Antikoagulantia: en liste over stoffer

Antikoagulantia er lægemidler, der undertrykker aktiviteten i blodsystemet, som er ansvarlig for dets koagulation. Antikoagulantia hjælper produktionen af ​​fibrin i små mængder og forhindrer derved dannelse af blodpropper. Antikoagulantia hæmmer blodpropper og ændrer dets viskositet.

Præparater relateret til antikoagulantia er ordineret til både terapeutiske og profylaktiske formål. De fås i form af tabletter, salver og opløsninger til intravenøs og intramuskulær administration. Lægen ordinerer antikoagulantia ved at vælge den nødvendige dosis til patienten. Hvis den terapeutiske ordning ikke er udarbejdet korrekt, kan du alvorligt skade kroppen. Konsekvenserne er meget alvorlige, endda fatale.

Hjerte-kar-sygdomme rangerer først blandt de patologiske dødsårsager blandt den menneskelige befolkning. Ofte fører blodpropper til en person, der lider af hjertepatologi, dør. Næsten hver anden person har en blodprop i karene under obduktionen. Derudover kan lungeemboli og venøs trombose føre til alvorlige helbredskomplikationer og deaktivere mennesker. Derfor, efter at en eller anden patologi i det kardiovaskulære system er blevet påvist hos en person, ordinerer læger antikoagulantia til patienter. Hvis du begynder at gennemgå terapi rettidigt, vil du være i stand til at forhindre dannelsen af ​​trombotiske masser i karene, deres blokering og andre alvorlige komplikationer af sygdommen..

En naturlig antikoagulantia, som mange mennesker kender til, er hirudin. Dette stof findes i spyt af igler. Det fungerer i 2 timer. Moderne farmakologi tilbyder patienter syntetiske antikoagulantia, hvoraf der i øjeblikket er mere end 100 navne. Et så stort udvalg af lægemidler giver dig mulighed for at vælge den mest effektive og effektive medicin i hvert tilfælde..

Antikoagulantia har oftest en virkning ikke på selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemet, hvilket sænker dets aktivitet, hvilket gør det muligt at undertrykke plasmafaktorerne i blodet, som får det til at størkne, og forhindrer også, at der produceres thrombin. Uden dette enzym vil fibrinfilamenterne, der udgør tromben, ikke være i stand til at vokse. Det er således muligt at bremse processen med dannelse af blodpropper..

Hvordan antikoagulantia virker?

Afhængig af virkningsmekanismen er antikoagulantia opdelt i direkte og indirekte:

Direkte antikoagulantia reducerer aktiviteten af ​​selve thrombin og deaktiverer protrombin og forhindrer derved dannelsen af ​​blodpropper. At tage dem er imidlertid forbundet med risikoen for at udvikle intern blødning, derfor er det nødvendigt at overvåge indikatorerne for blodkoagulationssystemet. Direkte antikoagulantia absorberes godt i tarmene, når leveren gennem blodet, spredes gennem kroppen og udskilles derefter af nyrerne.

Indirekte antikoagulantia påvirker de enzymer, der er ansvarlige for blodpropper. De eliminerer thrombin fuldstændigt og undertrykker ikke dets aktivitet. Disse lægemidler forbedrer også myokardiets arbejde, fremmer afslapning af glatte muskler, giver dig mulighed for at fjerne urater og overskydende kolesterol fra kroppen. I forbindelse med disse terapeutiske virkninger ordineres indirekte antikoagulantia ikke kun til behandling af trombose, men også til forebyggelse heraf. Disse lægemidler er indiceret til oral administration. Med et skarpt afslag fra deres anvendelse observeres en stigning i niveauet af thrombin, hvilket fremkalder trombose.

Der er også stoffer, der påvirker blodets koagulationsevne, men de fungerer på en lidt anden måde. Disse lægemidler inkluderer acetylsalicylsyre osv..

Direkte antikoagulantia

Heparin. Dette lægemiddel er det mest almindelige direktevirkende antikoagulant. Medicin baseret på det er ikke mindre populære. Heparin forhindrer blodplader i at klæbe til hinanden, øger blodgennemstrømningen til nyrerne og hjertemusklen. Man bør dog ikke udelukke muligheden for dannelse af blodpropper, mens man tager Heparin, da det interagerer med plasmaproteiner og makrofager..

At tage stoffet giver dig mulighed for at reducere blodtrykket, har en anti-sclerotisk virkning, øger permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, forhindrer glatte muskelceller i at udføre proliferative processer. Heparin har også en deprimerende virkning på immunsystemet, fremmer øget urinproduktion og udvikling af osteoporose. For første gang blev dette stof opnået fra leveren som følger af dets navn.

Hvis lægemidlet bruges til at forhindre trombose, administreres det subkutant. I nødsituationer administreres Heparin intravenøst. Du kan også bruge geler og salver, der indeholder heparin. De har en antitrombotisk virkning og hjælper med at reducere det inflammatoriske respons. Det påføres huden med et tyndt lag og gnides forsigtigt.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin salve - disse er de tre vigtigste lægemidler, der bruges til lokal behandling af trombose og tromboflebitis.

Under brugen af ​​lægemidler baseret på heparin skal det dog tages i betragtning, at risikoen for blødning øges, da trombedannelsesprocessen er hæmmet, og permeabiliteten af ​​den vaskulære væg øges.

Hepariner med lav molekylvægt. Lægemidlerne, der kaldes hepariner med lav molekylvægt, kendetegnes ved høj biotilgængelighed og tilstrækkelig aktivitet mod blodpropper. De holder længere end almindelige hepariner, og risikoen for blødning er lavere..

Hepariner med lav molekylvægt absorberes hurtigt og forbliver i blodet i lang tid. De interfererer med produktionen af ​​thrombin, men gør ikke vaskulærvæggen for permeabel. Brug af lægemidler fra denne gruppe gør det muligt at forbedre blodgennemstrømningen, øge blodtilførslen til indre organer og normalisere deres præstationer..

Anvendelsen af ​​hepariner med lav molekylvægt er ikke forbundet med en høj risiko for komplikationer, derfor fortrænger de konventionelt heparin fra moderne medicinsk praksis. Lægemidlerne injiceres under huden i den laterale overflade af bugvæggen.

Repræsentanter for hepariner med lav molekylvægt er:

Fragmin. Lægemidlet produceres i form af en opløsning, der har ringe effekt på primær hæmostase og blodpladeadhæsionsprocesser. Lægemidlet administreres kun intravenøst, dets intramuskulære anvendelse er forbudt. Det ordineres til patienter i den tidlige postoperative periode, forudsat at der er risiko for blødning eller der opdages alvorlig blodpladefunktion..

Clevarin. Dette er et lægemiddel, der er et direkte antikoagulant. Det forhindrer blod i at størkne og forhindrer derved udviklingen af ​​tromboembolisme.

Clexane. Dette lægemiddel forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og hjælper også med at lindre det inflammatoriske respons. Det kombineres ikke med andre lægemidler, der påvirker hæmostase..

Fraxiparine. Dette lægemiddel forhindrer blod i at størkne og fremmer resorption af blodpropper. Efter introduktionen dannes der blå mærker og knuder på injektionsstedet. Efter et par dage opløses de alene. Hvis patienten blev injiceret for meget i den indledende fase af behandlingen, kan dette provokere udviklingen af ​​blødning og trombocytopeni, men i fremtiden elimineres disse bivirkninger.

Vesel Douai F. Dette præparat har et naturligt grundlag, da det opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Det bruges til at reducere niveauet af fibrinogen i blodet til resorption af trombotiske masser. Til profylaktiske formål anvendes det, hvis der er risiko for blodpropper i venerne og arterierne..

Lægemidler relateret til hepariner med lav molekylvægt kræver streng overholdelse af instruktionerne. Deres uafhængige udnævnelse og anvendelse er uacceptabel.

Trombininhibitorer. Trombininhibitorer inkluderer lægemidlet Hirudin. Den indeholder en komponent, der er til stede i spyt af igler. Lægemidlet begynder at virke i blodet og undertrykker direkte thrombinproduktion.

Der er også præparater, der indeholder et syntetisk protein svarende til det, der blev isoleret fra spyt af igler. Disse lægemidler kaldes Girugen og Girulog. Dette er nye lægemidler, der har flere fordele i forhold til hepariner. De holder længere, så forskere arbejder i øjeblikket på oprettelsen af ​​disse lægemidler i tabletform. I praksis bruges Girugen sjældent, da stoffet koster meget..

Lepirudin er et lægemiddel, der bruges til at forhindre trombose og tromboembolisme. Det hæmmer produktionen af ​​thrombin og tilhører direkte antikoagulantia. Takket være brugen af ​​Lepirudin er det muligt at reducere risikoen for at udvikle myokardieinfarkt samt at nægte operation for patienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia inkluderer lægemidler som:

Phenilin. Dette lægemiddel absorberes godt og distribueres i kroppen, trænger hurtigt igennem alle histohematogene barrierer og koncentrerer det rigtige sted. Phenylin betragtes som et af de mest effektive lægemidler fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia. Dens modtagelse giver dig mulighed for at forbedre blodets reologiske egenskaber for at normalisere dets evne til at koagulere. Behandlingen med Phenilin giver dig mulighed for at eliminere kramper, forbedre patientens generelle trivsel. Imidlertid er lægemidlet sjældent ordineret, da indtagelse af det er forbundet med risikoen for at udvikle mange bivirkninger.

Neodikumarin. Denne medicin interfererer med dannelsen af ​​blodpropper. Den terapeutiske effekt udvikler sig, når stoffet akkumuleres i kroppen. Dens modtagelse giver dig mulighed for at reducere blodkoagulation, øge permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. Du skal tage stoffet strengt på et bestemt tidspunkt uden at krænke doseringsregimen.

Warfarin. Det er det mest anvendte antikoagulantia og hæmmer produktionen af ​​koagulationsfaktorer i leveren og forhindrer dermed blodplader i at koagulere. Warfarin har en hurtig helende effekt. Når lægemidlet er færdigt, stoppes dets bivirkninger også hurtigt..

Hvornår ordineres antikoagulantia??

Antikoagulantia ordineres i følgende tilfælde:

Slagtilfælde på grund af emboli eller blokering af blodkar af trombotiske masser.

Farmakologisk gruppe - Antikoagulantia

Undergruppemedicin er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Antikoagulantia hæmmer generelt forekomsten af ​​fibrinfilamenter; de forhindrer dannelse af tromber, hjælper med at stoppe væksten af ​​allerede dannede tromber, øger effekten af ​​endogene fibrinolytiske enzymer på tromber.

Antikoagulantia er opdelt i 2 grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigtvirkende (natriumheparin, calcium nadroparin, natriumenoxaparin osv.), Effektive in vitro og in vivo; b) indirekte antikoagulantia (vitamin K-antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, phenindion, acenocoumarol osv.), virker kun in vivo og efter en latent periode.

Den antikoagulerende virkning af heparin er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet på grund af dannelsen af ​​komplekser med mange hæmokoagulationsfaktorer og manifesteres i inhiberingen af ​​koagulationsfaser I, II og III. Heparin i sig selv aktiveres kun i nærvær af antithrombin III.

Indirekte antikoagulanter - derivater af oxycoumarin, indandion, hæmmer konkurrencedygtigt vitamin K-reduktase, som hæmmer aktiveringen af ​​sidstnævnte i kroppen og stopper syntesen af ​​K-vitaminafhængige plasmahæmostasefaktorer - II, VII, IX, X.

Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem klassificeres som direkte og indirekte stoffer

For at undgå forekomsten af ​​blodpropper, som farlige blodpropper, er der i klassificeringen af ​​lægemidler en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer og behandler med succes visse sygdomme i det hæmatopoietiske system. For at genopretningen skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne koagulationsfaktorer..

Hvad er antikoagulantia

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe produceret i form af tabletter og injektioner, der er designet til at reducere blodviskositeten, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde og i den komplekse terapi af hjerteinfarkt. Sådanne medikamenter reducerer ikke kun koagulerbarheden af ​​den systemiske blodgennemstrømning effektivt, men opretholder også elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Med øget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er relevant for en vellykket behandling af trombose.

Indikationer til brug

Antikoagulantia anvendes ikke kun til vellykket forebyggelse af tromboembolisme, en sådan aftale er velegnet med øget thrombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af tromber, der er farlig for den systemiske blodgennemstrømning i karvæggene. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet får en tilladt strømningshastighed, sygdommen aftager. Listen over lægemidler, der er godkendt til brug, er omfattende, og de ordineres af specialister til:

• aterosklerose;
• leversygdomme
• venøs trombose
• vaskulære sygdomme;
• trombose af ringere vena cava;
• tromboembolisme;
• blodpropper i hæmorroide vener;
• flebitis;
• skader af forskellige etiologier;
• åreknuder.

• Hvide brødcrutoner: morgenmadopskrifter
• Kanin i en multikoger
• Tiffany salat - opskrift med foto trin for trin. Hvordan man laver den bedste kylling Tiffany salat

Klassifikation

Fordelene ved naturlige antikoagulantia er åbenlyse, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationshæmmere være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulantia i det komplekse behandlingsregime. Inden patientlisten fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle sundhedskomplikationer.

Direkte antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, reducere fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er hepariner med lokal handling, subkutan eller intravenøs administration, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner lægerne følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller indeni:

• Fraxiparine;
• Lioton gel;
• Clexane;
• Heparinsalve;
• Fragmin;
• Hepatrombin;
• Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
• Clevarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse er langtidsvirkende lægemidler, der virker direkte på blodpropper. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimren og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over lægemidler er følgende klassificering af coumarinserien:

• monocoumariner: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
• dicumariner: Dicumarin, Tromexan.

• Svinekebab: lækre opskrifter
• Symptomer på nyresvigt hos mennesker
• Charlotte i en gryde med æbler

For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter et myokardieinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia, der indeholder vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordinere denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I mangel af omfattende nyresygdom skal følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Acenocoumarol;
• Neodicumarin;
• Phenylin.

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til blødningsrisikoen og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. Derudover skal thrombinhæmmere tages i lang tid for at give en langvarig terapeutisk virkning uden at krænke de anbefalede daglige doser..

Lægemidlerne er universelle, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne liste over nye generationers orale antikoagulantia:

• Apixaban;
• Rivaroxaban;
• Dabigatran.

Antikoagulerende pris

Hvis det er nødvendigt at reducere blodpropper på kortest mulig tid, anbefaler læger strengt af medicinske årsager at tage antikoagulantia - listen over lægemidler er omfattende. Det endelige valg afhænger af de farmakologiske egenskaber ved et bestemt lægemiddel og prisen på apoteker. Priserne er forskellige, men der kræves mere opmærksomhed på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du gøre dig mere fortrolig med priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

Antikoagulant navn - fra listen over stoffer

Video

Anmeldelser

Marina, 29 år gammel Siden barndommen er min blodpropper blevet nedsat. Jeg vidste ikke noget om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg har fortsat denne procedure i flere år. Da der ikke er nogen helbredsproblemer, tror jeg, at denne medicin virker. Billig og vred.

Alexandra, 37 år Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Lægemidlet er nyt, men effektivt - det giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom gennem den kvindelige linje, så jeg var på forhånd bekymret over offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

Victoria, 32 år Jeg har haft åreknuder i flere år nu. Åre forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Lægemidlet Lioton gel fra listen over direkte antikoagulanter hjalp mig. Lægemidlet virker hurtigt og lindrer desuden øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag.

Valentina, 41 år Fra listen over stoffer kan jeg rose Warfarin, som handler hurtigt og præcist på et helbredsproblem. For et år siden diagnosticerede lægen mig med et mikroslag, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende led hun på fødderne. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger opstod ikke, selvom de var truet.

Liste over antikoagulerende lægemidler, virkningsmekanisme og kontraindikationer og bivirkninger

Og antikoagulantia er en gruppe lægemidler, der påvirker blodkoagulation: det falder kraftigt, vævets reologiske egenskaber ændres, det bliver flydende og passerer lettere gennem karene, men risikoen for ukontrollerede processer øges alvorligt. Blødning primært.

Narkotika af denne type er meget stærkere end de trombocytlægemidler, de ligner. Det er strengt forbudt at tage sådanne lægemidler uden udnævnelse af en behandlende specialist. Dynamisk kontrol er påkrævet, konstant overvågning.

På trods af al fare er brug af lægemidler af denne type på grund af den ubestridte effektivitet i de fleste tilfælde påkrævet. I hvilke situationer og hvad du har brug for at vide?

Klassificering og virkningsmekanisme

Opdelingen udføres i henhold til arten af ​​effekten, den farmakologiske aktivitet og måderne, hvorpå lægemidlet påvirker patientens krop.

Klassificeringen af ​​antikoagulantia er ret dårlig, der er to hovedtyper: direkte og indirekte handling. Men de dækker mere end de terapeutiske behov i alle kliniske tilfælde..

Direkte

I hjertet af koagulation (processen med blodkoagulation) fungerer en gruppe af specifikke stoffer under normale forhold. De giver sammenlægning af formede celler, hurtig lukning af et sår eller en sektion af et fartøj ødelagt under påvirkning af en mekanisk eller anden faktor.

Hovedforbindelsen af ​​denne type er thrombin. Direktevirkende lægemidler-antikoagulantia påvirker dens aktivitet, mens koncentrationen af ​​komponenten forbliver på samme niveau.

Trombin produceres og påvises stadig under en blodprøve. Men det bliver inoperativt, hvilket er grundlaget for arbejdet med direkte antikoagulantia.

Narkotika af denne type betragtes som guldstandarden i akut behandling. På grund af den aggressive farmakologiske virkning frarådes brugen af ​​denne undergruppe af lægemidler stærkt, når det kommer til den lange varighed af det terapeutiske forløb..

Medicin metaboliseres hurtigt, behandles og udskilles. Den gavnlige virkning varer ikke længe, ​​bivirkningerne er svære, op til massiv blødning.

Uden tilsyn fra en hæmatolog kan sådanne lægemidler derfor ikke bruges..

Indirekte

Denne undergruppe af lægemidler har en kompleks virkningsmekanisme på grund af kapaciteten hos de aktive komponenter, der udgør lægemidlet.

Det nyttige resultat adskiller sig radikalt fra den tidligere gruppe lægemidler..

Indirekte antikoagulantia påvirker thrombin, neutraliserer forbindelsen fuldstændigt og ødelægger den. Derudover påvirker de andre koagulationsfaktorer, der indirekte påvirker aggregeringshastigheden af ​​dannede blodlegemer..

Ud over den egentlige flydende virkning hjælper medicin af denne type med at normalisere ernæringen af ​​myokardievæv, slappe af muskulaturen i karrene, fjerne organiske salte og genoprette koncentrationen af ​​kolesterol.

På grund af den relativt mindre aggressive anvendelse kan disse lægemidler bruges til lange kurser..

Bivirkningerne er også alvorlige, og risikoen for deres udvikling ved ukontrolleret brug er stor. Det er uacceptabelt at tage denne undergruppe alene..

Det er umuligt at tale utvetydigt om, hvilke stoffer der er bedre. Det hele afhænger af det specifikke kliniske tilfælde.

Direkte antikoagulantia

Blandt de mulige indikationer for brug:

• Trombose af enhver lokalisering. Som regel påvirker processen de store skibe i underekstremiteterne. Et karakteristisk træk er dannelsen af ​​blodpropper af dannede celler og protein-fibrin, der overlapper strukturens lumen.

Normal blodcirkulation ændres, bliver svag og utilstrækkelig til vævsnæring. Antikoagulantia kan hjælpe i de indledende faser af den patologiske proces. Desuden kan du ikke undvære trombolytika.

• TELA. Lungearteriesygdom. Det er ofte stødt på i praksis af specialister. Det ledsages af en hurtig stigning i tryk, problemer i hjertets arbejde. Hvis overlapningen af ​​det vaskulære lumen ikke er så stor, er der stadig en chance for bedring. Direkte antikoagulantia anvendes som et ekstra antitrombotisk middel.

• Tromboflebitis. Dannelse af blodpropper med samtidig udvikling af en inflammatorisk proces fra karrets side er typisk. Det ledsages af en meget mere alvorlig tilstand, opsving udføres på et hospital.

• Hjertekrampe. Akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i de hjertestrukturer, men forstyrrelsesgraden har endnu ikke nået et kritisk punkt. Derfor forekommer omfattende død af muskelorganets væv ikke. Der er stadig en chance for bedring og uden konsekvenser.

• Myokardieinfarkt i den akutte fase. Brug af antikoagulantia er mulig på ethvert trin i den patologiske proces. Den største gavnlige virkning observeres, når den administreres i den indledende fase. I rehabiliteringsperioden efter hjerteinfarkt er modtagelse nødvendig på grund af de høje risici for dannelse af blodpropper.

• DIC syndrom i fasen af ​​trombotisk læsion.
• Autoimmune sygdomme i nyrerne såvel som systemiske patologiske processer såsom lupus erythematosus. Ansøgning er mulig på ethvert tidspunkt.
• Mikrocirkulationsforstyrrelser. Som en del af forebyggende foranstaltninger. Brug af antikoagulantia er dog kun tilladt til korte kurser. Under tilsyn af en specialist.
• Hæmorroider. Som salver til ekstern brug.

Liste over stoffer

Aktuelt heparin er en klassisk form for medicin. Det er ordineret til hæmatomer i de indledende faser af åreknuder.

Koncentrationen af ​​den aktive ingrediens er minimal, derfor er sandsynligheden for bivirkninger, når de anvendes korrekt, ubetydelige.

Liste over direkte antikoagulantia: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparinsalve. Komponenten er delvist til stede i Troxevasin-salve.

Midler til intern modtagelse. Bruges til behandling af systemiske sygdomme, når det er umuligt at begrænse lokal eksponering.

Dette inkluderer to undertyper af stoffer:

• Den første er hepariner med lav molekylvægt. Liste over lægemiddelnavne: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. De giver en hurtig effekt og er relativt kraftige, påvirker andre koagulationsfaktorer udover thrombin og i mindre grad. De bruges i henhold til indikationer som et nødmedicin eller til behandling af kroniske sygdomme.
• Den anden er hepariner med en gennemsnitlig molekylvægt. Almindeligt navn - Cybernin.

Listen over antikoagulerende lægemidler er meget bredere, men de vigtigste, der præsenteres på det farmaceutiske marked, er bare baseret på det navngivne stof..

Kontraindikationer

Typiske grunde til afslag på brug:

• Blødning af enhver lokalisering. Intensivering af processen kan ikke undgås, hvilket i sidste ende bliver fatalt for patienten.
• Bevist koagulationsforstyrrelser. Med forskellige sygdomme, hvad enten det er trombocytopati, forstyrrelser i produktionen af ​​specielle stoffer involveret i aggregeringen af ​​dannede celler.

• Hæmoragisk slagtilfælde. Det ledsages af ødelæggelsen af ​​karret i hjernens område. Med parallel anvendelse af direkte antikoagulantia udvikler sig et stort hæmatom, der komprimerer nervevæv. Dette er vejen til døden.

• Aneurysmer. Vægfremspring i arterierne.

• Malign hypertension. Stabil hurtig stigning i tryk til kritiske niveauer.
• Mave-tarmkanalens patologi. Især ulcerativ karakter, der potentielt kan fremkalde blødning.
• For nylig udførte operationer. Enhver lokalisering.
• Individuel intolerance over for lægemidlets komponenter. Allergiske reaktioner.

Listen er ikke komplet. Evaluering af listen i kommentaren til et specifikt navn er påkrævet.

Bivirkninger

• Blødende.
• Hæmatomdannelse.
• Dyspeptiske symptomer.
• Misfarvning af huden, bleghed.
• Hovedpine, svaghed. Nervesystemet lidelser.
• Udslæt. Allergiske reaktioner.

Indirekte antikoagulantia

Indikationer til brug:

• Tilbagefald af hjerteinfarkt. Gentagne episoder af akutte kredsløbssygdomme i hjertets væv. De findes hovedsageligt hos ældre patienter. Brug narkotika omhyggeligt..
• Kronisk hjertesvigt.

• Vedvarende trombose, især dybe vener i underekstremiteterne med ineffektiv anvendelse af andre midler.

• Lungearterielæsioner. I et system med specialiserede lægemidler, primært trombolytika. At kombinere dem skal dog ske med stor omhu, da risikoen for dødelig blødning er stor..

Ud over de angivne indikationer kan de ovenfor beskrevne baser også skelnes. Med den forskel, at indirekte antikoagulantia mindre ofte anvendes under akutte tilstande, udføres deres udnævnelse for kroniske hjertesygdomme, blodkar, hæmatologiske lidelser.

Liste over stoffer

Listen over indirekte antikoagulantia indeholder tre navne:

• Warfarin. Den fås i form af tabletter til oral administration og ordineres i de fleste tilfælde til patienter. Blandt andet betragtes det som det sikreste og mest effektive. En vigtig fordel er den betydelige afhængighed af doseringen. Jo højere koncentrationen i blodet er, jo mere alvorlig er den positive effekt.

På samme tid, så snart stoffet er annulleret, forsvinder negative fænomener, bivirkninger hurtigt. Warfarins alsidighed og fleksibilitet gør det uundværligt i behandlingen af ​​de fleste patologier.

• Neodikumarin. Det ordineres relativt sjældent i akutte tilfælde. Samtidig kræver brugen af ​​medicinen et systematisk indtag, fordi den positive effekt ikke vises straks, men gradvist, da den aktive komponent akkumuleres i kroppen..
• Acenocoumarol. Bruges som en effektiv analog til intolerance over for det forrige navn.

Indirekte medicin anvendes strengt i henhold til indikationer, på trods af den større sikkerhed og variation i den positive effekt.

Kontraindikationer

Begrundelsen for at nægte at bruge indirekte antikagulantia er omtrent den samme som for direktevirkende medicin.

Yderligere inkluderer graviditet og trussel om abort. Også en tendens til blødning i livmoderen.

Generelt bør medicin til flydende og ændring af reologiske egenskaber ikke ordineres under graviditet og amning. Dette er et universelt grundlag for fiasko.

Det anbefales ikke at bruge lægemidler til korrigering af lidelser hos børn. Fordi antikoagulantia kan bremse knogledannelsen, forårsager de hæmoragiske problemer.

Specifikke kontraindikationer er alvorlige dysfunktionelle lidelser i lever og nyrer. I dette tilfælde vil medicin kun skade, forværre situationen..

Bivirkninger

Dybest set er de samme uønskede virkninger til stede som ved anvendelse af direkte antikoagulantia. Hæmatomer dannes ofte, blødning udvikler sig.

Patienter mødes med dyspeptiske processer (halsbrand, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, vekslende afføringsforstyrrelser).

Allergiske reaktioner som hududslæt findes ofte. Mindre almindeligt andre, mere alvorlige forstyrrelser: Quinckes ødem, anafylaktisk chok.

Der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med kompleks intolerance over for en gruppe medikamenter. Polyvalent allergisk reaktion.

Udnævnelsen af ​​antikoagulantia udføres strengt i henhold til indikationerne; disse er ikke de midler, der kan bruges vilkårligt. Risiciene er for store, en positiv handling kan ikke opnås på denne måde. Det er værd at kontakte en hæmatolog.

Liste over antikoagulantia, virkningsmekanisme for lægemidler, kontraindikationer og bivirkninger

Fra artiklen lærer du om direkte og indirekte antikoagulantia: typer, virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer for at tage medicin, bivirkninger, behovet for overvågning for at forhindre komplikationer.

Beskrivelse af gruppen, virkningsmekanisme

Antikoagulantia er en gruppe lægemidler, der fortynder blodet og påvirker koagulationssystemet, ændrer dets reologiske egenskaber og letter bevægelsen af ​​blodlegemer og plasma gennem blodbanen. Medicin har intet alternativ, og på trods af risikoen for ukontrolleret blødning bruges de i vid udstrækning i medicinsk praksis..

I deres handling ligner antikoagulantia blodplader, men de har en mere kraftig virkning, derfor bruges de aldrig uden streng tilsyn af en læge. Forskellen mellem stofferne i de to grupper ligger i anvendelsespunktet for deres handling.

• reducere sammenklumpning af blodplader
• øge permeabiliteten af ​​den vaskulære væg;
• fremme udviklingen af ​​sikkerhedsstillelser, der omgår den dannende blodprop;
• arbejde som antispasmodik på grund af antagonisme mod adrenalin;
• afbalancere lipidmetabolisme.

Antiplatelet agenter - inaktiver receptorer på overfladen af ​​blodplader. I processen med dannelse af blodpropper aktiveres specielle mediatorer, hvilke celler i alt væv kastes i blodbanen, når de er beskadiget. Blodplader reagerer på dette ved at sende kemikalier til dem, der fremmer koagulation. Antiplatelet-midler hæmmer denne proces.

Lægemidler relateret til antikoagulantia ordineres som forebyggelse eller behandling. Spørgsmål til profylakse er de vigtigste for mennesker, der har en genetisk etableret eller erhvervet i løbet af livet en tendens til trombedannelse. Enhver vaskulær skade kræver standsning af blødningen for at undgå unormalt blodtab. Normalt løses problemet ved lokal vaskulær trombose..

Men hvis der findes (opstår) forhold i kroppen til udvikling af perifer trombose i underekstremiteterne, truer situationen med adskillelse af en blodprop fra væggene i blodkarrene under normal gang, skarpe bevægelser. For at forhindre denne udvikling af begivenheder ordineres antikoagulantia. Hvis dette ikke gøres, kan den resulterende blodprop komme ind i lungearterierne og forårsage død på grund af PE eller kronisk pulmonal hypertension, der kræver permanent korrektion..

Den anden variant af trombose er venøs obstruktion med ventillæsioner, hvilket giver anledning til post-trombotisk syndrom. Til behandling af denne patologi er der også behov for antikoagulantia. Nødudvikling af begivenheder kræver infusion af direkte antikoagulantia (Heparin, Hirudin).

Kroniske sygdomme antyder udnævnelse af antitrombotiske lægemidler, der blokerer dannelsen af ​​thrombin i leveren: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Høj blodviskositet kan forårsage dannelse af blodpropper i koronararterierne på baggrund af åreforkalkning, forårsage myokardieiskæmi, kardiocytnekrose og hjerteanfald. Derfor ordineres alle patienter med hjerte-kar-sygdomme indirekte antikoagulantia som en livslang forebyggelse. Nødsituationer løses med direktevirkende stoffer på en ICU.

Antikoagulantia produceres i form af tabletter, salver, opløsninger til intravenøs og intramuskulær administration.

Direkte antikoagulantia

Antikoagulerende lægemidler i denne gruppe oprettes hovedsageligt til løsning af nødsituationer. Under indflydelse af direkte antikoagulantia stoppes den patologiske proces, blodpropper lyseres, hvorefter stofferne metaboliseres og udskilles fra kroppen. Effekten er kortvarig, men den er også nok til forekomsten af ​​kraftig blødning med den forkerte dosis medicin. Selvskrivende antikoagulantia er dødslignende.

Indikationer for optagelse

Direkte antikoagulantia anvendes med konstant overvågning af komplikationer i behandlingen af ​​en række sygdomme med høj blodpropper:

• akut venøs trombose: hæmorroider, åreknuder, flebitis, postoperative komplikationer (ventiltransplantation, langvarig tilbagevenden), blokering af inferior vena cava, postpartum tromboembolisme;
• akut arteriel trombose: angina pectoris-angreb, AMI (akut myokardieinfarkt), iskæmisk slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke), PE, akut hjertesvigt, parietal trombe i hjertet;
• akutte skader på arterierne i underekstremiteterne på baggrund af åreforkalkning, betændelse, brud på aneurismen;
• syndrom af formidlet intravaskulær koagulation i baggrunden: sepsis, chok, traume;
• autoimmune patologier: lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sklerodermi, dermatomyositis, juvenil arthritis;
• eventuelle mikrocirkulationsforstyrrelser.

Liste over direkte antikoagulantia

Denne gruppe medikamenter inkluderer klassiske hepariner med forskellige grader af molekylvægt: lav og medium såvel som et antal andre lægemidler, der ligner hinanden i deres virkningsmekanisme. Alle kan opdeles i to store grupper: til topisk brug og injektionsbrug..

Lokale hepariner

En af de mest populære baser af klassiske eksterne antikoagulantia er heparin. Stoffet interagerer med plasmaproteiner, vaskulært endotel, makrofager. Heparinbaserede lægemidler garanterer ikke fuldt ud beskyttelse mod trombose: hvis en tromb allerede er dukket op og er placeret på en aterosklerotisk plaque, er heparin ikke i stand til at handle på det.

Bruges til at løse trombeproblemer lokalt:

• Heparinsalve - heparin i sammensætningen lindrer betændelse, vævsmag, opløser gamle blodpropper, forhindrer dannelsen af ​​nye, andre komponenter udvider blodkarrene, hvilket forbedrer salvens absorption, smertelindrer (35 rubler);
• Venolife - afbalancerer blodmikrocirkulation, viser angiobeskyttende, flebotoniserende virkning (400 rubler);
• Lioton-gel - reducerer thrombinaktivitet, blodpladeaggregering, øger renal blodgennemstrømning, har en hypolipidæmisk virkning (322 rubler);
• Venitan - et antikoagulant med venebeskyttende egenskaber (250 rubler);
• Lavenum er et direktevirkende antikoagulerende middel til ekstern anvendelse, inkluderet i gruppen af ​​hepariner med medium molekylvægt, har en antitrombotisk, antiexudativ, moderat antiinflammatorisk virkning (180 rubler);
• Trombless - har antiinflammatoriske, antiproliferative, decongestant og smertestillende virkninger (250 rubler);
• Heparin-Akrikhin - udviser anti-edematøs, moderat antiinflammatorisk virkning, når den påføres eksternt, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (215 rubler);
• Hepatrombin - ud over tromboabsorberende egenskaber har lægemidlet en regenererende virkning (120 rubler);
• Hepatrombin G - tilstedeværelsen af ​​et hormonelt supplement (prednison) forbedrer den antiinflammatoriske virkning (165 rubler);
• Heparoid Zentiva er en repræsentant for antikoagulantia med en udtalt lokal analgetisk virkning (175 rubler);
• Troxevasin - en kombination af venotonisk, fleboprotektiv og antikoagulant (170 rubler)
• Troxerutin Vramed - flavonoid med P-vitaminaktivitet, angiobeskyttelse (38 rubler).

Intravenøse og subkutane hepariner

Virkningsmekanismen for lægemidlerne er en kombination af inhibering af koagulationsfaktorer i blodplasma og væv. På den ene side blokerer antikoagulantia thrombin, som hæmmer dannelsen af ​​fibrin. På den anden side reducerer de aktiviteten af ​​blodplasma-koagulationsfaktorer og kallikrein.

Hepariner ødelægger fibrin og hæmmer trombocytadhæsion. De injiceres i en vene eller subkutant, de kan ikke udskiftes (du kan ikke skifte medicin i løbet af løbet). Skelne mellem hepariner med lav og medium molekylvægt.

Medikamenter med lav molekylvægt har ringe effekt på thrombin og hæmmer Xa-faktoren i blodkoagulationssystemet, hvilket forbedrer deres tolerance. Lægemidlerne har en høj biotilgængelighed, antitrombotisk virkning, stopper fuldstændigt alle faktorer for patologisk blodkoagulation. Direkte antikoagulantia med lav molekylvægt har deres egen liste over de mest effektive lægemidler:

• Fraxiparin (Nadroparin calcium) - 380 rubler / sprøjte;
• Gemapaxan (Enoxaparinnatrium) - 1000 rubler / 6 stykker;
• Kleksan, Anfibra, Enixum (Enoxaparinnatrium) - 350 rubler / sprøjte;
• Fragmin (Dalteparinnatrium) - 1300 rubler / 10 stykker 2500 IE eller 1800/10 stykker 5000 IE;
• Clevarin (Reviparinnatrium) - 198 rubler / sprøjte;
• Troparin (heparinnatrium) - 237 rubler / sprøjte;
• Wessel Douai F - 2834 rubler.

Medium hepariner med molekylvægt inkluderer: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubler til 5 ampuller. Virkningsmekanismen svarer til den for klassiske hepariner med lav molekylvægt.

Til trombose (tromboembolisme) er det bedre at bruge Clevarin, Troparin. Trombolytiske komplikationer (AMI, PE, ustabil angina pectoris, dyb venøs trombose) behandles med Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Til forebyggelse af trombose under hæmodialyse anvendes Fraxiparine, Fragmin.

Trombininhibitorer - hirudiner

Hirudinpræparater, repræsentanter for direkte antikoagulantia, har en heparinlignende virkning på grund af inklusionen af ​​et protein fra spyt af en medicinsk leech, som blokerer thrombin, hvilket helt fjerner det, hæmmer dannelsen af ​​fibrin.

Hirudiner foretrækkes til patienter med hjertesygdomme på grund af deres langvarige virkning. De produceres ved injektion og i tabletter, men orale antikoagulanter i denne undergruppe er helt nye lægemidler, derfor er meget lidt blevet undersøgt, der er ingen langsigtede observationsresultater. Det er nødvendigt kun at tage antikoagulantia med hirudin efter anbefaling fra en læge og under streng laboratorietilsyn.

Listen over hirudinbaserede antikoagulantia udvides konstant, men grundlaget består af flere lægemidler:

• Piyavit - 1090 rubler;
• Fondaparinux (Arikstra) - 1.200 rubler;
• Argatroban (Argatra, Novastan) - 30.027 rubler;
• Rivaroxaban - 1000 rubler;
• Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118.402 rubler;
• Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubler;
• Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubler;

Den nye antikoagulant, Ximelagatran, har opmuntret læger til forebyggelse af slagtilfælde, men har vist sig at være giftig for leveren ved langvarig brug. Warfarin (en indirekte antikoagulant) er stadig favoritten i dette område.

En anden direkte antikoagulant - natriumhydrocytart bruges udelukkende til konservering af blod og dets komponenter.

Kontraindikationer

Inden du tager antikoagulantia, kræves en fuld klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, en lægekonsultation med en detaljeret analyse af instruktionerne, der er knyttet til lægemidlerne. Direkte antikoagulantia har generelle kontraindikationer:

• enhver blødning
• tegn på en aneurisme
• YABZH, erosive processer i tarmen;
• portal hypertension;
• trombocytopeni;
• blodsygdomme
• ondartede svulster
• Kronisk nyresvigt
• højt blodtryk;
• alkoholisme;
• eventuelle problemer forbundet med blodkoagulationssystemet
• hæmoragisk slagtilfælde
• individuel intolerance over for stoffer
• for nylig overførte kirurgiske indgreb;
• graviditet.

Bivirkninger

Der er flere bivirkninger af direkte antikoagulantia, men følgende er de mest almindelige:

• Indre blødninger;
• hæmatomer;
• dyspepsi;
• migræne
• hudens bleghed
• svær svimmelhed med hovedpine
• allergiske udslæt
• urenheder i blodet i urinen, afføring, opkast;
• langvarig næseblod
• underskæring af tandkødet
• ændring i menstruation hos kvinder (varighed, overflod).

Indirekte antikoagulantia

Lægemidler i denne gruppe inkluderer lægemidler, virkningsmekanismen, der er forbundet med antagonismen af ​​vitamin K. Indirekte antikoagulantia reducerer syntesen af ​​proteiner C og S, som deltager i blodkoagulationssystemet eller hæmmer dannelsen af ​​protrombin og blodkoagulationsfaktorer i leveren. Der er tre hovedtyper af indirekte antikoagulantia: monocoumariner, dicoumariner, indandioner (i øjeblikket ikke brugt i medicin på grund af høj toksicitet og mange bivirkninger).

Formålet med ordination af lægemidler med indirekte virkning er langvarig terapi af sygdomme eller forebyggelse af mulig trombose og tromboembolisme, derfor produceres sådanne lægemidler hovedsageligt i tabletter eller kapsler. I dette tilfælde er indirekte antikoagulantia praktisk til hjemmebrug..

Indikationer for udnævnelse

Indirekte antikoagulantia anbefales til følgende forhold:

• CHF;
• i rehabiliteringsperioden efter kirurgiske indgreb på kar og hjerte
• som grundlag for behandling af tilbagevendende hjerteinfarkt;
• PE - lungeemboli;
• atrieflimren;
• venstre ventrikulær aneurisme
• tromboflebitis;
• udslettende endarteritis, thromboangiitis.

Liste over indirekte stoffer

Denne gruppe lægemidler er primært rettet mod langvarig terapi af den patologiske proces forbundet med blødningsforstyrrelser..

Styrke effekten af ​​antikoagulantia - Aspirin og andre NSAID'er, heparin, dipyridamol, simvastatin og svækkelse - kolestyramin, vitamin K, afføringsmidler, paracetamol.

Liste over indirekte antikoagulantia:

• Syncumar (Acenocoumarol) - tabletter med en kumulativ virkning, perfekt absorberet, virkningstoppen - på en dag efter annullering af protrombin vender tilbage til normal på 2-4 dage (460 rubler);
• Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) er et lægemiddel til akut tablet, effekten vises 2-3 timer efter administration, men når et maksimum i perioden 12-30 timer og fortsætter i yderligere to dage efter lægemidlets tilbagetrækning, det bruges alene eller ud over heparinbehandling (480 rubler);
• Fenindion (Finilin) ​​- kumulative tabletter med maksimal effekt på en dag (72 rubler);
• Pelentan - blokerer vitamin K-reduktase og forstyrrer hepatisk biosyntese af blodkoagulationsfaktorer (823 rubler).

Kontraindikationer

Indirekte antikoagulantia, som enhver medicin, har begrænsninger på deres recept:

• diatese med hæmoragisk syndrom;
• hæmoragisk slagtilfælde
• hæmofili;
• høj permeabilitet af den vaskulære væg, herunder af arvelig karakter;
• tumorvækst;
• erosive og ulcerative patologiske processer i fordøjelsessystemet;
• alvorlig lever- og nyresvigt
• perikarditis af enhver oprindelse;
• hjerteanfald på baggrund af en hypertensiv krise
• månedlige;
• alder over 80 år
• graviditet med trussel om abort;
• amning;
• en historie med livmoderblødning
• store fibromer.

Bivirkninger

Indirekte antikoagulantia kan have bivirkninger:

• blødning af enhver lokalisering op til hjertekammerne
• skrumpelever
• anafylaksi;
• nekrose af ekstremiteterne på baggrund af trombose (den kumulative effekt kræver brug af direkte antikoagulantia);
• lilla tå syndrom (aflejring af kolesterol i venerne);
• teratogen effekt
• aborter på ethvert stadium af graviditeten.

Overvågning af antikoagulantindtag

I tilfælde af udnævnelse af indirekte antikoagulantia er konstant overvågning af blodkoagulationsparametre gennem INR-systemet (international normaliseret ratio) nødvendig. Dette er kontrol og garanti for terapiens kvalitet. En sådan observation gør det muligt at justere dosis rettidigt eller afbryde lægemidlet, hjælper med at vurdere risikoen for komplikationer. INR er et derivat af protrombintid, hvor koagulation af biologisk væske forekommer.

Faktisk er INR korrelationen af ​​protrombintiden for en bestemt patient med standardhastigheden for blodkoagulation. INR-indikatoren varierer fra 0,85 til 1,25 enheder. Behandling med indirekte koagulanter (hovedsageligt Warfarin) indebærer opnåelse af et stabilt niveau på 2-3 enheder.

• første gang - inden terapi startes
• den anden - på anden eller femte dag;
• tredje (sidste) - på dag 10.

Yderligere overvågning udføres en gang om måneden (om nødvendigt en gang i fjorten dage). Hvis dosis af en indirekte antikoagulant er lille (mindre end 2), tilføjer jeg en tablet om ugen, indtil det normale niveau er nået. Med en høj INR (mere end 3) reduceres dosis også på samme måde. Hvis INR er over 6, annulleres den indirekte koagulant. Overvågning er vigtig, fordi der er en høj risiko for spontan, ukontrollabel, dødelig blødning.

Hvad er antikoagulantia. Liste, lægemiddelnavne, bivirkninger, klassificering

Problemer med hjertet og det vaskulære system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse fremstilles terapi af disse patologier, lægemidler - antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget at bruge det, er beskrevet nedenfor..

Hvad er antikoagulantia, hvordan de fungerer

Antikoagulantia er medicin, der fortynder plasmaet. De hjælper med at forhindre dannelsen af ​​trombotiske knuder, minimerer forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde såvel som dannelsen af ​​venøse og arterielle blokeringer.

Det skal bemærkes, at tidligere dannede blodpropper ikke er genstand for resorption ved hjælp af sådanne lægemidler..

Lægemidlerne tolereres godt og understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har uregelmæssig hjerterytme. Hvis patienten har haft et hjerteanfald eller anden hjertesygdom (kardiomyopati), ordineres også antikoagulantia.

Handlingen med sådanne midler har til formål at reducere blodets evne til at koagulere (koagulation), nemlig under deres indflydelse falder sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagerne af vaskulære forbindelser. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Antikoagulantia (hvad det er, egenskaberne ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

• fysiologisk - produceres konstant af kroppen og kommer ind i blodbanen;
• patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

• primær (deres syntese forekommer konstant);
• sekundær (produceret efter nedbrydning af blodgennemstrømningsfaktorer ved opløsning af fibrin i det).

Primære naturlige midler

Denne gruppe lægemidler er opdelt i:

• inhibitorer dannet som et resultat af fibrin selvreproduktion;
• antithrombiner - den vigtigste faktor i plasmaprotein;
• antithromboplastiner - en faktor i plasma antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en tilbøjelighed til et fald i disse stoffer, er der en mulighed for, at han kan udvikle trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

Navn	Oprindelsesegenskaber
Heparin	Den har en klasse af polysaccharider, dens syntese forekommer i mastceller. Dens store volumen falder på leveren og lungerne. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof undertrykker blodpladernes funktion, hvilket forhindrer udviklingen af ​​tilstoppede vener.
Protein C	Det produceres af leverceller, i blodet har det en inaktiv tilstand. Thrombin kræves for at aktivere den.
Antithrombin III	Produceret i leveren og klassificeret i glycoprotein alpha2. Reducerer blodkoagulationsaktivitet uden at påvirke inaktive antikoagulantia.
Protein S	Dannet af leveren.

Sekundære fysiologiske lægemidler

Gruppens præparater inkluderer følgende aktive stoffer i formlen:

1. Antithrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. Metafaktorer XIa og Va.
4. Febrinopeptider.
5. Auto-2 antikoagulant.
6. Antitromboplaster.
7. PDF (stoffer, der opstår ved opløsning af fibrin).

Patologiske lægemidler

Med udviklingen af ​​alvorlige sygdomme dannes hæmmere af immuntypen i blodbanen, der fungerer som specifikke antistoffer. Sådanne kroppe er beregnet til at forhindre koagulation..

Disse inkluderer inhibitorer VII, IX faktor. I løbet af sygdomme af autoimmun karakter vises en patologisk type proteiner i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en undertrykkende virkning på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

Antiblodpladestoffer

Medicin reducerer tromboxansyntese og er beregnet til at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald, som kan opstå ved dannelse af limede blodpropper.

Aspirin er det mest almindelige og mest overkommelige antiblodplade-middel. Aspirin ordineres ofte til patienter, der har oplevet et angreb. Det blokerer dannelsen af ​​fortykkede blodformationer i kranspulsårerne. Efter konsultation med en læge er det muligt at bruge dette middel i små doser (til forebyggelse).

Patienter, der har haft slagtilfælde og udskiftning af hjerteventil, ordineres ADP (adenosindiphosphatreceptorhæmmere). Dette lægemiddel injiceres i en vene og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, der kan blokere blodkar..

Trombosemedicin:

1. Nugrel.
2. Ticlopidin.
3. Clopidorel.
4. Dipyridamol.
5. Takagrelor.

Som enhver anden medicin har trombocytlægemidler en række bivirkninger:

• konstant træthed
• hyppig manifestation af halsbrand
• hovedpine;
• kvalme;
• smerter i maven
• en skarp ændring i afføring
• næseblod.

Med sådanne manifestationer skal patienten kontakte en læge for at ordinere lægemidler igen..

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt helt at stoppe med at tage medicin:

1. Allergiske reaktioner (hævelse af ansigt, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
2. Opkastning, især med tilstedeværelsen af ​​blodpropper.
3. Mørkfarvet eller blodig afføring.
4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
5. Vanskeligheder med indånding og udånding.
6. Uforbundet tale.
7. Tegn på arytmi.
8. Gulhed vises på huden og på det hvide i øjnene.
9. Ømme led.
10. Hallucinationer.

For nogle patienter ordineres blodplademedicin af en læge hele livet, så de skal systematisk indsamle blod for at kontrollere dets koagulerbarhed..

Oral medicin fra den nye generation

Antikoagulantia (hvad det er og princippet om virkningen af ​​midler på kroppen er beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. Ifølge statistiske indikatorer har de fleste af dem en række begrænsninger og bivirkninger. Men producenter eliminerer alle negative aspekter, takket være dette frigiver de flere og flere nye og forbedrede produkter af ny generation..

Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere gennemfører yderligere laboratorieundersøgelser af lægemidler for yderligere at producere universelle midler mod trombose og samtidig sygdomme. Sådanne lægemidler udvikles til unge patienter (børn) og til dem, der har kontraindikationer for deres anvendelse..

Fordele ved moderne stoffer:

• minimeret risikoen for spontan blodgennemstrømning
• medicin fungerer efter 1,5 timer;
• de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for Warfin, kan allerede tage nye lægemidler;
• spist mad og anden medicin påvirker ikke effektiviteten af ​​PNP.

Ulemper ved PNP:

• konstant test af midler
• sådanne midler skal drikkes konstant uden huller, da de har en kort tidsperiode;
• sjældent, men der er uønskede virkninger forbundet med intolerance over for komponenterne.

Der er et lille antal midler på PUP-listen, da de fleste af dem er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (thrombinhæmmer). Medicinske fagfolk ordinerer det ofte til venøs blokering (til forebyggende formål).

Yderligere 2 PNP'er, der let tolereres af patienter, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod under behandlingen for risikoen for koagulationsforstyrrelser. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres plus. Medicin forhindrer også slagtilfælde og arytmiangreb.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte

Antikoagulanter (hvad det er, og deres handlingsprincip betragtes i artiklen til informationsformål, derfor er de forbudt at selvmedicinere) er normalt opdelt i 2 hovedundergrupper.

De er:

• direkte handling (de har evnen til at virke direkte på thrombin, reducere dens aktivitet til et minimum og derved udtynding af blodgennemstrømningen);
• indirekte effekter (påvirker syntesen af ​​enzymer (bivirkninger), der regulerer blodkoagulation).

Antikoagulantia af direkte og indirekte handling: liste

Medicin absorberes godt af mavevæggene og udskilles til sidst i urinen.

Direkte	Hepariner (lav molekylvægt). Hirudin. Natriumhydrogencitrat. Danaparodid. Lepirudin. Heparin.
Indirekte	Indandions. Monokoumariner. Dicumarins.

Herapin-gruppe

Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direktevirkende lægemidler er heparin. Den indeholder sulfaterede glycosaminoglycanter i forskellige størrelser. Det har lav biotilgængelighed.

Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter produceret af kroppen:

• plasmaproteiner;
• endotel;
• makrofager.

Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldstændigt mod trombose. Hvis en trombe allerede er dukket op og er placeret på en aterosklerotisk plaque, er heparin ikke i stand til at handle på den.

Præparater af heparingruppen (orale tabletter og salver til ekstern brug:

1. "Venolife".
2. "Heparin" (injektion).
3. "Clevarine".
4. "Heparinsalve".
5. "Lyoton gel".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Xarelto".

Oligopeptider

Antikoagulantia (hvad de er, og hvordan de påvirker kroppen, kan du finde ud af nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker thrombinaktiviteten. De er stærke hæmmere, der forhindrer blodpropper. Aktive komponenter i medicin genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer arrangementet af deres atomer.

Nogle stoffer i gruppen:

1. "Hirudin".
2. "Efegatran".
3. "Inogatran".
4. "Tromstop".
5. "Hirudin".

Disse midler bruges til at forhindre:

• hjerteanfald;
• åreknuder;
• tromboembolisme;
• genoptagelse efter plastik af de vaskulære vægge.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antitrombotisk virkning. I brugsprocessen er risikoen for dannelse af hæmorroide komplikationer mulig. Komponenterne i lægemidlerne har tendens til hurtigt at blive absorberet og udskilles i lang tid..

Medicin i denne undergruppe eliminerer helt de faktorer, der bidrager til unormal blodpropper.

De øger syntesen af ​​thrombin og påvirker ikke kapaciteten af ​​de vaskulære vægge alvorligt. Lægemidlerne hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og har også en positiv effekt på blodforsyningen til alle organer og bringer deres funktioner til en stabil tilstand..

Heparinlægemidler med lav molekylvægt er:

Navn	Egenskab
"Fragmin"	Fås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet bør ikke administreres intramuskulært. Lægemidlet ordineres i øgede doser inden for kirurgisk indgreb, især til de patienter, der har en risiko for blødning.
"Clevarin"	Direkte antikoagulantia, der påvirker blodkoagulation. Lægemidlet fungerer som en neutralisator af blodkoagulationsfunktioner, er ordineret til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
"Kleksan"	Antiinflammationsmedicin og antitrombotisk. Før du begynder at tage dette middel, er det nødvendigt at udelukke alle lægemidler, der påvirker hæmostase fra brug..
Fraxiparine	Flydende opløsning, antitrombotisk og antikoagulerende virkning. Hæmatomer og komprimerede bump kan forekomme på injektionsstedet, efter et par dage forsvinder de alene. Hvis du i begyndelsen af ​​behandlingen tager store doser af lægemidlet, kan der opstå blødning, men efter at denne effekt forsvinder.
"Wessel Douai F"	Præparatet med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodpropper. Komponenterne i lægemidlet fremmer syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer udviklingen af ​​en tidligere dannet trombe og ordineres for at eliminere tromfedannende processer.

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Grudin". Dens sammensætning indeholder et protein, der ekstraheres fra leechens spyt (medicinsk). Det er en direkte trombinhæmmer.

"Girudin" har analoger ("Girugen", "Girulog"). De bidrager til at bevare livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midlerne har en langvarig effekt.

Producenterne begynder at producere mundtlige former. Begrænset brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.

Lepirudin (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres profylaktisk til trombose. Lægemidlet er en direkte hæmmer af thrombin, det blokerer det. Lægemidlet ordineres for at forhindre hjerteinfarkt eller for at undgå hjerteoperationer på grund af angina.

Hirudin-præparater

Lægemidlerne i denne gruppe har nogle ligheder med heparingruppen, de har også en antitrombotisk virkning. De har et stof i deres sammensætning, der produceres i spyt af leeches - hirudin. Det binder til thrombin og eliminerer det irreversibelt. Lægemidlet påvirker også delvist andre faktorer, der påvirker blodpropper..

Midler baseret på hirudin:

1. "Piyavit".
2. "Gyrolog".
3. "Revask".
4. Fondaparinux.
5. "Argatroban".
6. "Rivaroxaban".

Alle stoffer er til salg for ikke så længe siden, så der er ringe erfaring med brugen af ​​dem..

Liste over indirekte antikoagulantia: lægemiddelnavne

Antikoagulantia (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte handling er karakteriseret i nedenstående tabel:

Navn	Ejendom	Ansøgning
"Fenilin"	Det absorberes hurtigt i blodbanen, krydser let den histohematogene barriere og akkumulerer dens handling i kroppens væv. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og komplikationer efter operationen. Efter behandlingen oplever patienterne lindring af benbeslag og følelsesløshed..	Inde i henhold til en bestemt ordning, som vil blive ordineret af en specialist.
"Neodikumarin"	Under indflydelse af lægemidlet er der sammen med et fald i protrombin et fald i proconvertin, et fald i intensiteten af ​​blodkoagulationsprocessen og en minimering af resistens over for heparin. Produktet reducerer fedtindholdet i blodbanen og øger permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge.	Tag medicinen oralt under tilsyn af specialister og med kontrol af protrombin og andre indikatorer, der påvirker blodpropper.
"Warfarin"	Lægemidlet blokerer dannelsen af ​​K-vitamin, som de faktorer, der påvirker blodpropper, afhænger af. Det minimerer deres koncentration i plasma, hvilket skyldes, at processen med blodpropper sænkes.	Lægemidlet skal tages oralt en gang hver 24. time. Tag piller hver dag på samme tid. Varigheden af ​​behandlingen bør forklares af den medicinske specialist, der ordinerede dette lægemiddel..

Liste og oversigt over direkte antikoagulantia

Direktevirkende lægemidler (antikoagulantia):

• "Heparin salve", er til salg i et rør på 25 g, prisen er fra 50 rubler, produktet er produceret af et russisk medicinalfirma.
• "Heparin-Akrikhin", produceret i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, producent Rusland, og det koster fra 230 rubler.
• "Trombless", produceret af et russisk farmaceutisk firma i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, prisen på dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.
  
• "Venolife" - gel til ekstern anvendelse, produceret i form af et rør, hvis volumen er 40 g, prisen på lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.

Som behandling og til forebyggelse ordinerer medicinske fagfolk lægemidler som:

• Clexane - injektion (fremstillet af et fransk medicinalfirma). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar ved trombelignende adhæsioner, ændrer sammensætningen af ​​enzymer, der er rettet mod blodpropper. Omkostningerne ved lægemidlet er 1500 rubler.
• Fraxiparine produceres også af et fransk firma. Det aktive stof hjælper med at fortynde blodet og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injicerbart lægemiddel, der koster 2.200 rubler..
• Fragmin er en amerikansk fremstillet injektion ordineret til mennesker, der er i risiko for blodpropper. Omkostninger ved midler - 2000 rubler.

Indikationer for optagelse

Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

• hjertesvigt er sket
• der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
• der er en kronisk aneurisme
• fundet parietal trombose i hjertet;
• omfattende myokardieinfarkt er opstået.

I nogle tilfælde ordineres lægemidler som forebyggelse og behandling:

• tromboflebitis i benene;
• åreknuder (åreknuder);
• tromboembolisme, der opstår efter fødslen;
• tvunget tilbagevenden efter operationen.

Kontraindikationer

Inden patienten tager antikoagulantia, skal patienten bestå et antal tests.

Narkotika er kontraindiceret til:

• aneurisme (intracerebral)
• sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår);
• hypertension (portal);
• trombocytopeni;
  
• leukæmi
• tumorer (ondartede)
• leverproblemer med nyrer (svigt)
• højt tryk (mere end 180/100)
• overdreven drikke

Mulige bivirkninger

Lægemidlerne kan forårsage følgende problemforhold hos patienter:

• tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen
• mørk eller sort afføring
• blodig udtværing under huden
• lange næseblod
• blødende tandkød
• fremkalder blodstribet opkast eller blodig hoste;
• hos kvinder kan karakteren og mængden af ​​menstruationsblod ændre sig (cykluslængde og mængde udflåd).

Har jeg brug for en recept fra en læge?

Da antikoagulantia påvirker blodpropper, kan blødning åbne (hvis det ofte er interne blødninger), hvis reglerne for optagelse ikke følges. Det er forbudt at selvmedicinere, du skal bestemt kontakte en medicinsk specialist, som vil give detaljerede anbefalinger. Sådanne lægemidler udleveres fra apoteker uden recept fra en medicinsk specialist..

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Antikoagulerende videoer

Antikoagulantia: lægemidler, virkningsmekanisme og hovedindikationer: