Liste over antikoagulantia, virkningsmekanisme for lægemidler, kontraindikationer og bivirkninger

Fra artiklen lærer du om direkte og indirekte antikoagulantia: typer, virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer for at tage medicin, bivirkninger, behovet for overvågning for at forhindre komplikationer.

Beskrivelse af gruppen, virkningsmekanisme

Antikoagulantia er en gruppe lægemidler, der fortynder blodet og påvirker koagulationssystemet, ændrer dets reologiske egenskaber og letter bevægelsen af ​​blodlegemer og plasma gennem blodbanen. Medicin har intet alternativ, og på trods af risikoen for ukontrolleret blødning bruges de i vid udstrækning i medicinsk praksis..

I deres handling ligner antikoagulantia blodplader, men de har en mere kraftig virkning, derfor bruges de aldrig uden streng tilsyn af en læge. Forskellen mellem stofferne i de to grupper ligger i anvendelsespunktet for deres handling.

• reducere sammenklumpning af blodplader
• øge permeabiliteten af ​​den vaskulære væg;
• fremme udviklingen af ​​sikkerhedsstillelser, der omgår den dannende blodprop;
• arbejde som antispasmodik på grund af antagonisme mod adrenalin;
• afbalancere lipidmetabolisme.

Antiplatelet agenter - inaktiver receptorer på overfladen af ​​blodplader. I processen med dannelse af blodpropper aktiveres specielle mediatorer, hvilke celler i alt væv kastes i blodbanen, når de er beskadiget. Blodplader reagerer på dette ved at sende kemikalier til dem, der fremmer koagulation. Antiplatelet-midler hæmmer denne proces.

Lægemidler relateret til antikoagulantia ordineres som forebyggelse eller behandling. Spørgsmål til profylakse er de vigtigste for mennesker, der har en genetisk etableret eller erhvervet i løbet af livet en tendens til trombedannelse. Enhver vaskulær skade kræver standsning af blødningen for at undgå unormalt blodtab. Normalt løses problemet ved lokal vaskulær trombose..

Men hvis der findes (opstår) forhold i kroppen til udvikling af perifer trombose i underekstremiteterne, truer situationen med adskillelse af en blodprop fra væggene i blodkarrene under normal gang, skarpe bevægelser. For at forhindre denne udvikling af begivenheder ordineres antikoagulantia. Hvis dette ikke gøres, kan den resulterende blodprop komme ind i lungearterierne og forårsage død på grund af PE eller kronisk pulmonal hypertension, der kræver permanent korrektion..

Den anden variant af trombose er venøs obstruktion med ventillæsioner, hvilket giver anledning til post-trombotisk syndrom. Til behandling af denne patologi er der også behov for antikoagulantia. Nødudvikling af begivenheder kræver infusion af direkte antikoagulantia (Heparin, Hirudin).

Kroniske sygdomme antyder udnævnelse af antitrombotiske lægemidler, der blokerer dannelsen af ​​thrombin i leveren: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Høj blodviskositet kan forårsage dannelse af blodpropper i koronararterierne på baggrund af åreforkalkning, forårsage myokardieiskæmi, kardiocytnekrose og hjerteanfald. Derfor ordineres alle patienter med hjerte-kar-sygdomme indirekte antikoagulantia som en livslang forebyggelse. Nødsituationer løses med direktevirkende stoffer på en ICU.

Antikoagulantia produceres i form af tabletter, salver, opløsninger til intravenøs og intramuskulær administration.

Direkte antikoagulantia

Antikoagulerende lægemidler i denne gruppe oprettes hovedsageligt til løsning af nødsituationer. Under indflydelse af direkte antikoagulantia stoppes den patologiske proces, blodpropper lyseres, hvorefter stofferne metaboliseres og udskilles fra kroppen. Effekten er kortvarig, men den er også nok til forekomsten af ​​kraftig blødning med den forkerte dosis medicin. Selvskrivende antikoagulantia er dødslignende.

Indikationer for optagelse

Direkte antikoagulantia anvendes med konstant overvågning af komplikationer i behandlingen af ​​en række sygdomme med høj blodpropper:

• akut venøs trombose: hæmorroider, åreknuder, flebitis, postoperative komplikationer (ventiltransplantation, langvarig tilbagevenden), blokering af inferior vena cava, postpartum tromboembolisme;
• akut arteriel trombose: angina pectoris-angreb, AMI (akut myokardieinfarkt), iskæmisk slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke), PE, akut hjertesvigt, parietal trombe i hjertet;
• akutte skader på arterierne i underekstremiteterne på baggrund af åreforkalkning, betændelse, brud på aneurismen;
• syndrom af formidlet intravaskulær koagulation i baggrunden: sepsis, chok, traume;
• autoimmune patologier: lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sklerodermi, dermatomyositis, juvenil arthritis;
• eventuelle mikrocirkulationsforstyrrelser.

Liste over direkte antikoagulantia

Denne gruppe medikamenter inkluderer klassiske hepariner med forskellige grader af molekylvægt: lav og medium såvel som et antal andre lægemidler, der ligner hinanden i deres virkningsmekanisme. Alle kan opdeles i to store grupper: til topisk brug og injektionsbrug..

Lokale hepariner

En af de mest populære baser af klassiske eksterne antikoagulantia er heparin. Stoffet interagerer med plasmaproteiner, vaskulært endotel, makrofager. Heparinbaserede lægemidler garanterer ikke fuldt ud beskyttelse mod trombose: hvis en tromb allerede er dukket op og er placeret på en aterosklerotisk plaque, er heparin ikke i stand til at handle på det.

Bruges til at løse trombeproblemer lokalt:

• Heparinsalve - heparin i sammensætningen lindrer betændelse, vævsmag, opløser gamle blodpropper, forhindrer dannelsen af ​​nye, andre komponenter udvider blodkarrene, hvilket forbedrer salvens absorption, smertelindrer (35 rubler);
• Venolife - afbalancerer blodmikrocirkulation, viser angiobeskyttende, flebotoniserende virkning (400 rubler);
• Lioton-gel - reducerer thrombinaktivitet, blodpladeaggregering, øger renal blodgennemstrømning, har en hypolipidæmisk virkning (322 rubler);
• Venitan - et antikoagulant med venebeskyttende egenskaber (250 rubler);
• Lavenum er et direktevirkende antikoagulerende middel til ekstern anvendelse, inkluderet i gruppen af ​​hepariner med medium molekylvægt, har en antitrombotisk, antiexudativ, moderat antiinflammatorisk virkning (180 rubler);
• Trombless - har antiinflammatoriske, antiproliferative, decongestant og smertestillende virkninger (250 rubler);
• Heparin-Akrikhin - udviser anti-edematøs, moderat antiinflammatorisk virkning, når den påføres eksternt, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (215 rubler);
• Hepatrombin - ud over tromboabsorberende egenskaber har lægemidlet en regenererende virkning (120 rubler);
• Hepatrombin G - tilstedeværelsen af ​​et hormonelt supplement (prednison) forbedrer den antiinflammatoriske virkning (165 rubler);
• Heparoid Zentiva er en repræsentant for antikoagulantia med en udtalt lokal analgetisk virkning (175 rubler);
• Troxevasin - en kombination af venotonisk, fleboprotektiv og antikoagulant (170 rubler)
• Troxerutin Vramed - flavonoid med P-vitaminaktivitet, angiobeskyttelse (38 rubler).

Intravenøse og subkutane hepariner

Virkningsmekanismen for lægemidlerne er en kombination af inhibering af koagulationsfaktorer i blodplasma og væv. På den ene side blokerer antikoagulantia thrombin, som hæmmer dannelsen af ​​fibrin. På den anden side reducerer de aktiviteten af ​​blodplasma-koagulationsfaktorer og kallikrein.

Hepariner ødelægger fibrin og hæmmer trombocytadhæsion. De injiceres i en vene eller subkutant, de kan ikke udskiftes (du kan ikke skifte medicin i løbet af løbet). Skelne mellem hepariner med lav og medium molekylvægt.

Medikamenter med lav molekylvægt har ringe effekt på thrombin og hæmmer Xa-faktoren i blodkoagulationssystemet, hvilket forbedrer deres tolerance. Lægemidlerne har en høj biotilgængelighed, antitrombotisk virkning, stopper fuldstændigt alle faktorer for patologisk blodkoagulation. Direkte antikoagulantia med lav molekylvægt har deres egen liste over de mest effektive lægemidler:

• Fraxiparin (Nadroparin calcium) - 380 rubler / sprøjte;
• Gemapaxan (Enoxaparinnatrium) - 1000 rubler / 6 stykker;
• Kleksan, Anfibra, Enixum (Enoxaparinnatrium) - 350 rubler / sprøjte;
• Fragmin (Dalteparinnatrium) - 1300 rubler / 10 stykker 2500 IE eller 1800/10 stykker 5000 IE;
• Clevarin (Reviparinnatrium) - 198 rubler / sprøjte;
• Troparin (heparinnatrium) - 237 rubler / sprøjte;
• Wessel Douai F - 2834 rubler.

Medium hepariner med molekylvægt inkluderer: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubler til 5 ampuller. Virkningsmekanismen svarer til den for klassiske hepariner med lav molekylvægt.

Til trombose (tromboembolisme) er det bedre at bruge Clevarin, Troparin. Trombolytiske komplikationer (AMI, PE, ustabil angina pectoris, dyb venøs trombose) behandles med Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Til forebyggelse af trombose under hæmodialyse anvendes Fraxiparine, Fragmin.

Trombininhibitorer - hirudiner

Hirudinpræparater, repræsentanter for direkte antikoagulantia, har en heparinlignende virkning på grund af inklusionen af ​​et protein fra spyt af en medicinsk leech, som blokerer thrombin, hvilket helt fjerner det, hæmmer dannelsen af ​​fibrin.

Hirudiner foretrækkes til patienter med hjertesygdomme på grund af deres langvarige virkning. De produceres ved injektion og i tabletter, men orale antikoagulanter i denne undergruppe er helt nye lægemidler, derfor er meget lidt blevet undersøgt, der er ingen langsigtede observationsresultater. Det er nødvendigt kun at tage antikoagulantia med hirudin efter anbefaling fra en læge og under streng laboratorietilsyn.

Listen over hirudinbaserede antikoagulantia udvides konstant, men grundlaget består af flere lægemidler:

• Piyavit - 1090 rubler;
• Fondaparinux (Arikstra) - 1.200 rubler;
• Argatroban (Argatra, Novastan) - 30.027 rubler;
• Rivaroxaban - 1000 rubler;
• Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118.402 rubler;
• Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubler;
• Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubler;

Den nye antikoagulant, Ximelagatran, har opmuntret læger til forebyggelse af slagtilfælde, men har vist sig at være giftig for leveren ved langvarig brug. Warfarin (en indirekte antikoagulant) er stadig favoritten i dette område.

En anden direkte antikoagulant - natriumhydrocytart bruges udelukkende til konservering af blod og dets komponenter.

Kontraindikationer

Inden du tager antikoagulantia, kræves en fuld klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, en lægekonsultation med en detaljeret analyse af instruktionerne, der er knyttet til lægemidlerne. Direkte antikoagulantia har generelle kontraindikationer:

• enhver blødning
• tegn på en aneurisme
• YABZH, erosive processer i tarmen;
• portal hypertension;
• trombocytopeni;
• blodsygdomme
• ondartede svulster
• Kronisk nyresvigt
• højt blodtryk;
• alkoholisme;
• eventuelle problemer forbundet med blodkoagulationssystemet
• hæmoragisk slagtilfælde
• individuel intolerance over for stoffer
• for nylig overførte kirurgiske indgreb;
• graviditet.

Bivirkninger

Der er flere bivirkninger af direkte antikoagulantia, men følgende er de mest almindelige:

• Indre blødninger;
• hæmatomer;
• dyspepsi;
• migræne
• hudens bleghed
• svær svimmelhed med hovedpine
• allergiske udslæt
• urenheder i blodet i urinen, afføring, opkast;
• langvarig næseblod
• underskæring af tandkødet
• ændring i menstruation hos kvinder (varighed, overflod).

Indirekte antikoagulantia

Lægemidler i denne gruppe inkluderer lægemidler, virkningsmekanismen, der er forbundet med antagonismen af ​​vitamin K. Indirekte antikoagulantia reducerer syntesen af ​​proteiner C og S, som deltager i blodkoagulationssystemet eller hæmmer dannelsen af ​​protrombin og blodkoagulationsfaktorer i leveren. Der er tre hovedtyper af indirekte antikoagulantia: monocoumariner, dicoumariner, indandioner (i øjeblikket ikke brugt i medicin på grund af høj toksicitet og mange bivirkninger).

Formålet med ordination af lægemidler med indirekte virkning er langvarig terapi af sygdomme eller forebyggelse af mulig trombose og tromboembolisme, derfor produceres sådanne lægemidler hovedsageligt i tabletter eller kapsler. I dette tilfælde er indirekte antikoagulantia praktisk til hjemmebrug..

Indikationer for udnævnelse

Indirekte antikoagulantia anbefales til følgende forhold:

• CHF;
• i rehabiliteringsperioden efter kirurgiske indgreb på kar og hjerte
• som grundlag for behandling af tilbagevendende hjerteinfarkt;
• PE - lungeemboli;
• atrieflimren;
• venstre ventrikulær aneurisme
• tromboflebitis;
• udslettende endarteritis, thromboangiitis.

Liste over indirekte stoffer

Denne gruppe lægemidler er primært rettet mod langvarig terapi af den patologiske proces forbundet med blødningsforstyrrelser..

Styrke effekten af ​​antikoagulantia - Aspirin og andre NSAID'er, heparin, dipyridamol, simvastatin og svækkelse - kolestyramin, vitamin K, afføringsmidler, paracetamol.

Liste over indirekte antikoagulantia:

• Syncumar (Acenocoumarol) - tabletter med en kumulativ virkning, perfekt absorberet, virkningstoppen - på en dag efter annullering af protrombin vender tilbage til normal på 2-4 dage (460 rubler);
• Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) er et lægemiddel til akut tablet, effekten vises 2-3 timer efter administration, men når et maksimum i perioden 12-30 timer og fortsætter i yderligere to dage efter lægemidlets tilbagetrækning, det bruges alene eller ud over heparinbehandling (480 rubler);
• Fenindion (Finilin) ​​- kumulative tabletter med maksimal effekt på en dag (72 rubler);
• Pelentan - blokerer vitamin K-reduktase og forstyrrer hepatisk biosyntese af blodkoagulationsfaktorer (823 rubler).

Kontraindikationer

Indirekte antikoagulantia, som enhver medicin, har begrænsninger på deres recept:

• diatese med hæmoragisk syndrom;
• hæmoragisk slagtilfælde
• hæmofili;
• høj permeabilitet af den vaskulære væg, herunder af arvelig karakter;
• tumorvækst;
• erosive og ulcerative patologiske processer i fordøjelsessystemet;
• alvorlig lever- og nyresvigt
• perikarditis af enhver oprindelse;
• hjerteanfald på baggrund af en hypertensiv krise
• månedlige;
• alder over 80 år
• graviditet med trussel om abort;
• amning;
• en historie med livmoderblødning
• store fibromer.

Bivirkninger

Indirekte antikoagulantia kan have bivirkninger:

• blødning af enhver lokalisering op til hjertekammerne
• skrumpelever
• anafylaksi;
• nekrose af ekstremiteterne på baggrund af trombose (den kumulative effekt kræver brug af direkte antikoagulantia);
• lilla tå syndrom (aflejring af kolesterol i venerne);
• teratogen effekt
• aborter på ethvert stadium af graviditeten.

Overvågning af antikoagulantindtag

I tilfælde af udnævnelse af indirekte antikoagulantia er konstant overvågning af blodkoagulationsparametre gennem INR-systemet (international normaliseret ratio) nødvendig. Dette er kontrol og garanti for terapiens kvalitet. En sådan observation gør det muligt at justere dosis rettidigt eller afbryde lægemidlet, hjælper med at vurdere risikoen for komplikationer. INR er et derivat af protrombintid, hvor koagulation af biologisk væske forekommer.

Faktisk er INR korrelationen af ​​protrombintiden for en bestemt patient med standardhastigheden for blodkoagulation. INR-indikatoren varierer fra 0,85 til 1,25 enheder. Behandling med indirekte koagulanter (hovedsageligt Warfarin) indebærer opnåelse af et stabilt niveau på 2-3 enheder.

• første gang - inden terapi startes
• den anden - på anden eller femte dag;
• tredje (sidste) - på dag 10.

Yderligere overvågning udføres en gang om måneden (om nødvendigt en gang i fjorten dage). Hvis dosis af en indirekte antikoagulant er lille (mindre end 2), tilføjer jeg en tablet om ugen, indtil det normale niveau er nået. Med en høj INR (mere end 3) reduceres dosis også på samme måde. Hvis INR er over 6, annulleres den indirekte koagulant. Overvågning er vigtig, fordi der er en høj risiko for spontan, ukontrollabel, dødelig blødning.

Farmakologisk gruppe - Antikoagulantia

Undergruppemedicin er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Antikoagulantia hæmmer generelt forekomsten af ​​fibrinfilamenter; de forhindrer dannelse af tromber, hjælper med at stoppe væksten af ​​allerede dannede tromber, øger effekten af ​​endogene fibrinolytiske enzymer på tromber.

Antikoagulantia er opdelt i 2 grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigtvirkende (natriumheparin, calcium nadroparin, natriumenoxaparin osv.), Effektive in vitro og in vivo; b) indirekte antikoagulantia (vitamin K-antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, phenindion, acenocoumarol osv.), virker kun in vivo og efter en latent periode.

Den antikoagulerende virkning af heparin er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet på grund af dannelsen af ​​komplekser med mange hæmokoagulationsfaktorer og manifesteres i inhiberingen af ​​koagulationsfaser I, II og III. Heparin i sig selv aktiveres kun i nærvær af antithrombin III.

Indirekte antikoagulanter - derivater af oxycoumarin, indandion, hæmmer konkurrencedygtigt vitamin K-reduktase, som hæmmer aktiveringen af ​​sidstnævnte i kroppen og stopper syntesen af ​​K-vitaminafhængige plasmahæmostasefaktorer - II, VII, IX, X.

Antikoagulantbehandling

I de seneste årtier er hjertesygdomme og blodkar dødsårsagen hos langt størstedelen af ​​befolkningen i vores land. Derfor arbejder farmakologer konstant med at skabe nye lægemidler, der fortynder blodet, hvilket forhindrer vaskulær trombose..

Denne artikel fortæller dig detaljeret om essensen af ​​antikoagulantbehandling såvel som dens fordele og ulemper..

1. Hvad er det
2. Indikationer for udnævnelse
3. Typer af antikoagulantia
4. Indirekte stoffer
5. ulemper
6. Direkte handling betyder
7. Samtidig anvendelse
8. Postoperativ periode
9. Overdosis
10. Komplikationer og bivirkninger
11. Kontraindikationer
12. Interessant video: professor Obrezan AG: moderne antikoagulant terapi

Hvad er det

Antikoagulanter hjælper med at reducere blodproppens eller koagulationshastigheden. Essensen af ​​behandling med antikoagulantbehandling er ikke begrænset til resorption af eksisterende blodpropper.

Det sigter mod at:

• forebyggelse af trombose og vaskulære blokeringer;
• reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Regelmæssig indtagelse af medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia kan reducere forværringen af ​​kardiovaskulære patologier med 90%.

Ved diagnosticering af en alvorlig kardiovaskulær patologi anbefaler læger, at patienten gennemgår et kursus af antikoagulantbehandling.

Rettidig initiering af behandlingen forhindrer dannelsen af ​​trombotiske blodpropper i karene, deres efterfølgende blokering og tilhørende komplikationer.

I gamle tider blev kardiovaskulære patologier behandlet med igler. Faktum er, at deres spyt er rig på hirudin. Denne naturlige blodfortynder har en helende virkning på op til to timer..

Nu producerer medicinalindustrien over hundrede syntetiske antikoagulantia.

På grund af den brede vifte af disse lægemidler vil flebologer kunne vælge den bedste medicin til hver patient..

Antikoagulantia tolereres godt. Disse antitrombotiske lægemidler bruges af patienter med arytmier, kardiomyopati og endda hjerteventilimplantater..

Indikationer for udnævnelse

Antikoagulantbehandling anbefales til kirurgiske indgreb i hjertemusklen.

Patologiske tilstande i kroppen, hvor denne type behandling anvendes:

• thromboangiitis obliterans og endarteritis;
• hjertekrampe;
• hjerterytmeforstyrrelser
• åreknuder.

For hver patient ordinerer en specialist individuelt et behandlingsforløb med et specifikt antitrombotisk lægemiddel.

Et velvalgt lægemiddel hjælper med at forhindre dannelse og udvikling af komplikationer.

Adskillelse af en blodprop har alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed og liv..

1. Slag. Denne sygdom er en konsekvens af lukningen af ​​karene, der er ansvarlige for hjernens ernæring ved en blodprop. Graden af ​​slagtilfælde bestemmes af placeringen og det berørte område.
2. Hjerteanfald. Det opstår på grund af manglende blodforsyning til koronarkarrene. Akut iltmangel fører til død af hjertemuskelceller.
3. Vene trombose i benene. Med denne sygdom svulmer underbenene meget. Trombose fører til handicap uden ordentlig behandling.
4. Tromboembolisme i lungearterien, som ofte er dødelig. I dette tilfælde kan omgående genoplivningsforanstaltninger ikke altid hjælpe. Blodgennemstrømningen driver en løsgjort blodprop i lungerne, som blokerer lufttilførslen og reducerer blodtrykket dramatisk.

For at forhindre dannelsen af ​​ovennævnte sygdomme kan den behandlende flebolog ordinere patienten til at gennemgå antikoagulantbehandling.

Typer af antikoagulantia

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende sygdomme, comorbiditeter, patientens alder, køn og vægt, kan blodfortyndere ved direkte eller indirekte handling anbefales

Indirekte stoffer

Indirekte virkende antitrombotiske lægemidler kaldes ellers vitamin K-antagonister..

De udøver deres antikoagulerende virkning, da det vigtigste aktive stof akkumuleres i kroppen..

Takket være denne handling i den menneskelige krop øges produktionen af ​​protrombin..

Den aktive virkning af lægemiddelkomponenterne observeres 9-11 timer efter deres indgivelse. Den helbredende virkning kan vare 4-13 dage.

Den specielle værdi af vitamin K-antagonister er deres kumulative effekt..

Sådanne lægemidler har vist sig at være fremragende til forebyggelse af tromboembolisme. De fremstilles udelukkende i form af tabletter eller kapsler..

Listen over blodfortyndere er ganske imponerende. Af særlig opmærksomhed er nogle af de populære lægemidler:

• Warfarin;
• Dikumarin;
• Tromexan;
• Neodicumarin;
• Warfarex;
• Acenocoumarol;
• Sincumar;
• Phenylin;
• Dipaxin.

ulemper

Ulemper ved indirekte antikoagulantbehandling.

1. Patienten kan tolerere en overdosis, selv med et lille overskud af dosis.
2. Under behandling med K-vitamin-antagonister bør patienten også udelukke den daglige diæt af grønne grøntsager. De kan fremkalde hyperkalæmi.
3. Den positive terapeutiske virkning vil mærkes kun få uger efter behandlingsstart.
4. Pludselig seponering af behandlingen kan føre til komplikationer. Dette kan udtrykkes ved hurtig blodpropper og akut trombose..
5. Patienten skal regelmæssigt tage et koagulogram.
6. Den behandlende læge skal regelmæssigt justere doseringen af ​​den ordinerede antitrombotiske medicin..
7. Risikoen for indre blødninger øges.

Det er tilladt at reducere doseringen af ​​lægemidlet kun gradvist under konstant opsyn af den behandlende flebolog.

Læger fraråder at genoptage behandlingen med antitrombotiske lægemidler i de samme doser efter en uplanlagt pause.

Antallet af antikoagulantia, der tages her, skal aftales med lægen.

Direkte handling betyder

Indtil 2010 var indirekte blodfortyndere de eneste lægemidler, der var godkendt af læger til brug..

Men i de senere år er det farmaceutiske marked også blevet genopfyldt med orale direkte antikoagulantia, som nu er et værdigt alternativ til vitamin K-antagonister..

Den stigende popularitet af direkte antitrombotiske midler skyldes overlegenhed over deres forgængere.

1. Den terapeutiske effekt er synlig efter den første påføring, hvilket er særlig vigtigt til forebyggelse af trombose i underekstremiteterne.
2. En fast dosis af ovenstående medicin kræver ikke periodiske justeringer.
3. Madindtagelse påvirker ikke doseringen af ​​denne type antikoagulant.
4. Der er ikke behov for regelmæssigt at overvåge blodtilstanden.

Direkte antikoagulantia indeholder specielle modgift.

Disse lægemidler bruges aktivt til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde..

Direkte fortyndingsmidler inkluderer lægemidler, der indeholder:

• heparin er Troparin, Fragmin, Clevarin.
• hirudin er Exanta, Arixtra.

Antikoagulantia fås i form af salver, geler og injektionsopløsninger.

Sådanne injektioner kan gives intravenøst, intramuskulært og under huden. Manipulationer udføres kun på hospitaler og under opsyn af den behandlende læge.

Utidig administration af direkte antikoagulantia medfører en trussel om trombotisk patologi..

Samtidig anvendelse

Under akutte tilstande tildeles patienter oprindeligt behandling med direkte fortynder, som begynder at virke næsten umiddelbart efter administration.

Hvis patienten ifølge resultaterne af behandlingen har en forbedring, kan han desuden få ordineret vitamin K-antagonister.

Kombinationen af ​​antikoagulantia vil være nyttig inden blodtransfusion såvel som hjerteoperationer.

Samtidig overvåger flebologer regelmæssigt egenskaberne ved laboratorietest af patientens blod og urin..

Postoperativ periode

I de første 7 dage efter hjerteoperation kan patienten opleve tromboemboliske komplikationer. For at undgå dette ordineres patienten et kursus af antikoagulantbehandling i den postoperative periode..

Patienten ordineres medikamenter, hvis hovedkomponent er heparin eller warfarin med lav molekylvægt.

Direkte blodfortyndere bruges også i den postoperative periode. På dette stadium af behandlingen betragtes Fraxiparine som den sikreste medicin med det mindste antal bivirkninger..

Lægeens ordination af dette eller det antikoagulerende middel er baseret på resultaterne af undersøgelsen og resultaterne af komponenternes virkning.

Overdosis

I løbet af behandlingen med antikoagulantia skal patienten nøje overholde den dosis, der er fastlagt af den behandlende læge.

Symptomer på resultatet af spontant overskud af lægemidlet:

• hovedpine;
• hurtig træthed
• opkastning
• dannelsen af ​​store blå mærker i nakken
• vejrtrækningsbesvær.

Hvis der opdages sådanne symptomer, skal du straks underrette den behandlende flebolog.

En overdosis af antikoagulantia fører til blødninger i de indre organer.

Overdosering kan diagnosticeres ved at kontrollere patientens blod med specielle markører.

Der er ikke noget lægemiddel, der hurtigt kan neutralisere effekten af ​​antikoagulantia. Derfor, i tilfælde af overdosering, udføres et sæt medicinske tiltag rettet mod et accelereret gradvist fald i blodfortyndende virkning..

I tilfælde af blødning, hvis konsekvenser var utilsigtet eller forsætlig overdosering af antikoagulantia, kræves hurtig blodtransfusion.

Afhængigt af mængden af ​​mistet blod kan patienten injiceres med Phytonadione, frossent plasma og andre præparater indeholdende røde blodlegemer, blodplader og K-vitamin..

Komplikationer og bivirkninger

En lille blå mærke kan forekomme på injektionsstedet. Dette skyldes blodfortynding i kapillærerne og de små vener og dets indtrængning gennem karret.

Det er nødvendigt at underrette phlebologist, hvis du har følgende symptomer:

• lændesmerter
• svaghed i underekstremiteterne, deres følelsesløshed
• dyspepsi;
• problemer i nyrerne og leveren
• dysfunktion i kønsorganet
• spontan tilbagevendende blødning.

Kontraindikationer

Antikoagulantbehandling er kontraindiceret hos patienter med følgende patologier.

1. Problemer med mave-tarmkanalen, fyldt med risikoen for blødning.
2. Nyresvigt.
3. Mangel på vitamin C og K i kroppen.
4. Blodsygdomme.

Antikoagulantia anbefales ikke til gravide kvinder for at undgå risikoen for blødning under graviditet og postpartum. Brug af indirekte blodfortyndere af den forventede mor medfører overtrædelser af den embryonale udvikling.

Disse medikamenter er kontraindiceret hos patienter, der har kronisk hepatitis og levercirrhose.

Behandling med blodfortyndere er ikke ordineret til patienter med hjerneskader, som følge heraf begyndte de at opleve en afmatning i bevægelse og reaktioner.

Det er uacceptabelt at blive behandlet med sådanne lægemidler til mennesker over 75 år..

Antikoagulantbehandling udføres under opmærksom overvågning af den behandlende flebolog.

Streng overholdelse af alle medicinske recepter er yderst effektiv til behandling af forskellige tromboser.

Antikoagulantia: typer, oversigt over lægemidler og virkningsmekanisme

Antikoagulantia repræsenterer en separat klinisk og farmakologisk gruppe lægemidler, der er nødvendige til behandling af patologiske tilstande ledsaget af intravaskulær trombedannelse ved at reducere blodviskositeten. Forebyggelse af trombose med antikoagulantia gør det muligt at undgå svær kardiovaskulær katastrofe. Antikoagulerende lægemidler er opdelt i flere typer, som har forskellige egenskaber og virkningsmekanisme..

De vigtigste typer ved handlingsmekanismen

Opdelingen af ​​lægemidler i den kliniske og farmakologiske gruppe af antikoagulantia er baseret på deres virkning, derfor er der 2 hovedtyper af lægemidler:

• Direkte antikoagulantia er forbindelser, der hæmmer (undertrykker) hovedenzymerne, nemlig thrombin, som direkte katalyserer processerne med blodkoagulation og koageldannelse. På grund af dette reducerer de viskositeten af ​​blodet direkte i kroppen og i reagensglas..
• Indirekte antikoagulantia - har en indirekte virkning på hæmostasesystemet (blodkoagulationssystem) på grund af virkningen på den funktionelle aktivitet af sideenzymer, der katalyserer reaktioner på trombdannelse. Lægemidlerne reducerer kun blodviskositeten i menneskekroppen (in vivo). De påvirker ikke tilstanden af ​​blod, der trækkes fra en vene ind i et reagensglas.

Med hensyn til kemisk struktur er de fleste moderne antikoagulerende præparater kemisk syntetiserede forbindelser, herunder dem, der er baseret på naturlige analoger. Det eneste naturlige direktevirkende antikoagulant er heparin.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantiaes hovedopgave er at reducere blodviskositeten og forhindre intravaskulær dannelse af blodpropper, der ikke fremkaldes af deres skade og blødning. Lægemidlerne har en virkning på hæmostaseprocesserne. Direkte antikoagulanter hæmmer den funktionelle aktivitet af hovedenzymtrombinet, som katalyserer omdannelsen af ​​opløseligt fibrinogen til fibrin. Det udfældes i form af tråde.

Virkningsmekanismen for indirekte antikoagulantia er at undertrykke den funktionelle aktivitet af andre enzymer, der indirekte påvirker processen med thrombusdannelse.

Indikationer til brug

Den vigtigste medicinske indikation til brug af indirekte og direkte antikoagulantia er at reducere sandsynligheden for intravaskulær trombedannelse under forskellige patologiske tilstande:

• Postpartum tromboembolisme (en patologisk tilstand karakteriseret ved dannelsen af ​​blodpropper med deres efterfølgende migration i blodbanen).
• Langvarig immobilisering (immobilisering af en person), fremkaldt af et alvorligt traume eller volumetrisk kirurgisk indgreb.
• Tromboflebitis (betændelse i de venøse kar, ledsaget af intravaskulær trombedannelse).
• Volumetrisk blodtab på mere end 500 ml.
• Forebyggelse af komplikationer efter vaskulær kirurgi (angioplastik).
• Udskudt hjerteinfarkt (død af en del af hjertemusklen på grund af en kraftig forringelse af ernæringen).
• Udskudt hjerteoperation med installation af mekaniske ventiler.
• Arteriel tromboembolisme.
• Parietal dannelse af blodpropper i hulrummene i hjertet.
• Udvikling af hjertesvigt.
• Alvorlig udmattelse af en person (kakeksi) fremkaldt af somatisk, infektiøs patologi eller underernæring.

Da brugen af ​​antikoagulantia indebærer interferens med hæmostasesystemet, ordineres lægemidler kun af en læge efter passende forskning.

Kontraindikationer

Da lægemidler fra den kliniske og farmakologiske gruppe, antikoagulantia, påvirker blodpropper og reducerer det, skelnes der mellem et antal patologiske og fysiologiske tilstande i patientens krop, hvor deres anvendelse er kontraindiceret:

• Mavesår i tolvfingertarmen eller maven, der ledsages af dannelsen af ​​en defekt i slimhinden og den periodiske udvikling af blødning fra den.
• Aneurisme (poselignende fremspring på væggen) i et af hjerneskarene, hvor sandsynligheden for blødning i stoffet øges markant.
• Portalhypertension er en forhøjelse af blodtrykket i portalvenesystemets venøse kar, der passerer gennem leveren. Den patologiske tilstand ledsager oftest levercirrhose (udskiftningsprocessen med bindevæv).
• Utilstrækkeligt niveau af K-vitamin i kroppen (mulig hypovitaminose er meget vigtig at overveje, før der ordineres medicin i gruppen af ​​indirekte antikoagulantia).
• Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader pr. Enhed volumen blod (blodplader, der er direkte involveret i dannelsen af ​​en blodprop).
• Leukæmi er en tumorpatologi, hvor hovedsagelig lymfoid eller myeloid hæmatopoietisk vækst i den røde knoglemarv påvirkes.
• Onkologisk proces med forskellig lokalisering i menneskekroppen med dannelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor.
• Signifikant øget systemisk blodtryk.
• Manglende funktionel aktivitet i leveren eller nyrerne.
• Crohns sygdom er en uspecifik betændelse lokaliseret i tyktarmens vægge og karakteriseret ved dannelsen af ​​defekter i form af sår.
• Kronisk alkoholisme.

Før lægen ordinerer direkte eller indirekte antikoagulantia, skal lægen sørge for, at patienten ikke har kontraindikationer.

Direkte antikoagulantia

Listen over lægemidler til direkte antikoagulantia efter kemisk struktur inkluderer 3 grupper:

• Hepariner er præparater baseret på forbindelser af naturlig oprindelse. Medicin er tilgængelig i flere doseringsformer, nemlig en salve eller creme til ekstern brug samt en opløsning til subkutan injektion.
• Hepariner med lav molekylvægt er en kemisk modifikation af naturligt heparin, der har visse positive egenskaber. Lægemidlerne er også tilgængelige i en doseringsform, salve, creme eller opløsning til parenteral subkutan administration. Repræsentanten er Fraxiparine.
• Hirudin er en naturligt forekommende forbindelse med en lignende kemisk struktur som heparin, der findes i spyt af igler.
• Natriumhydrogencitrat er en kemisk syntetiseret forbindelse i form af et salt, der bruges til at fremstille en opløsning, der administreres parenteralt (subkutant eller intramuskulært).
• Lepirudin er en kemisk syntetiseret analog af heparin, hvis egenskab er muligheden for anvendelse i en oral dosisform i form af tabletter eller kapsler.

I dag anvendes lægemidler baseret på heparin og dets analoger med lav molekylvægt mest klinisk. Fraxiparin bruges hovedsageligt i form af injektioner, heparin ordineres til lokal ekstern brug (Lioton, heparinsalve, hepatrombin).

Indirekte antikoagulantia

Med hensyn til kemisk struktur inkluderer indirekte antikoagulantia 2 hovedrepræsentanter for lægemidler:

• Monocoumariner er kemiske forbindelser, der hæmmer syntesen af ​​K-vitamin, hvilket er vigtigt for dannelsen af ​​blodpropper. De fås hovedsageligt i form af tabletter eller kapsler. Blodfortyndende stoffer inkluderer sådanne repræsentanter - Warfarin, Marcumar, Sincumar. De bruges hovedsageligt som antikoagulantia under den komplekse behandling af patologi i det kardiovaskulære system..
• Dikumarin, en kemisk syntetiseret analog af monocoumarin, fås i tabletform, også kaldet Dikumarin. De anvendes hovedsageligt til kompleks behandling og forebyggelse af forskellige vaskulære sygdomme ledsaget af en høj risiko for intravaskulær trombedannelse..

Fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia isoleres indandionforbindelsen separat, hvilket har en ret høj toksicitet såvel som den hyppige udvikling af bivirkninger.

Bivirkninger

På baggrund af brugen af ​​lægemidler fra den kliniske og farmakologiske gruppe kan antikoagulantia udvikle negative reaktioner, som normalt manifesteres ved øget blødning. Risikoen for at udvikle kraftig intens blødning øges, især i tilfælde af ordination af direkte eller indirekte antikoagulantia uden at tage hensyn til den mulige tilstedeværelse af kontraindikationer. Efter anvendelse af antikoagulantia kan oftest følgende bivirkninger udvikles:

• Blødning fra arterielle eller venøse kar med forskellig lokalisering og intensitet.
• Inflammatorisk reaktion i injektionsområdet af injektionsformer af direkte eller indirekte antikoagulantia.
• Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader pr. Enhed af blodvolumen.
• Overtrædelse af leverens funktionelle tilstand med udvikling af en inflammatorisk proces i organets væv.
• Ændringer i nyrefunktionen, som kan manifestere sig ved manglende funktionel aktivitet.
• Udseendet af et hududslæt, som ofte er resultatet af en allergisk reaktion på ufraktioneret heparin (UFH), anbefales derfor anvendelse af moderne direkte antikoagulantia baseret på hepariner med lav molekylvægt. Alvorlig allergisk reaktion kan ledsages af angioødem Quincke eller urticaria.

Overskydende blødning, der er udviklet på baggrund af brugen af ​​direkte eller indirekte antikoagulantia, kræver hurtig lægehjælp, da de er livstruende tilstande for patienten..

Antiblodpladestoffer

Evnen til at reducere blodets viskositet besidder lægemidler fra den kliniske og farmakologiske gruppe af blodplader. Virkningsmekanismen for lægemidlerne er baseret på en direkte virkning på blodplader, hvilket fører til en forstyrrelse i processen med deres sammenlægning med dannelsen af ​​små blodpropper. Præparater af den kliniske og farmakologiske gruppe af trombocytmidler anvendes normalt til den komplekse behandling af kardiovaskulær patologi til forebyggelse af komplikationer i form af tromboembolisme. De kan bruges i kombination med indirekte antikoagulantia. Antiplatelet-midler inkluderer acetylsalicylsyre, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Anvendelsen af ​​antikoagulantia i moderne medicin har gjort det muligt at undgå et stort antal forskellige komplikationer forbundet med udviklingen af ​​tromboembolisme. De bør ikke bruges uden recept, da dette kan forårsage alvorlige bivirkninger..

farmakologi - Antikoagulantia (kort gennemgang) Grundlæggende farmakologi af antikoagulantia Blodpladestoffer. Antikoagulantia. Fibrinolytika.

Hvad er antikoagulantia. Liste, lægemiddelnavne, bivirkninger, klassificering

Problemer med hjertet og det vaskulære system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse fremstilles terapi af disse patologier, lægemidler - antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget at bruge det, er beskrevet nedenfor..

Hvad er antikoagulantia, hvordan de fungerer

Antikoagulantia er medicin, der fortynder plasmaet. De hjælper med at forhindre dannelsen af ​​trombotiske knuder, minimerer forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde såvel som dannelsen af ​​venøse og arterielle blokeringer.

Det skal bemærkes, at tidligere dannede blodpropper ikke er genstand for resorption ved hjælp af sådanne lægemidler..

Lægemidlerne tolereres godt og understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har uregelmæssig hjerterytme. Hvis patienten har haft et hjerteanfald eller anden hjertesygdom (kardiomyopati), ordineres også antikoagulantia.

Handlingen med sådanne midler har til formål at reducere blodets evne til at koagulere (koagulation), nemlig under deres indflydelse falder sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagerne af vaskulære forbindelser. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Antikoagulantia (hvad det er, egenskaberne ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

• fysiologisk - produceres konstant af kroppen og kommer ind i blodbanen;
• patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

• primær (deres syntese forekommer konstant);
• sekundær (produceret efter nedbrydning af blodgennemstrømningsfaktorer ved opløsning af fibrin i det).

Primære naturlige midler

Denne gruppe lægemidler er opdelt i:

• inhibitorer dannet som et resultat af fibrin selvreproduktion;
• antithrombiner - den vigtigste faktor i plasmaprotein;
• antithromboplastiner - en faktor i plasma antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en tilbøjelighed til et fald i disse stoffer, er der en mulighed for, at han kan udvikle trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

Navn	Oprindelsesegenskaber
Heparin	Den har en klasse af polysaccharider, dens syntese forekommer i mastceller. Dens store volumen falder på leveren og lungerne. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof undertrykker blodpladernes funktion, hvilket forhindrer udviklingen af ​​tilstoppede vener.
Protein C	Det produceres af leverceller, i blodet har det en inaktiv tilstand. Thrombin kræves for at aktivere den.
Antithrombin III	Produceret i leveren og klassificeret i glycoprotein alpha2. Reducerer blodkoagulationsaktivitet uden at påvirke inaktive antikoagulantia.
Protein S	Dannet af leveren.

Sekundære fysiologiske lægemidler

Gruppens præparater inkluderer følgende aktive stoffer i formlen:

1. Antithrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. Metafaktorer XIa og Va.
4. Febrinopeptider.
5. Auto-2 antikoagulant.
6. Antitromboplaster.
7. PDF (stoffer, der opstår ved opløsning af fibrin).

Patologiske lægemidler

Med udviklingen af ​​alvorlige sygdomme dannes hæmmere af immuntypen i blodbanen, der fungerer som specifikke antistoffer. Sådanne kroppe er beregnet til at forhindre koagulation..

Disse inkluderer inhibitorer VII, IX faktor. I løbet af sygdomme af autoimmun karakter vises en patologisk type proteiner i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en undertrykkende virkning på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

Antiblodpladestoffer

Medicin reducerer tromboxansyntese og er beregnet til at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald, som kan opstå ved dannelse af limede blodpropper.

Aspirin er det mest almindelige og mest overkommelige antiblodplade-middel. Aspirin ordineres ofte til patienter, der har oplevet et angreb. Det blokerer dannelsen af ​​fortykkede blodformationer i kranspulsårerne. Efter konsultation med en læge er det muligt at bruge dette middel i små doser (til forebyggelse).

Patienter, der har haft slagtilfælde og udskiftning af hjerteventil, ordineres ADP (adenosindiphosphatreceptorhæmmere). Dette lægemiddel injiceres i en vene og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, der kan blokere blodkar..

Trombosemedicin:

1. Nugrel.
2. Ticlopidin.
3. Clopidorel.
4. Dipyridamol.
5. Takagrelor.

Som enhver anden medicin har trombocytlægemidler en række bivirkninger:

• konstant træthed
• hyppig manifestation af halsbrand
• hovedpine;
• kvalme;
• smerter i maven
• en skarp ændring i afføring
• næseblod.

Med sådanne manifestationer skal patienten kontakte en læge for at ordinere lægemidler igen..

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt helt at stoppe med at tage medicin:

1. Allergiske reaktioner (hævelse af ansigt, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
2. Opkastning, især med tilstedeværelsen af ​​blodpropper.
3. Mørkfarvet eller blodig afføring.
4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
5. Vanskeligheder med indånding og udånding.
6. Uforbundet tale.
7. Tegn på arytmi.
8. Gulhed vises på huden og på det hvide i øjnene.
9. Ømme led.
10. Hallucinationer.

For nogle patienter ordineres blodplademedicin af en læge hele livet, så de skal systematisk indsamle blod for at kontrollere dets koagulerbarhed..

Oral medicin fra den nye generation

Antikoagulantia (hvad det er og princippet om virkningen af ​​midler på kroppen er beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. Ifølge statistiske indikatorer har de fleste af dem en række begrænsninger og bivirkninger. Men producenter eliminerer alle negative aspekter, takket være dette frigiver de flere og flere nye og forbedrede produkter af ny generation..

Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere gennemfører yderligere laboratorieundersøgelser af lægemidler for yderligere at producere universelle midler mod trombose og samtidig sygdomme. Sådanne lægemidler udvikles til unge patienter (børn) og til dem, der har kontraindikationer for deres anvendelse..

Fordele ved moderne stoffer:

• minimeret risikoen for spontan blodgennemstrømning
• medicin fungerer efter 1,5 timer;
• de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for Warfin, kan allerede tage nye lægemidler;
• spist mad og anden medicin påvirker ikke effektiviteten af ​​PNP.

Ulemper ved PNP:

• konstant test af midler
• sådanne midler skal drikkes konstant uden huller, da de har en kort tidsperiode;
• sjældent, men der er uønskede virkninger forbundet med intolerance over for komponenterne.

Der er et lille antal midler på PUP-listen, da de fleste af dem er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (thrombinhæmmer). Medicinske fagfolk ordinerer det ofte til venøs blokering (til forebyggende formål).

Yderligere 2 PNP'er, der let tolereres af patienter, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod under behandlingen for risikoen for koagulationsforstyrrelser. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres plus. Medicin forhindrer også slagtilfælde og arytmiangreb.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte

Antikoagulanter (hvad det er, og deres handlingsprincip betragtes i artiklen til informationsformål, derfor er de forbudt at selvmedicinere) er normalt opdelt i 2 hovedundergrupper.

De er:

• direkte handling (de har evnen til at virke direkte på thrombin, reducere dens aktivitet til et minimum og derved udtynding af blodgennemstrømningen);
• indirekte effekter (påvirker syntesen af ​​enzymer (bivirkninger), der regulerer blodkoagulation).

Antikoagulantia af direkte og indirekte handling: liste

Medicin absorberes godt af mavevæggene og udskilles til sidst i urinen.

Direkte	Hepariner (lav molekylvægt). Hirudin. Natriumhydrogencitrat. Danaparodid. Lepirudin. Heparin.
Indirekte	Indandions. Monokoumariner. Dicumarins.

Herapin-gruppe

Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direktevirkende lægemidler er heparin. Den indeholder sulfaterede glycosaminoglycanter i forskellige størrelser. Det har lav biotilgængelighed.

Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter produceret af kroppen:

• plasmaproteiner;
• endotel;
• makrofager.

Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldstændigt mod trombose. Hvis en trombe allerede er dukket op og er placeret på en aterosklerotisk plaque, er heparin ikke i stand til at handle på den.

Præparater af heparingruppen (orale tabletter og salver til ekstern brug:

1. "Venolife".
2. "Heparin" (injektion).
3. "Clevarine".
4. "Heparinsalve".
5. "Lyoton gel".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Xarelto".

Oligopeptider

Antikoagulantia (hvad de er, og hvordan de påvirker kroppen, kan du finde ud af nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker thrombinaktiviteten. De er stærke hæmmere, der forhindrer blodpropper. Aktive komponenter i medicin genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer arrangementet af deres atomer.

Nogle stoffer i gruppen:

1. "Hirudin".
2. "Efegatran".
3. "Inogatran".
4. "Tromstop".
5. "Hirudin".

Disse midler bruges til at forhindre:

• hjerteanfald;
• åreknuder;
• tromboembolisme;
• genoptagelse efter plastik af de vaskulære vægge.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antitrombotisk virkning. I brugsprocessen er risikoen for dannelse af hæmorroide komplikationer mulig. Komponenterne i lægemidlerne har tendens til hurtigt at blive absorberet og udskilles i lang tid..

Medicin i denne undergruppe eliminerer helt de faktorer, der bidrager til unormal blodpropper.

De øger syntesen af ​​thrombin og påvirker ikke kapaciteten af ​​de vaskulære vægge alvorligt. Lægemidlerne hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og har også en positiv effekt på blodforsyningen til alle organer og bringer deres funktioner til en stabil tilstand..

Heparinlægemidler med lav molekylvægt er:

Navn	Egenskab
"Fragmin"	Fås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet bør ikke administreres intramuskulært. Lægemidlet ordineres i øgede doser inden for kirurgisk indgreb, især til de patienter, der har en risiko for blødning.
"Clevarin"	Direkte antikoagulantia, der påvirker blodkoagulation. Lægemidlet fungerer som en neutralisator af blodkoagulationsfunktioner, er ordineret til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
"Kleksan"	Antiinflammationsmedicin og antitrombotisk. Før du begynder at tage dette middel, er det nødvendigt at udelukke alle lægemidler, der påvirker hæmostase fra brug..
Fraxiparine	Flydende opløsning, antitrombotisk og antikoagulerende virkning. Hæmatomer og komprimerede bump kan forekomme på injektionsstedet, efter et par dage forsvinder de alene. Hvis du i begyndelsen af ​​behandlingen tager store doser af lægemidlet, kan der opstå blødning, men efter at denne effekt forsvinder.
"Wessel Douai F"	Præparatet med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodpropper. Komponenterne i lægemidlet fremmer syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer udviklingen af ​​en tidligere dannet trombe og ordineres for at eliminere tromfedannende processer.

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Grudin". Dens sammensætning indeholder et protein, der ekstraheres fra leechens spyt (medicinsk). Det er en direkte trombinhæmmer.

"Girudin" har analoger ("Girugen", "Girulog"). De bidrager til at bevare livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midlerne har en langvarig effekt.

Producenterne begynder at producere mundtlige former. Begrænset brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.

Lepirudin (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres profylaktisk til trombose. Lægemidlet er en direkte hæmmer af thrombin, det blokerer det. Lægemidlet ordineres for at forhindre hjerteinfarkt eller for at undgå hjerteoperationer på grund af angina.

Hirudin-præparater

Lægemidlerne i denne gruppe har nogle ligheder med heparingruppen, de har også en antitrombotisk virkning. De har et stof i deres sammensætning, der produceres i spyt af leeches - hirudin. Det binder til thrombin og eliminerer det irreversibelt. Lægemidlet påvirker også delvist andre faktorer, der påvirker blodpropper..

Midler baseret på hirudin:

1. "Piyavit".
2. "Gyrolog".
3. "Revask".
4. Fondaparinux.
5. "Argatroban".
6. "Rivaroxaban".

Alle stoffer er til salg for ikke så længe siden, så der er ringe erfaring med brugen af ​​dem..

Liste over indirekte antikoagulantia: lægemiddelnavne

Antikoagulantia (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte handling er karakteriseret i nedenstående tabel:

Navn	Ejendom	Ansøgning
"Fenilin"	Det absorberes hurtigt i blodbanen, krydser let den histohematogene barriere og akkumulerer dens handling i kroppens væv. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og komplikationer efter operationen. Efter behandlingen oplever patienterne lindring af benbeslag og følelsesløshed..	Inde i henhold til en bestemt ordning, som vil blive ordineret af en specialist.
"Neodikumarin"	Under indflydelse af lægemidlet er der sammen med et fald i protrombin et fald i proconvertin, et fald i intensiteten af ​​blodkoagulationsprocessen og en minimering af resistens over for heparin. Produktet reducerer fedtindholdet i blodbanen og øger permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge.	Tag medicinen oralt under tilsyn af specialister og med kontrol af protrombin og andre indikatorer, der påvirker blodpropper.
"Warfarin"	Lægemidlet blokerer dannelsen af ​​K-vitamin, som de faktorer, der påvirker blodpropper, afhænger af. Det minimerer deres koncentration i plasma, hvilket skyldes, at processen med blodpropper sænkes.	Lægemidlet skal tages oralt en gang hver 24. time. Tag piller hver dag på samme tid. Varigheden af ​​behandlingen bør forklares af den medicinske specialist, der ordinerede dette lægemiddel..

Liste og oversigt over direkte antikoagulantia

Direktevirkende lægemidler (antikoagulantia):

• "Heparin salve", er til salg i et rør på 25 g, prisen er fra 50 rubler, produktet er produceret af et russisk medicinalfirma.
• "Heparin-Akrikhin", produceret i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, producent Rusland, og det koster fra 230 rubler.
• "Trombless", produceret af et russisk farmaceutisk firma i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, prisen på dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.
  
• "Venolife" - gel til ekstern anvendelse, produceret i form af et rør, hvis volumen er 40 g, prisen på lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.

Som behandling og til forebyggelse ordinerer medicinske fagfolk lægemidler som:

• Clexane - injektion (fremstillet af et fransk medicinalfirma). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar ved trombelignende adhæsioner, ændrer sammensætningen af ​​enzymer, der er rettet mod blodpropper. Omkostningerne ved lægemidlet er 1500 rubler.
• Fraxiparine produceres også af et fransk firma. Det aktive stof hjælper med at fortynde blodet og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injicerbart lægemiddel, der koster 2.200 rubler..
• Fragmin er en amerikansk fremstillet injektion ordineret til mennesker, der er i risiko for blodpropper. Omkostninger ved midler - 2000 rubler.

Indikationer for optagelse

Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

• hjertesvigt er sket
• der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
• der er en kronisk aneurisme
• fundet parietal trombose i hjertet;
• omfattende myokardieinfarkt er opstået.

I nogle tilfælde ordineres lægemidler som forebyggelse og behandling:

• tromboflebitis i benene;
• åreknuder (åreknuder);
• tromboembolisme, der opstår efter fødslen;
• tvunget tilbagevenden efter operationen.

Kontraindikationer

Inden patienten tager antikoagulantia, skal patienten bestå et antal tests.

Narkotika er kontraindiceret til:

• aneurisme (intracerebral)
• sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår);
• hypertension (portal);
• trombocytopeni;
  
• leukæmi
• tumorer (ondartede)
• leverproblemer med nyrer (svigt)
• højt tryk (mere end 180/100)
• overdreven drikke

Mulige bivirkninger

Lægemidlerne kan forårsage følgende problemforhold hos patienter:

• tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen
• mørk eller sort afføring
• blodig udtværing under huden
• lange næseblod
• blødende tandkød
• fremkalder blodstribet opkast eller blodig hoste;
• hos kvinder kan karakteren og mængden af ​​menstruationsblod ændre sig (cykluslængde og mængde udflåd).

Har jeg brug for en recept fra en læge?

Da antikoagulantia påvirker blodpropper, kan blødning åbne (hvis det ofte er interne blødninger), hvis reglerne for optagelse ikke følges. Det er forbudt at selvmedicinere, du skal bestemt kontakte en medicinsk specialist, som vil give detaljerede anbefalinger. Sådanne lægemidler udleveres fra apoteker uden recept fra en medicinsk specialist..

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Antikoagulerende videoer

Antikoagulantia: lægemidler, virkningsmekanisme og hovedindikationer: