud over diagnostiske formål er det muligt at udføre manipulationer samtidigt for at fjerne polyppen, stoppe blødning eller tage en biopsi. Nogle gange udføres denne procedure under generel anæstesi for bedre at slappe af tyktarmens lukkemuskler (muskler)..
• Elektromyografi. Det giver information om aktiviteten af ​​de glatte og stribede muskler i anus..
• Vanding. Patienten får en barium-lavement efterfulgt af en røntgenstråle af tarmene.

Inden disse procedurer skal patienten i tre dage følge en diæt med begrænsning af gasdannende produkter: kål, sort brød, mælk, bælgfrugter.

Om aftenen gives der et rensende lavement, eller afføringsmidler tages efter anbefaling fra en læge.

Anal sphincter spasme behandling

Hvis der identificeres en sammenhæng mellem en forværring af sygdommen og psyko-følelsesmæssig overbelastning, henvises patienten til konsultation til en psykiater eller psykoterapeut..

De vigtigste tiltag til behandling af denne sygdom er anført i tabellen.

Kost.	Kogt kød, dampkoteletter, gærede mejeriprodukter, fisk af enhver art anbefales. Alkohol, krydret, røget retter, stærk kaffe, chokolade er forbudt.	Det hjælper med at gendanne normal mikroflora, reducere patologiske bakterier i tarmene og forbedre fordøjelsen. At spise mad, der ikke irriterer tarmvæggen, fører til en hurtig bedring.
Fysioterapi.	Darsonval, elektroforese, UHF.	Disse procedurer reducerer smerte, forbedrer heling af revner og erosioner og reducerer krampe med en lukkemuskel. Det er en hjælpemetode til behandling. Reducerer godt funktionel stenose (okklusion) af endetarmen.
Fysioterapi.	Et sæt øvelser, der sigter mod at styrke musklerne i anus: spænding og afslapning i anus, dyb vejrtrækning, hæve udstrakte ben fra en tilbøjelig position	Sådan gymnastik anbefales til folk, der står eller sidder længe i løbet af arbejdsdagen: frisører, kontorarbejdere, chauffører. Ved regelmæssig brug kan du lindre forstoppelse og forbedre tarmfunktionen. Fysioterapilægen viser dig et sæt øvelser, fortæller dig, hvordan du styrker lukkemusklerne.
Generel lægemiddelbehandling.	Antibiotikabehandling, anvendelse af hæmostatisk, venotonisk og genoprettende medicin.	Reducer betændelse, stop blødning, forbedre mikrocirkulationen og styrk karvæggen. Anvendes under en forværring eller i akutte former for sygdommen.
Lokale forberedelser.	Salver, cremer, geler, suppositorier.	De har en hurtigere effekt end systemiske midler, fordi de påføres direkte på det betændte område i tarmen. Lægemidlet absorberes i blodet umiddelbart efter påføring og har en terapeutisk virkning.
Personlig hygiejne i anus.	Efter afføring skal analområdet vaskes af med koldt vand. I tilfælde af forværring anbefales det at bruge vådservietter.	Brug af hårdt toiletpapir kan føre til mikrotraumer, som fører til udvikling af revner og erosion. Mulig penetration af patogene bakterier i kroppen og udvikling af komplikationer.
Elektrostimulering.	Kan udføres på stationære eller bærbare enheder.	Det sigter mod at forbedre funktionen af ​​obturatorapparatets muskler. For at eliminere krampe i rektal lukkemuskel er behandling med myostimulation i 10 dage tilstrækkelig.

I den organiske form udføres skader, kirurgisk behandling af insufficiens i den eksterne anale lukkemuskel. Dette giver dig mulighed for at styrke anusens muskler, lindre spasmer og reducere smerter..

Forebyggende handlinger

Forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at eliminere insufficiens i anusens sphincter, inkluderer:

Bakker til hæmorroider

• Cool bade.
• En diæt, der undgår irriterende mad og alkohol.
• Alternation mellem arbejde og hvile, fysisk træning.
• At træffe foranstaltninger, der sigter mod at forhindre forværringer af sygdomme i endetarmens ydre lukkemuskel: forebyggelse af forstoppelse, drikke en tilstrækkelig mængde væske.
• Mangel på psyko-følelsesmæssig overbelastning.
• Øvelser til anusens muskler. De kan udføres ubemærket af andre, når de sidder på en stol. Ved regelmæssig brug er en god styrkelse af rektal lukkemuskler mulig.

Ved tidlig påvisning af denne sygdom er prognosen normalt god. Efter behandling falder ubehag i analområdet, patientens livskvalitet forbedres.

Anal sphincter krampe (K59.4)

Version: MedElement Disease Handbook

generel information

Kort beskrivelse

Anal sphincter spasm - unormal pludselig sammentrækning af musklerne i den indre sphincter ledsaget af akut pludselig smerte.

Det er en uafhængig nosologisk enhed (en type funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen), klassificeret i henhold til Rom III-kriterierne i F2b-undergruppen som "Proctalgia Fugax" (oversat fra latin - "flygtig rektal smerte").

Bemærkninger

1. Proctalgia Fugax skal skelnes fra kronisk proctalgia (rektal smerte), klassificeret som F2 og yderligere opdelt i:
- F2a1 - Levator Ani syndrom eller levator syndrom (levator muskelsyndrom, m. Levator ani syndrom, levator syndrom);
- F2a2 Vag funktionel anorektal smerte.
Det skal også huskes, at hos nogle patienter kan symptomerne på Proctalgia Fugax (flygtig proctalgi) i sidste ende smitte over i kronisk proctalgi..

2. Det er nødvendigt at skelne mellem krampe i den anale lukkemuskel som en uafhængig funktionel endetarmssygdom og som et symptom, der indikerer en anden, ofte organisk, patologi (for eksempel en revne i anus eller hæmorroider).

Etiologi og patogenese

Etiologien og patogenesen af ​​anal sphincter krampe er ikke pålideligt kendt..

Formodede årsager og mekanismer:
- spontane paroxysmale krampeanfald af glatte muskler;
- arvet hypertrofi af den indre anale lukkemuskel;
- stress;
- individets psykologiske egenskaber (angst, hypokondrier).

Epidemiologi

Alder: for det meste ung

Tegn på prævalens: udbredt

Kønforhold (m / f): 1

Udbredelse. På grund af det faktum, at kun 17-20% af patienterne rapporterer symptomer på sygdommen til læger, er den sande forekomst af sygdommen i befolkningen ukendt. Estimater svinger mellem 4-18% og konsoliderer ifølge nogle forskere i området 7-8%.

Etage. Ingen signifikante forskelle blev fundet. Nogle undersøgelser har bemærket en let forekomst af kvindelige patienter. Dette kan skyldes en unøjagtig diagnose..

Alder. Sygdommen manifesterer sig sjældent inden puberteten. Ifølge nogle undersøgelser observeres den højeste prævalens omkring 45 år. Ifølge andre undersøgelser er gennemsnitsalderen for patienter ca. 51 år. Et tilfælde af manifestation af sygdommen i en alder af 61 er beskrevet.

Geografi. Ingen forskelle blev fundet. Måske skyldes dette manglen på epidemiologiske undersøgelser i udviklingslande.

Race. Ingen forskelle fundet.

Faktorer og risikogrupper

Risikofaktorer for krampe i den anale lukkemuskel identificeres kun foreløbigt. Oftest er flygtig anorektal smerte ikke forbundet med vedvarende abnormiteter..

Mulige faktorer:
- mulig kombination med irritabel tarmsyndrom;
- stress;
- psykologiske personlighedstræk (mistænksomhed, angst, perfektionisme, hypokondrier).

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, selvfølgelig

Krampe i den anale lukkemuskel manifesteres ved en pludselig debut af akut smerte i det rektale område. Patienter beskriver smerten som skarp, stikkende, spastisk og undertiden brændende. Hos nogle patienter ledsages smerter af en afføringstrang eller en følelse af fylde i endetarmen.

Varigheden af ​​smerten er mindst 3 sekunder, men ikke mere end et par minutter. Patienter beskriver typisk smertevarigheden som "ikke mere end / ca. et minut".

Fra en tredjedel til en halv af patienterne oplever kun smerteangreb om natten, omkring en tredjedel - hovedsageligt om dagen, de resterende - på forskellige tidspunkter af dagen.
Der er ingen smerte eller forstyrrelse mellem angreb.

Hos 51% af patienterne er den gennemsnitlige hyppighed af angreb ikke mere end 5 om året. Nogle forfattere beskriver den gennemsnitlige hyppighed af anfald i en gruppe patienter som 13 tilfælde om året.

Ifølge nogle observationer hos mænd kan krampe i den anale lukkemuskel fremkaldes af orgasme eller forårsage en erektion i sig selv sandsynligvis på grund af stimulering af det autonome nervesystem. Imidlertid er pålideligheden af ​​disse observationer tvivlsom med hensyn til, om diagnosen af ​​funktionel flygtig rektal smerte er i overensstemmelse med Rom III-kriterierne..

Diagnostiske kriterier for sygdommen inkluderer:

3. Anorektal smerte mellem angreb er fraværende.

Hos et antal patienter transformeres eller overlapper klinikken over tid tegn på kronisk proktalgi, som er kendetegnet ved en stigning i varigheden af ​​smerteangreb op til 20 minutter eller mere..

Fysisk undersøgelse afslører ingen abnormiteter.
Rektalundersøgelse afslører ikke smerter, når man trykker på den bageste del af skam-rektal muskel, som er en vigtig del af den differentielle diagnose med det såkaldte "levator syndrom" (kronisk proktalgi).

Diagnostik

Anal sphincter spasme diagnosticeres ved udelukkelse.
Ingen af ​​forskningsmetoderne afslører patologi, der direkte eller indirekte kan forårsage anorektal smerte.

Laboratoriediagnostik

Der er ingen specifikke laboratoriefund for eller imod en diagnose af analspasmer..

Differential diagnose

Krampe i den anale lukkemuskel adskiller sig fra enhver patologi, der kan forårsage anorektal smerte.

De mest almindelige årsager er:
1. Kronisk proktalgi (levator syndrom, ikke-specifik funktionel anorektal smerte). Varigheden af ​​smerten er mere end 20 minutter. Kronisk smerte. Palpation af anus elevatormuskel ved rektal undersøgelse forårsager ømhed.
2. Kronisk prostatitis.
3. Brud på anus.
4. Hæmorroider.
5. Kolorektal kræft.
6. Forstoppelse.
7. Skader på endetarmen eller perineum.
8. Ikke-infektiøs proctocolitis (Crohns sygdom, colitis ulcerosa og andre).
9. Gynækologiske sygdomme i bækkenorganerne (for kvinder).
10. Kronisk bækkenpinesyndrom.
11. Selvklæbende sygdom i bækkenorganerne.
12. Psykiske abnormiteter.
13. Irritabel tarmsyndrom
14. Perirectal byld eller fistel; Hidradenitis Suppurativa.
15. Proctitis (især med gonokok / klamydial infektion).
16. Rektale fremmedlegemer.
17. Anal kløe.
18. Divertikulær sygdom.
19. Rektal prolaps.
20. Coccygodynia (neuralgisk smerte i halebenet).
21. Kønsvorter (anogenitale vorter).
22. Testikelkarcinom.
23. Blærebetændelse.
24. Arvelig anal sphincter myopati.
25. Bilateral okklusion af iliaca arterier.

Komplikationer

Behandling

Hos de fleste patienter er smerteanfald med analspasmer så korte og sjældne, at det normalt er nok at tale med en læge og forklare sygdommens sikkerhed til at stoppe lægemiddelterapi..

Patienter med hyppige symptomer kan have behov for behandling. Et randomiseret kontrolleret forsøg viste, at inhalation af salbutamol (β-adrenerge agonister) var mere effektiv end placebo til forkortelse af episodernes varighed hos de patienter, hvis episoder varede ≥ 20 minutter. I henhold til Rom-kriterierne kan symptomer på anal sphincter krampe hos disse patienter overlappe symptomer på kronisk proctalgi..

Andre anbefalinger inkluderer anvendelse af clonidin, amylnitrater, nitroglycerin, nifedipin, lavdosis diazepam og endda psykotrope lægemidler (tricykliske antidepressiva), men med ringe eller ingen beviser til støtte for deres effektivitet.

Botulinumtoksin og varme bade er meget kontroversielle terapier, undertiden beskrevet som effektive..