Sygdomme i kar og arterier i underekstremiteterne

Deres mekanisme er praktisk talt den samme: for det første ændrer fartøjet sin form eller struktur og ophører derefter med at fungere i en sund tilstand og har en negativ effekt på tilstanden af ​​nærliggende væv. Selve kredsløbets elementer kan miste deres naturlige elasticitet, udvide sig og trække sig markant sammen, i stigende grad udsat for mekaniske skader. I deres indre del dannes aterosklerotiske plaques, som hindrer strømmen af ​​venøst ​​og arterielt blod og fremkalder nekrose.

I løbet af de sidste årtier har læger overalt i verden bemærket en opadgående tendens i antallet af patienter med forskellige kroniske vaskulære sygdomme i underekstremiteterne. De påvirker ca. 3-7% af de unge og 10-25% af de ældre. På tidspunktet for dets start og primære udvikling er vaskulære patologier i benene ofte asymptomatiske. Uden tilstrækkelig behandling kan mange af dem ledsages af alvorlige konsekvenser indtil tab af lemmer eller død..

Almindelige sygdomme i kar og arterier i benene

I betragtning af den globale spredning af vaskulære patologier i underekstremiteterne henviser nogle mennesker dem til begrebet norm, da de lidelser, der er forbundet med dem, er noteret hos hver anden voksen patient. Men det betyder ikke, at disse sygdomme ikke har brug for behandling. Forsømmelse af deres behandling kan føre til ekstremt alvorlige komplikationer. Derfor, hvis der findes alarmerende symptomer, er det vigtigt at konsultere en læge for differentieret diagnose og valg af den rigtige behandlingstaktik.

I medicinsk praksis er sådanne sygdomme opdelt i flere grupper:

Atherosclerosis obliterans (OASNK) er en kronisk degenerativ metabolisk proces forbundet med fortykkelse af arterievæggene på baggrund af overskydende lipid- og kolesterolaflejringer. Disse stoffer bliver igen katalysatorer til dannelse af aterosklerotiske plaques, som gradvist kan indsnævre lumen i blodkar og føre til deres absolutte overlapning forbundet med en krænkelse af ernæring og vævets levedygtighed.

Åreforkalkning er en af ​​de største årsager til handicap og død i hele verden. Dens karakteristiske træk:

• smerter i benene, der bliver værre, når du løber, går op ad trapper og går hurtigt,
• intermitterende claudicationssyndrom.

Oblitererende endarteritis er en hurtigt progressiv sygdom i arterierne i benene, der er forbundet med en gradvis indsnævring af blodkarens lumen og nekrose af væv, der er berøvet blodtilførslen. Patologiens art er ikke blevet grundigt undersøgt, men læger betragter hovedårsagen til den inflammatoriske proces, der er forbundet med overvejelsen af ​​autoimmune antistoffer i karret..

• hurtig udmattelse af lemmerne, når man går,
• skarp afkøling af lemmerne uden objektive grunde,
• hævelse,
• sårdannelse.

Akut arteriel obstruktion er en sygdom, der skyldes en unormal stigning i blodkoagulation (hyperkoagulabilitet) såvel som på baggrund af en inflammatorisk eller aterosklerotisk proces, der fører til en modifikation af de vaskulære vægge og en pludselig ophør af blodgennemstrømningen. Denne patologi bliver ofte årsagen til akut arteriel iskæmisyndrom..

Det udtrykkes hovedsageligt i arteriel krampe i både det berørte og det sunde ben.

Åreknuder er en almindelig sygdom, der er karakteriseret ved degenerative ændringer i overfladiske vener, hvor der er tab af elasticitet, strækning, hurtig vækst og dannelse af yderligere knuder.

Symptomatologien ved denne patologi er ret specifik:

• kongestiv hævelse af benene,
• kramper,
• ændring i hudpigmentering,
• følelse af tyngde,
• ømhed og træthed,
• karakteristiske klumpede knuder vises under huden, ofte ledsaget af kløe og forbrænding.

Denne patologi ledsages af sådanne aggressive komplikationer som akut tromboflebitis og intens blødning..

Trombose i det overfladiske venøse system - et syndrom, der ofte skyldes åreknuder med en tilstødende smitsom proces.

• skarp hyperæmi og akut smerte i lemmerne,
• forekomsten af ​​infiltrater lokaliseret langs den berørte vene.

Venøs trombose - processen med dannelse af blodpropper forbundet med dysfunktion af koagulation og blodgennemstrømning, betændelse eller krænkelse af venøs væg.

• hurtigt voksende lemødem,
• svær hyperæmi og hypertermi,
• skære smerter,
• blå hud på læsionsstedet,
• arterielle spasmer.

Aneurisme - diffus eller sakkulær fremspring af en del af en arterie forbundet med en udvidelse af blodkarets lumen og et fald i dens tone (overdreven strækning eller udtynding af væggen).

Sygdommen manifesterer sig i:

• lemmer svaghed,
• periodiske smerter, der har tendens til at aftage af sig selv,
• følelsesløshed, bankende, kulde i det berørte område,
• dannelsen af ​​en tumorlignende neoplasma under huden.

Vaskulær mesh (telangiectasia) er en unormal spredning af subkutane kapillærer ledsaget af en lokal ophobning af tynde kapillærlinjer i en blå, rød eller lilla nuance, der ligner et spindelvæv, en stjerne eller et kaotisk mesh. Det er smertefrit og medfører ikke en potentiel risiko for patientens sundhed og liv. Tilgængelig for at skåne kirurgisk og hardware behandling. I det overvældende flertal af tilfælde giver det patienten et rent æstetisk ubehag..

Risikogrupper

Patienter med følgende problemer er mest modtagelige for vaskulære sygdomme i underekstremiteterne:

· Langvarig rygerefaring

· Diabetes mellitus af 1. og 2. type;

· Misbrug af alkoholholdige drikkevarer

· Højt blodtryk;

· Hyperkolesterolæmi (øget koncentration af kolesterol og triglycerider i blodet)

· Højt niveau af ikke-proteinogen aminosyre homocystein i blodet;

Alvorlig hormonel ubalance.

De fleste mennesker, der har krydset tærsklen på halvtreds år, lider af patologier i karene og arterierne i benene, men i de sidste par år er deres aktive fordeling også blevet observeret blandt den unge befolkning. Mænd er mere modtagelige for disse sygdomme end kvinder..

Det skal understreges, at de fleste vaskulære dysfunktioner er af psykologisk karakter, og mennesker med en stressende personlighedstype er mest modtagelige for dem..

Familiehistorie af lidelser er vigtig. Dette gælder især for åreforkalkning og åreknuder..

Diagnostiske tiltag

Tilstedeværelsen af ​​en specifik patologi såvel som dens nøjagtige årsag kan udelukkende fastlægges gennem en personlig konsultation med en specialist. Under det vil lægen stille flere generelle spørgsmål om livsstil og kroniske sygdomme, studere detaljeret anamnese, udføre nogle funktionelle tests og afklare tilstedeværelsen af ​​lignende patologier hos nære slægtninge. Som en del af undersøgelsen vil lægen spørge dig om hyppigheden og intensiteten af ​​symptomer, spore det kliniske billede og identificere den formodede etiologi af sygdommen.

I tilfælde af delvis bekræftelse af mistanke tildeles du enkle undersøgelser:

Rheovasografi (RVG) er en ikke-invasiv funktionel metode til vurdering af pulsblodfyldning af ekstremiteterne såvel som tone, elasticitet og permeabilitet af perifere kar ved hjælp af en bestemt enhed;

Måling af skulder-ankelindeks - et-trins etablering af niveauet af blodtryk i området for skuldre og ankler (normalt er det det samme);

Biokemisk blodprøve (kolesterolindhold) og andre tests til påvisning af unormal hjertefunktion.

For en mere dybtgående undersøgelse af sygdomsforløbet træffes følgende foranstaltninger:

1. Duplex scanning af arterier og vener;

2. Angiografi under anvendelse af et kontrastmiddel;

3. Magnetisk resonansangiografi;

5. Funktionelle tests.

Helbredelsesmetoder

Følgende teknikker anvendes til behandling af vaskulære patologier i benene:

Stenting af lårarterierne og iliacarterierne

· Fixering af en arteriovenøs fistel

· Resektion, proteser og endoproteser af aneurisme

Lægen kan også ordinere medicin for at sænke blodtrykket og kolesterolniveauet i blodet. Brug af antikoagulantia og medicin for at opretholde hjertefunktion kan blive relevant.

Du skal følge visse regler for at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og undgå tilbagefald:

· Kompensere for diabetes mellitus (hvis nogen), konstant overvåge blodsukkerniveauet

· Helt stoppet med at ryge

· Overvåge og regulere blodtrykket

· Oprethold optimal kropsvægt

· Udvikle en sund kost, undgå at indtage store mængder mættet fedt;

Træn regelmæssigt, gå mindst 3 gange om ugen.

Ved den mindste mistanke om vaskulær sygdom i underekstremiteterne er det nødvendigt straks at konsultere en læge.

Sygdomme i arterierne i underekstremiteterne: okklusion, læsion, blokering

Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en hæmatolog på dit hospital!

Medforfattere: Natalia Markovets, hæmatolog

Lårarterierne i underekstremiteterne fortsætter iliacarterien og trænger ind i popliteal fossa i hver ekstremitet langs de forreste lårbensfurer og lårbens-poplitealskakterne. De dybe arterier er de største grene af lårarterierne, der leverer blod til lårens muskler og hud.

Indhold:

Arteriestruktur

Anatomien i femorale arterier er kompleks. Baseret på beskrivelsen er hovedarterierne i regionen ankel-poplitealkanalen opdelt i to tibiale arterier. De forreste benmuskler vaskes af blodet i den forreste tibiale arterie gennem den interosseøse membran. Derefter går den ned, kommer ind i fodens arterie og mærkes på anklen fra bagsiden. En gren af ​​arterien af ​​dorsum af foden danner en arteriel bue af sålen, der passerer til sålen gennem det første intermetatarsale rum.

Stien til den bageste tibiale arterie i underekstremiteterne løber fra top til bund:

• i ankel-popliteal kanal med bøjning af den mediale malleolus (på stedet for pulsen);
• på foden med opdeling i to arterier i sålen: medial og lateral.

Sålens laterale arterie forbinder i det første intermetatarsale rum med grenen af ​​fodens dorsale arterie for at danne sålens arterielle bue.

Vigtig. Venerne og arterierne i underekstremiteterne giver blodcirkulation. Hovedarterierne tilføres de forreste og bageste muskelgrupper i benene (lår, ben, såler), huden, blodet med ilt og ernæring. Vener - overfladiske og dybe - er ansvarlige for dræning af venøst ​​blod. Vener i fod og underben - dybe og parrede - har samme retning med arterierne med samme navn.

Arterier og vener i underekstremiteterne (på latin)

Ud over konventionel, traditionel medicin er der også ikke-traditionel terapi. Dette inkluderer behandling med aromaer og urter, indvirkningen på kroppens biologisk aktive punkter og brugen af ​​lyde og mineraler og meget mere. Hirudoterapi vinder gradvist popularitet..

Sygdomme i arterierne i underekstremiteterne

Arteriel insufficiens

Smerter i benene er et almindeligt og almindeligt symptom på arteriel sygdom. Sygdomme - emboli eller arteriel trombose - forårsager akut arteriel insufficiens.

Vi anbefaler, at du studerer artiklen om et lignende emne "Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne" inden for rammerne af dette materiale.

Nederlaget på arterierne i underekstremiteterne fører først til periodisk claudicering. Smerter kan være af en bestemt karakter. For det første gør kalvene ondt, da der kræves en stor blodgennemstrømning for at indlæse musklerne, men den er svag, da arterierne er patologisk indsnævret. Derfor føler patienten behovet for at sidde på en stol for at slappe af..

Ødem med arteriel insufficiens kan forekomme eller måske ikke. Når sygdommen forværres:

• patienten reducerer konstant gåafstand og søger hvile;
• hypotrichosis begynder - hårtab på benene;
• muskler atrofi med konstant ilt sult;
• smerter i benene generer i hvile under en nattesøvn, da blodgennemstrømningen falder;
• når man sidder, mindskes smerter i benene.

Vigtig. Hvis du har mistanke om arteriel insufficiens, er det nødvendigt straks at kontrollere arterierne ved ultralyd og gennemgå et behandlingsforløb, da det fører til udviklingen af ​​en alvorlig komplikation - koldbrand.

Oblitererende sygdomme: endarteritis, thromboangiitis, aterosklerose

Udslettende endarteritis

Unge mænd i alderen 20-30 år bliver oftere syge. En dystrofisk proces er karakteristisk og indsnævrer lumen i arterierne i den distale seng af benene. Dernæst kommer arteriel iskæmi.

Endarteritis opstår på grund af langvarig vasospasme på grund af langvarig hypotermi, kraftig rygning, stressende forhold og andre. Desuden på baggrund af sympatisk indflydelse:

• bindevæv vokser i karvæggen;
• vaskulærvæggen tykner;
• elasticitet går tabt
• blodpropper dannes
• pulsen på foden forsvinder (distal del af benet);
• pulsen bevares på lårarterien.

Vi har tidligere skrevet om cerebrale arterier og anbefalet at sætte bogmærker i denne artikel.

Rheovasografi udføres for at detektere arteriel tilstrømning, USAS - ultralydsangioscanning for at undersøge karret eller / og duplexscanning - ultralydsdiagnostik med Doppler-undersøgelse.

• lumbal sympatektomi udføres;
• fysioterapi anvendes: UHF, elektroforese, Bernard-strømme;
• kompleks behandling udføres med antispasmodika (No-shpa eller Galidor) og desensibiliserende lægemidler (Claritin);
• eliminere etiologiske faktorer.

Udslettende trobangiitis (Buerger's sygdom)

Denne sjældne sygdom manifesterer sig som udslettende endarteritis, men fortsætter mere aggressivt på grund af vandrende tromboflebit i overfladiske vener. Sygdomme har tendens til at gå ind i et kronisk stadium og forværres periodisk.

Terapien bruges som ved endarteritis. Hvis der opstår venøs trombose, skal du anvende:

• antikoagulantia - lægemidler til at reducere blodpropper
• trombocytagenter - midler mod betændelse;
• flebotropiske lægemidler;
• trombolyse - lægemidler administreres, der opløser trombotiske masser;
• med en flydende trombe (fastgjort med en del) - tromboemboli (et cava-filter er installeret, den nedre vena cava er pliceret, lårbenet er ligeret);
• ordinere elastisk kompression - iført en speciel strømpe.

Ventrombose er dannelsen af ​​blodpropper (tromber) i karene. Dette er en farlig sygdom: En blodprop kan bryde af fra væggene og komme ind i ethvert organ med blodbanen, hvilket fører til forskellige komplikationer og endda død.

Udslettende aterosklerose

Atherosclerosis obliterans forekommer hos 2% af befolkningen efter 60 år - op til 20% af alle tilfælde

Forstyrret lipidmetabolisme kan blive årsagen til sygdommen. Med et øget niveau af kolesterol i blodet infiltreres de vaskulære vægge, især hvis lipoproteiner med lav densitet dominerer. Den vaskulære væg er beskadiget af immunologiske lidelser, hypertension og rygning. Sygdommen kompliceres af ledsagende tilstande: diabetes mellitus og atrieflimren.

Symptomerne på sygdommen hænger sammen med dens 5 morfologiske stadier:

• dolipid - permeabiliteten af ​​endotel øges, ødelæggelse af basalmembranen, fibre: kollagen og elastik forekommer;
• lipoidal - med udviklingen af ​​fokal lipidinfiltration af den arterielle intima;
• liposklerotisk - med dannelsen af ​​en fibrøs plaque i arteriens intima;
• atheromatøs - med ødelæggelsen af ​​pladen dannes et sår;
• aterokræftfremkaldende - med plaque forkalkning.

Smerter i kalvene og intermitterende claudication vises oprindeligt, når man går relativt lange afstande, mindst 1 km. Med øget muskeliskæmi og med vanskelig adgang til blod fra arterierne bevares eller svækkes puls på benene, hudfarven ændres ikke, muskelatrofi vil ikke forekomme, men hår i de distale dele af benene falder (hypotrichosis), neglene bliver skøre og tilbøjelige til at udse svamp.

Åreforkalkning kan være:

• segmental - processen dækker et begrænset afsnit af karret, der dannes enkeltplader, så opstår en komplet blokering af karret;
• diffus - aterosklerotisk læsion dækker den distale seng.

I tilfælde af segmental aterosklerose udføres en skiftoperation på fartøjet. I tilfælde af en diffus type er der ingen “vinduer” tilbage til bypass eller implantation af protesen. Sådanne patienter får konservativ behandling for at forsinke starten på koldbrand..

Der er andre sygdomme i arterierne i underekstremiteterne, såsom åreknuder. Behandling med igler i dette tilfælde vil hjælpe i kampen mod denne sygdom..

Koldbrand

Det manifesterer sig i trin 4 med cyanotiske læsioner på fødderne: hæle eller tæer, der efterfølgende bliver sorte. Læsionerne har tendens til at sprede sig, fusionere, involvere de proximale dele af foden og underbenet i processen. Koldbrand kan være tørt eller vådt.

Tør koldbrand

Det indsættes i et nekrotisk område, der er klart afgrænset fra andre væv og spredes ikke yderligere. Patienter har smerter, men der er ingen hypertermi og tegn på forgiftning, det er muligt for spontan afstødning af et sted med vævsnekrose.

Vigtig. Behandlingen udføres konservativt i lang tid, så det kirurgiske traume ikke forårsager en intensiveret nekrotisk proces.

Fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika ordineres. De behandles med Iruksol salve, pneumopress terapi (hardware lymfatisk dræningsmassage osv.), Fysioterapi øvelser.

Våd koldbrand

• blålige og sorte områder af hud og væv;
• hyperæmi nær det nekrotiske fokus;
• purulent udledning med en modbydelig lugt
• beruselse med tørst og takykardi;
• hypertermi med feber- og subfebrile værdier;
• hurtig progression og spredning af nekrose.

I en kompliceret tilstand:

• væv med læsioner udskæres: døde områder amputeres;
• straks genoprette blodforsyningen: ved shunter dirigerer blodgennemstrømningen omkring det berørte område og forbinder den kunstige bypass med arterien bag det beskadigede område;
• thromboendarterectomy udføres: aterosklerotiske plaques fjernes fra karret;
• brug ballondilatation af arterien.

Arterier indsnævret af plaque er udvidet med angioplastik

Vigtig. Endovaskulær intervention involverer anbringelse af et ballonkateter på et smalt sted i arterien og oppustning af det for at genoprette normal blodgennemstrømning. Med ballondilatation placeres en stent. Det tillader ikke indsnævring af arterierne i det beskadigede område.

Lungeemboli er en livstruende tilstand, der ender i næsten 90% af tilfældene med døden. Hvad er lungetrombose, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor længe lever de med en sådan patologi, og er der nogen behandlingsmetoder? Lad os se nærmere på.

Okklusion

Okklusion af arterierne i underekstremiteterne eller obstruktion af arterierne forekommer i de fleste tilfælde brat på grund af traume, vaskulær aneurisme eller patologisk blodpropper. For eksempel i en emboli tilstopper en blodprop eller blodprop et kar.

Retention af emboli forekommer ved bifurkationssteder, hvor arterierne deler sig i to. Tegn på okklusion kan føre til døden, så ring til en ambulance, hvis smerter i benet under okklusionsstedet, som ikke kan lindres ved at ændre benets position..

Hvis pulsen forsvinder nær lårens arterie, skal okklusionen søges under låret. Hvis lårarterien pulserende, men der ikke er tegn på pulsering under knæet, er karret blokeret under knæet eller lige under.

Vær opmærksom på hudfarve. Under blokeringen bliver den bleg, og senere vises cyanotiske pletter. Et sundt ben vil være varmere end et berørt ben..

Ved paræstesier (prikkende, krybende, følelsesløshed) kan du mistanke om en krænkelse af blodcirkulationen. Følelsesløshed mister følsomhed over for berøring og føler senere ikke smerte.

Endvidere forstyrres lemmets funktion, og dens lammelse opstår..

Vigtig! Du skal se en læge inden for 4-6 timer fra det øjeblik, de første tegn vises - vedvarende smerte og ingen puls. Ellers vil koldbrand komme.

Benårer og arterier okklusion

Under behandlingen udføres terapi: direkte (injektioner af heparin, hirudin, natriumhydrocitrat, clexan) og indirekte antikoagulantia (tabletter af warfarin, phenindion, acenocoumarol) for at frigive karens lumen fra en blodprop.

Vigtig. Trombolytika (streptokinaser, urokinaser, prourokinaser, tenecteplaz) ordineres relativt sjældent, da de ofte forårsager allergiske reaktioner og komplikationer.

Kirurgi udføres under generel anæstesi for alvorlige blokeringer af vener og arterier.

Nedre lemmer cirkulation

[Topstart]... Oxygeneret blod fra hjertet strømmer gennem aorta, som det gør i brystet, underlivet og bækkenet. I bækkenet opdeles aorta i venstre og højre fælles iliac arterier, der ned til benene. De fælles iliaca arterier er yderligere opdelt i indre og eksterne iliac arterier, der er meget flere eksterne iliac arterier end interne iliac arterier. Nogle af grenene af den ydre arterie strækker sig ind i underlivet, lysken og bækkenområdet, mens det meste af blodet fortsætter med at strømme længere ind i benet gennem en arterie kendt som lårbenet..

I låret bærer lårbensarterien blod til musklerne og huden gennem flere mindre grene, der har spredt sig over lårbensområdet. Det løber ned ad låret, kommer ind i poplitealområdet og bagsiden af ​​knæet, kendt som popliteal. Et antal grene af poplitealarterien divergerer gennem knævævet for at give dette område, men det meste af blodgennemstrømningen går til underbenet.

I tibia er poplitealarterien opdelt i tre hovedretninger: peroneal, forreste og bageste tibiale arterier. Hver af disse arterier tilfører ilt til benet, og de bageste tibiale og peroneale arterier, som danner plantararterierne og plantarbuen, tilfører blod til underfoden og tæerne..

Den forreste tibiale arterie danner buede arterier med adskillige grene for at tilføre blod til foden. Et bredt netværk af buer er placeret mellem arterierne i benet for at give blodforsyning i tilfælde af blokering af hovedkarene.

Det venøse blod, der vender tilbage fra benvævene, opsamles af mange vener, som sammenføjes for at danne de dorsale venøse buer i den øverste del af foden og de dybe plantare venøse buer af foden..

Blod fra den dorsale venøse bue passerer ind i de tre store vener i benet: den lille saphenous, den større saphenous og den forreste tibial. Det store subkutane væv løber gennem benene og lårene og samler blod i disse områder fra vævene. Den saphenous vene stiger op i benet og samler blod bagud til knæet. De tibiale vener danner et lille netværk anteriort for tibialet og samler blod fra vævene.

Plantarbuen (venøs) sender sit blod til benene gennem de mediale og laterale plantaarer og til de bageste tibiale vener, der stiger langs bagbenet til underbenet. De bageste tibiale vener samler blod fra bagsiden af ​​benet og forbinder til peronealvenen, som dræner blod fra lateral side. I den bageste popliteale region til knæet slutter de mindre saphenous, anterior tibial og posterior tibial vener sig til flere af de mindre vener i knæet for at danne popliteal venen.
I regionen af ​​den femorale, popliteale vene fortsætter blod med at strømme fra vævet i låret og passerer ind i lårbenet. Lårbenet stiger parallelt og lateralt fra den store saphenous vene; disse kar kombineres med mange små vener i lysken for at danne den ydre iliac-vene. Blod passerer gennem den ydre iliac-vene og fortsætter derefter med at strømme ind i den fælles iliac og inferior vena cava, som returnerer det til hjertet.

Blodet, der strømmer gennem venerne i underekstremiteterne, er under meget lidt pres og skal bekæmpe tyngdekraften for at vende tilbage til hjertet.
For at bekæmpe dette problem indeholder venerne envejsventiler, der kun tillader blod at strømme til hjertet. Muskelkramper i arme og ben lægger pres på venerne for at skubbe blod gennem ventilerne til hjertet. Når musklerne slapper af, forhindrer ventilerne bevægelse fra hjertet. Sommetider slides ventilerne i venerne på benene, så blodet kan strømme tilbage. Dette fænomen er kendt som åreknuder..

Perifer arteriesygdom i underekstremiteterne

Generel information

En lidelse kaldet perifer arteriel sygdom opstår som en konsekvens af en forstyrrelse i blodgennemstrømningen i arterierne, der leverer blod til en persons underekstremiteter. Dette sker som regel på grund af udviklingen af ​​åreforkalkning hos patienten, hvilket resulterer i, at for lidt ilt og nyttige næringsstoffer kommer ind i vævet.

Funktioner af sygdommen i de perifere arterier i underekstremiteterne

De vigtigste manifestationer af perifer arteriel sygdom er ubehag eller smerter i benene, når man går. I dette tilfælde kan udviklingen af ​​smerte manifestere sig i forskellige dele af benene. Stedet for forskydning af smertefulde fornemmelser afhænger af, hvilke dele af arterierne der blev beskadiget.

Afhængig af personens alder øges risikoen for de første kliniske tegn på sygdommen. Så hvis du undersøger en gruppe mennesker, der allerede er fyldt 70 år, vil perifer arteriesygdom i dette tilfælde blive opdaget hos en ud af tre personer. Risikoen for at udvikle sygdommen øges markant hos dem, der ryger eller har diabetes.

Årsager til sygdommen i de perifere arterier i underekstremiteterne

Hovedårsagen, der provokerer udviklingen af ​​perifer arteriel sygdom, er altid åreforkalkning. Den højeste risiko for at udvikle denne sygdom forekommer hos mænd, der allerede er halvtreds år gamle. Kvinder er mindre tilbøjelige til at udvikle denne sygdom..

Eksperter identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​perifer arteriel sygdom. I dette tilfælde er ondartet rygning, tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus og den konstante manifestation af forhøjet blodtryk ofte af afgørende betydning. Systemiske sygdomme fører til manifestation af forstyrrelser i immunsystemets funktion, hvilket bidrager til dannelsen af ​​antistoffer i kroppen, der er tropiske til den vaskulære væg.

Også sandsynligheden for denne sygdom er højere hos mennesker med højt kolesterol- eller triglyceridniveau, høje niveauer af homocystenin i blodet. Tilstedeværelsen af ​​fedme hos en person bør også være alarmerende: risikoen øges, hvis kropsvægten overstiger normen med mere end 30%.

En højere chance for at manifestere denne sygdom forekommer hos mennesker, der tidligere har stødt på problemer med det kardiovaskulære system. Derudover er risikoen for at udvikle denne sygdom dobbelt så høj hos mørkhudede mennesker..

Symptomer på perifer arteriesygdom i underekstremiteter

De mest fremtrædende symptomer på perifer arteriel sygdom er smerter i benene, mens du går. Lignende smerte fornemmelser forekommer i forskellige dele af lemmerne, afhængigt af hvordan og hvor arterierne i benene påvirkes. Smertefulde fornemmelser vises ofte i bagdel, lår, knæ, fødder, ben.

Aorta er det største kar, der er opdelt i to grene, gennem hvilke blodtilførslen til underekstremiteterne opstår. Under normal tilstand er aorta overfladen glat indeni. Men over tid, når aterosklerose skrider frem, deponeres lipidplaques på aortavæggen. Som et resultat bliver væggen tættere, dens integritet krænkes, den indre lumen bliver smallere. Alt dette fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen, og de første symptomer på perifer vaskulær sygdom i underekstremiteterne vises som en konsekvens af en stigning i utilstrækkelig blodforsyning til deres kar. Men det er vigtigt at tage højde for det faktum, at denne lidelse muligvis overhovedet ikke kan mærkes med visse symptomer i en relativt lang periode. Men på samme tid vil sygdommens progression fortsætte. Uden rettidig diagnostik og korrekt behandling af sygdommen fører det i sidste ende til tab af lemmer. Samtidig er der fortsat en meget høj risiko for manifestationer af forstyrrelser i blodgennemstrømningen i andre organer. Sygdommen kan påvirke hjertet, hjernen, som er fyldt med henholdsvis udviklingen af ​​akut hjerteinfarkt og slagtilfælde..

Det mest almindelige symptom på aterosklerose i underekstremiteterne er intermitterende claudicering. I denne tilstand føler patienten smerte eller ubehag, når han går, som forsvinder i hvile. I nogle tilfælde vises der ikke smerter, men der er en klemme, kramper eller svaghed i benene. Symptomerne på intermitterende claudicering vises oftest, når en person forsøger at klatre op ad en bakke, klatre op ad trappen. Med en sådan fysisk indsats øges belastningen på benene. Efter nogen tid observeres progressionen af ​​denne tilstand: intermitterende claudicering begynder at manifestere sig allerede ved lavere fysisk anstrengelse. En lignende tilstand er typisk for ca. halvdelen af ​​mennesker, der lider af sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. Som andre symptomer på denne lidelse observeres processen med hårtab på benene, huden på benene bliver tørre og bliver bleg, og dens følsomhed aftager. Hvis der opstår for avancerede tilfælde, kan der opstå sår og sortfarvning på og omkring tæerne.

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af, hvor intense manifestationerne af smerte er, om trofiske ændringer er til stede, hvor stor afstand patienten kan gå.

Gradvist forværres blodtilførslen til vævene betydeligt. I dette tilfælde taler vi om kritisk iskæmi i underekstremiteterne. I en sådan situation kan ømheden være for intens og endda manifestere i hvile. I dette tilfælde er smerten lokaliseret fra hoften til fingerspidserne, og med den mindste belastning på benene øges den markant. Hvis der er alvorlig iskæmi i underekstremiteterne, og der ikke er nogen nødvendig behandling, kan patienten udvikle blødt vævsnekrose. Dette fører til koldbrand i underekstremiteterne..

Diagnose af sygdomme i de perifere arterier i underekstremiteterne

I processen med at diagnosticere perifer arteriel sygdom udfører specialisten oprindeligt en detaljeret undersøgelse af patienten for at bestemme karakteristika for hans helbred, symptomer på sygdommen. I dette tilfælde er information om rygning og forhøjet blodtryk meget vigtig. Derefter er en undersøgelse af underbenene obligatorisk, og pulsen bestemmes på dem..

Der er nogle tests, der mere nøjagtigt kan bestemme, om der er skader på arterierne i underekstremiteterne. Dette er en sammenligning af blodtrykket i arme og ben for at bestemme ankel-brachialindekset samt undersøgelsen af ​​kolesterol i blodet og en række andre biokemiske markører for hjerte-kar-sygdomme.

For fuldt ud at bekræfte tilstedeværelsen af ​​denne diagnose og bestemme, hvad skaden er, er det nødvendigt at gennemføre nogle instrumentelle undersøgelser. Først og fremmest tildeles patienten ultralydsduplex-ultralydsscanning af arterierne, hvilket gør det muligt at vurdere parametrene for blodgennemstrømning og vaskulær struktur. Brug af Doppler-sensorer og en manchet giver dig mulighed for at bestemme pulsen ud fra volumenet af blod, der strømmer i forskellige dele af benene.

Derudover ordineres patienten magnetisk resonansangiografi, computertomografi. Patienter, der har meget alvorlige perifere arterielle læsioner, ordineres traditionel angiografi ved hjælp af røntgenstråler.

Behandling af perifer arteriesygdom i underekstremiteter

Først og fremmest skal en patient, der er blevet diagnosticeret med dette, tage højde for, at behandlingen af ​​perifer arteriel sygdom skal kontaktes på en omfattende måde. Et meget vigtigt punkt i behandlingen af ​​sygdommen er en radikal ændring i patientens livsstil. Det er vigtigt at overveje dette nøje, når man opdager sygdommen så tidligt, da ændrede vaner vil hjælpe med at stoppe udviklingen af ​​sygdommen. I dette tilfælde skal der træffes alle foranstaltninger, der vedrører forebyggelse af perifer arteriesygdom i underekstremiteterne..

Der er også effektiv lægemiddelterapi. Medicin ordineres primært for at kontrollere blodkolesterolniveauer og blodtryksniveauer. Den komplekse behandling af sygdomme i perifere arterier inkluderer brugen af ​​medikamenter, der reducerer blodpladernes aggregeringsegenskaber. Under deres indflydelse forekommer blodfortynding, forekomsten af ​​blodpropper forhindres. Smertestillende medicin kan anvendes, hvis patienten har alvorlige smerter..

Under behandlingen er det vigtigt konstant at overvåge niveauet for fysisk aktivitet. I dette tilfælde skal man ikke falde, men tværtimod øge niveauet. Du skal gå mindst tre gange om ugen i mindst tredive minutter. Denne aktive livsstil kan hjælpe med at reducere symptomer på sygdommen..

Alle disse anbefalinger anbefales, hvis sygdommen manifesterer sig i en relativt mild form. I tilfælde af alvorlig skade på arterierne i underekstremiteterne er konservativ behandling ikke altid effektiv. Nogle gange stopper en specialist behovet for kirurgisk behandling. Operationen udføres både efter traditionelle metoder og ved hjælp af moderne teknologier. Hvordan nøjagtigt at udføre det kirurgiske indgreb bestemmes udelukkende af den behandlende læge, styret af de individuelle egenskaber ved patientens tilstand. I nogle tilfælde anbefales det at kombinere flere kirurgiske metoder..

Den mindst invasive metode til kirurgisk behandling af perifer arteriel sygdom er angioplastik og stentning. Det bruges, hvis store arterier er blevet beskadiget. Angioplastik involverer indsættelse af et fleksibelt kateter i arterielumen gennem lårbenet. Derefter introduceres en leder, der leverer en speciel ballon til det sted, hvor skibet er indsnævret. Ved at puste ballonen gendannes fartøjets normale lumen.

I mere alvorlige tilfælde udføres arterie-bypass-operation. Til dette oprettes et ekstra fartøj. Blodgennemstrømning passerer gennem det og omgår det berørte område af arterien. Til shunten anvendes både kunstige proteser og patientens vener.

Endarterektomimetoden involverer kirurgisk fjernelse af aterosklerotiske plaques. Til dette er det nødvendigt at åbne arterien. Det er dog vigtigt at overveje, at en sådan procedure kan forstyrre den samlede blodgennemstrømning gennem arterien. Derfor bestemmes tilrådeligheden ved at bruge endarterektomi under hensyntagen til lokaliseringen af ​​læsionen og graden af ​​nedsat blodgennemstrømning i en bestemt arterie..

I de mest alvorlige tilfælde amputeres den berørte lem, når patienten allerede har udviklet koldbrand. Denne behandlingsmetode er den mest radikale og bruges, når alle andre behandlingsmetoder er ineffektive. På samme tid er ca. 90% af patienterne, der allerede er begyndt at udvikle koldbrand, forudsat at behandlingen udføres til tiden, amputation kan undgås eller udføres i den mindste mængde..

Ultralyd af arterierne i underekstremiteterne: anatomi og grundlæggende tilgang

Forfatter: Ji Young Hwang

Introduktion

Billedbehandlingsteknikker til vurdering af perifer arteriesygdom i underekstremiteter inkluderer computertomografi (CT), konventionel angiografi og Doppler-ultralyd (ultralyd). Doppler-ultralyd kan let identificere arterier ved at detektere runde genstande med regelmæssig pulsation og kan bruges til at detektere stenotiske eller okkluderede segmenter.

Pulsbølgedoppler kan vise den nøjagtige strømningshastighed for hvert arterielt segment og bestemme sværhedsgraden af ​​stenose baseret på analysen af ​​den spektrale Doppler-bølgeform.

Derfor er viden om ultralydsanatomien i arterierne i underekstremiteterne og de tilsvarende anatomiske vartegn nødvendig for Doppler-billeddannelse. I denne artikel vil vi se på de vigtigste metoder til scanning af farve og pulserende Doppler-ultralyd af arterierne i underekstremiteterne og spektralanalyse af normale og stenotiske arterier..

Anatomi i arterier i underekstremiteter

Hver arterie i underbenet er synlig med en ledsagende vene, der strækker sig fra iliacarterien til poplitealarterien. Den forreste tibiale arterie, den bageste tibiale arterie og peroneal arterie er synlige med to vener med samme navn. Den generelle anatomi af arterierne i underekstremiteterne er vist på CT-angiografi i fig. 1.

Figur 1: A. VPA - den ydre iliacale arterie er kontinuerlig med den fælles femorale arterie OBA, som splittes ind i den overfladiske femorale arterie i PBA og den dybe femorale arterie i GBA, PBA er kontinuerlig med den popliteale arterie i PA. B. CA opdeler den forreste tibiale arterie af PBA og den tibioperoneale trunk, som splittes ind i den bageste tibiale arterie af PBA og den peroneale arterie af MA. OPA - fælles iliacarterie; VPA1 - intern iliac arterie.

Den fælles iliacarterie opdeles i den indre iliacarterie og den ydre iliacarterie i bækkenhulen. Den ydre iliacarterie er kontinuerlig med den fælles femorale arterie (figur 1A).

Det inguinale ledbånd er milepælet for forbindelsen af ​​den ydre iliacarterie og den fælles femorale arterie. Den inguinal ligament er mere proximal end den inguinal fold.

Den fælles femorale arterie er et kort segment, sædvanligvis ca. 4 cm lang, og splitter sig ind i den overfladiske femorale arterie medialt og lateralt i den dybe femorale arterie. Den overfladiske lårarterie falder ned uden mærkbar bifurkation mellem kvadrus- og adduktormuskelgrupperne i den anteromediale lårben.

I den distale lårben kommer den overfladiske lårarterie ind i adduktorkanalen. Når man forlader kanalen, bliver den poplitealarterie i popliteal fossa og ender med en bifurkation i den forreste tibiale arterie og den tibioperoneale stamme i den bageste del af den proximale kalv.

Under knæet løber den forreste tibiale arterie fra posterior til forreste og ned derefter langs den interosseøse membran bag den forreste tibialmuskel og extensor muskler i den anterolaterale del.

Den tibioperoneale kuffert er opdelt i den bageste tibiale arterie medialt og den peroneale arterie lateralt (figur 1B). Den bageste tibiale arterie løber langs det intermuskulære rum mellem den bageste tibiale muskel og sålens muskler. Den peroneale arterie løber ned mellem den bageste tibialis-muskel og tommelfingerens flexor-muskel.

I området med ankel og fod fortsætter den forreste tibiale arterie ind i den dorsale arterie af foden. Derefter danner den en buet arterie i bunden af ​​metatarsus og giver anledning til den dorsale metatarsalarterie. Den bageste tibiale arterie passerer bag den mediale malleolus i tibia og splittes for at danne de mediale og laterale plantearterier. Den dybe plantarbue af de mediale og laterale plantararterier giver anledning til plantar metatarsal og phalangeal arterier i foden.

PLEJE DU KORREKT FOR UZ-APPARATET?

Download plejevejledningen nu

Ultralydskarakteristika for arterier i underekstremiteter

Arterier kan adskilles fra vener ved ultralyd ved flere egenskaber:

1. Arterier er afrundet i tværgående udsigter, og venerne er noget ovale.
2. Arterier mindre end vener.
3. Arterier har synlige vægge og nogle gange har forkalkede plaketter på dem.
4. Når kar komprimeres af transduceren, komprimeres arterierne delvist, og venerne visualiseres ikke fuldt ud.

Doppler-ultralyd i underekstremiteten begynder i lyskekrølen ved at placere transduceren på den fælles femorale arterie i det tværgående plan med patienten i liggende stilling (fig. 2).

Den fælles femorale arterie er synlig lateralt for lårbensvenen, som dræner fra den øvre saphenøse vene anteromedialt ind i lysken (fig. 3A). Lige under lysken, sammen med lårbenen, er der en overfladisk lårarterie og en dyb lårarterie, der ligner formen på en Mickey Mouse-ansigt ved en tværgående scanning (figur 3B).

Den fælles femorale arterie, den todelte overfladiske femorale arterie og den dybe femorale arterie ses i en Y-formet konfiguration ved en langsgående scanning (fig. 2).

Fra den proksimale til den distale lårben udføres scanninger ved at flytte transduceren distalt langs den overfladiske lårbensarterie dybt ind i sartorius-musklen. Den overfladiske lårbensarterie følger med lårbenvenen (fig. 2).

Figur 2: De røde rektangler er de krævede femorale og popliteale arteriescanningssteder. Tallene i felterne repræsenterer generelle trin i scanningen. Kassediagrammet viser de typiske ultralydsegenskaber i arterierne og venerne på hvert scanningssted. GSV - stor saphenøs vene; BV - lårbenet BEGGE - fælles lårbensarterie; PBA - overfladisk femoralarterie; GBA - dyb femoralarterie; MPV - lille saphenøs vene; KV - popliteal vene; CA - popliteal arterie.

Figur 3: Doppler-ultralyd med normal farve af lårarterierne i lysken. EN. Den fælles femorale arterie BEGGE lateral til lårbenet på BV under tværgående scanning af den inguinal fold. Bemærk, at størrelsen på farveboksen er så lille som muligt. B. Den overfladiske lårarterie i PBA og den dybe lårarterie i GBA har en form, der ligner Mickey Mouse ører, BV danner ansigtet til Mickey Mouse.

Den popliteale arterie vurderes af knæleddets bøjningsniveau i det tværgående plan og spores derefter proximalt til adduktorkanalen ved lårbenets supracondylare niveau (fig. 2).

Den popliteale arterie er synlig i den centrale del af popliteal fossa mellem de mediale og laterale hoveder af lægemusklerne. Vurdering af den bageste tibiale arterie kan begynde ved sin oprindelse i tibialstammen, hvis den scannes distalt eller bag den mediale malleolus, hvis den scannes proximalt (figur 4). Den peroneale arterie scannes langs den laterale side af den bageste del af underbenet og visualiseres langs fibulaen (fig. 4).

Figur 4: Den bageste tibiale arterie af PAD er synlig langs tibia af BC på den mediale side af den bageste kalv (boks 1) og bag ankelleddets mediale kondyl (MM) (boks 2). Den peroneale arterie af MA er afbildet langs fibula af MV på den laterale side af den bageste tibia i liggende stilling (boks 3). Den forreste tibiale arterie af PBA detekteres gennem den interosseøse membran (sort prikket linje) mellem skinnebenet på CD og fibula af MV på den anterolaterale side af skinnebenet (boks 4). På ankelniveauet er PBA synlig anteriort for BC tibia og L malleolus (boks 5) og strækker sig til den dorsale fodarterie DAS distal til anklen og peroneal arterie MA mellem mellemfodsbenene. (Boks 6).

Vurdering af den forreste tibiale arterie kan begynde fra den forreste ankel til halsen på talus og fortsætte proximalt. Eller start ved det proximale anterolaterale ben mellem skinnebenet og fibulaen og fortsæt distalt (fig. 4).

Sonden styres fra anklen til den dorsale del af foden for at vurdere den dorsale arterie af foden, der strækker sig til den første dorsale mellemfodsarterie mellem den første og anden mellemfodsben (figur 4).

Teknik

Typisk anvendes en lineær sonde med en variabel ultralydsfrekvens på 9-15 MHz til undersøgelsen, men en konveks sonde med en lavere frekvens kan vælges til vurdering af iliacarterierne i bækkenhulen. Sonden placeres over arterien til tværscanning og drejes derefter 90 ° til langsgående scanning. Arterien skal scannes i længdeplanet så længe som muligt. Operatøren skal forsigtigt dreje eller flytte transduceren for at opretholde visualisering af arterien.

Undersøgelsen udføres normalt med patienten i liggende stilling. Patientens lår er typisk trukket tilbage og drejet udad, og knæet bøjes som frøben for let at nærme sig poplitealarterien i popliteal fossa og den bageste tibiale arterie i det midterste tibiale ben. Den forreste tibiale arterie og fodens dorsale arterie scannes i liggende stilling (fig. 4).

Indstilling af Doppler-tilstand. Farvefeltet er et kvadratisk område i et gråtonesonogram, der viser alle farvedoppleroplysningerne (fig. 3). Størrelsen og placeringen af ​​blokken er justerbar, og opløsningen og billedkvaliteten afhænger af blokens størrelse og dybde. Under længdescanning skal farvefeltet vippes ved hjælp af knappen "Kontrol" i overensstemmelse med den arterielle akse (fig. 5). Farveforøgelse skal være så høj som muligt uden at vise baggrundsfarvestøj.

Farvehastighed er området for dopplerhastigheder, der er afbildet i farve. Hvis hastighedsskalaværdien ("skala" -knap) er lavere end den arterielle strømningshastighed, vil udjævningsgenstande være til stede. Operatøren kan registrere farvestrømningen i arteriens lumen ved at øge forstærkningen eller mindske skalaen. Farvedoppler-artefakter uden for arterien skal fjernes ved at reducere forstærkningen.

En ensartet farve af arteriel blodgennemstrømning kan opnås ved at zoome ind. Flow mod transduceren vises normalt i rødt på farvede dopplersonogrammer, når rødt vises over basislinjen på farvebjælken. Filteret fjerner lavfrekvent støj, der kan skyldes bevægelse af karvæggen under en tærskel, der er defineret af operatøren. Filterindstillingerne indstilles normalt af lægen (fig. 6).

Figur 5: Top: I et farvedoppler-ultralydssonogram vippes farveskalaen, så den er parallel med den arterielle akse ved hjælp af kontroltasten. Dopplervinklen (θ) er i dette tilfælde 60 ° og dannes af Doppler-linjen (S) og aksen for den arterielle strøm (a). SV, prøve størrelse; PSV - topsystolisk hastighed; EDV - Afslut diastolisk hastighed; MDV, minimum diastolisk hastighed; RI, resistivitetsindeks. Nederst: På Doppler-spektret er tid (sekunder) repræsenteret på x-aksen. Blodstrømningshastighed (cm / s) vises på y-aksen (stiplet linje). Dopplerens retning i forhold til transduceren vises i forhold til spektrumbaseline (pil). "High-Q" - blå kontur af Doppler-spektret (pil).

Figur 6: Doppleroverlay-artefakt kan justeres ved at sænke basislinjen (pilen) og zoome ind. Bemærk udvidelsen af ​​spektret (pilen) i Doppler-spektret på grund af arteriel stenose. Parametre for farvedoppler (CF) og pulsdoppler (PW): Systolisk hastighed (PSV) 129 cm / s, slutdiastolisk hastighed (EDV) 15,4 cm / s, minimum diastolisk hastighed (MDV) 8,9 cm / s, Resistivitetsindeks (RI) 0,88 og filter (WF) 120 Hz i CF og 60 Hz i PW. SV.

Det er vigtigt at forstå betydningen af ​​PWDU-parametrene og hvordan man justerer dem. Prøvevolumenmarkøren består af parallelle linjer på hver side af den arterielle akselinje. Prøvemarkøren skal placeres i arteriens lumen, og størrelsesområdet er normalt en tredjedel til halvdelen af ​​lumenets diameter. Dopplervinklen er dannet af Doppler-linjen og aksen for arteriel blodgennemstrømning og skal være mellem 45 ° og 60 ° for optimal nøjagtighed.

Dopplerspektret er en graf, der viser en blanding af frekvenser over en kort periode. Dopplerfrekvens defineres som forskellen mellem den modtagne og transmitterede frekvens under bevægelsen af ​​blodlegemer. Nøgleelementerne i Doppler-spektret er tids- og hastighedsskalaer. På dopplerspektret vises tid (sekunder) på x-aksen, og hastighedsskalaen (cm / sek) vises på y-aksen (fig. 5). Dopplerens retning i forhold til transduceren vises i forhold til basislinjen for spektret. Strømmen mod sensoren er repræsenteret af en positiv hastighed over basislinjen (figur 5). “High-Q” eller Peak Velocity Envelope er den blå kontur, der omgiver Doppler-spektret. Fra denne kappe kan Peak Systolisk Velocity (PSV), Minimum Diastolic Velocity (MDV), End Diastolic Velocity (EDV) og Resistivity Index (RI) udledes numerisk (fig. 5, 6). PSV er den højeste systoliske hastighed, MDV er den laveste diastoliske hastighed, og EDV er den højeste ende diastoliske hastighed. Hvis udjævningsartefakt er til stede i Doppler-spektret, kan basislinjen reduceres eller øges for at optimere hastighedsområdet (fig. 6).

Dopplerspektrum er normalt for arterierne i underekstremiteterne

Doppler-bølgeformen i de nedre lemmerarterier i hvile er klassificeret som en højpulsationsbølgeform og er kendetegnet ved en trefasestruktur. Under hvert hjerteslag ledsages en høj, smal og akut systolisk top i den første fase af en tidlig ændring i diastolisk strømning i anden fase og derefter sen diastolisk fremadstrømning i tredje fase (fig. 5).

Ændringen i diastolisk strømning skyldes den høje perifere modstand af normale lemmerarterier. I normale arterier i ekstremiteterne er accelerationen af ​​blodgennemstrømningen i systolen hurtig, hvilket betyder, at den maksimale hastighed nås inden for få hundrededele af et sekund efter starten af ​​ventrikulær sammentrækning. Blod i midten af ​​en arterie bevæger sig hurtigere end blod i periferien, som kaldes laminær blodgennemstrømning. Når strømmen er laminær, bevæger blodceller sig med samme hastighed. Disse funktioner skaber et gennemsigtigt rum, kendt som spektralvinduet, under Doppler-spektret..

Med farvedoppler-ultralyd, hvis der er en arterieblokering, er der ingen farvestrøm i lumen (fig. 7).

Figur 7: 56-årig mand med arteriel okklusion.

Farvestrømning er fraværende i den overfladiske lårbensarterie (pil) på en farvedoppler på inguinalniveauet, hvilket indikerer fuldstændig okklusion. Det røde kar er den dybe femorale arterie, og den blå er den kollapsede femorale vene.

Den maksimale systoliske hastighed på stenoserende segmenter øges, indtil diameteren falder med 70%, hvilket svarer til et 90% fald i areal. Området med strømningsforstyrrelse, der viser udvidelsen af ​​spektret, forekommer inden for 2 cm fra stenoseområdet på grund af tabet af den laminære struktur i blodgennemstrømningen (fig. 6).

Spektral udvidelse bliver mærkbar med en 20-50% reduktion i diameter. Bølgeformen i en arterie i underbenet kan konverteres til en lav impedans, lav pulsationsbølgeform efter træning eller som et resultat af okklusion af flere proksimale arterier. Hvis bølgeformen er monofasisk, betyder det, at hele bølgeformen enten er over eller under basislinjen for Doppler-spektret, afhængigt af transducerens retning. Det er kendetegnet ved et "rådnende" mønster, hvilket betyder, at accelerationen af ​​systolisk strøm bremses, maksimal systolisk hastighed falder, og diastolisk strøm øges. Denne monofasiske bølgeform observeres på stedet for stenose og i den distale arterie i tilfælde af alvorlig stenose med en diameterreduktion på mere end 50%.

I vores katalog kan du vælge en vaskulær ultralydsmaskine, der passer til dine behov og budget. Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte vores manager, og han vil besvare dem.