[Topstart]... Oxygeneret blod fra hjertet strømmer gennem aorta, som det gør i brystet, underlivet og bækkenet. I bækkenet opdeles aorta i venstre og højre fælles iliac arterier, der ned til benene. De fælles iliaca arterier er yderligere opdelt i indre og eksterne iliac arterier, der er meget flere eksterne iliac arterier end interne iliac arterier. Nogle af grenene af den ydre arterie strækker sig ind i underlivet, lysken og bækkenområdet, mens det meste af blodet fortsætter med at strømme længere ind i benet gennem en arterie kendt som lårbenet..
I låret bærer lårbensarterien blod til musklerne og huden gennem flere mindre grene, der har spredt sig over lårbensområdet. Det løber ned ad låret, kommer ind i poplitealområdet og bagsiden af knæet, kendt som popliteal. Et antal grene af poplitealarterien divergerer gennem knævævet for at give dette område, men det meste af blodgennemstrømningen går til underbenet.
I tibia er poplitealarterien opdelt i tre hovedretninger: peroneal, forreste og bageste tibiale arterier. Hver af disse arterier tilfører ilt til benet, og de bageste tibiale og peroneale arterier, som danner plantararterierne og plantarbuen, tilfører blod til underfoden og tæerne..
Den forreste tibiale arterie danner buede arterier med adskillige grene for at tilføre blod til foden. Et bredt netværk af buer er placeret mellem arterierne i benet for at give blodforsyning i tilfælde af blokering af hovedkarene.
Det venøse blod, der vender tilbage fra benvævene, opsamles af mange vener, som sammenføjes for at danne de dorsale venøse buer i den øverste del af foden og de dybe plantare venøse buer af foden..
Blod fra den dorsale venøse bue passerer ind i de tre store vener i benet: den lille saphenous, den større saphenous og den forreste tibial. Det store subkutane væv løber gennem benene og lårene og samler blod i disse områder fra vævene. Den saphenous vene stiger op i benet og samler blod bagud til knæet. De tibiale vener danner et lille netværk anteriort for tibialet og samler blod fra vævene.
Plantarbuen (venøs) sender sit blod til benene gennem de mediale og laterale plantaarer og til de bageste tibiale vener, der stiger langs bagbenet til underbenet. De bageste tibiale vener samler blod fra bagsiden af benet og forbinder til peronealvenen, som dræner blod fra lateral side. I den bageste popliteale region til knæet slutter de mindre saphenous, anterior tibial og posterior tibial vener sig til flere af de mindre vener i knæet for at danne popliteal venen.
I regionen af den femorale, popliteale vene fortsætter blod med at strømme fra vævet i låret og passerer ind i lårbenet. Lårbenet stiger parallelt og lateralt fra den store saphenous vene; disse kar kombineres med mange små vener i lysken for at danne den ydre iliac-vene. Blod passerer gennem den ydre iliac-vene og fortsætter derefter med at strømme ind i den fælles iliac og inferior vena cava, som returnerer det til hjertet.
Blodet, der strømmer gennem venerne i underekstremiteterne, er under meget lidt pres og skal bekæmpe tyngdekraften for at vende tilbage til hjertet.
For at bekæmpe dette problem indeholder venerne envejsventiler, der kun tillader blod at strømme til hjertet. Muskelkramper i arme og ben lægger pres på venerne for at skubbe blod gennem ventilerne til hjertet. Når musklerne slapper af, forhindrer ventilerne bevægelse fra hjertet. Sommetider slides ventilerne i venerne på benene, så blodet kan strømme tilbage. Dette fænomen er kendt som åreknuder..
En lidelse kaldet perifer arteriel sygdom opstår som en konsekvens af en forstyrrelse i blodgennemstrømningen i arterierne, der leverer blod til en persons underekstremiteter. Dette sker som regel på grund af udviklingen af åreforkalkning hos patienten, hvilket resulterer i, at for lidt ilt og nyttige næringsstoffer kommer ind i vævet.
De vigtigste manifestationer af perifer arteriel sygdom er ubehag eller smerter i benene, når man går. I dette tilfælde kan udviklingen af smerte manifestere sig i forskellige dele af benene. Stedet for forskydning af smertefulde fornemmelser afhænger af, hvilke dele af arterierne der blev beskadiget.
Afhængig af personens alder øges risikoen for de første kliniske tegn på sygdommen. Så hvis du undersøger en gruppe mennesker, der allerede er fyldt 70 år, vil perifer arteriesygdom i dette tilfælde blive opdaget hos en ud af tre personer. Risikoen for at udvikle sygdommen øges markant hos dem, der ryger eller har diabetes.
Hovedårsagen, der provokerer udviklingen af perifer arteriel sygdom, er altid åreforkalkning. Den højeste risiko for at udvikle denne sygdom forekommer hos mænd, der allerede er halvtreds år gamle. Kvinder er mindre tilbøjelige til at udvikle denne sygdom..
Eksperter identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af perifer arteriel sygdom. I dette tilfælde er ondartet rygning, tilstedeværelsen af diabetes mellitus og den konstante manifestation af forhøjet blodtryk ofte af afgørende betydning. Systemiske sygdomme fører til manifestation af forstyrrelser i immunsystemets funktion, hvilket bidrager til dannelsen af antistoffer i kroppen, der er tropiske til den vaskulære væg.
Også sandsynligheden for denne sygdom er højere hos mennesker med højt kolesterol- eller triglyceridniveau, høje niveauer af homocystenin i blodet. Tilstedeværelsen af fedme hos en person bør også være alarmerende: risikoen øges, hvis kropsvægten overstiger normen med mere end 30%.
En højere chance for at manifestere denne sygdom forekommer hos mennesker, der tidligere har stødt på problemer med det kardiovaskulære system. Derudover er risikoen for at udvikle denne sygdom dobbelt så høj hos mørkhudede mennesker..
De mest fremtrædende symptomer på perifer arteriel sygdom er smerter i benene, mens du går. Lignende smerte fornemmelser forekommer i forskellige dele af lemmerne, afhængigt af hvordan og hvor arterierne i benene påvirkes. Smertefulde fornemmelser vises ofte i bagdel, lår, knæ, fødder, ben.
Aorta er det største kar, der er opdelt i to grene, gennem hvilke blodtilførslen til underekstremiteterne opstår. Under normal tilstand er aorta overfladen glat indeni. Men over tid, når aterosklerose skrider frem, deponeres lipidplaques på aortavæggen. Som et resultat bliver væggen tættere, dens integritet krænkes, den indre lumen bliver smallere. Alt dette fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen, og de første symptomer på perifer vaskulær sygdom i underekstremiteterne vises som en konsekvens af en stigning i utilstrækkelig blodforsyning til deres kar. Men det er vigtigt at tage højde for det faktum, at denne lidelse muligvis overhovedet ikke kan mærkes med visse symptomer i en relativt lang periode. Men på samme tid vil sygdommens progression fortsætte. Uden rettidig diagnostik og korrekt behandling af sygdommen fører det i sidste ende til tab af lemmer. Samtidig er der fortsat en meget høj risiko for manifestationer af forstyrrelser i blodgennemstrømningen i andre organer. Sygdommen kan påvirke hjertet, hjernen, som er fyldt med henholdsvis udviklingen af akut hjerteinfarkt og slagtilfælde..
Det mest almindelige symptom på aterosklerose i underekstremiteterne er intermitterende claudicering. I denne tilstand føler patienten smerte eller ubehag, når han går, som forsvinder i hvile. I nogle tilfælde vises der ikke smerter, men der er en klemme, kramper eller svaghed i benene. Symptomerne på intermitterende claudicering vises oftest, når en person forsøger at klatre op ad en bakke, klatre op ad trappen. Med en sådan fysisk indsats øges belastningen på benene. Efter nogen tid observeres progressionen af denne tilstand: intermitterende claudicering begynder at manifestere sig allerede ved lavere fysisk anstrengelse. En lignende tilstand er typisk for ca. halvdelen af mennesker, der lider af sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. Som andre symptomer på denne lidelse observeres processen med hårtab på benene, huden på benene bliver tørre og bliver bleg, og dens følsomhed aftager. Hvis der opstår for avancerede tilfælde, kan der opstå sår og sortfarvning på og omkring tæerne.
Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af, hvor intense manifestationerne af smerte er, om trofiske ændringer er til stede, hvor stor afstand patienten kan gå.
Gradvist forværres blodtilførslen til vævene betydeligt. I dette tilfælde taler vi om kritisk iskæmi i underekstremiteterne. I en sådan situation kan ømheden være for intens og endda manifestere i hvile. I dette tilfælde er smerten lokaliseret fra hoften til fingerspidserne, og med den mindste belastning på benene øges den markant. Hvis der er alvorlig iskæmi i underekstremiteterne, og der ikke er nogen nødvendig behandling, kan patienten udvikle blødt vævsnekrose. Dette fører til koldbrand i underekstremiteterne..
I processen med at diagnosticere perifer arteriel sygdom udfører specialisten oprindeligt en detaljeret undersøgelse af patienten for at bestemme karakteristika for hans helbred, symptomer på sygdommen. I dette tilfælde er information om rygning og forhøjet blodtryk meget vigtig. Derefter er en undersøgelse af underbenene obligatorisk, og pulsen bestemmes på dem..
Der er nogle tests, der mere nøjagtigt kan bestemme, om der er skader på arterierne i underekstremiteterne. Dette er en sammenligning af blodtrykket i arme og ben for at bestemme ankel-brachialindekset samt undersøgelsen af kolesterol i blodet og en række andre biokemiske markører for hjerte-kar-sygdomme.
For fuldt ud at bekræfte tilstedeværelsen af denne diagnose og bestemme, hvad skaden er, er det nødvendigt at gennemføre nogle instrumentelle undersøgelser. Først og fremmest tildeles patienten ultralydsduplex-ultralydsscanning af arterierne, hvilket gør det muligt at vurdere parametrene for blodgennemstrømning og vaskulær struktur. Brug af Doppler-sensorer og en manchet giver dig mulighed for at bestemme pulsen ud fra volumenet af blod, der strømmer i forskellige dele af benene.
Derudover ordineres patienten magnetisk resonansangiografi, computertomografi. Patienter, der har meget alvorlige perifere arterielle læsioner, ordineres traditionel angiografi ved hjælp af røntgenstråler.
Først og fremmest skal en patient, der er blevet diagnosticeret med dette, tage højde for, at behandlingen af perifer arteriel sygdom skal kontaktes på en omfattende måde. Et meget vigtigt punkt i behandlingen af sygdommen er en radikal ændring i patientens livsstil. Det er vigtigt at overveje dette nøje, når man opdager sygdommen så tidligt, da ændrede vaner vil hjælpe med at stoppe udviklingen af sygdommen. I dette tilfælde skal der træffes alle foranstaltninger, der vedrører forebyggelse af perifer arteriesygdom i underekstremiteterne..
Der er også effektiv lægemiddelterapi. Medicin ordineres primært for at kontrollere blodkolesterolniveauer og blodtryksniveauer. Den komplekse behandling af sygdomme i perifere arterier inkluderer brugen af medikamenter, der reducerer blodpladernes aggregeringsegenskaber. Under deres indflydelse forekommer blodfortynding, forekomsten af blodpropper forhindres. Smertestillende medicin kan anvendes, hvis patienten har alvorlige smerter..
Under behandlingen er det vigtigt konstant at overvåge niveauet for fysisk aktivitet. I dette tilfælde skal man ikke falde, men tværtimod øge niveauet. Du skal gå mindst tre gange om ugen i mindst tredive minutter. Denne aktive livsstil kan hjælpe med at reducere symptomer på sygdommen..
Alle disse anbefalinger anbefales, hvis sygdommen manifesterer sig i en relativt mild form. I tilfælde af alvorlig skade på arterierne i underekstremiteterne er konservativ behandling ikke altid effektiv. Nogle gange stopper en specialist behovet for kirurgisk behandling. Operationen udføres både efter traditionelle metoder og ved hjælp af moderne teknologier. Hvordan nøjagtigt at udføre det kirurgiske indgreb bestemmes udelukkende af den behandlende læge, styret af de individuelle egenskaber ved patientens tilstand. I nogle tilfælde anbefales det at kombinere flere kirurgiske metoder..
Den mindst invasive metode til kirurgisk behandling af perifer arteriel sygdom er angioplastik og stentning. Det bruges, hvis store arterier er blevet beskadiget. Angioplastik involverer indsættelse af et fleksibelt kateter i arterielumen gennem lårbenet. Derefter introduceres en leder, der leverer en speciel ballon til det sted, hvor skibet er indsnævret. Ved at puste ballonen gendannes fartøjets normale lumen.
I mere alvorlige tilfælde udføres arterie-bypass-operation. Til dette oprettes et ekstra fartøj. Blodgennemstrømning passerer gennem det og omgår det berørte område af arterien. Til shunten anvendes både kunstige proteser og patientens vener.
Endarterektomimetoden involverer kirurgisk fjernelse af aterosklerotiske plaques. Til dette er det nødvendigt at åbne arterien. Det er dog vigtigt at overveje, at en sådan procedure kan forstyrre den samlede blodgennemstrømning gennem arterien. Derfor bestemmes tilrådeligheden ved at bruge endarterektomi under hensyntagen til lokaliseringen af læsionen og graden af nedsat blodgennemstrømning i en bestemt arterie..
I de mest alvorlige tilfælde amputeres den berørte lem, når patienten allerede har udviklet koldbrand. Denne behandlingsmetode er den mest radikale og bruges, når alle andre behandlingsmetoder er ineffektive. På samme tid er ca. 90% af patienterne, der allerede er begyndt at udvikle koldbrand, forudsat at behandlingen udføres til tiden, amputation kan undgås eller udføres i den mindste mængde..
Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en hæmatolog på dit hospital!
Medforfattere: Natalia Markovets, hæmatolog
Lårarterierne i underekstremiteterne fortsætter iliacarterien og trænger ind i popliteal fossa i hver ekstremitet langs de forreste lårbensfurer og lårbens-poplitealskakterne. De dybe arterier er de største grene af lårarterierne, der leverer blod til lårens muskler og hud.
Anatomien i femorale arterier er kompleks. Baseret på beskrivelsen er hovedarterierne i regionen ankel-poplitealkanalen opdelt i to tibiale arterier. De forreste benmuskler vaskes af blodet i den forreste tibiale arterie gennem den interosseøse membran. Derefter går den ned, kommer ind i fodens arterie og mærkes på anklen fra bagsiden. En gren af arterien af dorsum af foden danner en arteriel bue af sålen, der passerer til sålen gennem det første intermetatarsale rum.
Stien til den bageste tibiale arterie i underekstremiteterne løber fra top til bund:
Sålens laterale arterie forbinder i det første intermetatarsale rum med grenen af fodens dorsale arterie for at danne sålens arterielle bue.
Vigtig. Venerne og arterierne i underekstremiteterne giver blodcirkulation. Hovedarterierne tilføres de forreste og bageste muskelgrupper i benene (lår, ben, såler), huden, blodet med ilt og ernæring. Vener - overfladiske og dybe - er ansvarlige for dræning af venøst blod. Vener i fod og underben - dybe og parrede - har samme retning med arterierne med samme navn.
Arterier og vener i underekstremiteterne (på latin)
Ud over konventionel, traditionel medicin er der også ikke-traditionel terapi. Dette inkluderer behandling med aromaer og urter, indvirkningen på kroppens biologisk aktive punkter og brugen af lyde og mineraler og meget mere. Hirudoterapi vinder gradvist popularitet..
Smerter i benene er et almindeligt og almindeligt symptom på arteriel sygdom. Sygdomme - emboli eller arteriel trombose - forårsager akut arteriel insufficiens.
Vi anbefaler, at du studerer artiklen om et lignende emne "Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne" inden for rammerne af dette materiale.
Nederlaget på arterierne i underekstremiteterne fører først til periodisk claudicering. Smerter kan være af en bestemt karakter. For det første gør kalvene ondt, da der kræves en stor blodgennemstrømning for at indlæse musklerne, men den er svag, da arterierne er patologisk indsnævret. Derfor føler patienten behovet for at sidde på en stol for at slappe af..
Ødem med arteriel insufficiens kan forekomme eller måske ikke. Når sygdommen forværres:
Vigtig. Hvis du har mistanke om arteriel insufficiens, er det nødvendigt straks at kontrollere arterierne ved ultralyd og gennemgå et behandlingsforløb, da det fører til udviklingen af en alvorlig komplikation - koldbrand.
Unge mænd i alderen 20-30 år bliver oftere syge. En dystrofisk proces er karakteristisk og indsnævrer lumen i arterierne i den distale seng af benene. Dernæst kommer arteriel iskæmi.
Endarteritis opstår på grund af langvarig vasospasme på grund af langvarig hypotermi, kraftig rygning, stressende forhold og andre. Desuden på baggrund af sympatisk indflydelse:
Vi har tidligere skrevet om cerebrale arterier og anbefalet at sætte bogmærker i denne artikel.
Rheovasografi udføres for at detektere arteriel tilstrømning, USAS - ultralydsangioscanning for at undersøge karret eller / og duplexscanning - ultralydsdiagnostik med Doppler-undersøgelse.
Denne sjældne sygdom manifesterer sig som udslettende endarteritis, men fortsætter mere aggressivt på grund af vandrende tromboflebit i overfladiske vener. Sygdomme har tendens til at gå ind i et kronisk stadium og forværres periodisk.
Terapien bruges som ved endarteritis. Hvis der opstår venøs trombose, skal du anvende:
Ventrombose er dannelsen af blodpropper (tromber) i karene. Dette er en farlig sygdom: En blodprop kan bryde af fra væggene og komme ind i ethvert organ med blodbanen, hvilket fører til forskellige komplikationer og endda død.
Atherosclerosis obliterans forekommer hos 2% af befolkningen efter 60 år - op til 20% af alle tilfælde
Forstyrret lipidmetabolisme kan blive årsagen til sygdommen. Med et øget niveau af kolesterol i blodet infiltreres de vaskulære vægge, især hvis lipoproteiner med lav densitet dominerer. Den vaskulære væg er beskadiget af immunologiske lidelser, hypertension og rygning. Sygdommen kompliceres af ledsagende tilstande: diabetes mellitus og atrieflimren.
Symptomerne på sygdommen hænger sammen med dens 5 morfologiske stadier:
Smerter i kalvene og intermitterende claudication vises oprindeligt, når man går relativt lange afstande, mindst 1 km. Med øget muskeliskæmi og med vanskelig adgang til blod fra arterierne bevares eller svækkes puls på benene, hudfarven ændres ikke, muskelatrofi vil ikke forekomme, men hår i de distale dele af benene falder (hypotrichosis), neglene bliver skøre og tilbøjelige til at udse svamp.
Åreforkalkning kan være:
I tilfælde af segmental aterosklerose udføres en skiftoperation på fartøjet. I tilfælde af en diffus type er der ingen “vinduer” tilbage til bypass eller implantation af protesen. Sådanne patienter får konservativ behandling for at forsinke starten på koldbrand..
Der er andre sygdomme i arterierne i underekstremiteterne, såsom åreknuder. Behandling med igler i dette tilfælde vil hjælpe i kampen mod denne sygdom..
Det manifesterer sig i trin 4 med cyanotiske læsioner på fødderne: hæle eller tæer, der efterfølgende bliver sorte. Læsionerne har tendens til at sprede sig, fusionere, involvere de proximale dele af foden og underbenet i processen. Koldbrand kan være tørt eller vådt.
Det indsættes i et nekrotisk område, der er klart afgrænset fra andre væv og spredes ikke yderligere. Patienter har smerter, men der er ingen hypertermi og tegn på forgiftning, det er muligt for spontan afstødning af et sted med vævsnekrose.
Vigtig. Behandlingen udføres konservativt i lang tid, så det kirurgiske traume ikke forårsager en intensiveret nekrotisk proces.
Fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika ordineres. De behandles med Iruksol salve, pneumopress terapi (hardware lymfatisk dræningsmassage osv.), Fysioterapi øvelser.
I en kompliceret tilstand:
Arterier indsnævret af plaque er udvidet med angioplastik
Vigtig. Endovaskulær intervention involverer anbringelse af et ballonkateter på et smalt sted i arterien og oppustning af det for at genoprette normal blodgennemstrømning. Med ballondilatation placeres en stent. Det tillader ikke indsnævring af arterierne i det beskadigede område.
Lungeemboli er en livstruende tilstand, der ender i næsten 90% af tilfældene med døden. Hvad er lungetrombose, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor længe lever de med en sådan patologi, og er der nogen behandlingsmetoder? Lad os se nærmere på.
Okklusion af arterierne i underekstremiteterne eller obstruktion af arterierne forekommer i de fleste tilfælde brat på grund af traume, vaskulær aneurisme eller patologisk blodpropper. For eksempel i en emboli tilstopper en blodprop eller blodprop et kar.
Retention af emboli forekommer ved bifurkationssteder, hvor arterierne deler sig i to. Tegn på okklusion kan føre til døden, så ring til en ambulance, hvis smerter i benet under okklusionsstedet, som ikke kan lindres ved at ændre benets position..
Hvis pulsen forsvinder nær lårens arterie, skal okklusionen søges under låret. Hvis lårarterien pulserende, men der ikke er tegn på pulsering under knæet, er karret blokeret under knæet eller lige under.
Vær opmærksom på hudfarve. Under blokeringen bliver den bleg, og senere vises cyanotiske pletter. Et sundt ben vil være varmere end et berørt ben..
Ved paræstesier (prikkende, krybende, følelsesløshed) kan du mistanke om en krænkelse af blodcirkulationen. Følelsesløshed mister følsomhed over for berøring og føler senere ikke smerte.
Endvidere forstyrres lemmets funktion, og dens lammelse opstår..
Vigtig! Du skal se en læge inden for 4-6 timer fra det øjeblik, de første tegn vises - vedvarende smerte og ingen puls. Ellers vil koldbrand komme.
Benårer og arterier okklusion
Under behandlingen udføres terapi: direkte (injektioner af heparin, hirudin, natriumhydrocitrat, clexan) og indirekte antikoagulantia (tabletter af warfarin, phenindion, acenocoumarol) for at frigive karens lumen fra en blodprop.
Vigtig. Trombolytika (streptokinaser, urokinaser, prourokinaser, tenecteplaz) ordineres relativt sjældent, da de ofte forårsager allergiske reaktioner og komplikationer.
Kirurgi udføres under generel anæstesi for alvorlige blokeringer af vener og arterier.
Tilbagevendende smerter i benene er ofte forbundet med træthed, ubehagelige sko eller endda skade. Dette kan dog være det første symptom på en farlig sygdom - multifokal aterosklerose i underekstremiteterne. Utilsigtelig adgang til en læge kan resultere i udvikling af koldbrand og død..
Hvad er aterosklerose i aorta og arterier i underekstremiteterne er en kompleks patologi, der manifesterer sig i en krænkelse af blodforsyningen og processen med celleernæring. I den internationale klassificering af sygdomme diagnosticeres åreforkalkning af kar i underekstremiteterne forbundet med obstruktion af kar i femoral og popliteal region som udslettende. I ICD10 tildeles den koden 170.2. Dette skyldes tilstedeværelsen af udtrykket udslettende endarteritis - en kronisk vaskulær sygdom, der påvirker kar og arterier i benene.
Udviklingen af sygdommen ledsages af en gradvis indsnævring af blodkar, blokering af det vaskulære lumen og forekomsten af koldbrand..
I medicin er der to teorier om dannelse af åreforkalkning. Den første af dem forklarer udviklingen af sygdommen ved dannelse af en plak med samtidig tilstedeværelse af risikofaktorer, en krænkelse af karvæggens integritet og en ændring i receptorfølsomhed. Kolesterol hører til lipider og er hovedkomponenten i cellemembraner. Hvis lipidmetabolismen forstyrres, og niveauet af kolesterol i blodet stiger, er karvæggen beskadiget.
Den anden teori forbinder udviklingen af sygdommen med en forstyrrelse af immunsystemet og en forringelse af tilstanden af blodkar på grund af et øget indhold af toksiner i blodet.
Resultatet af processerne, uanset deres grundårsag, er aflejring af lipider på overfladen af karene. Dette udløser en inflammatorisk proces, der involverer makrofager, hvide blodlegemer, lymfocytter og monocytter. Aktiviteten af monocytter flytter dem fra karets indre hulrum til væggen, hvilket giver anledning til udviklingen af åreforkalkning. De omdannes derefter til store celler, der absorberer kolesterol og lipider med lav densitet. En høj koncentration af enzymer fører til en hurtig vækst af aterosklerotiske plaques, som lukker lumen, deformerer væggene og forringer karets elasticitet.
Formen for udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne diagnosticeres hos 10% af mennesker over 65 år.
Og blandt aterosklerotiske sygdomme ligger OASNK på tredjepladsen i prævalens. På den første - hjertets arterier og blodkar efterfulgt af en sygdom i hjerne og nakke.
En række årsager fører til udviklingen af aterosklerose i underekstremiteterne:
En sygdom opstår og som et resultat af eksisterende sygdomme. Normalt manifesterer aterosklerose sig på baggrund af diabetes mellitus og hypertension, infektioner, sygdomme i det endokrine system.
Nederlaget for aterosklerose i underekstremiteterne i alderdommen ledsages af traumer, kirurgi og hypotermi.
De første symptomer på åreforkalkning er en hyppig følelse af forkølelse i benene, følelsesløse fingre, spasmer i lægmusklerne og træthed, der opstår under fysisk anstrengelse. Normalt vises smerter i underbenets muskler. Dette skyldes, at de bærer en øget belastning og har færre arterier. Efterhånden som sygdommen skrider frem, spreder smertefulde fornemmelser sig til fødderne. Derefter udvikler intermitterende claudicering: det er kendetegnet ved svær smerte, der vises, når man går i lægmusklerne, i lår og hofteledd. Intermitterende smerter kan være meget alvorlige, og selv smertestillende midler vil ikke stoppe angrebet fuldstændigt.
Yderligere udvikling af sygdommen fører til:
Trofiske lidelser (udseendet af sår, flager negle, hårtab) fremkalder et fald i muskelvolumen og masse. Hvis du ignorerer disse tegn på åreforkalkning og ikke starter behandlingen, vil de udvikle sig og manifestere sig som:
Blokering af iliacarterien kan føre til impotens. Lukningen af lumen i blodkar i femoral-popliteal-regionen ender i skaldethed i underbenet og aorto-iliac-zonen - i skaldethed i den nedre tredjedel af låret. På et senere tidspunkt begynder sorte hud af fingre og fødder, hvilket indikerer udviklingen af koldbrand.
Symptomer udvikler sig normalt langsomt, indtil akut trombose vises, hvilket forværrer det kliniske billede kraftigt. Udseendet af udslettende endarteritis og diabetiske læsioner i små kar øger faren for patientens liv. For at forhindre udviklingen af sygdommen ordineres amputation af lemmer normalt..
I medicin er der flere klassifikationer af aterosklerose i underekstremiteterne. I henhold til sygdommens kliniske forløb skelnes der mellem to former:
På placeringen af patologien er sygdommen opdelt i:
Den første form for sygdommen diagnosticeres oftere og normalt hos mænd. Hos kvinder udvikler denne sygdom kun i overgangsalderen, når der er en stærk hormonel ubalance i kroppen..
Sygdomme i store og perifere kar er også opdelt i henhold til dens kliniske form i åreforkalkning, trombangitis og aortoarteritis. Ifølge kompensationsniveauet for bypassveje i blodcirkulationen er sygdommen opdelt i kompenseret, subkompenseret, dekompenseret.
Udviklingen af iskæmi i underekstremiteterne er opdelt i 5 faser:
Et fald i blodcirkulationen eller iskæmi i underekstremiteterne, som var resultatet af en reduktion eller fuldstændig ophør af arteriel blodbevægelse, ligger til grund for klassificeringen af Leriche Fontaine. Det er mere praktisk, derfor foretrækker angiologer fra mange lande at bruge det. Klassificeringen skelner mellem 4 faser:
Undertiden kaldes fase 3 kritisk iskæmi, og trin 4 diagnosticeres, når sår begyndte at dukke op. Kritisk iskæmi diagnosticeres hos 500-1000 patienter for hver million mennesker. Procentdelen af vellykket behandling i henhold til OANSC er lav: antallet af amputationer når 20% af det samlede antal patienter og den samme procentdel af dødeligheden i det første år af behandling af den kritiske form.
Der er en anden klassifikation af aterosklerose i underekstremiteterne, som også er populær hos læger. Den første fase af sygdommen er præklinisk, kendetegnet ved en krænkelse af lipidmetabolismen. Smertefulde fornemmelser opstår efter en lang gåtur (over 1 km) og under tunge belastninger. Resten af symptomerne er normalt fraværende. Den anden fase er kendetegnet ved at fylde blodkarens lumen med 60-80%, hvilket manifesteres af smerte, når man går selv over korte afstande. På tredje trin opstår svær smerte, selv når de passerer 50 m. Den sidste fase af sygdommen ledsages af forekomsten af trofiske sår, nekrose og koldbrand. Smertefulde fornemmelser forsvinder ikke selv om natten.
Diagnose er en læges konklusion om patientens sygdom og tilstand, som er skrevet i overensstemmelse med almindeligt accepteret terminologi, klassifikation og nomenklatur for sygdommen. Det føres ind i patientens sygehistorie.
Diagnose af aterosklerose i benkarrene inkluderer flere obligatoriske stadier:
Ved det første besøg afklares klager, tidspunktet for symptomernes begyndelse og deres varighed, forholdet til tidspunktet for at spise og stress.
De opnåede data registreres i sygehistorie. Poliklinikkortet angiver også patientens sociale og fysiske data, diagnostiske tiltag, vægt og alder.
Når man klager over symptomerne på åreforkalkning, ordineres patienten biokemiske blodprøver for at detektere niveauet af lipider og kolesterol i blodet. Når du undersøger en patient, skal du være opmærksom på huden: på det berørte ben er det normalt tættere. Det berørte lem er kendetegnet ved skøre negle, atrofierede muskler og misfarvet hud.
Ankel-brachialindekset viser tilstanden af blodtryk i benene. Det består i at måle det systoliske tryk på ankler og skuldre. Det normale forhold er 0,96. Med OASNK overstiger indekset ikke 0,5.
Diagnostiske metoder og behandlingsrecept afhænger af sygdomsgraden..
Standard diagnostiske metoder inkluderer:
Visuelt bestemmes dynamikken i udviklingen af patologi ved hjælp af fotografier af de berørte områder af kroppen. Forskellige tests bruges til at afklare diagnosen. En simpel test hjælper med at vurdere graden af vævsanemisering: Patienten løfter benene fra en liggende stilling i en vinkel på 45 °. Lægen bestemmer, i hvilken hastighed fødderne bliver blege og bliver trætte.
Test inkluderer også funktionelle tests. Til Burdekos test skal patienten bøje sit ben ved knæet. Forstyrret blodgennemstrømning identificeres ved udseendet af en rødblå hudfarve. Shamov-Sitenko-testen udføres på låret eller skulderen: der sættes en manchet i, hvor luft tilføres. Efter 5 sekunder frigives luften, og hudens restitutionstid registreres. Med et sundt lem vender normal hudfarve tilbage efter 30 sekunder med patologi - efter 70-90 sekunder. Moshkovichs test finder sted fra en tilbøjelig position. Benene skal løftes i en ret vinkel i 2-4 minutter. I løbet af denne tid bliver fødderne blegne, så rejser patienten sig op. En sund fod vender tilbage til normal hudfarve på 8-10 sekunder, en berørt fod - på 60-80 sekunder.
Til behandling af aterosklerose i karene i underekstremiteterne ordineres komplekse foranstaltninger: lægemiddel- eller kirurgisk terapi, livsstilsændringer, diæt. Hvis årsagen til sygdommen er i en stillesiddende livsstil, ordineres fysioterapi øvelser og massage af underekstremiteterne yderligere. Ved hyppig stress kan patienten ordineres et skift af arbejde.
En vellykket behandling af sygdommen er umulig uden en streng diæt. Forbudet dækker produkter med et højt niveau af animalsk fedt: smør, fedtet creme fraiche og ost, hytteost, lam, svinekød, oksekød og slagteaffald. En diæt til åreforkalkning af benkarene forbyder produkter fremstillet af hvedemel, sukker, salt, alkohol, kaffe, bagværk.
For at forbedre tarmfunktionen og forbedre blodsammensætningen er det nødvendigt at introducere flere friske grøntsager og frugter rig på fiber i kosten. Du skal spise ca. 100-150 g hvidkål om dagen for at fjerne dårligt kolesterol fra blodet og mætte kroppen med vitamin C. Ønskelige fødevarer i menuen er hvidløg og løg, havtorn eller havtornolie, chokeberry, tørrede abrikoser og blåbær.
Hvis aterosklerose ledsages af overvægt, ordineres en diæt for at reducere den jævnt. Du skal ikke forbruge mere end 2000 kcal om dagen. Den maksimale mængde fedt er 60 g pr. Dag, hvoraf 40 g skal være vegetabilske fedtstoffer.
Kalvekød, kalkun og kaninkød, vagtler, fedtfattige sorter af havfisk og mejeriprodukter er nyttige. Det tilrådes at udskifte hvedebrød med rugbrød: det indeholder mere fiber og vitaminer. Du skal også medtage rugflager eller klid i den daglige menu. Ris og semulje skal også opgives til fordel for havregryn og boghvede, bulgur. Det er mere nyttigt at krydre salater med sesam, oliven, nøddolie. Rigt kød eller kylling bouillon er tilladt en gang om ugen.
For at sænke kolesterolniveauet i blodet har du brug for fødevarer med højt iod og calcium: rejer, tang, blæksprutter, skaller, muslinger. Faste dage på fedtfattig kefir og yoghurt, grøntsager og frugt er nødvendige en gang om ugen.
Aterosklerose i underekstremiteterne i anden fase behandles med medicin og traditionel medicin. Ændringer i livsstil og diæt alene er ikke nok til at helbrede denne form for sygdommen. Medicin ordineres ud fra sygdomsgraden, samtidig kroniske sygdomme, alder, vægt og patientens generelle tilstand. Alle lægemidler til behandling af åreforkalkning er opdelt i flere grupper..
Den første inkluderer betablokkere, hvis rolle er at sænke blodtrykket og nedsætte hjertefrekvensen. Den anden inkluderer fibrater - lægemidler, der reducerer mængden af organiske fedtstoffer i plasmaet og korrigerer lipidmetabolisme. Statiner udgør den tredje gruppe. De er nødvendige for at sænke blodets viskositet og processen med at producere enzymer, der er ansvarlige for kolesterol. Seneste generation statiner øger også godt kolesterol og lipidaktivitet med høj og meget høj densitet.
Den næste gruppe inkluderer antikoagulantia. De reducerer blodets viskositet. Gruppen af blodpladebehandlingsmidler inkluderer stærke immunstimulerende midler, hvis rolle er at øge fysisk udholdenhed, ernæring af muskelvæv og øge den samlede tone. En anden gruppe lægemidler er galdesyresekvestranter. De danner ikke-absorberbare komplekser af fedtsyrer og kolesterol i tarmen, hvilket fører til et fald i kolesterolniveauer i blodet og en stigning i frigivelsen af galdesyrer fra kroppen..
Separat ordineres patienter antispasmodika, hvis der ofte er smerter i benene, eller hvis deres mobilitet forværres. For at eliminere symptomerne på hypertension, der ledsager aterosklerose, ordineres nikotinsyrepræparater. De regulerer metaboliske processer, sænker kolesterolniveauer, sænker blodtrykket og styrker væggene i blodkarrene.
Derudover kan salver og geler ordineres for at eliminere hævelse, reducere smerte og genoprette mobilitet. Salver er også antiinflammatoriske og fremskynder helingsprocessen.
Kirurgi ordineres kun i tilfælde, hvor patientens liv er i fare. Kirurgisk behandling af åreforkalkning udføres ved flere metoder:
Autodermoplasty udføres for at eliminere trofasår, der ikke kan helbredes ved konventionel terapi. Sympatektomi til aterosklerose i underekstremiteterne bruges også til at forbedre tilstanden af blodkar, arterier og kapillærer. Essensen af operationen er at klippe eller afskære et bestemt segment af det sympatiske nervesystem. Det udføres ved injektion eller kirurgi. På trods af at operationen har et positivt resultat, undersøges dens virkning på kroppen og den efterfølgende udvikling af sygdommen stadig..
Hvis lægemiddelterapi ikke giver de nødvendige resultater, og sygdommen bliver til koldbrand, udføres rekonstruktive operationer og i avancerede tilfælde amputation.
Forøgelse af patientens fysiske aktivitet samt overholdelse af kosten er en vigtig del af behandlingen af åreforkalkning. Målet med afhjælpende gymnastik er evnen til at gå normalt, normalisere blodcirkulationen i underekstremiteterne og eliminere risikoen for nekrose..
De starter normalt med terapeutisk gang:
Hver dag skal du gå fra 3 til 5 km. En tur giver ikke kun mulighed for at normalisere blodgennemstrømningen om få måneder, men styrker også muskler, forbedrer tilstanden af CVS. Medicinsk gang er forebyggelse af hjerteanfald, lunge- og hjertesvigt.
Walking kan være en separat terapi, eller det kan være en del af et kompleks af fysioterapiøvelser sammen med øvelser til vejrtrækning og styrkelse af underekstremiteterne.
Traditionel medicin ordineres ofte ud over diæt og lægemiddelterapi i restitutionsperioden efter operationen. Uafhængig brug af folkemedicin uden lægens samtykke er uacceptabelt: infusioner og afkog kan være uforenelige med medicin, hvilket vil medføre mere skade.
Traditionelle medicinopskrifter har til formål at genoprette elasticiteten i karvæggene, styrke kroppens vaskulære system, ødelægge aterosklerotiske plaques og frigøre kroppen fra kolesterol og toksiner. Nogle gebyrer styrker også immunsystemet, reducerer vægten, normaliserer blodtrykket og nervesystemets arbejde.
Honning er inkluderet i mange opskrifter. For OASNK er sød kløverhonning, lind, boghvede og bjerghonning, kløverhonning, sukkerrørshonning nyttige. I ren form skal du tage 1 spsk. før morgenmad og frokost. Du kan tage honning og et kursus designet i 2 uger: fortynd spsk i en liter vand. æblecidereddike og 2 spsk. honning. Drik et volumen i løbet af dagen i 1/2 kop. Om morgenen er det godt at spise 1 spsk. blandinger af honning, uraffineret vegetabilsk olie og citronsaft.
Nyttige tinkturer til åreforkalkning:
Fra vegetabilske brystvorter er agurk, rødbeder, roer-gulerod, gulerodselleri, æble-gulerod nyttige.
Brug af kompresser til åreforkalkning hjælper med at reducere smerter, berolige huden, forbedre blodgennemstrømningen og normalisere blodtrykket. Du kan bruge til en kompres urtesamling af lige dele kamille, perikon, plantain, salvie og snor. Blandingen hældes med et glas kogende vand og insisteres i 15-20 minutter, hvorefter den opvarmes til en behagelig varm temperatur. Før kompressen påføres vaskes den berørte del af benet med sæbe, og der udføres en opvarmningsmassage. Gaze fugtes med infusion og påføres huden, og for at bevare varmen skal du pakke den med en film og et håndklæde ovenpå. Proceduren gentages to gange om dagen. Kurset er 21 dage. Du kan kun gentage det efter 6 måneder..
Inden du går i seng, skal du gnide det berørte hudområde med en blanding af naturlig havtorn og olivenolie. Kursets varighed - 15 dage.
Varme bade bruges til at genoprette blodcirkulationen. Du kan ikke svæve dine fødder i varmt vand. Frisk brændenælde, kamille eller perikon tilsættes vandet. Du skal tage et bad i ca. 25-35 minutter. Hvis sygdommen ledsages af intermitterende claudicering, skal du tage saltbade. Ca. 3 kg havsalt fortyndes i vand, procedurens varighed er fra 20 til 40 minutter.
For at undgå udbrud og udvikling af aterosklerose i benene skal du følge enkle kliniske retningslinjer. Den første af dem er at overvåge benenes sundhed i nærvær af en genetisk disposition, og hvis der opstår alarmerende symptomer, skal du kontakte en læge. Personer over 40 anbefales at gennemgå en undersøgelse to gange om året.
For at opretholde blodsammensætningen og tilstanden af blodkarens vægge i god stand skal du konstant overholde en diæt: opgive søde og fede fødevarer, spiritus og kulsyreholdige drikkevarer, fastfood, syltede agurker og varme krydderier. Du skal også opgive rygning og alkoholholdige drikkevarer. Et glas vin til middag om ugen vil ikke skade, men alkoholmisbrug vil provokere den hurtige udvikling af aterosklerotiske aflejringer. Medtag flere friske grøntsager og frugter, dampede retter, nødder og skaldyr i kosten.
En anden vigtig anbefaling er at holde øje med din vægt og føre en aktiv livsstil. Overvægt øger ikke kun belastningen på benene, men forårsager også en forstyrret lipidproces, hjerte- og vaskulære sygdomme. Fysisk inaktivitet påvirker blodcirkulationen i underekstremiteterne negativt, fører til stagnerende processer og nedsat mobilitet af led og ledbånd.
Forebyggelse inkluderer også at undgå stramme sko. Læger anbefaler at gå barfodet på græsset, sandet, vandet om sommeren. Dette er en fremragende fodmassage, der forbedrer blod- og lymfebevægelse. Det er også nødvendigt at undgå stressede situationer og arbejde om aftenen, etablere et hvile- og søvnregime..
Åreforkalkning af kar og arterier i benene er en af de mest almindelige sygdomme. Faren ved sygdommen i dens umærkelige udvikling i de tidlige stadier: ofte sidestilles symptomerne på åreforkalkning med træthed eller konsekvenserne af at bære ubehagelige sko.
Diagnose og behandling af åreforkalkning finder sted i flere faser og afhænger af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme og inflammatoriske processer, alder og køn. I den indledende fase kan behandlingen kun bestå af livsstilsændringer. Lægemiddelterapi ordineres, hvis karret er blokeret med 50% eller mere. Der benyttes kun kirurgiske metoder, hvis stofferne ikke har en positiv effekt, og patientens liv er i fare. Hvis du ikke følger lægens anbefalinger og recept, kan sygdommen være dødelig. Dødelighed på grund af iskæmi ved åreforkalkning er 61%.