Behandling af arteriel aterosklerose

ATEROSKLEROSE: SÅDAN SKER DET

Åreforkalkning er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden i dag. På trods af lægevidenskabens opmærksomhed er der endnu ikke foreslået nogen metode til garanteret forebyggelse af dannelsen af ​​kolesterolplakker, og som et resultat må man ikke kæmpe med årsagen, men med konsekvensen af ​​sygdommen. Faktisk er den vigtigste konsekvens dannelsen af ​​kolesterolplaques inde i arterierne, som helt eller delvist blokerer blodgennemstrømningen. Yderligere manifestationer er forbundet med den resulterende lokale mangel på blodforsyning (iskæmi).

Som et resultat af en overtrædelse af protein- og lipidmetabolisme afsættes kolesterol (kolesterolplaques) på den indre overflade (intima) af arterien. Derefter vokser bindevæv ind i aflejringerne, og derefter opstår forkalkning (ossifikation) af plak. Arterien bliver deformeret, lumen indsnævres, og til sidst stopper blodgennemstrømningen fuldstændigt.

Funktioner ved menneskelig anatomi er sådan, at et af de mest sårbare steder for åreforkalkning er arterierne i underekstremiteterne (som regel påvirkes store arterier). Et fald i arteriernes lumen forårsager en krænkelse af blodtilførslen til benene. Vævene modtager ikke tilstrækkelig ernæring og nedbrydes gradvist. Evnen til at regenerere falder, risikoen for at udvikle koldbrand og som et resultat amputation øges farligt.

Udviklingen af ​​en behandlingsstrategi for åreforkalkning er grundlæggende afhængig af diagnoseresultaterne. Det er nødvendigt med maksimal nøjagtighed at bestemme lokaliseringen af ​​aterosklerotiske plaques, graden af ​​skade på arterierne såvel som patientens generelle tilstand..

Diagnostik udføres ved hjælp af kliniske og instrumentelle metoder. Duplex ultralydsscanning af arterierne betragtes som den "guldstandard" for primær forskning. Om nødvendigt kan angiografi udføres - kontrast røntgenundersøgelse, som gør det muligt med høj nøjagtighed at bestemme tilstanden af ​​blodkar, lokalisering og længden af ​​beskadigede områder.

På klinikken for vaskulær kirurgi bruger vi de mest moderne instrumenter, inklusive det nyeste diagnostiske ultralydskompleks og en højpræcisions angiograf.

Optimale behandlingsmetoder vælges afhængigt af de diagnostiske resultater.

ATHEROSKLEROSE: KONSERVATIVE METODER

Jeg vil gerne advare dig med det samme: mulighederne for konservativ behandling er begrænsede. Forskellige midler, der ifølge reklamer kan "rense blodkar" ikke er i stand til effektivt at bekæmpe de dannede kolesterolplader og gendanne arteriernes åbenhed.

Konservativ terapi sigter mod at reducere risikoen for trombedannelse, forbedre blodmikrocirkulationen, beskytte væv mod "ilt sulte", skabe yderligere blodgennemstrømningsveje, der "omgår" de berørte områder af arterier.

ATEROSKLEROSE: KIRURGISKE METODER

Uden at mindske rollen som konservativ behandling som et element i kompleks terapi vil jeg bemærke, at det kun er muligt at gendanne arteriernes funktionalitet radikalt ved hjælp af vaskulær kirurgisk metode..

Grundlæggende teknologier til kirurgisk behandling af arterier, der er ramt af åreforkalkning, inkluderer:

1. Ballonangioplastik er en udvidelse af en arteries lumen med en miniatureballon indsat i karret. Når den er fyldt med luft, udvides ballonen og retter den indsnævrede arterie
2. Stenting - installation af en maskeramme inde i arterien, fastgør væggene stift og forhindrer enhver deformation af karret
3. Bypass-kirurgi - oprettelse af yderligere kunstige kanaler til blodgennemstrømning
4. Proteser - udskiftning af beskadigede områder af skibet med kunstige

Hvis forstyrrelser i blodgennemstrømningen har ført til udseendet af sår, vævsdød, udviklingen af ​​inflammatoriske processer, skal gendannelsen af ​​arteriel patency kombineres med lokal terapi og metoder til purulent kirurgi (For flere detaljer, se artiklen "Behandling af koldbrand og kritisk iskæmi").

KIRURGISKE METODER: PRÆCISION OG LAVT SKADE

Moderne medicinsk teknologi gør det muligt at udføre lavtraumatiske intravaskulære (røntgenendokirurgiske) operationer på arterierne. I stedet for et stort snit er der en punktering, hvorigennem et specielt langt kateter indsættes i arterien, der føres til det berørte område langs vaskulærsengen og fungerer yderligere som en guide til balloner og stenter. Ud over fraværet af postoperative ar (en vigtig, men ikke den største fordel), kræver intravaskulære operationer ikke anæstesi, forkorter rehabiliteringstiden og minimerer sandsynligheden for komplikationer.

Når vi vælger en teknologi til kirurgisk indgreb, foretrækker vi røntgenendovaskulære metoder, der sikrer maksimal effektivitet og sikkerhed..

ATEROSKLEROSE: SPØRGSMÅL OM FOREBYGGELSE OG REHABILITERING

Selvom der stadig ikke findes nogen samlet teori om åreforkalkning, er der identificeret grundlæggende regler, der kan reducere risikoen for debut og progression af denne sygdom betydeligt. Disse regler gælder også for perioden efter postoperativ rehabilitering. Generelt er anbefalingerne ret enkle og koger ned til at følge en sund livsstil:

1. holder op med at ryge og alkohol,
2. aktiv livsstil
3. specialiseret anti-aterosklerotisk diæt (ikke for besværlig)
4. kontrol af kropsvægt
5. opretholdelse af psykologisk komfort

Åreforkalkning er en temmelig snigende sygdom, der kan gå i en truende fase med praktisk talt ingen alarmerende symptomer. Derfor vil jeg anbefale, hvis det er muligt, at blive undersøgt af en vaskulær kirurg - dette kan afsløre tilstedeværelsen af ​​sygdommen på et tidligt tidspunkt og undgå kirurgisk indgreb.

SPILD IKKE DIN TID! GLEM OM SYGDOM! VEND DINE SMUKE OG SUNDE FØDER tilbage!

Hvad er aterosklerose i benene?

Aterosklerose i benene er forbundet med lipid- og proteinmetabolismeforstyrrelser. Det ledsages af aflejring af kolesterol på de indre overflader af arterierne, de såkaldte plaques. Deformeret indsnævrer arterien blodgennemstrømningen indtil dens fuldstændige ophør. Blodforsyningen er forstyrret. Får ikke nok ernæring, væv nedbrydes over tid.

Hvor sandsynligt er arteriel blokering?

Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, bliver processen mere og mere forsømt. Som et resultat kan komplet blokering af arterierne meget vel forekomme. For at forhindre dette sker skal du se en læge til tiden. Rettidig diagnostik og behandling er nøglen til at løse problemet.

Er det muligt at behandle aterosklerose i underekstremiteterne?

Det er benene, der ofte lider af denne sygdom. Samtidig reduceres moderne behandling af aterosklerose i underekstremiteterne som regel kun til kampen mod dens konsekvenser, nemlig med plaques.

• Først og fremmest udfører de en omfattende diagnose af patienten;
• Derefter ordineres et konservativt forløb..

Imidlertid er kirurgi normalt den mest effektive..

Hvad kan udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne føre til??

Glem ikke, at aterosklerose-obliterans i underekstremiteterne er en ret alvorlig sygdom. For at forhindre koldbrand og som et resultat amputation af benet skal du kontakte vores specialister for at få hjælp rettidigt..

Hvad er dette angreb - aterosklerose i benene?

I dag er åreforkalkning af benene desværre ret almindelig. Det er forårsaget af metaboliske lidelser: protein, lipid. Som et resultat aflejres kolesterol på arterierne, deres indre overflader. Disse indskud kaldes populært plaketter..

Arterien bliver deformeret og indsnævrer blodgennemstrømningen. Sidstnævnte kan endda stoppe helt op. Generelt er blodforsyningen svækket. Som et resultat modtager væv ikke ordentlig ernæring, selv nedbrydende over tid.

Selv komplet blokering af arterierne er mulig. Men vævets evne til at regenerere er bestemt reduceret. Dette betyder igen en øget risiko for koldbrand, der før eller senere fører til amputation af lemmer..

Hvordan man behandler benarteriosklerose?

Du er sandsynligvis bange nok. Det er dog meget muligt at behandle aterosklerose i benkarrene. Det vigtigste er at kontakte specialisterne i vores center i tide. Før de beslutter sig for behandlingsalgoritmen, udfører de en komplet, omfattende diagnose.

Det udføres for at bestemme:

• grad af arteriel skade,
• lokalisering af indskud,
• patientens generelle helbred.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen ordineres kompleks behandling. Du får tildelt og udført alle de nødvendige procedurer. I dette tilfælde vil alle centrets faciliteter være involveret. Resultatet er en kur og en betydelig forbedring af livskvaliteten.

Aterosklerose i benkarrene: behandling, symptomer, folkemedicin

Oblitererende aterosklerose af benkarrene er en patologi, hvor der dannes atheromatøse plaques på væggene i arterierne i underekstremiteterne. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges aterosklerotiske aflejringer i størrelse, hvilket fører til obstruktion (blokering) af blodkar og nedsat blodgennemstrømning i benene.

I fremskredne tilfælde af sygdommen afskæres blodforsyningen til det ene eller begge ben fuldstændigt, hvilket kræver radikal behandling.

Aterosklerose i benkarene betragtes som en ret almindelig, men meget alvorlig patologi blandt andre sygdomme i den vaskulære seng i underekstremiteterne:

• Den største procentdel (5-7) af patienterne påvises blandt personer over 60 år,
• I aldersgruppen 50-60 år er patologien 2-3%,
• Hos fyrre til halvtredsårige - 1%.
• Det bemærkes, at denne sygdom forekommer 8 gange oftere hos mænd end hos kvinder..

Årsager og mekanisme for udvikling

Der er identificeret 3 hovedetiologiske faktorer for aterosklerose i benkarrene:

1. højt kolesterolniveau i blodet (stigning i totalt kolesterol, lipoproteiner), som er blevet bemærket i mange år;
2. genetisk disposition - sygdommen fandt sted i familien;
3. forstyrret stofskifte, hovedsageligt fedt.

Prædisponerende faktorer

Forudsætningerne for sygdommens debut inkluderer:

• rygning - forårsager krampe i arterierne, som interfererer med blodgennemstrømningen;
• afhængighed af alkohol - forstyrrer stofskiftet, især fedtstoffer, i leveren;
• overdreven forbrug af animalsk fedt
• fedme
• hormonelle lidelser: diabetes mellitus (fremkalder starten på aterosklerose i benkarrene, selv i ungdomsårene) ubalance mellem kønshormoner, hypothyroidisme;
• arteriel hypertension
• regelmæssig stress (fremmer frigivelsen af ​​adrenalin, som spasmerer arterierne);
• alder (risikoen for at udvikle sygdommen stiger efter 40 år)
• tilhører Negroid race;
• regelmæssig hypotermi af benene
• arteritis i underekstremiteterne
• hypodynami.

Udviklingsmekanisme

Patogenesen af ​​sygdommen består af flere faser:

På dette stadium - lipoidose, afsættes fedt på de vaskulære vægge i form af pletter og striber, som noget bremser blodgennemstrømningen og fører til mikrovaskulær skade.

Det kaldes liposklerose. Ungt bindevæv begynder at vokse i fedtaflejringerne. Disse ateromatiske plaques er sammensat af fedt og bindevævsfibre. De er stadig flydende og kan opløses med tilstrækkelig behandling. Skibens vægge skifter: ved placeringen af ​​pladen bliver væggen skrøbelig, revner med yderligere dannelse af mikrosår. Dette fører til dannelse af blodpropper.

Stadiet med atherokalcinose, hvor plaques bliver tættere, begynder calciumsalte at blive deponeret i dem. Med en stabil og gradvis vækst af plaques deformeres arteriens lumen og gradvis indsnævres. Disse ændringer medfører en stigende kronisk svækkelse af blodtilførslen til benet. Hvis karret er blokeret af en blodprop eller en løs plaque, udvikles nekrose i underekstremiteten (koldbrand).

Kliniske manifestationer

Aterosklerose i benkarrene manifesteres ved en triade af karakteristiske symptomer, hvis sværhedsgrad afhænger af patologistadiet:

Bensmerter og andre fornemmelser

Smerten er normalt lokaliseret i lægmusklerne. Denne placering af smerte forklares ved fordelingen af ​​fysisk aktivitet, hvis maksimale del falder på benene. Derudover har lægmusklerne et minimalt antal arterier, som, hvis et kar er blokeret, fremkalder smerter i dem..

I et tidligt stadium af udviklingen af ​​patologi forekommer smerte kun i tilfælde af en betydelig belastning (løbende eller lang gang). Patienterne forstyrres også af andre fornemmelser: chilliness, forkølelse eller følelsesløshed i fødderne, natkramper. I fremskredne tilfælde klager patienter over alvorlig smerte i benkarrene, der strækker sig til fødderne. Sådanne smerter er permanente, forekommer i hvile og lindres ikke af analgetika.

Jo mere tilstoppede arterierne er, jo mere intens er smerten, og jo oftere forekommer den. Patienter er tvunget til at stoppe med at gå, vente på at smerten aftager. Når sygdommen udvikler sig og udvikler sig, begynder smerter at genere og hvile, især når man ligger ned. Sådanne nattesmerter forstyrrer søvnen og for at mindske dem er patienten tvunget til at ligge med benene hængende ud af sengen..

Intermitterende claudicering

Dette kliniske tegn er et obligatorisk kriterium for sygdommen. Det kan bruges til at bedømme graden af ​​dysfunktion af benmusklerne. Patienter klager over betydelig svaghed i benene, som ledsages af smerter, når de går (afstandene er forskellige: fra 1000 til 20 meter). Efter at have overvundet en bestemt afstand har patienten brug for et stop og en kort hvile. Efter at personen fortsætter med at gå igen, indtil et nyt svaghedsangreb vises. Dette fænomen kaldes intermitterende claudication..

Trofiske lidelser

De vises som et resultat af en krænkelse af strukturen i musklerne i benene på huden, hvilket er forårsaget af nedsat blodcirkulation i dem.

• Benenes hud bliver bleg, kold at røre ved.
• Hår begynder at falde ud.
• Kalv og lårmuskler tyndes, mister volumen og masse (muskelsvind).
• Ulcerationer forekommer på huden, i det subkutane væv, i muskelfascien, som omdannes til langvarige ikke-helende trofasår.
• På grund af en krænkelse af trofisme (ernæring) og iltudsultning af væv kan gangrene i tæerne udvikles.
• Svampesygdomme i tæer og negle opstår.
• Følelse af "fremmede ben" - ukontrollerbare bevægelser, tab af kontrol i knæ, ankel.
• Udseendet af hudens cyanose og derefter nekrose af tæerne og derefter fødderne, underbenet, låret er mulig.

Stadier af sygdommen

Sygdommen fortsætter i 4 faser:

• den første - smerte, svaghed i underekstremiteterne observeres med betydelig fysisk anstrengelse;
• det andet - smertesyndrom opstår, når man overvinder en afstand på 200 - 1000 meter;
• den tredje - smerten begynder at plage efter 50 - 200 meter gåtur;
• fjerde - manglende evne til at overvinde korte afstande (mindre end 50 meter), koldbrand i fingre eller fødder opstår.

Diagnostik

Det er vanskeligt at diagnosticere patologi på et tidligt tidspunkt. En patients primære appel kan være til en læge med forskellige specialiteter (kirurg eller vaskulær kirurg, neurolog, terapeut, angiolog). Lægen samler omhyggeligt patientens klager, undersøger livets anamnese (identifikation af risikofaktorer) og sygdom, foretager en fysisk undersøgelse. Fysisk undersøgelse afslører:

• svag puls på benkarrene eller dens fravær
• auskultation af arterier - bestemmelse af systolisk mumlen;
• lavt blodtryk i benkarrene
• bleghed og cyanose i huden på fødderne, benene, blå tæer under neglene.

Hvordan kontrollerer man skibene på benene for åreforkalkning selv? For at gøre dette skal du udføre en simpel test. Patienten har brug for at lægge sig ned på en hård overflade og hæve benene uden at bøje knæene i en vinkel på 45 grader. Hvis øvelsen forårsager bleg fødder og svaghed i benene, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i underbenene. Jo mere avanceret sygdommen er, desto hurtigere vises de anførte tegn..

Laboratorieforskning

Hvis du har mistanke om en vaskulær patologi, vil lægen ordinere følgende tests:

• generel blodprøve (udelukkelse af anæmi, inflammatorisk proces);
• biokemisk blodprøve (bestemmelse af leverenzymer, kolesterol, bilirubin, homocystein, triglycerider, totalprotein, LDL, HDL, fedtsyrer, glukose - identifikation af metaboliske lidelser);
• koagulogram (blodplader, protrombin, protrombinindeks, koagulationstid, blødningstid - bestemmelse af tendensen til trombedannelse);
• generel urinanalyse (tæthed, sediment, formede elementer - vurdering af nyrefunktion).

Laboratorieforskning og undersøgelse af analyser hjælper med at beregne koefficienten for aterogenicitet, på baggrund af hvilken de vurderer forsømmelse af sygdommen.

Instrumentelle metoder

Behandling af aterosklerose i benbenene afhænger af data opnået fra instrumentelle forskningsmetoder. Ansøge:

• duplex ultralyd af blodkar - arterier vises i rødt, vener i blåt;
• angiografi - introduktion af kontrast i blodbanen og opnåelse af røntgenstråler;
• MR og CT angiografi;
• termografi.

Behandling

Hvordan man behandler benarteriosklerose? Terapeutisk taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​kronisk somatisk patologi, komplikationer.

Generelle anbefalinger

Kost

Du bør undgå eller begrænse dit indtag af animalsk fedt. Fødevarer, der indeholder kolesterol i store mængder, inkluderer: fedtfattige mejeriprodukter, æg, svinefedt, fede kød, fjerkræ, slagteaffald, kaviar. Det anbefales ikke at bruge kager, bagværk, mayonnaise, margariner, smør, pølser. Kosten skal omfatte friske og kogte grøntsager, frugt, bær. Det anbefales også at forbruge korn, nødder, frø, fede havfisk (sild, makrel, laks), vegetabilske olier.

Afvisning af dårlige vaner

En rygende patient har brug for at opgive vanen eller i det mindste reducere antallet af røget cigaretter, ellers vil endda effektive lægemidler ikke bremse den videre udvikling af sygdommen. Alkohol påvirker leveren, så dens yderligere anvendelse vil kun forværre processen.

Kæmp mod hypodynami

Regelmæssig moderat træning (svømning, cykling, gåture) anbefales.

At klare stress

Stress bør undgås, når det er muligt. Alle afslapningsteknikker tilskyndes: aromaterapi, meditation, musik.

Fodens hygiejne

Det er vigtigt at opgive stramme, knusende sko lavet af unaturlige materialer samt sko med hæle. Sko skal være løse og behagelige. Det er nødvendigt at undgå mindre skader på benene, rettidig behandling af snit, revner, calluses, vask dine fødder hver aften, undgå hypotermi i benene.

Korrektion af almindelige sygdomme

Det anbefales at normalisere vægten, overholdelse af terapeutiske foranstaltninger i nærvær af kronisk somatisk patologi.

Konservativ terapi

Ved lægemiddelbehandling af patologi anvendes lægemidler fra visse grupper:

• midler, der reducerer blodpladeaggregering (vedhæftning): aspirin, cardiomagnyl, athercard, kolloidale opløsninger til intravenøs infusion: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
• lægemidler, der forbedrer blodreologi: pentoxifyllin, courantil, tirofiban;
• midler, der forbedrer vævstrofisme, har en regenererende virkning: cilostazol, zinkteral, nikotinsyre;
• antispasmodika og vasodilatatorer: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
• vitaminer: gruppe B, ascorbinsyre, vitamin PP - styrke karvæggen, forhindre aflejring af fedt og calcium i karene;
• antikoagulantia (i tilfælde af tromboemboliske komplikationer): heparin, warfarin;
• antibakterielle salver (med dannelse af trofiske sår): levomekol, oflokain;
• fibrater (reducerer indholdet af lipoproteiner, kolesterol): gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat;
• trombolytika (med dannelse af blodpropper): streptokinase, urokinase;
• statiner (reducerer kolesterolsyntese): atoris, pravastatin, simvastatin;
• lægemidler, der binder og fjerner galdesyrer fra tarmrøret: cholesteramin, colestipol.

Fysioterapikurser er også ordineret: elektroforese med stoffer, hyperbar iltning, magnetoterapi, darsonvalisering, UHF. Balneoterapi har en positiv effekt: tager nåletræ, radon, perle, hydrogensulfidbade, ozonbehandling.

Kirurgi

I halvdelen af ​​tilfældene med aterosklerose i benkarrene udføres kirurgisk behandling. Operationelle metoder inkluderer:

• endarterektomi - udskæring af en sektion af en arterie med aterosklerotiske aflejringer;
• shunting - en shunt (protese) er installeret i stedet for det berørte område af arterien;
• lumbal sympatektomi - udskæring af nerveknuderne, der forårsager arteriespasmer;
• ballonangioplastik - en ballon indsættes i arterien, som udvider dens lumen;
• stenting - et rørformet afstandsstykke placeres i den berørte arterie, hvilket forhindrer indsnævring af lumen.
• benamputation - udføres hvis koldbrand udvikler sig.

Traditionelle metoder

Behandling med alternative metoder til sygdommen kan kun udføres med tilladelse fra en læge parallelt med lægemiddelterapi. Det er vigtigt at huske, at det er umuligt at slippe af med åreforkalkning, alle terapeutiske tiltag reducerer kun sygdommens progression, forhindrer udviklingen af ​​komplikationer (koldbrand, trofiske sår).

• propolis tinktur - normaliserer protein- og lipidmetabolisme;
• tjørntinktur med propolis-tinktur - udvider blodkar, gendanner fedtstofskiftet;
• infusion af timian - lindrer spasmer, har antiinflammatoriske og beroligende egenskaber;
• hvidløgstinktur - udvider blodkar, forhindrer dannelsen af ​​atheromatøse plaques;
• persille te - udmærker "renser" blodkar (opløser plaques);
• et afkog af peberrodsrødder - forhindrer dannelsen af ​​aflejringer på arterievæggene;
• hyben tinktur - forhindrer dannelsen af ​​plaques, udvider blodkarrene.

Aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne: årsager, behandling, kirurgi, folkemedicin, prognose

Aterosklerose i underbenene er en sygdom, hvor lipidmetabolisme forstyrres, der dannes kolesterolplader på væggene i arterierne i benene og indsnævrer deres lumen. Milde former for sygdommen er asymptomatiske, moderate og svære manifesteres ved forringelse af hudtilstanden, negle, smerte, kramper, trofiske sår, op til koldbrand.

Stadier, grader af patologi

Dannelsen af ​​kolesterolplaques er en langsigtet proces, der består af flere faser. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​overtrædelserne skelner lægerne 4 faser:

1. Asymptomatisk. Mens fedtdannelsen er lille, er indsnævring af karrumslyset ubetydelig. Kroppen formår at kompensere for den begrænsede åbenhed, at levere en tilstrækkelig mængde blod til benmusklerne. På grund af hvilke symptomer der er fraværende.
2. Moderat intermitterende claudicering. Vises med store plaques, som bliver en mekanisk barriere for normal blodgennemstrømning. Lemmets muskelfibre begynder at opleve en mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket klinisk manifesteres af smerte under fysisk anstrengelse. Der er to sværhedsgrader for intermitterende claudicering: 2a - claudicering udvikler sig, når man går i en afstand på 200 m til 1 km; 2b - en person begynder at halte efter at have gået mindre end 200 m.
3. Smerter i hvile. Patienten oplever vedvarende bensmerter, der forværres ved at læne sig tilbage eller hæve benene. Lettelse kommer fra at sidde eller stå.
4. Koldbrand. Det ledsages af vævsnekrose i underekstremiteterne med komplet / næsten fuldstændig blokering af arterien.

Strøm	Smerter og svaghed i benene, når du går	Trofiske lidelser
Den første	Tunge belastninger, der går mere end 1 km	Udvendigt ændres ben og fødder ikke
Sekundet	Fra 200-300 m til 1 km	Bleg hud, nedsat hårvækst
Tredje	50 til 200-300 m	Hypotrofi, trofiske sår
Fjerde	Mindre end 50 m og i hvile	Koldbrand i tåen eller foden

Hovedårsagerne til sygdommen

Det tager 30-40 år at danne en moden kolesterolplaque. I løbet af denne tid udsættes kroppen for de skadelige virkninger af forskellige faktorer, der bidrager til væksten af ​​eksisterende aflejringer, dannelsen af ​​nye rudimenter. Den største rolle i udviklingen af ​​aterosklerose i benene spilles af:

• rygning - har en historie på 80-90% af patienterne;
• diabetes mellitus - øger risikoen for åreforkalkning med 2-4 gange;
• aldersrelateret arteriel skade - størstedelen af ​​patienterne på diagnosetidspunktet for sygdommen er over 50 år (mænd) / 60 år (kvinder);
• høje niveauer af dårligt kolesterol
• hypertension - øger chancerne for at udvikle patologi med 2,5-4 gange;
• eventuelle kroniske sygdomme ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​CRP-faktor, fibrinogen, høj blodviskositet, en tendens til trombose.

Mennesker med åreforkalkning af perifere arterier er mest tilbøjelige til:

• at være overvægtig
• genetisk disposition
• stillesiddende livsstil;
• Mænd;
• elskere af mad, der indeholder overskydende kolesterol, mættet fedt, en kostfattig fiber.

Typiske symptomer

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​stenose. Der er to hovedformer, der adskiller sig i udseende..

Stenoserende fase

Det udvikler sig, når plaket når en stor størrelse, tilstrækkelig til at indsnævre arteriens lumen. Patologi er karakteristisk for trin 2-3 aterosklerose i benene. I de indledende faser manifesteres det af kølighed i underekstremiteterne, en følelse af gåsehud, en brændende fornemmelse.

Med væksten af ​​plaque vises intermitterende claudicering - en patologisk tilstand, som patienter beskriver som hurtig træthed, smerter, der opstår, mens de går. En lille hvile bringer lettelse. Utilstrækkelig næring af føddernes hud gør den tør Eventuelle sår heler dårligt, hår falder ud. Negle bliver usunde og kedelige.

Udryddelsestrin

Det sker med komplet / næsten fuldstændig blokering af arterierne (trin 3-4). En trækkende, brændende smerte forstyrrer en person selv under hvile. Hudtilstanden forværres, den bliver tyndere. Enhver skade heler ikke i lang tid. Komplikationer vises i form af revner, sår. Afstande på mere end 25-50 meter ledsages allerede af uudholdelige smerter, hvorfor patienten sjældent forlader lejligheden.

Det terminale stadium af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne er kendetegnet ved udseendet af ikke-helende trofasår - åbne områder af betændelse fyldt med snavset gråt indhold. Fødder, ben svulmer stærkt, begynder at udvikle vævsnekrose - koldbrand.

Moderne metoder til diagnose og behandling

Efter at have gennemgået patientens klager, vurderet udseendet på benenes, neglens undersøgelse af store kar, fastlægger lægen en foreløbig diagnose. Det kan bekræftes ved hjælp af funktionelle tests - enkle tests, der hjælper kirurgen med at undersøge tilstanden af ​​blodgennemstrømning..

Yderligere instrumentel undersøgelse er nødvendig for at bestemme placeringen, mængden af ​​kolesterolaflejringer.

• Doppler ultralydsscanning, lægen vurderer blodgennemstrømningshastighed, størrelse, lokalisering af aterosklerotisk plaque, træk ved dens struktur.
• Angiografi - opnå et klart billede af det vaskulære netværk ved hjælp af røntgen, MR eller CT. Det involverer den foreløbige introduktion af et medicinsk farvestof, der gør konturerne af arterier, vener, kapillærer, lipidformationer klart synlige.

Kost, ernæringsmæssige egenskaber

Kost er en vigtig komponent i behandlingsregimet. For at normalisere fedtstofskiftet anbefaler læger:

• Drik 1,5-2 liter vand dagligt. Ellers begynder kroppen at redde sig selv fra dehydrering ved at øge kolesterolsyntese..
• Begræns dit indtag af mættet fedt. De øger niveauet af dårligt kolesterol og bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Kroppens behov for lipider opfyldes bedre af umættede fedtsyrer.
• Fjern transfedt. Disse lipider betragtes som den mest aterogene komponent i kosten..
• Sørg for, at du har nok omega-3 fedtsyrer i din kost. De er naturlige lipidsænkende lægemidler, der effektivt reducerer koncentrationen af ​​triglycerider, lipoproteiner med lav densitet, øger indholdet af godt kolesterol.
• Spis mere fiberrige fødevarer. Kostfibre bidrager til normal fordøjelse, hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning.
• Alkohol - kun i moderate doser. Små portioner alkoholholdige drikkevarer har en gavnlig virkning på vaskulær sundhed, øger koncentrationen af ​​godt kolesterol, hvilket forhindrer dannelsen af ​​lipidaflejringer. Dog har højere doser den modsatte effekt. Det maksimalt tilladte daglige alkoholforbrug for kvinder bør ikke overstige 14 g ethylalkohol for mænd - 28 g.

Kilder til skadelige, gavnlige næringsstoffer

Skadelig
Mættet fedt	kokosnød, palme, kakao, smør; kyllingeskind; svinefedt, bacon eller andre typer animalsk fedt; rødt kød, primært svinekød; creme fraiche, fløde; nogle typer ost; hjemmelavet hytteost.
Transfedt	fastfood (pommes frites, nuggets, donuts, bagværk, belyashi); margarine; færdige bagværk; frosne konfekture halvfabrikata; krakker; mikrobølge popcorn.
Nyttig
Umættede fedtstoffer	eventuelle nødder; vegetabilske olier; avocado; solsikke, græskar, hør, sesamfrø; fede fisk (sild, makrel, sardiner, laks, ansjoser, makrel, tun); tofu.
Omega-3 fedtsyrer	hørfrø, chia; fede fisk; rapsolie; valnødder.
Cellulose	greener; grøntsager; frugt; bælgfrugter; boghvede havregryn, majs, hirse, korngrød; klid.

Salver, tabletter og medicin

Receptpligtig medicin hjælper med at stoppe væksten af ​​eksisterende plak, forhindre udseendet af nye, forbedre patientens generelle velbefindende og genoprette blodgennemstrømningen. Lægemiddelterapi ledsages altid af overholdelse af diæt, slippe af med dårlige vaner.

Terapi af aterosklerose indebærer udnævnelse af et kompleks af lægemidler til benene:

• antispasmodik;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• antikoagulantia;
• hypolipidæmiske midler;
• vævsmetabolisme aktivatorer;
• lokale forberedelser.

Selvfølgelig modtager en patient sjældent alle kategorier af piller, salver. Normalt vælger lægen 3-6 lægemidler, der mest effektivt løser patientens problemer.

Antispasmodik

Antispasmodics er medicin, der lindrer spasmer i glatte muskler. Udnævnelsen af ​​antispasmodika hjælper arterierne med at øge lumen, slappe af og lette blodgennemstrømningen gennem dem.

Papaverin, men shpu anbefales ikke at udpege patienter med åreforkalkning. Disse lægemidler udvider store kar, men fremkalder dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i mindre. Kardiologer foretrækker lægemidler, der indeholder pentoxifyllin (Trental, Vazonit) eller alprostadil (Vasaprostan). Begge lægemidler gives intravenøst.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Øvelsesvandring er en effektiv behandling for åreforkalkning, men hvis en person oplever svære smerter i benene, vil det være svært for ham at tvinge sig selv til at træne. NSAID'er har en god analgetisk, antiinflammatorisk virkning.

NSAID-tabletter ordineres til patienter med svær smerte. Eliminering af smertesyndrom fremmer genopretning, hjælper med at tolerere sygdommen lettere. De mest populære lægemidler er ibuprofen, ketorol, diclofenac.

Antikoagulantia

Den mest almindelige komplikation af aterosklerose er trombose. Smalle områder er ideelle steder for blodpropper. Blodgennemstrømningen her bremses; blodceller akkumuleres ofte i nærheden af ​​den aterosklerotiske plaque. Dannelsesoverfladen kan blive dækket af sår, hvilket er en yderligere faktor, der øger risikoen for blodpropper.

Moderne medicin kan reducere risikoen for dannelse af blodpropper betydeligt. Det mest effektive antikoagulerende aktive stof er clopidogrel, som er grundlaget for Plavix, Trombostop, Zylt. Mildt patienter ordineres medicin, der indeholder aspirin (kardiomagnyl, trombotisk røv). Individuelle patientgrupper er vist udnævnelsen af ​​warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Lipidsænkende stoffer

Lipidsænkende lægemidler ordineres til mennesker med høj risiko for aterosklerose, lipidmetabolismeforstyrrelser, høje niveauer af dårligt kolesterol, triglycerider og en lav koncentration af godt kolesterol.

Den mest effektive gruppe lægemidler er HMG-CoA-reduktase-blokkere eller statiner. Oftest anvendes stoffer i moderne praksis, hvis aktive stof er rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Lægemidlerne fra den nyeste generation har foruden den lipidsænkende effekt evnen til at reducere størrelsen af ​​kolesterolplader let.

Fibrater er meget svagere ved at sænke kolesterolniveauer, men meget effektive til at sænke triglyceridkoncentrationer. Lægemidlerne ordineres til mennesker for at forbedre effekten af ​​statiner eller som erstatning for HMG-CoA-reduktasehæmmere for mennesker, der er kontraindiceret i dem.

Der er flere andre typer lipidsænkende lægemidler: kolesterolabsorptionshæmmere, fedtsyresekvestranter, omega-3 fedtsyrer. Alle disse lægemidler bruges til at behandle aterosklerose meget sjældnere statiner, fibrater.

Vævsmetabolisme aktivatorer

Med åreforkalkning hjælper lægemidler i denne gruppe med at genoprette beskadiget væv. De mest populære stoffer er Actovegin, Solcoseryl. Begge lægemidler er lavet af ko-plasmaekstrakt. Medicin indeholder vitaminer, mineraler, vævshormoner.

Neovasculgen er det nyeste lægemiddel, der stimulerer vævssyntese af endotelvækstfaktor. Lægemidlet stimulerer blodets bevægelse gennem de laterale arterier og forsyner dermed bencellerne med ilt, næringsstoffer.

Lokale forberedelser

Behandling af sår, sår ved aterosklerose i underekstremiteterne involverer brugen af ​​forskellige salver, lotioner, cremer. Alle har forskellige virkninger: nogle hjælper med at rense sårets overflade fra døde celler, andre har en antibakteriel virkning, og andre fremmer heling. I henhold til handlingsmekanismen er alle eksterne lægemidler opdelt i:

• Proteolytisk. Deres aktive komponenter renser såret fra pus, døde celler, lindrer betændelse og stimulerer regenerering. Et slående eksempel på proteolytiske lægemidler er Proteox-TM klude. De er imprægneret med trypsin, mexidol, som aktiveres, når serviet fugtes;
• Heparinsalver. De har antitrombotiske, antiinflammatoriske virkninger. Fremmer resorptionen af ​​de dannede blodpropper, forhindrer udseendet af nye;
• Fleboprotektorer. De lindrer smerte, forhindrer udviklingen af ​​betændelse og har en antioxidant virkning. De hjælper med at slippe af med komplikationer: tromboflebitis, venøs insufficiens. Fås i form af geler, salver (Troxevasin), kapsler (Ginkor Fort);
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lokalbedøvelse, stop betændelse. Den mest almindelige aktive ingrediens er diclofenac..
• Kortikosteroider. Handlingen ligner meget den tidligere gruppe. Den største forskel er en langt mere udtalt effekt. Kortikosteroider inkluderer hydrokortison salver, prednisolon. Lægemidler i denne gruppe anvendes kun som anvist af en læge. Hvis de bruges forkert, kan kortikosteroider være vanedannende, forværre processen;
• Salver / cremer indeholdende sølvioner (Argosulfan, Dermazin). Fremragende antibakterielle lægemidler, der fremmer helingen af ​​trofasår, purulente sår. De beskytter overfladen af ​​læsionen mod reinfektion, forkorter behandlingsperioden. Fordelene ved stoffer indeholdende sølvioner er et bredt spektrum af handlinger, ingen afhængighed;
• Lokale antibiotika, antiseptika. En opløsning af miramistin, chlorhexidin, salve "Levomekol", "Levosin" bruges til at ødelægge infektionen, hurtig heling af skader.

Operativ behandling

Stenoserende åreforkalkning af karene i underekstremiteterne ledsages af en mærkbar forværring af patienternes helbred, er en indikation for kirurgisk indgreb. Der er flere operationelle teknikker, der anvendes i moderne praksis:

• Stenting er en procedure, hvor lægen udvider lumen med en miniatureballon, der indsættes gennem en stor arterie. På det første trin flader han kolesterolpladen, så fastgør lægen en lille ramme (stent) på læsionsstedet, hvilket forhindrer gentagelse af stenose.
• Laserangioplastik - fjernelse af aflejringer med en rettet laserstråle.
• Bypasstransplantation er en mere kompleks operation, hvor lægen skaber en "bypass" -vej til blodgennemstrømning, der syr en vaskulær transplantat over, under stedet for stenose.
• Sympathectomy er fjernelse af sympatiske nerver. Hvis krampen ikke kan afhjælpes med medicin, kan nervefiberresektion muligvis løse problemet. Denne operation er indiceret til alvorligt syge mennesker, der ikke vil overleve et større kirurgisk indgreb såvel som for patienter med flere læsioner..
• Amputation - bruges til nekrose af tæer, fødder, skinneben.

Operationen udelukker ikke behovet for konservativ terapi, ernæringskorrektion og livsstil. Tværtimod afhænger succesen af ​​operationen stort set af effektiviteten af ​​anti-tilbagefaldsterapi..

Fysioterapi

Forbedre vævsmikrocirkulation, stimuler dannelsen af ​​nye kar. Anvendes som supplerende behandlinger, herunder postoperativ restitution.

Almindelige muligheder for fysioterapi:

• elektoterapi (diadynamiske strømme, amplipulsterapi, decimeterbølgebehandling);
• trykterapi (baroterapi);
• laser, magnetisk terapi (puls, generelt);
• svovlholdige radonbade.

Livsstilsændringer, sygdomsforebyggelse

Medicin skal suppleres med kost, motion, rygestop, alkohol.

Det er bevist, at det ud over en afbalanceret diæt er muligt at stoppe udviklingen af ​​patologi, forbedre trivsel og øge effektiviteten af ​​at tage medicin:

• holder op med at ryge
• bevæger sig mere - mindst 30 minutters gang / dag, sport 2-3 gange om ugen;
• opretholdelse af en sund vægt (BMI mindre end 25 kg / m 2);
• lære at slappe af, håndtere stress.

Fysioterapi er anerkendt som en mere effektiv metode til behandling af åreforkalkning med skader på de perifere arterier i underekstremiteterne end ukontrolleret fysisk aktivitet, især i de tidlige stadier af sygdommen.

Særlige gymnastikundervisning tillader (2):

• øge afstanden for smertefri gang;
• forbedre livskvaliteten
• fremskynde helingen af ​​hudfejl.

Åreforkalkning kan forebygges ved at følge diætanbefalinger og livsstilsændringer. Det er også nødvendigt ikke at starte systemiske sygdomme (arteriel hypertension, diabetes mellitus, migræne, søvnapnø), gennemgå lægeundersøgelser hvert år, konsultere en læge, når de første symptomer vises.

Som baggrundsbehandling kan folkemedicin anvendes, som er beskrevet mere detaljeret i denne artikel..

Medicinsk prognose

For de fleste mennesker med aterosklerose i underekstremiteterne er prognosen god. Konservativ terapi, korrektion af risikofaktorer er normalt tilstrækkelig for milde og moderate patienter, alvorlige tilfælde kræver kirurgisk indgreb.

Hos patienter med diabetes mellitus, grad 3 hypertension, svær hyperkolesterolæmi, udvikler sygdommen sig sværere, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer: slagtilfælde, hjerteinfarkt, koldbrand (3). Kvinder har oftere end mænd brug for blodtransfusioner, har samtidig kardiovaskulære patologier og en øget risiko for emboli. Men køn påvirker ikke på nogen måde dødeligheden, sandsynligheden for hjerte, hjerneangreb (1).

Aterosklerose i skibene i underekstremiteterne: symptomer og behandling

Åreforkalkning kan påvirke alle store kar i menneskekroppen, inklusive dem, der er placeret i underekstremiteterne. Med denne type påvirker patologer først karene i bughulen, og derefter spredes kolesterolaflejringer til tibiale, femorale og popliteale arterier. Udviklingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne sker langsomt: fra begyndelsen af ​​ændringer til udseendet af primære symptomer tager det mindst 10-15 år. Specificiteten af ​​ateroskleroselæsioner i benarterierne tillader ikke diagnosticering af denne sygdom kun på basis af patientklager. Desuden sker et besøg hos en læge i de fleste tilfælde med irreversible ændringer, der praktisk talt ikke er modtagelige for konservativ behandling..

Funktioner af sygdommen. Årsager

Til dannelse af aterosklerotiske plaques i karrene er en kombination af to processer nødvendig: lokal ødelæggelse af den indre overflade af arterievæggen (intima) og et øget indhold af tunge lipider i blodet. Forekomsten af ​​skader på intimaen fremkalder en naturlig forsvarsreaktion, hvorunder et "plaster" af lavdensitetslipoprotein (LDL) dannes på skadestedet.

Hvis dette sker på baggrund af et øget niveau af LDL i kroppen, stopper dannelsen af ​​plak ikke. Det udvider og blokerer det meste af arteriets lumen. Hele processen tager flere år, derfor diagnosticeres i de fleste tilfælde aterosklerose i underekstremiteterne i alderdommen.

Blandt hovedårsagerne til aterosklerose i underekstremiteterne nævner flebologer og kardiologer mindst ti faktorer, der påvirker tilstanden af ​​den vaskulære væg og niveauet af lipoproteiner i blodet. Disse inkluderer:

• systemiske endokrine og metaboliske lidelser, der påvirker vaskulær tone, deres modstand mod ødelæggelse - diabetes mellitus, dysfunktion i gonaderne og skjoldbruskkirtlen, hypertension;
• dårlige vaner, der fører til hyppige udsving i karvæggens tone - rygning, alkoholisme;
• indtagelse af faste animalske fedtstoffer fra mad i mængder, der overstiger kroppens behov
• leverdysfunktion, hvor den syntetiserer en øget mængde kolesterol;
• fedme, hvilket fører til en svækkelse af vaskulær tone og forstyrrelse af hormonniveauet, hvilket også kan føre til en stigning i kolesterolniveauer.

Eksperter bemærker, at manifestationer af åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne hos kvinder er meget mindre almindelige end hos mænd. Dette skyldes det specifikke ved den kvindelige krop, da østrogener undertrykker aktiviteten af ​​lipoproteiner med lav densitet.

Læger udelukker ikke indflydelsen af ​​faktorer, der er uafhængige af en person på udviklingen af ​​aterosklerose i benene: genetiske egenskaber, medfødte patologier og andre kropsegenskaber. Aldersrelaterede ændringer har dog den største indflydelse: perioden med symptomer på aterosklerose i kar i underekstremiteterne og behandling af sygdommen falder altid på alderdom.

Symptomer og stadier af sygdommen

I den klassiske version er symptomatologien for aterosklerose i underekstremiteterne af stigende karakter: den stiger med overgangen af ​​sygdommen fra et stadium til et andet. Hvis patienten i starten af ​​den patologiske proces praktisk talt ikke føler ændringer, så er han i sidste fase bekymret over et helt sæt smertefulde symptomer.

Hvad er symptomerne på åreforkalkning med varierende grad af skade på arterierne i benene med aterosklerotiske komplikationer:

1. Præklinisk stadium. Der er ingen alarmerende tegn på aterosklerose i underekstremiteterne på dette stadium af sygdommens udvikling. Patologiske ændringer kan kun påvises under en instrumentel undersøgelse af karene i denne del af kroppen og i en laboratorieblodprøve, hvilket indikerer en overtrædelse af lipidmetabolismen.
2. Det andet trin, som i medicin kaldes ikke-stenotisk aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne. Skibets lumen er indsnævret, men ikke kritisk. Ubehag i form af skarpe eller smertefulde smerter i benene opstår efter en lang gåtur i en afstand på ca. en kilometer. Efter en kort hvile forsvinder smerterne. Der kan også være bleghed og følelsesløshed i fødderne med øget stress på benene, natkramper.
3. Iskæmisk eller tredje fase er kendetegnet ved alvorlige symptomer, når smerter opstår efter at have passeret korte afstande (50-100 m). Ofte får sygdommen mere truende træk, hvis arterierne i benene er stenotiske, dvs. de er stærkt indsnævret i et lille område. Denne form for sygdommen ledsages af bleg ben under stress, øget følsomhed over for kulde, ændringer i huden: den bliver tør, flaky, bleg.
4. Den fjerde fase af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne ledsages af de mest markante alarmerende tegn. Smerten vedvarer konstant og intensiveres med den mindste fysiske anstrengelse. Patientens gang bliver blandet. Eksterne ændringer finder også sted: hud og negle bliver tyndere, bliver skøre og skællende, trofiske sår og områder med nekrose (sort hud) vises på ankel og fod. Årsagen til en sådan forringelse er stenose i arterierne i benene med fuldstændig blokering af blodkar ved aterosklerotiske plaques..

Hvis du ikke anvender behandlingen af ​​stenøs aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i trin 3 og 4, er der stor sandsynlighed for at udvikle koldbrand med efterfølgende amputation af benene.

Da sygdommen har en tendens til gradvist at stige i symptomer, udsætter patienter et besøg hos lægen, indtil det bliver svært for dem at bevæge sig selv inden for deres eget hjem. Dette skyldes, at de fleste patienter er sikre på, at smerter i benene er en konsekvens af naturlig slitage af bevægeapparatet og ikke et tegn på et alvorligt problem med blodkar..

For uafhængigt at differentiere sygdommen er det nok at være opmærksom på følgende funktion: med åreforkalkning kommer smerter fra muskler, der mangler ilt og næringsstoffer. Vaskulær insufficiens kan også bestemmes ved en svækkelse af pulsen under knæet. Enten mærkes det slet ikke, eller det føles for svagt.

Hvordan kontrolleres benkarene for åreforkalkning? Diagnostik

Flere metoder bruges til at diagnosticere aterosklerose i benene, herunder at tage anamnese, laboratorieundersøgelser af biologiske væsker (blod) og instrumentelle studier. Ved det første besøg hos lægen er det vigtigt at finde ud af så meget information som muligt om patientens tilstand: alder, omtrentlig diæt, tidspunkt for ubehagelige symptomer, samtidige sygdomme. Efter udarbejdelse af anamnese leder lægen patienten til en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

• MR-diagnosticering af arterier ved hjælp af en kontrastopløsning - MR-angiografi;
• undersøgelse af arterierne af benene på en multispiral tomograf (MSCT) med en kontrastopløsning;
• USGD eller duplex scanning af arterierne;
• måling af tryk og puls i perifere arterier ved hjælp af specielt udstyr.

For at afklare diagnosen af ​​underekstremiteterne kan diagnosen omfatte fysiske tests, hvor lægen kan vurdere arteriernes arbejde under træning. I dette tilfælde kan lægen registrere ændringen i styrken af ​​pulsationen over og under knæleddet, graden af ​​misfarvning af huden på fødderne såvel som varigheden af ​​stress, hvorefter træthed og smerter vises i de nederste dele af benene. Disse data hjælper med objektivt at vurdere patientens tilstand og afklare graden af ​​vaskulære ændringer.

Behandlingsmetoder

Patienter med ethvert stadium af sygdommen er interesseret i det eneste spørgsmål: er det muligt at komme sig efter aterosklerose i underekstremiteterne for evigt, eller bliver de nødt til at håndtere ubehagelige symptomer hele deres liv? Eksperter siger, at behandlingen af ​​denne sygdom kun betyder et fald i symptomer og en afmatning i sygdommens progression på grund af normaliseringen af ​​lipidmetabolisme..

Hvis patienten ikke ved, hvilken læge der behandler åreforkalkning, kan han klage til en terapeut. Efter undersøgelse og diagnose overføres medicinsk historie til vaskulær kirurg eller neurolog.

Konservativ terapi - medicin

Den mest almindelige behandling for aterosklerose i underekstremiteterne er konservativ. Det er med ham, at kampen mod kolesterolindskud begynder. Konservative metoder anvendes i alle faser:

• i den indledende fase - at bremse udviklingen af ​​patologi;
• på det iskæmiske stadium - for at eliminere symptomer og bremse fremskridt samt forberede sig på kirurgisk indgreb;
• i sidste fase - for at lindre symptomer og gendanne vævstrofisme.

Til behandling af vaskulær aterosklerose vælges lægemidler i overensstemmelse med de eksisterende ændringer og det kliniske billede:

• med svær smerte og et fald i fysisk udholdenhed, når man går, ordineres purinderivater, som har blodplader, vasodilaterende og angiobeskyttende egenskaber - "Pentoxifyllin", "Trental", "Cilostazol" og deres analoger;
• med hyppig forekomst af muskelspasmer, natkramper, krampeløsende er ordineret - "No-Shpa", "Drotaverin" i tabletter eller injektioner;
• i tilfælde af alvorlige trofiske ændringer, herunder sår, anbefaler læger at bruge topiske præparater til at forbedre vævsernæring (Zincteral og dets analoger) samt salver indeholdende antibiotika og analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain og andre.

Derudover ordinerer eksperter et sæt lægemidler, hvis virkning sigter mod at reducere risikoen for trombose og forbedre blodgennemstrømningen: antitrombotiske lægemidler (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulantia (Warfarin, Heparin i oral og ekstern form), vitamin- og mineralkomplekser.

For at regulere lipidmetabolisme og normalisere kolesterolniveauer i blod ordineres medicin med en lipidsænkende virkning:

• sekvestranter af galdesyrer - lægemidler, der regulerer aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer, der hjælper med at bremse syntesen af ​​kolesterol i leverceller ("Cholisteramin", "Colestipol" og andre);
• statiner for at reducere absorptionen af ​​kolesterol fra mad og opløse plak på blodkarrens vægge ("Atorvastatin", "Fluvastatin" og andre);
• fibrater - lægemidler, der regulerer lipidmetabolisme ("Clofibrate" og dets analoger).

Næsten alle disse stoffer er uforenelige med alkohol! Derfor anbefales det ikke at bruge alkoholiske tinkturer, mens du tager dem, især hvis de er beregnet til oral administration..

Kirurgi

Da det ikke altid er muligt at behandle aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i de sene stadier med konservative metoder, anvendes kirurgiske og minimalt invasive metoder til patienter med progressiv sygdom. De mest almindeligt anvendte lavtraumatiske endoskopiske operationer:

• ballonangioplastik, hvor en ballonformet enhed indsættes i karets lumen og oppustes;
• installation af en stent i arteriets lumen - en rørformet fjeder, der holder karret i ekspanderet tilstand;
• mikroprotetik af de berørte arterier med kunstigt oprettede dele af karene;
• endarterektomi, som er fjernelsen af ​​den berørte del af karret med efterfølgende syning af dets kanter.

Stentning og ballonangioplastik udføres under generel eller lokalbedøvelse afhængigt af patientens tilstand. Manipulationer udføres under kontrol af specielt udstyr og miniaturevideokameraer, der indsættes i arterien i underbenet gennem en punktering og går videre til læsionerne ved aterosklerose.

Rangering af skibene i underekstremiteterne er ikke mindre populær. Metoden bruges til stenose af karret med avanceret aterosklerose. Det er oprettelsen af ​​en kunstig kanal, der omgår den mest indsnævrede del af skibet. Når der udføres en bypass-operation, udføres operationen under generel anæstesi ved hjælp af specielt udstyr.

Sådanne innovative metoder som laserbehandling til aterosklerose i underekstremiteterne anvendes i flere versioner:

• i det indledende stadium udføres laserkoagulation af venerne i underekstremiteterne, hvor lommer og blodpropper dannes, hvilket komplicerer forløbet af aterosklerose;
• med dannelsen af ​​trofasår bruges laseren til at fjerne nekrotisk væv såvel som til at stimulere regenerering;
• når et område med nekrose vises på fødder og tæer, anvendes laserterapi til at genoprette blodcirkulationen, udskæring af dødt væv.

I særligt alvorlige tilfælde, når vævsnekrose i åreforkalkning i underekstremiteterne er kompliceret af koldbrand, udføres amputation af benene. Denne metode bruges kun i de sidste stadier af sygdommen, når andre metoder ikke er effektive..

Forebyggelse

Rollen som forebyggelse i åreforkalkning af karene i underekstremiteterne er ikke mindre signifikant end rettidig kompleks behandling med medicin. Med sin hjælp er det muligt at begrænse sygdommens progression og forhindre komplikationer. Obligatoriske forebyggende foranstaltninger inkluderer følgende punkter:

1. Kostændring. Da aterosklerose i de fleste tilfælde udvikler sig på baggrund af lipidmetabolismeforstyrrelser og et overskud af lipoproteiner med høj densitet, anbefales det at udelukke fødevarer med et højt indhold af faste fedtstoffer fra menuen. Disse inkluderer fede kød, svinefedt, smør og margarine og forskellige mayonnaisebaserede saucer. Forbruget af pølser, slagteaffald, pates bør også reduceres. Menuen skal være domineret af kød og fisk, friske og kogte grøntsager, frugt og bær, fuldkornsbrød og korn. Fermenterede mælkeprodukter med et lavt fedtindhold vil også være nyttige..
2. Afvisning af dårlige vaner. Rygning og alkoholisme lægger grundlaget for dannelsen af ​​kolesterolaflejringer, påvirker blodkarernes tilstand og metaboliske processer negativt. Derfor skal de i første omgang opgives..
3. Moderat aktivitet. På trods af ubehag i benene skal bevægelse blive en obligatorisk del af patientens liv. For ikke at fremkalde akut vævshypoxi, skal du gøre det i doser, og når træthed vises, hvile. Særligt nyttigt til åreforkalkning i poolen.
4. Behandling af samtidige sygdomme, der ofte forekommer hos ældre - diabetes, hypertension og andre. Disse patologier har en ekstremt negativ effekt på karene i underekstremiteterne og kan yderligere komplicere forløbet af aterosklerose. Kompleks terapi og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge hjælper med at forhindre livstruende komplikationer.

For at reducere risikoen for komplikationer ved aterosklerose i benene, vil omhyggelig hygiejne af benene være særligt forsigtig, når negleskæring hjælper. Det er vigtigt at huske, at selv et lille sår kan blive en kilde til infektion. Væv, der mangler ilt og næringsstoffer, kan ikke fuldt ud modstå patogene mikroorganismer, så det er vigtigt at hjælpe ham:

• vask dine fødder grundigt mindst 2 gange om dagen
• behandle mellemrummet mellem fingrene med antiseptiske midler;
• skære dine tånegle med et sterilt værktøj;
• behandle fødder efter pedicure med antiseptiske opløsninger.

Derudover skal du vælge lette og løse sko, så de ikke gnider fødderne, mens du går, og også undgå selv mindre skader i underekstremiteterne.

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation af sygdommen er okklusion (blokering, trombose) af benkarene. Denne tilstand er fyldt med endnu farligere konsekvenser: koldbrand, lungeemboli. I det første tilfælde trues patienten med amputation af det ømme ben. I tilfælde af lungeemboli er der mulighed for pludselig død på grund af lungeødem. Derfor er det vigtigt at genkende tegnene på fuldstændig blokering i tide:

• intens smerte i benet på baggrund af dets atypiske bleghed (benet ser ud til at være lavet af voks);
• manglende puls i benet;
• lammelse, manglende evne til at kontrollere underbenet, læne sig på det
• tab af følsomhed i benet under tromben.

Når sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt hurtigst muligt at aflevere patienten til nærmeste klinik for at sikre, at underbenet er i ro. Okkklusionen kan elimineres ved hjælp af to metoder: konservativ (ved at indføre intravenøse blodplader, fibrinolytika og trombolytika) eller kirurgisk (endarterektomi, trombektomi og andre metoder).

Hvis koldbrand udvikler sig på grund af akut okklusion eller træg stenoseratherosklerose, beslutter lægen i de fleste tilfælde at amputere det berørte lem for at forhindre sepsis (såkaldt blodforgiftning med nekrotiske giftstoffer).
n
Næsten alle disse komplikationer er konsekvenserne af ikke at behandle aterosklerose i underekstremiteterne eller ignorere anbefalingerne fra den behandlende læge. For at forhindre deres forekomst er det nok at følge en diæt og tage medicin ordineret af en specialist såvel som regelmæssigt gennemgå en undersøgelse, som vil hjælpe med at identificere processer, der er disponeret for komplikationer og eliminere dem i tide.