Hvordan vener adskiller sig fra arterier

Menneskelige arterier og vener udfører forskellige opgaver i kroppen. I denne henseende kan der observeres signifikante forskelle i morfologien og betingelserne for blodpassage, selvom den generelle struktur med sjældne undtagelser er den samme for alle kar. Deres vægge har tre lag: indre, mellemste, ydre.

Den indre skal, kaldet intima, har nødvendigvis 2 lag:

• endotelforingen på den indre overflade er et lag af pladeepitelceller;
• subendotel - placeret under endotel, består af bindevæv med en løs struktur.

Den midterste membran består af myocytter, elastiske fibre og kollagenfibre.

Den ydre skal, kaldet "adventitia", er et fibrøst bindevæv med en løs struktur, forsynet med blodkar, nerver, lymfekar.

Arterier

Disse er blodkar, der fører blod fra hjertet til alle organer og væv. Skel mellem arterioler og arterier (små, mellemstore, store). Deres vægge har tre lag: intima, medier og adventitia. Arterier klassificeres efter flere kriterier.

I henhold til mellemlagets struktur skelnes der mellem tre typer arterier:

• Elastisk. Deres midterste lag af væggen består af elastiske fibre, der kan modstå det høje blodtryk, der udvikles, når det skubbes ud. Denne type inkluderer lungestammen og aorta..
• Blandet (muskel-elastisk). Mellemlaget består af forskellige antal myocytter og elastiske fibre. Disse inkluderer søvnig, underklavisk, iliac.
• Muskuløs. I dem er midterlaget repræsenteret af individuelle myocytter placeret cirkulært.

Efter placering i forhold til organerne er arterier opdelt i tre typer:

• Bagagerum - lever blod til kropsdele.
• Organer - bær blod til organer.
• Intraorganisk - har grene inde i organer.

De er muskuløse og muskuløse.

Væggene i de muskuløse vener er sammensat af endotel og løs bindevæv. Sådanne kar findes i knoglevæv, placenta, hjerne, nethinden, milt.

Muskelårer er til gengæld opdelt i tre typer afhængigt af, hvordan myocytter udvikles:

• dårligt udviklet (hals, ansigt, overkrop);
• medium (brachial og små vener);
• stærk (underkrop og ben).

Strukturen og dens funktioner:

• Større diameter sammenlignet med arterier.
• Dårligt udviklet subendotelelag og elastisk komponent.
• Væggene er tynde og falder let af.
• Glatte muskelelementer i mellemlaget er ret dårligt udviklede.
• Udtalte ydre lag.
• Tilstedeværelsen af ​​et ventilapparat, der er dannet af det indre lag af venevæggen. Ventilernes bund består af glatte myocytter inde i ventilerne - fibrøst bindevæv, udenfor er de dækket af et lag af endotel.
• Alle vægskaller er udstyret med vaskulære kar.

Balancen mellem venøst ​​og arterielt blod tilvejebringes af flere faktorer:

• mange vener;
• deres større kaliber
• tætheden af ​​netværket
• dannelsen af ​​venøse plexus.

Forskelle

Hvordan adskiller arterier sig fra vener? Disse blodkar har betydelige forskelle på mange måder..

Ved væggenes struktur

Arterierne har tykke vægge, de har mange elastiske fibre, glatte muskler er veludviklede, de falder ikke af, hvis de ikke er fyldt med blod. På grund af den kontraktile evne hos væv, der udgør deres vægge, udføres den hurtige tilførsel af iltet blod til alle organer. Cellerne, der udgør væglagene, tillader blod at strømme glat gennem arterierne. Deres indre overflade er bølgepap. Arterierne skal modstå det høje tryk, der genereres ved kraftig udstødning af blod.

Trykket i venerne er lavt, så væggene er tyndere. De falder af i mangel af blod i dem. Deres muskellag er ikke i stand til at trække sig sammen på samme måde som arterierne. Overfladen inde i skibet er glat. Blodet bevæger sig langsomt gennem dem.

I venerne betragtes den yderste skal som den tykkeste i arterierne - den midterste. Vener mangler elastiske membraner, arterier har indre og ydre.

Efter form

Arterier har en ret regelmæssig cylindrisk form, de er runde i tværsnit.

Venerne er fladt på grund af tryk fra andre organer, deres form er kronglete, de enten smalner eller udvides, hvilket er forbundet med placeringen af ​​ventilerne.

I optælling

I menneskekroppen er der flere vener, færre arterier. De fleste af de midterste arterier ledsages af et par årer.

Ved tilstedeværelse af ventiler

De fleste årer har ventiler, der forhindrer blod i at flyde i den modsatte retning. De er placeret parvis overfor hinanden i hele fartøjet. De er fraværende i portalen hule, brachiocephalic, iliac vener såvel som i venerne i hjertet, hjernen og rød knoglemarv..

I arterierne er ventilerne placeret ved udgangen af ​​karene fra hjertet.

Efter blodvolumen

Cirka dobbelt så meget blod cirkulerer i venerne end i arterierne.

Efter sted

Arterierne ligger dybt inde i vævene og nærmer sig kun huden nogle få steder, hvor pulsen høres: på templer, nakke, håndled og fødder. Deres placering er omtrent den samme for alle mennesker..

Lokaliseringen af ​​vener kan variere fra person til person..

For at sikre bevægelse af blod

I arterierne strømmer blod under tryk af hjertets kraft, som skubber det ud. Først er hastigheden ca. 40 m / s, derefter falder den gradvist.

Blodgennemstrømning i venerne skyldes flere faktorer:

• tryk kræfter, afhængigt af blodtrykket fra hjertemusklen og arterierne;
• hjertets sugekraft under afslapning mellem sammentrækninger, det vil sige skabelsen af ​​undertryk i venerne på grund af atriens udvidelse;
• sugning på venerne på brystet af åndedrætsbevægelser;
• muskelsammentrækninger i ben og arme.

Derudover er omkring en tredjedel af blodet placeret i venøse depoter (i portalvenen, milten, huden, væggene i maven og tarmene). Det skubbes ud derfra, hvis du har brug for at øge volumenet af cirkulerende blod, for eksempel med massiv blødning, med høj fysisk anstrengelse.

Efter farve og sammensætning af blod

Arterierne fører blod fra hjertet til organerne. Det er beriget med ilt og har en skarlagenrød farve.

Arteriel og venøs blødning har forskellige symptomer. I det første tilfælde smides blodet ud som en springvand, i det andet - det strømmer i en strøm. Arteriel - mere intens og farlig for mennesker.

Således kan man skelne mellem de vigtigste forskelle:

• Arterier transporterer blod fra hjertet til organerne, venerne - tilbage til hjertet. Arterielt blod bærer ilt, venøst ​​blod returnerer kuldioxid.
• Væggene i arterierne er mere elastiske og tykkere end de venøse vægge. I arterierne skubbes blodet ud med kraft og bevæger sig under tryk, i venerne flyder det roligt, mens ventilerne ikke tillader det at bevæge sig i den modsatte retning.
• Arterier er 2 gange mindre end vener, og de er dybe. Vener er i de fleste tilfælde overfladisk, deres netværk er bredere.

Vener, i modsætning til arterier, bruges i medicin til at skaffe materiale til analyse og til at injicere stoffer og andre væsker direkte i blodbanen..

Humane arterier og vener

Kredsløbssystemet består af et centralt organ - hjertet - og forbundet med det lukkede rør i forskellige størrelser, kaldet blodkar (latinsk vas, græsk angeion - et kar; dermed - angiologi). Hjertet, med sine rytmiske sammentrækninger, sætter i gang hele blodmassen indeholdt i karrene.

Arterier. Blodkarrene, der går fra hjertet til organerne og bærer blod til dem, kaldes arterier (aeg - luft, tereo - jeg indeholder; på ligene er arterierne tomme, hvorfor de i gamle dage blev betragtet som luftslanger).

Væggen af ​​arterierne består af tre kapper. Indre kappe, tunica intima. foret fra siden af ​​karlumen ved endotelet, under hvilket subendotel og den indre elastiske membran ligger; midten, tunica media, er bygget af fibre af ustat muskelvæv, myocytter, skiftevis med elastiske fibre; den ydre skal, tunica externa, indeholder bindevævsfibre. Elastiske elementer i arterievæggen danner en enkelt elastisk ramme, der fungerer som en fjeder og giver arteriernes elasticitet.

Når du bevæger dig væk fra hjertet, deler arterierne sig i grene og bliver mindre og mindre. De arterier, der er tættest på hjertet (aorta og dens store grene) udfører hovedsagelig funktionen af ​​ledende blod. I dem kommer modvirkningen til at strække sig ved en blodmasse, der smides ud af en hjerteimpuls, i forgrunden. Derfor er strukturer af mekanisk art i deres væg relativt mere udviklede, dvs. elastiske fibre og membraner. Sådanne arterier kaldes arterier af elastisk type. I mellemstore og små arterier, hvor hjerteimpulsens inerti svækkes, og dens egen sammentrækning af den vaskulære væg er nødvendig for yderligere fremskridt af blod, hersker den kontraktile funktion.

Det tilvejebringes af en relativt stor udvikling af muskelvæv i karvæggen. Disse arterier kaldes muskeltype arterier. Individuelle arterier leverer blod til hele organer eller dele af dem.

I forhold til organet skelnes der mellem arterier, der går uden for organet, inden de kommer ind i det - ekstraorganiske arterier, og deres udvidelser forgrener sig inden i det - intraorganiske eller ingpraorganiske arterier. Sidegrener af samme kuffert eller grene af forskellige kufferter kan forbindes til hinanden. En sådan forbindelse af skibe før deres opløsning i kapillærer kaldes anastomose eller anastomose (stomi - mund). De arterier, der danner anastomoser, kaldes anastomoser (de fleste af dem).

Arterier, der ikke har anastomoser med nærliggende trunker før deres overgang til kapillærerne (se nedenfor) kaldes terminale arterier (for eksempel i milten). Terminal eller terminal arterier tilstoppes lettere med en blodprop (trombe) og er disponeret for dannelsen af ​​et hjerteanfald (lokal organnekrose).

De sidste forgrenede arterier bliver tynde og små og udskilles derfor under navnet arterioles.

Arteriolen adskiller sig fra arterien, idet væggen kun har et lag af muskelceller, takket være hvilken det udfører en regulerende funktion. Arteriolen fortsætter direkte ind i prækapillæren, hvor muskelcellerne er spredt og ikke danner et kontinuerligt lag. Præ-kapillæren adskiller sig også fra arteriolen, fordi den ikke ledsages af en venul..

Talrige kapillærer forlader prækapillæren.

Kapillærer er de tyndeste skibe, der udfører en udvekslingsfunktion. I denne henseende består deres væg af et lag af flade endotelceller, som er gennemtrængelig for stoffer og gasser opløst i en væske. Meget anastomoser med hinanden danner kapillærerne netværk (kapillærnetværk), der passerer ind i postkapillærer, bygget på samme måde som prækapillæret. Postkapillæren fortsætter ind i venen, der ledsager arterien. Venuler danner tynde indledende segmenter af venøs seng, der udgør venernes rødder og passerer ind i venerne.

Vener (latinsk vena, græske blodplader; dermed flebitis - betændelse i venerne) fører blod i den modsatte retning til arterierne, fra organerne til hjertet. Deres vægge er arrangeret efter samme plan som arteriernes vægge, men de er meget tyndere, og der er mindre elastisk og muskelvæv i dem, på grund af hvilke de tomme vener kollapser, arteriernes lumen gapes i tværsnittet; vener, der smelter sammen med hinanden, danner store venøse trunker - vener, der strømmer ind i hjertet.

Vener anastomose bredt med hinanden og danner venøse plexus.

Blodets bevægelse gennem venerne udføres på grund af aktiviteten og sugningen af ​​hjertet og brysthulen, hvor der dannes undertryk under inhalation på grund af trykforskellen i hulrummene samt på grund af sammentrækning af skelet og visceral muskulatur i organer og andre faktorer.

Sammentrækningen af ​​muskelmembranen i venerne, som er i venerne i den nedre halvdel af kroppen, hvor betingelserne for venøs udstrømning er vanskeligere, er også vigtig, er mere udviklet end i venerne i overkroppen. Den omvendte strøm af venøst ​​blod hindres af venernes specielle anordninger - ventilerne, der udgør den venøse vægs funktioner. Venøse ventiler består af en endotelfold, der indeholder et lag bindevæv. De vender mod den frie kant mod hjertet og forstyrrer derfor ikke blodstrømmen i denne retning, men forhindrer den i at vende tilbage.

Arterier og vener går normalt sammen, med de små og mellemstore arterier ledsaget af to vener, og de store med en. Fra denne regel ud over nogle dybe vener er undtagelsen hovedsagelig overfladiske vener, der løber i det subkutane væv og næsten aldrig ledsager arterierne. Væggene i blodkarrene har deres egne tynde arterier og vener, der betjener dem, vasa vasorum. De afgår enten fra den samme bagagerum, hvis væg forsynes med blod eller fra en tilstødende og passerer i bindevævslaget, der omgiver blodkarrene og mere eller mindre tæt forbundet med deres ydre skal; dette lag kaldes vaskulær vagina, vagina vasorum.

Talrige nerveender (receptorer og effektorer), der er forbundet med centralnervesystemet, er indlejret i væggene i arterierne og venerne, på grund af hvilke der gennem refleksmekanismen udføres nervøs regulering af blodcirkulationen. Blodkar repræsenterer omfattende refleksogene zoner, der spiller en vigtig rolle i den neuro-humorale regulering af stofskiftet.

I henhold til funktionen og strukturen i forskellige afdelinger og de særlige forhold ved innervering er alle blodkar for nylig blevet opdelt i 3 grupper: 1) hjertekar, der begynder og slutter begge cirkler af blodcirkulationen - aorta og lungestammen (dvs. arterier af elastisk type), hule og lungeårer; 2) de store kar, der tjener til distribution af blod gennem kroppen. Disse er store og mellemstore ekstraorganiske arterier af muskeltype og ekstraorganiske vener; 3) organkar, der giver udvekslingsreaktioner mellem blod og parenkym i organer. Disse er intraorganiske arterier og vener såvel som links til mikrovaskulaturen..

Menneskelig kredsløb

Blod er en af ​​de grundlæggende væsker i den menneskelige krop, takket være hvilken organer og væv modtager den nødvendige ernæring og ilt, renses for toksiner og forfaldsprodukter. Denne væske kan cirkulere i en strengt defineret retning takket være kredsløbssystemet. I artiklen vil vi tale om, hvordan dette kompleks fungerer, på grund af hvilket blodgennemstrømningen opretholdes, og hvordan kredsløbssystemet interagerer med andre organer.

Det menneskelige kredsløb: struktur og funktion

Normalt liv er umuligt uden effektiv blodcirkulation: det opretholder konstanten i det indre miljø, transporterer ilt, hormoner, næringsstoffer og andre vitale stoffer, deltager i oprensningen af ​​toksiner, toksiner, nedbrydningsprodukter, hvis ophobning før eller senere vil føre til død af en enkelt organ eller hele organismen. Denne proces reguleres af kredsløbssystemet - en gruppe af organer, takket være det fælles arbejde, hvor den sekventielle bevægelse af blod gennem menneskekroppen udføres.

Lad os se på, hvordan kredsløbssystemet fungerer, og hvilke funktioner det udfører i menneskekroppen..

Strukturen i det menneskelige kredsløbssystem

Ved første øjekast er kredsløbssystemet enkelt og forståeligt: ​​det inkluderer hjertet og adskillige kar, gennem hvilke blod strømmer, skiftevis når alle organer og systemer. Hjertet er en slags pumpe, der sporer blodet og sikrer dets systematiske strømning, og karene spiller rollen som styrende rør, der bestemmer den specifikke vej for blodbevægelse gennem kroppen. Derfor kaldes kredsløbssystemet også kardiovaskulært eller kardiovaskulært.

Lad os tale mere detaljeret om hvert organ, der hører til det menneskelige kredsløb.

Organer i det menneskelige kredsløb

Som ethvert organismekompleks inkluderer kredsløbssystemet et antal forskellige organer, der klassificeres afhængigt af struktur, lokalisering og udførte funktioner:

1. Hjertet betragtes som det centrale organ i det kardiovaskulære kompleks. Det er et hulorgan dannet overvejende af muskelvæv. Hjertehulen er delt af septa og ventiler i 4 sektioner - 2 ventrikler og 2 atria (venstre og højre). På grund af rytmiske successive sammentrækninger skubber hjertet blod gennem karene og sikrer dets ensartede og kontinuerlige cirkulation.
2. Arterier fører blod fra hjertet til andre indre organer. Jo længere væk fra hjertet de er lokaliseret, desto tyndere er deres diameter: hvis i hjertetasken er den gennemsnitlige bredde af lumen tykkelsen af ​​tommelfingeren, så i diameteren af ​​de øvre og nedre ekstremiteter er dens diameter omtrent lig med en simpel blyant.

På trods af den visuelle forskel har både store og små arterier en lignende struktur. De inkluderer tre lag - adventitia, medier og intimitet. Adventitium - det ydre lag - er dannet af løst fibrøst og elastisk bindevæv og inkluderer mange porer, hvorigennem mikroskopiske kapillærer passerer, fodrer den vaskulære væg og nervefibre, der regulerer bredden af ​​arterielumen afhængigt af impulser sendt af kroppen.

Medianmediet inkluderer elastiske fibre og glatte muskler, som opretholder vaskulærvæggets elasticitet og elasticitet. Det er dette lag, der stort set regulerer blodgennemstrømningshastigheden og blodtrykket, som kan variere inden for et acceptabelt interval afhængigt af eksterne og interne faktorer, der påvirker kroppen. Jo større diameter arterien er, jo højere er procentdelen af ​​elastiske fibre i mellemlaget. I henhold til dette princip klassificeres skibe i elastisk og muskuløs.

Intima, eller den indre foring af arterierne, er repræsenteret af et tyndt lag af endotel. Den glatte struktur af dette væv letter blodcirkulationen og fungerer som en passage til levering af medier.

Når arterierne bliver tyndere, bliver disse tre lag mindre udtalt. Hvis adventitia, media og intima kan skelnes tydeligt i store kar, så er kun muskelspiraler, elastiske fibre og en tynd endotelforing synlig i tynde arterioler.

1. Kapillærer er de tyndeste kar i det kardiovaskulære system, som er mellem arterier og vener. De er lokaliseret i de fjerneste områder fra hjertet og indeholder ikke mere end 5% af det samlede blodvolumen i kroppen. På trods af deres lille størrelse er kapillærer ekstremt vigtige: de omslutter kroppen i et tæt netværk og leverer blod til alle kroppens celler. Det er her, udvekslingen af ​​stoffer mellem blod og tilstødende væv finder sted. Kapillærernes tyndeste vægge passerer let iltmolekyler og næringsstoffer indeholdt i blodet, som under påvirkning af osmotisk tryk passerer ind i væv i andre organer. Til gengæld modtager blodet nedbrydningsprodukter og toksiner indeholdt i cellerne, som sendes tilbage til hjertet og derefter til lungerne gennem venøs seng..
2. Vener er en type kar, der fører blod fra indre organer til hjertet. Vænene i venerne er, som arterierne, dannet af tre lag. Den eneste forskel er, at hvert af disse lag er mindre udtalt. Denne funktion er reguleret af venernes fysiologi: der er ikke behov for stærkt tryk fra de vaskulære vægge til blodcirkulation - retning af blodgennemstrømning opretholdes på grund af tilstedeværelsen af ​​interne ventiler. De fleste af dem findes i venerne i under- og øvre ekstremiteter - her med et lavt venetryk uden skiftevis sammentrækning af muskelfibre ville blodgennemstrømning være umulig. I modsætning hertil har store vener meget få eller ingen ventiler..

I processen med at cirkulere siver en del af væsken fra blodet gennem væggene i kapillærerne og blodkarrene til de indre organer. Denne væske, der visuelt minder lidt om plasma, er lymfe, der kommer ind i lymfesystemet. Sammensmeltning danner lymfestierne ret store kanaler, som i hjertets område strømmer tilbage i det venøse seng i det kardiovaskulære system.

Det menneskelige kredsløb: kort og tydeligt om blodcirkulationen

Lukkede kredsløb med blodcirkulation danner cirkler, langs hvilke blod bevæger sig fra hjertet til de indre organer og tilbage. Det menneskelige kardiovaskulære system inkluderer 2 cirkler af blodcirkulation - store og små.

Blodet, der cirkulerer i en stor cirkel, begynder sin vej i venstre ventrikel og passerer derefter ind i aorta og gennem de tilstødende arterier kommer ind i kapillærnetværket og spredes gennem kroppen. Derefter forekommer molekylær udveksling, og derefter kommer blodet, frataget ilt og fyldt med kuldioxid (det endelige produkt under cellulær respiration), ind i det venøse netværk derfra - ind i den store vena cava og endelig i det højre atrium. Hele denne cyklus i en sund voksen tager i gennemsnit 20-24 sekunder.

Den lille cirkel af blodcirkulation begynder i højre ventrikel. Derfra kommer blod, der indeholder en stor mængde kuldioxid og andre nedbrydningsprodukter, ind i lungestammen og derefter ind i lungerne. Der iltes blodet og sendes tilbage til venstre atrium og ventrikel. Denne proces tager cirka 4 sekunder..

Ud over de to hovedcirkler af blodcirkulationen, i nogle fysiologiske tilstande hos en person, kan andre veje til blodcirkulation vises:

• Koronarkredsen er en anatomisk del af det store og er eneansvarlig for næringen af ​​hjertemusklen. Det begynder ved udgangen af ​​koronararterierne fra aorta og slutter med det venøse hjerteseng, der danner sinus og strømmer ind i højre atrium.
• Cirklen af ​​Willis er designet til at kompensere for utilstrækkelig hjernecirkulation. Det er placeret i bunden af ​​hjernen, hvor hvirvel- og indre halspulsårer konvergerer..
• Placentacirklen vises udelukkende hos en kvinde under fødslen af ​​et barn. Takket være ham modtager fosteret og moderkagen næringsstoffer og ilt fra moderens krop..

Funktioner i det menneskelige kredsløbssystem

Hovedrollen i det kardiovaskulære system i menneskekroppen er blodets bevægelse fra hjertet til andre indre organer og væv og tilbage. Mange processer afhænger af dette, takket være hvilket det er muligt at opretholde et normalt liv:

• cellulær respiration, dvs. overførsel af ilt fra lungerne til vævene med den efterfølgende anvendelse af affaldskuldioxid;
• ernæring af væv og celler med stoffer indeholdt i blodet, der kommer til dem
• opretholdelse af en konstant kropstemperatur gennem varmefordeling
• tilvejebringelse af et immunrespons, efter at patogene vira, bakterier, svampe og andre fremmede stoffer er kommet ind i kroppen;
• eliminering af forfaldsprodukter til lungerne til efterfølgende udskillelse fra kroppen
• regulering af de indre organers aktivitet, som opnås ved transport af hormoner;
• opretholdelse af homeostase, det vil sige balancen i kroppens indre miljø.

Det menneskelige kredsløb: kort om det vigtigste

Sammenfattende er det værd at bemærke vigtigheden af ​​at opretholde sundheden i kredsløbssystemet for at sikre hele kroppens ydeevne. Den mindste svigt i blodcirkulationsprocesserne kan forårsage mangel på ilt og næringsstoffer fra andre organer, utilstrækkelig udskillelse af giftige forbindelser, forstyrrelse af homeostase, immunitet og andre vitale processer. For at undgå alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at udelukke de faktorer, der fremkalder sygdomme i det kardiovaskulære kompleks - at opgive fede, kød, stegte fødevarer, der tilstopper blodkarens lumen med kolesterolplaques; føre en sund livsstil, hvor der ikke er plads til dårlige vaner, prøv på grund af fysiologiske evner at gå i sport, undgå stressede situationer og reagere følsomt over for de mindste ændringer i velvære, rettidigt tage passende foranstaltninger til behandling og forebyggelse af kardiovaskulære patologier.

Hvad er forskellen mellem en vene og en arterie

Det menneskelige kredsløb er ansvarligt for funktionen af ​​at forsyne organvæv med ilt og næringsstoffer. Det er nødvendigt at forstå, hvordan en vene adskiller sig fra en arterie. Dette hjælper med at forstå i detaljer strukturen af ​​disse skibe. I artiklen vil vi overveje, hvad en arterie og en vene er, deres egenskaber og forskelle.

1. Hvad er arterier
2. Hvad er vener
3. Struktur og funktioner
4. Forskelle
5. Funktioner

Hvad er arterier

Dette er karene, der transporterer ilt fra hjertet til de indre organer. Ved sammentrækning af myokardiet sikres blodcirkulationen med en hastighed på 20 cm / s. Oprenset blod, fuld af ilt og næringsstoffer, er vigtigt for stofskiftet.

Passage gennem organvæv mætter det med kuldioxid, udskilt gennem venøs hæmatopoiesis.

De er opdelt i tre typer:

• diameter;
• strukturelle træk;
• topografisk princip.

• stor;
• lille.

Stor i diameter, i modsætning til andre komponenter i det vaskulære system, er: aorta, carotis og subclavian.

Aorta afgår fra hjertets venstre ventrikel langs rygsøjlen og deler sig i venstre og højre iliac-gren. En stor cirkel af blodcirkulation begynder med det, der tilfører ilt til kroppens organer og væv..

Generel søvnighed understøtter hjernens effektivitet og forsyner den med ilt og sporstoffer, der er nødvendige for stofskiftet.

Det subklaviske kar leverer blod til de occipitale dele af hjernen, medulla oblongata, lillehjernen og livmoderhalsen. Den venstre bue afgår fra aorta, bøjes rundt om lungehinden og passerer gennem brystets øvre blænde, strækker sig til nakken og ligger i intervallet for den første ribben.

Arterioler er små i diameter. Deres opgave er at regulere blodgennemstrømningen i SMC-linket..

Arten af ​​arterioler bestemmer den perifere modstand, som sammen med hjertets slagvolumen påvirker blodtrykket.

Der er tre typer:

• elastisk;
• muskuløs
• blandet.

Den første type inkluderer hovedsagelig aorta. Dens struktur er præget af overvejelsen af ​​elastiske fibre over muskler.

Den muskulære type indeholder glatte muskelfibre og er kendetegnet ved en svaghed i den ydre elastiske membran. Et eksempel er arterioler.

Den muskel-elastiske type er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​muskler og elastiske fibre i karrets struktur.

Hvad er vener

En bestanddel af koronarkredsen, der har til formål at fjerne kuldioxid og nedbrydningsprodukter.

Struktur og funktioner

Skibens vægge er sammensat af de indre, mellemste og ydre lag.

Det ydre lag består af mobile forbindelsesfibre, der overfører næringsstoffer til mellem- og ydre lag.

Den midterste består af muskelvæv og danner væggenes struktur. De elastiske egenskaber af fibre, i modsætning til de ydre, modstår pludselige trykstød.

Det indre lag er dækket af endotel, glatte muskler og kollagenfibre. På grund af ventiler med bindevævsspidser sikrer det blodcirkulationen uden omvendt flow.

På grund af bevægelsen af ​​blodcirkulationen mod tyngdekraften oplever den venøse blodgennemstrømning kraften af ​​hydrostatisk tryk. Dysfunktion af ventilerne forhindrer stabilisering af blodgennemstrømningen, fører til dannelse af blodpropper og udviklingen af ​​kroniske sygdomme.

Forskelle

Menneskelige vener og arterier er ansvarlige for blodcirkulationen i de indre organer. Anerkendelse af deres eksterne og funktionelle forskelle hjælper med at forstå det kardiovaskulære systems arbejde.

Så du kan forstå, hvordan arterier adskiller sig fra vener ved at sammenligne specifikke indikatorer.

Arterielle kar har en fortykket væg af elastiske fibre og flade muskler, de er kendetegnet ved en regelmæssig cylindrisk form med et rundt afsnit. Kontraktil evne leverer ilt til indre organer.

Hvilket er mere - en vene eller en arterie - i menneskekroppen, belastningen falder på aorta, som regulerer blodtrykket.

Forskellen mellem vener og arterier ligger i blodvolumenet. I dette tilfælde er blodcirkulationen i det venøse netværk to gange forskellig fra arteriesystemet..

Arterie og vene er placeret på forskellige niveauer i kroppen. Førstnævnte er indlejret i væv og skelnes i nakke og håndled..

Ventilerne er placeret overfor hinanden parvis langs fartøjets længde. De er ikke kun i hjertet. De er placeret ved ventriklerne.

Arteriel blødning fortsætter med en hastighed på 45 m / s og falder gradvist. I modsætning til venøs er det farligt for en person med fysisk skade, fordi på grund af tryk og hastighed kastes det ud af såret som en "springvand". Lys, skarlagenrødt blod, beriget med ilt.

Det venøse netværk har på grund af forskellen i trykindikatorer tynde vægge, muskellaget trækker sig ikke sammen. Overfladen er glat, blodcirkulationen sænkes.

På grund af tilstedeværelsen af ​​ventiler er en snoet form iboende, som adskiller sig fra netværket af arterielle kar.

Blødningsintensiteten afhænger af styrken af ​​det tryk, der stammer fra hjertet, muskelsammentrækninger, skabelsen af ​​undertryk indeni under udvidelsen af ​​atrierne.

Det venøse netværk kan i modsætning til arterien spores under huden. Kroppen har den mest omfattende.

Funktioner

Arterier og vener er hovedkomponenterne i kredsløbssystemet.

Det venøse netværk fremmer fjernelsen af ​​kuldioxid fra organerne og omdannelsen af ​​venøst ​​blod til renset arterielt blod. Termoregulering, regenerering og vedligeholdelse af blodtryk udføres i vævene. På grund af forskellen i fysisk struktur tilpasser det vaskulære netværk sig til skiftende niveauer af stress.

Det arterielle system tilvejebringer iltudveksling inden i cirkulationerne af blodcirkulationen, kendetegnes ved centripetal bevægelse.

Blodkar: strukturen og funktionen af ​​blodkar, patologi

Næsten en fjerdedel af menneskekroppen består af kar - motorveje, gennem hvilke blod strømmer. De tjener til at transportere ilt og næringsstoffer til vitale organer og væv, deltage i eliminering af affaldsprodukter og deltager også i at opretholde det optimale tryk for individet i kroppen. På trods af lighed mellem funktioner varierer blodkar i størrelse og struktur. Deres betydning for kroppen er lige så vigtig. For eksempel kan store arterier og vener ikke udføre det arbejde, der er tildelt dem uden små, undertiden mikroskopiske i diameter, arterioler, kapillærer og venules..

Klassifikation

I anatomi er der ingen omfattende og forgrenet klassificering af blodkar. Alle er opdelt i tre typer afhængigt af størrelsen og placeringen i menneskekroppen:

1. Arterier er de største rørformationer med en flerlagsvæg, langs hvilken blod ledes fra hjertet gennem en lille eller stor cirkel af blodcirkulationen. Fartøjer af denne type adlyder deres egne reguleringsmekanismer, som hovedsageligt afhænger af hjertets intensitet og blodvolumenet, der kommer ind i dem. Blodet, der strømmer gennem arterierne, er mættet med ilt, hvorfor farven får en lys skarlagenrød nuance.
2. Vener er en type blodkar, der fører blod mod hjertet. Ved væggens struktur er de enklere end arterier; alle typer tone regulering er fremmed for den, undtagen fysisk. Deres indvendige væg er udstyret med en låseanordning - en ventil, der forhindrer tilbagestrømning af blod. Blodet, der strømmer gennem venerne, er mættet med kuldioxid, hvilket gør farven meget mørkere end arteriel.
3. Mikrocirkulationsbeholdere er de mest talrige typer blodkar med en lille lumendiameter. Disse inkluderer arterioler og kapillærer, gennem hvilke arterielt blod strømmer, vener, hvor venøst ​​blod er til stede, og arteriovenulær anastomoser, hvor blandet blod (arterielt og venøst) strømmer. Denne gruppe af rørformationer er mest modtagelige for humorale mekanismer til regulering af blodkarets tone..

De perifere dele af kredsløbssystemet adskiller sig markant i struktur og funktion fra de centrale vener og arterier. Desuden er de mest forskellige, da en separat type mikrofartøjer udfører forskellige opgaver..

Store store skibe

Blandt alle blod- og lymfekar er den vigtigste værdi store motorveje med en diameter på 2 cm eller mere. På trods af at deres funktion hovedsageligt er at transportere blod, afhænger en persons sundhed og velvære af deres tilstand..

Det vigtigste blodkar i menneskekroppen er aorta, der strækker sig direkte fra hjertet. Den har den største diameter (25-30 mm) og har den mest komplekse vægkonstruktion. Det er kendetegnet ved øget elasticitet og styrke, da det skal modstå kolossale belastninger fra hjerteudgang. Det er et ret stort og meget elastisk rør, der kan strække sig, når blodet strømmer og trækker sig sammen, når ventriklen slapper af.

Aorta er opdelt i to lidt mindre, men ikke mindre betydningsfulde grene i menneskekroppen - faldende og stigende. Den nedadgående del er opdelt i thorax og abdominal aorta, den stigende er repræsenteret af koronararterierne, den subklaviske og almindelige halspulsårer. De er kendetegnet ved øget elasticitet og styrke. De er i stand til at trække sig sammen og lede blod til vitale organer..

De største vener, som menneskekroppen er udstyret med, er repræsenteret af den ringere og overlegne vena cava. Deres diameter overstiger 2 cm, og deres vigtigste rolle er at transportere kulsyreholdigt blod fra under- og overkroppen til hjertet og lungerne..

Strukturen og funktionen af ​​blodkar

Strukturen af ​​væggene i det menneskelige legems transportsystem bestemmer blodkarens funktioner og deres lokalisering i kroppen. Jo tættere på hjertet, jo mere komplekst er det anatomiske billede: flere lag, mere funktionelle træk og yderligere receptorceller. Det eneste, som alle typer blodrør har til fælles, er antallet af lag i væggene. Der er tre af dem i alt:

1. Endotelet er lagforingen indefra. Strukturen i den indre foring af blodkar varierer afhængigt af deres typer. Således er store arterier og vener foret med et tæt lag af endotel, mens de i mikrocirkulationsbeholdere er placeret i en mere spredt, løs rækkefølge. Et tyndt lag af endotelceller placeret i kapillærerne letter penetration af ilt, kulilte og næringsstoffer i det omgivende væv og i den modsatte retning. I arterier og vener interagerer blodkomponenter praktisk talt ikke med det omgivende væv. I alle typer spores tilstedeværelsen af ​​specielle celler, placeret på kældermembranen, det tyndeste lag, der afgrænser karretes indre foring (intima) med dets midterlag. Det er de, der tjener til at kontrollere kontraktile evner i store og mellemstore blodrør, hastigheden af ​​blodgennemstrømning og stofskifte..
2. Mellemlaget er det tykkeste af alle vægelementer, der består af glatte muskler og elastiske celler. Det er han, der indsnævrer og udvider karens lumen, regulerer blodets bevægelse i et lukket system og det tryk, der skabes i det. Tilstedeværelsen og tykkelsen af ​​disse membraner varierer fra sted til sted i kredsløbssystemet. For eksempel er arterierne udstyret med det tykkeste lag af kollagen og muskelceller, mens kapillær og vene praktisk talt er blottet for dem. I arteriernes vægge, der er tættere på hjertet, er der flere kollagenfibre designet til at forbedre indikatorerne for vaskulær vægdistensibilitet og modstand mod blodtryk. I de perifere arterier, som ikke er under tung belastning, dominerer muskelfibre, som er aktivt trukket sammen for at opretholde den krævede blodgennemstrømningshastighed.
3. Det ydre (marginale) lag af karret består af bindevævsfibre, hvis densitet varierer afhængigt af størrelsen på karret: store vener og arterier er omgivet af en tilstrækkelig tæt bindevævsmembran, mens de mikrocirkulationsdele af kredsløbssystemet er omgivet af en meget løs membran. På grund af dette overfører kapillærblod næringsstoffer og ilt til lymfe og væv og "absorberer" de produkter, der skal bortskaffes fra dem..

Væggene i alle dele af kredsløbssystemet er udstyret med receptorer og effektorer - specielle celler, der adlyder de nervøse og humorale reguleringsmekanismer. De fleste af dem blev fundet i aortabuen og halspulsårerne. Færre angioreceptorer er placeret i de tynde arterier og vener, mikrovaskulaturen.

På trods af at karretilstanden afhænger af den psyko-følelsesmæssige tilstand, kan en person ikke bevidst kontrollere mekanismen til at øge eller mindske graden af ​​blodforsyning i en eller anden del af kroppen, regulere blodtryksindikatorer uden at tage særlige midler osv.

Sygdomme

Angiopati eller en sygdom, der påvirker kredsløbssystemets funktionalitet, er et meget mere alsidigt og omfattende koncept, end det oprindeligt kunne synes. I medicin er der mindst tusind afvigelser, der er direkte relateret til arterier, vener, kapillærer, vener og arterioler, arteriovenulær anastomoser. Ifølge statistikker er denne gruppe sygdomme den mest almindelige dødsårsag i alle aldersgrupper og i sociale grupper..

Typiske arterielle patologier er:

• Stenose, som et resultat af, at ikke nok blod trænger gennem det indsnævrede lumen. Som et resultat af sygdommen udvikler vævsiskæmi med enkle ord iltsult. Sygdommen kan påvirke både hovedstammen i kranspulsåren (aorta) og mindre grene.
• Okklusion er en type indsnævring af lumen, som kan være forårsaget af blodpropper eller kolesterolplaque. Tilstedeværelsen af ​​en blodprop i et blodkar har de samme konsekvenser som stenose. Patologi er mere modtagelig for en stump vinkel på forgrening af arterier og rør med lille diameter..
• En arterie udvides eller udvides, hvilket resulterer i en aneurisme. Patologi diagnosticeres hos mennesker med nedsat vaskulær elasticitet. Oftest udsættes den for aorta, halspulsårene og hjernearterierne.
• Lagdeling af væggen med dens efterfølgende brud. Denne sygdom påvirker de største arterier, der er udsat for øget stress: aorta, koronar- og lungekar.

Det er langt fra altid, at medicin kan tilbyde metoder, der forbedrer sygdomsforløbet eller helt fjerner dem. Oprindeligt opnås forbedring ved at tage medicin for at forbedre arteriernes elasticitet og sænke blodtrykket. Ved indsnævring forårsaget af blodpropper eller aterosklerotiske aflejringer kan ingen medicin føre til fuldstændig bedring. Kirurgi er den eneste måde at reducere truslen mod livet på. I tilfælde af stenose indsættes en stent, og i tilfælde af okklusion fjernes en del af arterien eller aflejringer fra deres lumen.

Arteriel patologi fører til sygdomme som angina og myokardieinfarkt, slagtilfælde, aneurisme og intermitterende claudicering.

For at eliminere venøse sygdomme anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. I de indledende faser er det nok at tage medicin, der øger venenes tone og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Til avancerede former anvendes trombektomi eller fjernelse af de mest beskadigede dele af venerne.

Karene i mikrovaskulaturen gennemgår sjældent patologiske ændringer. Den farligste sygdom i denne del af kredsløbssygdommen betragtes som en vaskulær neoplasma, der er opstået på stedet for den arteriovenulære anastomose. Voksende i et nærliggende lymfekar kan en ondartet tumor spredes til andre organer og væv.

Blodårer

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

danner et lukket system, gennem hvilket blod transporteres fra hjertet til periferien til alle organer og væv og tilbage til hjertet. Arterierne fører blod fra hjertet, og gennem venerne vender blodet tilbage til hjertet. Mellem de arterielle og venøse sektioner af kredsløbssystemet er der en mikrocirkulationsseng, der forbinder dem, inklusive arterioler, venuler, kapillærer (se mikrocirkulation).

ANATOMI OG HISTOLOGI

Blodforsyningen til alle organer og væv i den menneskelige krop udføres gennem karene i den systemiske cirkulation (fig. 1). Det starter fra den venstre ventrikel af hjertet (hjertet) ved den største arterielle kuffert - aorta (Aorta) og ender i højre atrium, hvor de største venøse kar i kroppen - den overlegne og ringere vena cava - strømmer ind. Arterier er vaskulære rør foret med endotelceller indefra sammen med det underliggende vævslag (subendotel), der danner en indre membran. Den midterste eller muskulære foring af arterierne er adskilt fra det indre med en meget tynd indre elastisk membran. Det muskulære lag er opbygget af glatte muskelceller. Tættere på den indre elastiske membran er muskelceller i næsten cirkulær retning. Så følger de mere og mere skråt, og til sidst får mange af dem en længderetning. Sættet af alle muskelelementer har form af tråde, der løber i en spiral (fig. 2). Desuden er antallet af lag af spiralen hos børn mindre end hos voksne. Hældningsgraden for spiralformede drejninger stiger også med alderen. Denne struktur af muskelmembranen sikrer bevægelse af blod i en spiral (hvirvlende blodgennemstrømning), hvilket øger effektiviteten af ​​hæmodynamik og er energieffektiv.

Oven på muskelmembranen ligger den ydre elastiske membran, som består af bundter af elastiske fibre. Den har ikke barrierefunktioner og er tæt forbundet med adventitia (ydre skal), der er rig på små kar, der fodrer arterievæggen, og nerveender. Den ydre skal er omgivet af løst bindevæv. Hovedarterierne sammen med ledsagende vener og deres ledsagende nerve (neurovaskulær bundt) er normalt omgivet af den fasciale kappe.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​vævselementerne i væggen skelnes arterier af den elastiske type (aorta), muskuløs type (for eksempel arterier i ekstremiteterne) og blandede (halspulsårer). I henhold til arten af ​​forgrening skelnes arterier af hoved- og løse typer. Topografien af ​​arteriestammerne er underlagt visse regler, der har betydning for love. Først og fremmest følger arterierne den korteste vej, dvs. er ligetil. Antallet af store arterier korrelerer ofte med antallet af aksiale knogler i skeletet. I området med leddene i lemmerne forgrenes flere grene fra hovedarterierne og danner plexus omkring leddene. Jo større organets volumen og dets funktionelle belastning er, desto større fartøj leverer blod til det. For eksempel bruger hjernen maksimalt ilt, så blodtilførslen til den skal være kontinuerlig og signifikant i volumen. Et højt arterielt indeks er karakteristisk for nyrerne, hvorigennem en stor masse blod passerer.

terminale arterier passerer gradvist ind i arterioler, hvis væg mister sin opdeling i 3 membraner. Endotel af arterioler er afgrænset af et lag af muskelceller, der spiralerer rundt om karret. Uden for muskelcellerne ligger et lag af løs bindevæv, der består af bundter af kollagenfibre og adventitia celler. Ved at opgive prækapillærer eller miste muskelceller bliver arteriolen en typisk kapillær. Den precapillære eller precapillære arteriole er det vaskulære rør, der forbinder kapillæret med arteriolen. Nogle gange kaldes denne del af den mikrocirkulære seng den prækapillære lukkemuskel. Arterioler og prækapillærer regulerer fyldningen af ​​kapillærer med blod, i forbindelse med hvilket de kaldes "regionale blodcirkulationshaner".

Kapillærer er de tyndeste skibe; de er de vigtigste enheder i perifert blodgennemstrømning. Efter at have passeret gennem kapillærerne mister blodet ilt og tager kuldioxid fra vævene. Gennem venulerne skynder det sig i venerne, først i de indsamlende og derefter i de udadvendte og vigtigste. Ud over hovedvenerne skelnes der mellem plexuslignende vener (for eksempel i mavevæggen), arkade (f.eks. Vener i tarmens mesenteri), spiral (især i livmoderslimhinden), gasspjæld, udstyret med yderligere muskelmanchetter (for eksempel i binyrerne), villøs (i vaskulær plexus i hjernens ventrikler), muskuløs (diploisk, hæmorroide, sinusformet) osv. Venerne på vævene har ikke en tydelig lagdeling, grænserne mellem membranerne er dårligt udtrykt. Den midterste skal er dårlig i muskelceller. Kun portalvenen har et massivt muskellag, hvorfor det kaldes "arterievene". Generelt er venevæggen tyndere, adskiller sig ikke i elasticitet og strækkes let. Blodhastigheden gennem venerne og trykket i dem er meget lavere end i arterierne.

I lumen i mange årer er der ventiler - folder af den indre skal, der ligner en svale reden i form (figur 3). Typisk er ventilklapperne overfor hinanden. Ventilerne i venerne i underekstremiteten er særligt mange. Opdelingen af ​​blodstrømmen i intervalvulære segmenter fremmer dens bevægelse til hjertet og forhindrer dens tilbagesvaling.

Alle vener, med undtagelse af de vigtigste, på grund af flere anastomoser (anastomoser) er forbundet til plexus, som kan placeres uden for organerne (ekstraorganiske venøse plexus) og inde i dem, hvilket skaber gunstige betingelser for omfordeling af blod. Den intraorganiske venøse plexus i leveren adskiller sig ved, at den indeholder to venøse systemer. Portalvenen leverer næringsrige blod til leveren. Dens grene ender med sinusformede kapillærer, hvor venøst ​​og arterielt blod er forbundet. I leverlobberne smelter disse kapillærer ind i de centrale vener, der begynder systemet med leverårer, som dræner venøst ​​blod fra leveren i den nedre vena cava og langs det ind i hjertet.

Den lille cirkel af blodcirkulationen begynder med lungestammen fra hjertets højre ventrikel. Som et resultat af opdeling af lungestammen dannes de højre og venstre lungearterier, der afgiver venøst ​​blod til lungerne, som afgiver kuldioxid i lungerne og er mættet med luftoxygen, der passerer gennem kapillærerne i alveolerne. Venuler opsamles fra kapillærerne af arterielt blod, der fylder lungevene-systemet, der strømmer ind i venstre atrium,

Hjertet forsynes med blod gennem højre og venstre koronararterie (aortaens første grene), udstrømningen af ​​blod fra hjertevævet gennem flere vener finder sted i den koronare sinus - tilstrømningen af ​​højre atrium.

I kroppens vaskulære system er der foruden arterielle og venøse anastomoser anastomoser mellem arterierne og venernes bifloder. De kaldes arteriovenøse anastomoser, hvilket ikke er helt nøjagtigt, fordi sådan kommunikation er på niveauet af arterioler og venules og skal kaldes arteriovenulære anastomoser. Deres tilstedeværelse skaber betingelser for ekstracapillær (juxtacapillary) blodgennemstrømning, hvilket er af sekundær betydning i mikrohemodynamik. Bevægelse af blod langs disse anastomoser hjælper med at aflaste kapillærsengen, øger venernes fremdrivningskraft og forbedrer termoreguleringen..

Vaskulære kollateraler er individuelle kar eller deres grupper, der er i stand til at bære blod, normalt i samme retning, som det følger hovedkarene. Dette er en ekstra hjælpestrøm, der giver sikkerhedsstillelse eller rundkørsel af blodcirkulationen. Der er rundkørsel af arterielle, venøse og lymfekar. De skal ikke præsenteres som enkeltstående, retlinede arterier eller vener, der løber tæt på de vigtigste vaskulære motorveje, parallelt med dem. Ofte forekommer sikkerhedsgennemstrømning gennem kæder af arterier eller vener, der forbinder (anastomose) med hinanden under forskellige forhold. Et klassisk eksempel på kollaterale fartøjer er forbindelsen mellem grenene i den dybe brachiale arterie med grenene i den radiale arterie, som kompenserer for konsekvenserne af kompression eller obstruktion af brachialarterien under niveauet for den dybe brachiale arterieudledning (fig.4) I tilfælde af forhindring af blodgennemstrømning i ringere vena cava finder blodet ekstremt vanskelige stier til hjertet. Mange kaval-kavale og portokavale anastomoser er inkluderet, for eksempel ekspanderer venerne i den forreste abdominalvæg ("medusa's head"), hvor bifloder til den overlegne og ringere vena cava mødes. Vaskulære kollateraler kan opdeles i intrasystemisk (gennem anastomoser af grene i samme arterie eller bifloder i samme vene) og intersystem (for eksempel gennem anastomoser i de forreste og bageste interkostale arterier).

I tilfælde af okklusion af det vigtigste vaskulære bagagerum udvikles vaskulære kollaterale primært inde i musklerne, noget senere findes de i fascia, periosteum, langs nerverne. Alle mulige rundkørselskommunikationer mobiliseres, og der dannes nye sikkerhedsveje. Udviklingen af ​​vaskulære kollateraler sker under indflydelse af øget blodtryk i arterierne proximalt til stedet for ligering eller karokklusion. Når blodudstrømning forstyrres i vener, øges trykket distalt fra okklusionsstedet. Manglen på blod i den iskæmiske zone er også vigtig for aktivering af væksten af ​​nye kar. Den såkaldte sikkerhedstræning er baseret på dette..

Undersøgelse af en patient med K.'s sygdom. begynder med studiet af historie, undersøgelse, palpation og auskultation. Når man klarlægger patientens leve- og arbejdsvilkår, lægges der særlig vægt på faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​sygdomme K. side, især rygning, hypotermi, arbejde forbundet med et langt ophold på benene. Ved analyse af klager bemærkes tilstedeværelsen af ​​en følelse af chilliness i underekstremiteterne, hurtig træthed under gang, udseendet af smerter i benene, paræstesi, ødemer i benene ved slutningen af ​​dagen.

Patienten undersøges i liggende og stående stilling, mens man sammenligner de symmetriske dele af kroppen og især lemmerne, idet man bemærker deres konfiguration, hudfarve, tilstedeværelsen af ​​områder med pigmentering og hyperæmi, træk ved mønsteret af de saphenøse vener, tilstedeværelsen af ​​udvidelse af overfladiske vener og deres natur, lokalisering og prævalens.

Følelse af pulsen på hovedarterierne skal i hvert tilfælde udføres på alle punkter i karene, der er tilgængelige til palpering på begge sider. Normalt bestemmes pulsen på de radiale arterier og føddernes arterier. Med ødem kan undersøgelsen af ​​pulsen være vanskelig. Palpation til. Side. giver dig mulighed for at identificere aneurysmal ekspansion af det arterielle kar. Auskultation K. side er af stor diagnostisk værdi - med stenoser høres systolisk murmur af forskellig intensitet. Tilstedeværelsen af ​​en stenotisk proces fremgår også af en stigning i BP-gradienten på ekstremiteterne over 20 mm Hg. Kunst. I tilfælde af trombose og udslettelse af vaskulære sygdomme i ekstremiteterne er det vigtigt at bestemme tilstanden for den perifere cirkulation. Til dette er flere funktionstest blevet foreslået. De mest almindelige prøver af Oppel, Samuels og Goldflam.

Oppels test: En liggende patient tilbydes at hæve de forlængede underben med 45 ° og holde dem i denne position i 1 min. med utilstrækkelig perifer cirkulation i det eneste område, optræder bleghed, som normalt er fraværende.

Samuels test; den liggende patient tilbydes at hæve begge forlængede underben med 45 ° og udføre 20-30 bøjningsforlængelsesbevægelser i ankelleddene; blanchering af sålerne og tidspunktet for dens begyndelse indikerer tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​perifere kredsløbssygdomme. Brug den samme teknik til at udføre Goldflam-testen; dog tage højde for tidspunktet for begyndelsen af ​​muskeltræthed på den berørte side.

I nærværelse af åreknuder (åreknuder) i underekstremiteterne er det nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​venernes ventilapparat og åbenhed i de dybe vener. Troyanov-Trendelenburg-testen giver dig mulighed for at bestemme tilstanden for indløbsventilen til benets store saphenøse vene: Patienten i liggende stilling hæver benet, indtil saphenous venerne er helt tomme. Derefter påføres en gummiturniquet på den øverste tredjedel af låret. Derefter tilbydes patienten at rejse sig, og turnetten fjernes. I nærvær af ventilinsufficiens bemærkes retrograd fyldning af åreknuder. Der anvendes også en test af "hostetrykket", der betragtes som positivt, hvis der under patientens hoste detekteres et let skub ved palpation i fremspringet i munden i den store saphenøse vene..

Tilstanden for de dybe vener er især vigtig at vurdere inden operationen af ​​udskæring af åreknuder. For at gøre dette udføres en marchetest fra Delbe-Perthes, en solotest bliver bedt om at gå med en turnet påført den øverste tredjedel af underbenet. Med god åbenhed i dybe vener tømmes overfladiske vener.

For en mere komplet analyse af tilstanden Til. på hospitalet anvendes instrumentelle forskningsmetoder. Af de ikke-invasive metoder spilles den vigtigste rolle i diagnosen af ​​udslettende sygdomme i ekstremiteterne i ekstremiteterne ved hjælp af ultralydsmetoder: Doppler-ultralyd, ultralydangiografi med spektral analyse af Doppler-signalet. Det er informativt at bestemme segmenttrykket på forskellige niveauer af hovedarterierne samt at bestemme ankelindekset - forholdet mellem segmenttrykket på foden og trykket på den radiale arterie (normalt 1-1,2).

Ved undersøgelse af patienter med sygdomme i venerne i ekstremiteterne anvendes okklusiv plethysmografi, flebotonometri og radionuklidmetoder til at studere muskelblodgennemstrømning. Venetryk registreres, når patienten ligger og går. Dette giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​den såkaldte muskel-venøs pumpe i underbenet..

De mest komplette oplysninger om tilstanden til. kan opnås ved røntgenundersøgelse - angiografi (angiografi), der hovedsagelig udføres i kirurgiske afdelinger. Ændringer i aorta og dens store grene opdages ved hjælp af aortografi - en røntgenundersøgelse af aorta. Et radioaktivt stof injiceres i aortaens lumen enten ved punktering med en trans-lumbal adgang (transluminal aortografi) eller (meget oftere) ved perkutan kateterisering gennem lårarterien. Computertomografi (tomografi) bruges til at diagnosticere sygdomme i store arterier (for eksempel aortaaneurismer). At vurdere tilstanden af ​​den indre skal. for forskellige sygdomme under operationen, i nogle tilfælde hjælper angioskopi, udført ved hjælp af et specielt endoskop.

Misdannelser (angiodysplasi) forekommer i de tidlige stadier af dannelsen af ​​embryonets vaskulære system - i perioden fra 4 til 6 uger. intrauterin udvikling. Hyppigheden af ​​vaskulære misdannelser varierer ifølge forskellige forfattere fra 1 ud af 50.000 til 1 ud af 500.000.

Kapillær dysplasi er røde vaskulære pletter, der ikke stiger over huden og ikke viser en tendens til at vokse. De adskiller sig fra angiomas i struktur og øges i størrelse, synkron med barnets alder. Behandlingen af ​​kapillær dysplasi giver betydelige vanskeligheder på grund af kapillærernes modstand mod kryogene, kemiske, strålings-, kirurgiske, lasereffekter..

I det kliniske billede af overfladiske veneformationer er det vigtigste symptom åreknuder. Huden over åreknuder kan have tyndere og blålig farve. I nogle tilfælde mister lemmen sin naturlige form. Inden for åreknuder er flebolitis undertiden håndgribelig. Et karakteristisk træk ved disse venøse dysplasier er symptomet på en "svamp" - et fald i volumenet af et lem, når det presses på stedet for misdannede kar, på grund af blodudstrømning fra dilaterede vener. Forløbet af den patologiske proces fører til udvikling af kontrakturer, som er forbundet med skader på muskelvæv og undertiden knogler. I dette tilfælde er der ingen pulsering af venerne og venøse knuder. Diagnosen er baseret på data fra angiografisk undersøgelse, som afslører udvidede krumme vener og ophobning af radiopaake stoffer i form af "søer", "lakuner". Behandling af misdannelser i overfladiske vener er kun kirurgisk, det består i den maksimale udskæring af misdannede kar og berørte væv. Prognosen med rettidig behandling er gunstig.

Flebektasi af de indre og ydre halsvener, undertiden bilaterale, manifesterer sig under fysisk anstrengelse i form af udbulning foran sternocleidomastoid muskel og bag den. Ved afslutning af belastningen forsvinder den venøse hævelse. Med flebektasier i de ydre halsvener udskæres patologisk ændrede områder. Med flebektasier af indre halsvener er den forstørrede del af venen pakket i et nylonnet eller polyurethan-spiral.

I det kliniske billede af en misdannelse af de dybe vener i underekstremiteterne dominerer en triade af symptomer - åreknuder uden deres pulsering, forlængelse og fortykkelse af ekstremiteten, tilstedeværelsen af ​​vaskulære eller alderspletter på huden. Ødem er undertiden bemærket, hyperhidrose, hypertrichosis, hyperkeratosis og trofiske sår er mulige. I diagnostik tages det ledende sted af angiografi, som gør det muligt at afsløre fraværet af dybe vener, tilstedeværelsen af ​​brede sideværts placerede embryonale vener, på grund af hvilken udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra det berørte lem udføres. Arterielle skibe ændres som regel ikke.

Behandling af misdannelser i dybe vener i underekstremiteterne er kirurgisk, der sigter mod at genoprette blodgennemstrømningen i dem. Det skal udføres i en alder af 3-4 år. I tilfælde, hvor behandlingen påbegyndes senere, er det kun muligt at suspendere dannelsen af ​​venøs insufficiens. Med hypoplasi i vener og deres eksterne kompression udføres flebolyse, som gør det muligt at normalisere blodgennemstrømningen. Med udtalt hypoplasi eller aplasi, ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker, udskæres det berørte område og erstattes med et transplantat af den store saphenous vene taget fra den anden side. Det er også muligt at flytte den overfladiske vene ind i det konserverede fragment af den dybe, transplantere et fragment af autoveinen med en ventil. Alle disse indgreb bidrager til normalisering af blodgennemstrømning, eliminering eller stabilisering af processen. Prognosen med rettidig behandling er gunstig.

Medfødte arteriovenøse dysplasier manifesteres af lokale og generelle symptomer. Lokalt observeres en stigning i lemmer i volumen, dens forlængelse, en stigning i temperatur, pulsering af venerne, synkron med den arterielle puls, tilstedeværelsen af ​​systolisk-diastolisk mumlen over projektionen af ​​arteriovenøs kommunikation. Trofiske sår og blødning forekommer ofte. Vaskulære pletter, som regel lyserøde i farve, kan være synlige på huden. Almindelige symptomer er forbundet med overbelastning først af højre og derefter af venstre halvdel af hjertet - takykardi, arteriel hypertension, hjertesvigt. Diagnosen er baseret på resultaterne af angiografisk undersøgelse: sammen med velkontrasterede dilaterede arterier, tidlig kontrast af vener (uden kapillærfase), ekspansion af koronarkarrene og undertiden afsløres en kapillærfase, der er skarpt forkortet i tid med et tidligt udseende af den venøse fase af blodgennemstrømningen. I reografi er kurven karakteriseret ved en hurtig stigning i pulsbølgen og en øget hastighed af arteriel blodgennemstrømning, et fald i perifer modstand. Lokale arteriovenøse fistler udskæres. Anvend endovaskulær okklusion af arteriovenøs kommunikation med emboliserende stoffer (hydrogel, zhelef) eller Gianturco-spiralen. Prognosen afhænger af mængden af ​​arteriel blodudledning i venøs leje og af det kardiovaskulære systems kompenserende evner..

Vaskulære skader kombineres ofte med knoglebrud, nerveskader, hvilket forværrer det kliniske billede og prognosen. Formidable manifestationer af vaskulær skade (blødning, traumatisk chok, emboli, koldbrand osv.) Nødvendiggør sådanne nødforanstaltninger som stop af blødning, forebyggelse og behandling af chok, lokale iskæmiske ændringer, sårinfektion (se sår).

Sygdomme. Blandt de farligste sygdomme i aorta og arterier er aneurismer (se tabel: Aneurysmer i hjerne- og rygmarvsfartøjer). Deres fare ligger i det mulige brud og massiv blødning. Medfødt (koortisation af aorta, Marfans syndrom) og erhvervede (aterosklerose, syfilis, reumatisme) sygdomme såvel som skader fører til udvikling af aneurismer. Det kliniske billede af en aneurisme afhænger af dets placering og størrelse (se. Aortaaneurisme, aneurisme i hjerneårene og rygmarven). I området med aneurismer i den abdominale del af aorta eller perifere arterier bestemmes en pulserende tumorlignende dannelse og en slags tremor mærkes. Ved auskultation over aneurysmens område høres en systolisk murmur (se vaskulær murmur).

Occlusive arterielle læsioner er almindelige, hvilket resulterer i indsnævring eller fuldstændig blokering af lumen. De vigtigste årsager til okklusive læsioner er åreforkalkning og uspecifik aortoarteritis. Med okklusive læsioner af grenene i aortabuen udvikles iskæmi i hjernen og øvre lemmer. Patienter klager over hovedpine, svimmelhed, tinnitus, nedsat hukommelse, svimlende gang, dobbeltsyn. Sløvhed, afasi, svaghed ved konvergens, nystagmus, ændringer i koordination af bevægelser, mono- og hemiparese er mulige. Kirurgisk behandling. Med nederlaget for arterierne, der leverer blod til maveorganerne, udvikles et syndrom med kronisk abdominal iskæmi, som manifesteres af mavesmerter, der opstår efter at have spist, nedsat tarmfunktion, vægttab. Kirurgisk behandling.

Ved stenose i nyrearterierne forstyrres blodtilførslen til nyrerne, hvilket fører til udvikling) af vasorenal hypertension (se. Arterial hypertension). Kirurgisk behandling.

Blandt sygdomme i perifere arterier er det førende sted besat af udslettelse af åreforkalkning af hovedarterierne i underekstremiteterne (se Oblitererende vaskulære læsioner i ekstremiteterne). Den mest almindelige sygdom i det venøse system - Åreknuder i underekstremiteterne, hvoraf en af ​​komplikationerne er tromboflebitis.

Til hyppige nederlag til. Side, inkluderer trombose og emboli. Trombose forekommer ofte i venerne. Afrivne fragmenter af en trombe (thromboemboli) er kilden til emboli. Den mest alvorlige er lungetromboemboli (lungeemboli).

I strid med blodudstrømningen gennem vena cava på grund af trombose eller kompression udefra udvikler syndromer i den overlegne eller underordnede vena cava. Superior vena cava syndrom observeres hos patienter med intrathoracic tumorer, aneurisme af den stigende aorta, sjældnere i vena cava trombose. Manifesteret af ødem, cyanose i ansigtet, øvre halvdel af kroppen og øvre lemmer. Det ringere vena cava syndrom forekommer ofte med stigende vena cava trombose, og når det komprimeres af tumorer. Manifesteret af ødem og cyanose i den nedre halvdel af bagagerummet og underekstremiteterne.

Betændelse af vægge til. observeret ved forskellige sygdomme - se vaskulitis (hudvaskulitis).

Tumorer. Skel mellem godartede og ondartede vaskulære tumorer.

Godartede tumorer (angiomer) kan opstå fra blodkar (hemangiomer) og lymfekar (lymfiomer). Hemangiomer tegner sig for ca. 25% af alle godartede tumorer og 45% af alle tumorer i blødt væv. Ved mikroskopisk struktur skelnes der mellem godartet hemangioendoteliom, kapillær (juvenil), kavernøs og racemisk hemangiom, hemangiomatose. Godartet hemangioendoteliom er sjælden, primært i den tidlige barndom. Det er hovedsageligt lokaliseret i hud og subkutant væv. Kapillær (juvenil) hemangiom er også mere almindelig hos børn. Det er hovedsageligt placeret i huden, sjældnere i slimhinden i munden, organer i mave-tarmkanalen og i leveren. Har ofte infiltrerende vækst. Cavernous (cavernous) hemangioma består af vaskulære hulrum i forskellige størrelser og former, der kommunikerer med hinanden. Det er lokaliseret i leveren, sjældnere i kræftformede knogler, muskler og mave-tarmkanalen. Racemisk hæmangiom (venøs, arteriel, arteriovenøs) er et konglomerat med misdannede kar. Forekommer i hoved- og nakkeområdet. Hæmangiomatose er en almindelig dysplastisk læsion i det vaskulære system, hvor for eksempel hele lemmen eller dens perifere del er involveret i processen.

I de fleste tilfælde er kilden til udviklingen af ​​hæmangiomer overdreven vaskulære rudimenter, som begynder at sprede sig i den embryonale periode eller kort efter skade. Der er en opfattelse, at godartede vaskulære tumorer indtager en slags mellemposition mellem misdannelser og blastomer.

Afhængig af lokaliseringen er hæmangiomer i det integrerede væv (hud, subkutant væv, slimhinder), muskuloskeletalsystemet (muskler og knogler) og parenkymale organer (lever) isoleret. De mest almindelige hæmangiomer i integumentært væv, især ansigtshud. Normalt er det en lyserød eller lilla-blå smertefri plet, let hævet over huden. Når den trykkes med en finger, flader hemangiomet ud, bliver bleg, og efter at fingeren er fjernet, fyldes det igen med blod. Et karakteristisk træk ved hæmangiom er hurtig progressiv vækst: fra en punktat tumor fundet ved fødslen af ​​et barn kan den nå store størrelser om få måneder, hvilket fører til kosmetiske defekter og funktionelle lidelser. Nogle gange observeres komplikationer i form af sårdannelse og infektion i tumoren, blødning fra den, flebitis og trombose. Tungens hemangiom kan vokse sig stort, hvilket gør det vanskeligt at sluge og trække vejret.

Hæmangiomer i det subkutane væv og muskler findes oftere på lemmerne, hovedsageligt på de nedre. Huden over tumoren ændres muligvis ikke. Når et hæmangiom kommunikerer med et stort arterielt bagagerum, bestemmes dets pulsering, og der høres en lyd over tumoren. Smertsyndrom er mulig på grund af infiltration af omgivende væv, samtidig flebitis og trombose. Med langvarig tumorvækst udvikler muskelatrofi sig, og lemmer dysfunktion bemærkes.

Knoglehemangiomer (hovedsagelig kavernøse) er sjældne, de tegner sig for 0,5-1,0% af alle godartede knoglesvulster. Lige ofte forekommer hos mænd og kvinder i alle aldre Favoritlokalisering - rygsøjlen, knogler i kraniet, bækkenet, sjældnere de lange rørformede knogler i ekstremiteterne. Nederlaget er ofte flere. Muligvis langt asymptomatisk forløb. I fremtiden, med almindelige neoplasmer, vises smerte, knogledeformation, patologiske brud. Kliniske manifestationer er mere relateret til lokalisering. Ofte observeres symptomer på kompression i form af radikulær smerte, rygmarvs manifestationer med beskadigelse af ryghvirvlerne.

En glomustumor (glomangiom, Barre-Massons tumor), som er sjælden, normalt hos ældre, omtales også til godartede vaskulære tumorer. Den lokaliseres oftere i neglebedet på fingre og tæer. Tumorens størrelse er lille - fra 0,5 til 1-2 cm i diameter. Den har en afrundet form, lilla-blålig farve. Et karakteristisk klinisk tegn på glomustumorer er et alvorligt smertesyndrom, der opstår med forskellige eksterne, endda minimale, irritationer.

Diagnose af hæmangiomer af integumenter og muskler er ikke vanskelig. Den karakteristiske farve og evne til at trække sig sammen, når de presses, er deres vigtigste træk. Den mest pålidelige måde at diagnosticere knoglehemangiom på er røntgenundersøgelse. Når rygsøjlen påvirkes, bestemmes hvirvellegemets hævelse radiologisk, knoglestrukturen er repræsenteret af ru lodret rettet trabeculae, mod hvilken separate afrundede oplysninger er synlige. De samme ændringer kan detekteres i buer og tværgående processer. Med en patologisk fraktur ændres rygsøjlens struktur på grund af kileformet deformitet, og i disse tilfælde, hvis der ikke er ændringer i buerne og tværgående processer, er diagnosen hemangiom meget vanskelig. Med hæmangiomer af lange rørformede knogler observeres en klavatdeformation af knoglen med ændringer i dens struktur, kanterne får et cellulært mønster. I disse tilfælde er angiografi en værdifuld diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere lakuner og hulrum i den berørte knoglesektion..

Til behandling af hæmangiomer anvendes injektioner af skleroserende midler, strålebehandling, kirurgiske og kryoterapeutiske metoder. Blandt skleroserende stoffer er 70% ethylalkohol blevet udbredt. Strålebehandling anvendes til kavernøse og kapillære hæmangiomer i integumentet og muskuloskeletalsystemet. I hæmangiomer i knoglen udføres strålebehandling kun i nærværelse af kliniske manifestationer (smerte, dysfunktion osv.). Strålingsdosis, størrelsen og antallet af dosisfelter afhænger af lokaliseringen af ​​neoplasma og dens størrelse.

Udskæring af hæmangiom er den vigtigste og mest radikale behandlingsmetode. Kryoterapi (kuldioxidbehandling med sne) er mest effektiv til hæmangiomer i mindre hud.

Prognosen for godartede vaskulære tumorer er tilfredsstillende. Fjernelse af neoplasma sikrer genopretning.

De bedste resultater i kosmetiske og prognostiske termer opnås ved radikal udskæring af hemangiom i den tidlige barndom, når det er lille. Prognosen er mindre gunstig for store hemangiomer placeret i områder, der er svære at nå (indre organer, zoner med store kar).

Ondartede tumorer i blodkarrene er meget sjældne sammenlignet med godartede tumorer. Skel mellem hæmangiopericytom og hæmangioendoteliom. Mange forfattere, der anerkender gyldigheden af ​​isoleringen af ​​disse former, kombinerer dem i en gruppe angaosarkomer. Årsagen til dette er sjældenheden af ​​neoplasmer og store vanskeligheder og undertiden umuligheden af ​​at etablere tumorhistogenese. Angiosarkomer i hyppighed er nummer to blandt bløddelssarkomer. Mennesker af begge køn i alderen 40-50 år bliver syge ofte. Den foretrukne lokalisering er lemmerne, hovedsagelig de lavere. Patienter føler normalt ved en fejltagelse en tumor i vævstykkelsen. En tumorknude uden klare konturer har en knoldende overflade (fig. 5). Nogle gange får flere noder, der fusionerer, karakteren af ​​et diffust infiltrat. I modsætning til andre former for bløddelssarkomer vokser angiosarkomer hurtigt, har tendens til at invadere huden, ulcerater og metastaserer ofte til regionale lymfeknuder. Karakteriseret ved metastase til lungerne, indre organer, knogler.

Diagnose af angiosarkomer i de tidlige stadier af sygdommen er vanskelig. I alvorlige tilfælde hjælper tumorens typiske placering, sygdommens hurtige forløb med en kort historie, tumorens tendens til sårdannelse og den obligatoriske cytologiske undersøgelse af punktat til at korrigere genkendelsen. Den endelige diagnose stilles først efter morfologisk undersøgelse af tumoren.

Til behandling af angiosarkomer i de tidlige stadier kan en bred excision af tumoren sammen med det omgivende væv og retonære lymfeknuder anvendes. Med en stor tumor i lemmen er amputation (exartikulation) indikeret. Strålingsmetoder anvendes hovedsageligt i kombination med kirurgisk indgreb. Som en uafhængig metode anvendes strålebehandling til palliative formål.

Angiosarcoma er en af ​​de mest ondartede tumorer. Prognosen for denne sygdom er ugunstig - 9% af patienterne oplever 5 år. Langt de fleste dør i de første to år fra diagnosetidspunktet.

De mest almindelige indikationer for operation er åreknuder i underekstremiteterne, vaskulære skader, segmental stenose og okklusion af aorta, dens grene (halspulsår, vertebrale, mesenteriske arterier, cøliaki bagagerum), nyrearterier og kar i underekstremiteterne. Vaskulære operationer udføres også for arteriovenøse fistler og aneurismer, portalhypertension, stenose og okklusioner af vena cava, tumorlæsioner i karene, tromboemboli af forskellig lokalisering. Rekonstruktive operationer på hjertets kranspulsårer, hjernens intrakranielle kar og andre kar med en diameter på mindre end 4 mm er en stor succes inden for angiokirurgi. Operationer ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker bliver mere udbredte (se mikrokirurgi).

Der er ligaturoperationer og genoprettende eller rekonstruktive. De enkleste genoprettende operationer er pålæggelsen af ​​en lateral vaskulær sutur i tilfælde af skade, embolektomi og "ideel" trombektomi ved akut arteriel trombose såvel som trombendarterektomi - fjernelse af en parietal trombe sammen med den tilsvarende sektion af den indre foring af den tromberede arterie. I tilfælde af okklusive og stenotiske læsioner i arterierne udføres arteriektomi, karresektion og shunting ved hjælp af transplantater eller syntetiske proteser for at genoprette den primære blodgennemstrømning. Sidepladen på karvæggen med forskellige pletter bruges sjældnere. Endovaskulære indgreb bliver mere udbredte og består i udvidelse af stenotiske kar (aorta, arterier, vener) ved hjælp af specielle ballonkatetre.

Under operationer på kar bruges en vaskulær sutur. Det kan være cirkulært (cirkulært) og lateralt. En cirkulær, kontinuerlig vaskulær sutur anvendes normalt, når man forbinder de syede kar ende-til-ende. Afbrudte suturer er mindre almindeligt anvendte. Den laterale vaskulære sutur påføres karvæggen på stedet for dens skade.

I den postoperative periode er det nødvendigt med nøje overvågning af patienterne, fordi mulig blødning fra de opererede kar eller deres akutte trombose. Som regel er det nødvendigt at gennemføre målrettede rehabiliteringsforanstaltninger og langvarig apoteksobservation..

Forskellige indgreb på perifere kar udføres ikke kun i kirurgisk praksis. Således er den mest almindelige type venintervention Venepunktur. I tilfælde, hvor det er vanskeligt at udføre venepunktur, eller når det er nødvendigt at placere et kateter i en af ​​de perifere vener, anvendes venosektion (Venosection). Om nødvendigt langvarig infusionsbehandling såvel som i hjertet kateterisering, angiocardiography. ved udførelse af endokardiel elektrisk stimulering af hjertet (se. Hjertestimulering) udføres punkteringskateterisering af de centrale (jugular, subclavia, femorale) vener eller arterier (se Kateterisering, punktering af vaskulær kateterisering). I dette tilfælde anvendes som regel den vaskulære kateteriseringsteknik, der er foreslået af S.I. Seldinger. Den består i perkutan punktering af en arterie eller vene ved hjælp af en speciel trocar, gennem hvilken en fleksibel leder føres ind i karets lumen og et polyethylenkateter langs den.

Bibliografi: Isikov Yu.F. og Tikhonov Y.A. Medfødte misdannelser af perifere kar hos børn, fra 144, M., 1974; V.V. Kupriyanov Mikrocirkulationsveje, Chisinau, 1969; A.P. Milovanov Pathomorfologi af ekstremiteter angiodysplasias, M., 1978; Patologisk diagnose af humane tumorer, red. PÅ. Kraevsky og andre. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Sygdomme i aorta og dens grene M., 1979, han er, Clinical angiology, M., 1979; Kardiovaskulær kirurgi, red. I OG. Burakovsky og L.A. Bockeria, M., 1989; N. N. Trapeznikov og andre ondartede tumorer i blødt væv i ekstremiteter og bagagerum, Kiev, 1981; Shoshenko K.A. et al. Architectonics of the bloodstream, Novosibirsk, 1982.

Figur: 1. Diagram over menneskelig omsætning: 1 - kapillærer i hoved, overkrop og øvre ekstremiteter; 2 - brachiocephalic trunk; 3 - lungestamme 4 - venstre lungevener; 5 - venstre atrium; 6 - venstre ventrikel; 7 - cøliaki bagagerum 8 - venstre gastrisk arterie; 9 - gastriske kapillærer; 10 - miltarterie; 11 - milt kapillærer; 12 - den abdominale del af aorta; 13 - miltvene; 14 - stænkarterie; 15 - tarmkapillærer; 16 - kapillærer i bagagerummet og underekstremiteterne; 17 - sprøjt ven 18 - ringere vena cava; 19 - nyrearterie; 20 - nyrekapillærer; 21 - nyrevene 22 - portalvene; 23 - leverkapillærer; 24 - leverårer; 25 - thorax kanal; 26 - almindelig leverarterie; 27 - højre ventrikel; 28 - højre atrium; 29 - den stigende del af aorta; 30 - overlegen vena cava; 31 - højre lungevener; 32 - lungekapillærer.

Figur: 4. Skematisk gengivelse af udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation efter ligering af brakialarterien (niveauet af ligering er angivet med pilen): 1 - brakialarterie; 2 - subscapularis arterie; 3 - dyb skulderarterie; 4 - arteriel plexus i albueleddets område; 5 - radial arterie; 6 - ulnararterie; den stiplede linje angiver vaskulære sikkerhedsstillelser.

Figur: 2. Skema for strukturen af ​​arterievæggene: 1 - muskulær arterie; 2 - kar i karvæggen; 3 - muskelsnor i arterievæggen (arrangeret i en spiral); 4 - muskellag 5 - indre elastisk membran; 6 - endotel; 7 - ydre elastisk membran; 8 - ydre skal (adventitia).

Figur: 5. Angiosarkom i blødt væv i højre underarm.

Figur: 3. Den indvendige overflade af de åbnede underklaviske og aksillære vener og deres bifloder: pile angiver ventiler.