Antiblodpladestoffer: en liste over lægemidler

Antiplatelet-midler er en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​anstrengende angina pectoris II - IV funktionelle klasser og postinfarction cardiosclerosis. Dette skyldes deres handlingsmekanisme. Vi præsenterer en liste over blodpladebekæmpende lægemidler.

Handlingsmekanisme

Iskæmisk hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på arterievæggene. Hvis overfladen af ​​en sådan plak er beskadiget, lægger blodceller - blodplader, der dækker den dannede defekt - sig på den. Samtidig frigives biologisk aktive stoffer fra blodplader, hvilket stimulerer den yderligere sedimentering af disse celler på plaque og dannelsen af ​​deres klynger - blodpladeaggregater. Aggregater transporteres gennem koronarkarrene, hvilket fører til deres blokering. Resultatet er ustabil angina eller myokardieinfarkt.
Antiplatelet-midler blokerer biokemiske reaktioner, der fører til dannelsen af ​​blodpladeaggregater. Således forhindrer de udviklingen af ​​ustabil angina og myokardieinfarkt..

Rul

Følgende antiblodplader anvendes i moderne kardiologi:

• Acetylsalicylsyre (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
• Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
• Clopidogrel (Zylt, Plavix);
• Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatid (Integrilin);
• Abciximab (ReoPro).

Der er også færdige kombinationer af disse lægemidler, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyre).

Acetylsalicylsyre

Dette stof hæmmer aktiviteten af ​​cyclooxygenase, et enzym, der forbedrer reaktionerne ved thromboxansyntese. Sidstnævnte er en væsentlig faktor i blodpladeaggregering (vedhæftning).
Aspirin ordineres til den primære forebyggelse af myokardieinfarkt med anstrengende angina pectoris II - IV funktionelle klasser såvel som til forebyggelse af reinfarkt efter en tidligere sygdom. Det bruges efter operationer i hjertet og blodkarrene for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Virkningen efter indtagelse sker inden for 30 minutter.
Lægemidlet er ordineret i form af tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger inkluderer kvalme, opkastning, mavesmerter og undertiden ulcerative læsioner i maveforingen. Hvis patienten oprindeligt havde mavesår, vil brugen af ​​acetylsalicylsyre sandsynligvis udvikle gastrisk blødning. Langvarig brug kan ledsages af svimmelhed, hovedpine eller anden dysfunktion i nervesystemet. I sjældne tilfælde er der en depression af det hæmatopoietiske system, blødning, nyreskader og allergiske reaktioner.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i erosioner og sår i mave-tarmkanalen, intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nyre- eller leversvigt, visse blodsygdomme, hypovitaminose K. Kontraindikationer er graviditet, amning og alder under 15 år.
Der skal udvises forsigtighed med at ordinere acetylsalicylsyre til astma og andre allergiske sygdomme..
Ved brug af acetylsalicylsyre i små doser udtrykkes bivirkningerne ikke signifikant. Endnu sikrere er brugen af ​​lægemidlet i mikrokrystalliserede former ("Kolfarit").

Dipyridamol

Dipyridamol hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, øger indholdet af cyklisk adenosinmonophosphat i blodplader, hvilket har en antiplatelet virkning. Samtidig udvider det koronarkarrene.
Dipyridamol ordineres hovedsageligt til cerebrovaskulære sygdomme til forebyggelse af slagtilfælde. Det er også angivet efter operationer på skibene. Ved iskæmisk hjertesygdom anvendes stoffet normalt ikke, da med udvidelsen af ​​koronarkarrene udvikles "stjælefænomenet" - en forringelse af blodtilførslen til de berørte områder af myokardiet på grund af forbedret blodgennemstrømning i sundt hjertevæv.
Lægemidlet bruges i lang tid, på tom mave, den daglige dosis er opdelt i 3-4 doser.
Dipyridamol anvendes også intravenøst ​​under stressekokardiografi.
Bivirkninger inkluderer dyspepsi, rødmen i ansigtet, hovedpine, allergiske reaktioner, muskelsmerter, lavt blodtryk og øget hjerterytme. Dipyridamol forårsager ikke sårdannelse i mave-tarmkanalen.
Lægemidlet bruges ikke til ustabil angina pectoris og akut hjerteinfarkt.

Ticlopidin

Ticlopidin påvirker i modsætning til acetylsalicylsyre ikke aktiviteten af ​​cyclooxygenase. Det blokerer aktiviteten af ​​trombocytreceptorer, som er ansvarlige for bindingen af ​​blodplader til fibrinogen og fibrin, hvilket resulterer i, at intensiteten af ​​trombedannelse reduceres betydeligt. Antiblodpladevirkningen opstår senere end efter indtagelse af acetylsalicylsyre, men den er mere udtalt.
Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose i åreforkalkning i underbenene. Det bruges til at forhindre slagtilfælde hos patienter med cerebrovaskulære sygdomme. Derudover anvendes ticlopidin efter operationer på koronarbeholdere såvel som i tilfælde af intolerance eller kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre.
Lægemidlet administreres oralt sammen med måltider to gange om dagen..
Bivirkninger: dyspepsi (fordøjelsesbesvær), allergiske reaktioner, svimmelhed, leverdysfunktion. I sjældne tilfælde kan blødning, leukopeni eller agranulocytose forekomme. Mens du tager medicinen, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge leverfunktionen. Ticlopidin bør ikke tages sammen med antikoagulantia.
Lægemidlet bør ikke tages under graviditet og amning, leversygdom, hæmoragisk slagtilfælde, høj risiko for blødning i tilfælde af mavesår og 12 tolvfingertarmsår.

Clopidogrel

Lægemidlet blokerer irreversibelt blodpladeaggregering og forhindrer komplikationer af koronar aterosklerose. Det ordineres efter et hjerteinfarkt såvel som efter operationer på koronarbeholdere. Clopidogrel er mere effektivt end acetylsalicylsyre til forebyggelse af hjerteinfarkt, slagtilfælde og pludselig koronar død hos patienter med kranspulsår.
Lægemidlet administreres oralt en gang dagligt, uanset madindtagelse..
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for ticlopidin. Imidlertid er clopidogrel mindre tilbøjelige til at have en negativ virkning på knoglemarven med udviklingen af ​​leukopeni eller agranulocytose. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 18 år..

Blodpladereceptor IIb / IIIa-blokkere

I øjeblikket er der en søgning efter stoffer, der effektivt og selektivt undertrykker blodpladeaggregering. Klinikken bruger allerede en række moderne lægemidler, der blokerer blodpladeceptorer - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Disse lægemidler gives intravenøst ​​til akut koronarsyndrom såvel som under perkutan transluminal koronar angioplastik.
Bivirkninger inkluderer blødning og trombocytopeni.
Kontraindikationer: blødning, vaskulær og hjerteaneurisme, signifikant arteriel hypertension, trombocytopeni, lever- eller nyresvigt, graviditet og amning.

Abciximab

Det er et moderne antiplatelet middel, der er et syntetisk antistof mod blodplade IIb / IIIa receptorer, som er ansvarlige for deres binding til fibrinogen og andre klæbende molekyler. Lægemidlet forårsager en udtalt antitrombotisk virkning.
Virkningen af ​​lægemidlet, når det administreres intravenøst, forekommer meget hurtigt, men varer ikke længe. Det bruges som en infusion i forbindelse med heparin og acetylsalicylsyre i akut koronarsyndrom og koronararteriekirurgi.
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for trombocytreceptor IIb / IIIa-blokkere.

Antiblodplader - blodfortyndende midler

Antiblodpladestoffer er en gruppe lægemidler, der forhindrer blodpropper.

De handler i løbet af blodpropper, hvor klumpning eller aggregering af blodplader opstår. De hæmmer (hæmmer) binding af blodplader, og koagulation forekommer ikke. Forskellige lægemidler i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer for at opnå en antiplatelet-effekt..

I dag bruger medicin både kendte blodfortyndere og moderne lægemidler, der har færre kontraindikationer og mindre udtalt bivirkninger. Farmakologi arbejder konstant på nye lægemidler, hvis egenskaber vil være bedre end de foregående..

Når udpeger

De vigtigste indikationer for at tage blodplader er som følger:

• Iskæmisk hjertesygdom (iskæmi).
• Transistor iskæmiske angreb.
• Sygdomme i hjernecirkulationen, forebyggelse af iskæmiske slagtilfælde, post-iskæmisk slagtilfælde.
• Hypertonisk sygdom.
• Tilstand efter operation i hjertet.
• Udslettende sygdomme i benkarrene.

Kontraindikationer

Forskellige stoffer kan have forskellige kontraindikationer. De generelle inkluderer følgende:

• Forstyrrelser i leveren og nyrerne af en udtalt karakter.
• Mavesår.
• Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
• Hjertesvigt med svære manifestationer.
• Hæmoragisk slagtilfælde.
• Graviditet og amningstid.

Liste over blodplader og klassificering heraf

Alle antiblodpladestoffer kan opdeles i grupper:

1. Acetylsalicylsyre og derivater deraf (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) og andre.
2. ADP-receptorblokkere (Clopidogrel, Ticlopidin).
3. Phosphodiesterasehæmmere (Triflusal, Dipyridamol).
4. Glykoproteinreceptorblokkere (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiximab).
5. Hæmmere af metabolismen af ​​arachidonsyre (Indobufen, Picotamid).
6. Medicin baseret på Ginkgo Biloba-anlægget (Bilobil, Ginos, Ginkio).
7. Planter med antiplatelet egenskaber (hestekastanje, blåbær, lakrids, grøn te, ingefær, soja, tranebær, hvidløg, ginseng, rødkløver, granatæble, perikon, løg og andre).
8. Denne kategori inkluderer også vitamin E, som udviser de samme egenskaber..

Nu - mere detaljeret om nogle af de mest almindelige stoffer.

Aspirin

Først på listen er acetylsalicylsyre eller aspirin, det mest berømte lægemiddel, der ikke er meget brugt ikke kun som blodpladehindrende middel, men også som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel. Virkningsmekanismen for aspirin er at hæmme biosyntese af thromboxan A2, som findes i blodplader. Således forstyrres vedhæftningsprocessen, og blodet størkner langsommere. I store doser virker acetylsalicylsyre også på andre koagulationsfaktorer, hvilket kun forbedrer den antikoagulerende virkning..

Aspirin har forskellige indikationer, men ofte ordineres det for at forhindre blodpropper. Lægemidlet absorberes godt i maven, udskilles af nyrerne inden for 20 timer. Effekten kommer om en halv time. Det bør kun tages efter måltiderne, ellers er der risiko for mavesår. Fås i pilleform.

Til ovenstående kontraindikationer skal føjes bronkialastma.

Aspirin forårsager mange bivirkninger, herunder:

• mavesmerter;
• kvalme;
• gastrointestinalt mavesår
• hovedpine;
• allergier;
• lidelser i nyrernes og leverens funktion.

Clopidogrel

Dette lægemiddel tilhører ADP-receptorblokkere. Det blokerer bindingen af ​​adenosintriphosphat til receptorer og hæmmer derved adhæsionen af ​​blodplader. Sammenlignet med andre blokkere af ADP-receptorer forårsager færre allergier og bivirkninger fra blod og mave-tarmkanalen.

Efter oral administration absorberes lægemidlet hurtigt i mave-tarmkanalen, efter en time noteres den maksimale koncentration i blodet. Det udskilles i afføring og urin. Den maksimale effekt opnås på cirka en uge og kan vare op til 10 dage. Fås i tabletter.

Forhindrer blodpropper i hjerte-kar-sygdomme mere effektivt end aspirin.

Lægemidlet bør ikke administreres sammen med direkte og indirekte antikoagulantia. Kontraindikationer er dybest set de samme som for andre lægemidler, der tilhører denne gruppe.

Bivirkninger inkluderer allergier, gulsot, abnormiteter i mave-tarmkanalen, svimmelhed.

Integrilin (Eptifibatid)

Henviser til antagonister af IIb / IIIa glycoproteinreceptorer. Det forhindrer binding af fibrinogen og plasmakoagulationsfaktorer til trombocytreceptorer og hæmmer dermed trombocytadhæsion. Det har ingen effekt på APTT og protrombintid. Dens handlinger er reversible, og efter et par timer vender deres funktioner tilbage til blodplader..

Sammen med Integrilin ordineres heparin og acetylsalicylsyre til den komplekse behandling af akut koronarsyndrom. Det produceres i en opløsning til injektion og bruges kun til indlagt behandling.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning, intern blødning, hæmoragisk diatese, svær hypertension, trombocytopeni, aneurisme, alvorlige nyre- og leverpatologier.

Bivirkninger inkluderer bradykardi, sænkning af blodtrykket, allergiske reaktioner, et fald i antallet af blodplader i blodet.

Curantil

Henviser til blodpladefosfodiesterasehæmmere med den vigtigste aktive ingrediens dipyridamol.

Dens blodpladevirkning er baseret på undertrykkelse af blodpladeenzymernes aktivitet, frigivelse af prostacyclin fra endotelet og blokering af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Dets virkning er tæt på aspirin, derudover udvider det koronarkarrene under et angreb af angina pectoris.

Det absorberes hurtigt i fordøjelseskanalen med 40-60%, og efter cirka en time når det sin maksimale koncentration i blodet. Udskilles i galden.

Lægemiddelafgivelsesform - tabletter og dragéer.

Af bivirkningerne bemærkes oftest følgende:

• svimmelhed
• hovedpine,
• kvalme,
• rødme i ansigtets hud
• muskelsmerter;
• sænke blodtrykket,
• hudallergi;
• øgede symptomer på iskæmi.

Tiklid (ticlopidin)

Dette lægemiddel er bedre end acetylsalicylsyre i sin blodpladevirkning, men den ønskede effekt forekommer meget senere. Det blokerer blodplade IIb / IIIa-receptorer, nedsætter blodets viskositet, øger røde blodlegemselasticitet og blødningsvarighed.

Det ordineres til svær aterosklerose for at forhindre iskæmi efter myokardieinfarkt, efter koronar bypass-kirurgi som et profylaktisk middel til blodpladepatologier for at forhindre udvikling af retinopati på baggrund af diabetes mellitus.

Frigørelsesformular - tabletter.

Kombinerede stoffer

Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer adskillige blodplader, der forbedrer hinandens handlinger. De mest almindeligt ordinerede er:

• Aspigrel - det indeholder acetylsalicylsyre og clopidogrel.
• Agrenox - indeholder dipyridamol og aspirin.
• Kardiomagnet - lavet på basis af acetylsalicylsyre og magnesium.
• CombiASK - analog Cardiomagnyl.
• Magnikor - tæt på Cardiomagnil i komposition.

Konklusion

Uafhængig brug af antiblodplader er ikke tilladt på grund af det store antal kontraindikationer og bivirkninger. Behandlingen bør overvåges af en læge, der overvåger blodproppens hastighed og om nødvendigt ændrer dosis eller selve lægemidlet..

Selv de produkter, der sælges i håndkøb på apoteker, bør kun tages som anvist af en læge. Disse inkluderer aspirin, courantil og andre lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre samt ginkgo biloba tabletter. Bliv ikke båret med planter, der har en blodpladevirkning..

Antiblodpladestoffer: en liste over lægemidler

Antiblodpladestoffer er en gruppe lægemidler, der er designet til at undertrykke processen med dannelse af blodpropper ved at hæmme blodpladernes vedhæftning til hinanden. Derudover forhindrer indtagelse af trombocytmidler blodplader i at klæbe til vaskulærvæggen. Som et resultat øges blodets rheologiske egenskaber, og blodkoagulationssystemet hæmmes. Antiblodplader hjælper med at nedbryde eksisterende blodpropper.

Erytrocyttmembraner bliver mindre elastiske, de ændrer let deres form og kan trænge igennem væggene i blodkarrene. Blodgennemstrømningen forbedres, risikoen for komplikationer af trombose falder. Indtagelse af antiplatamidler i de tidlige stadier af trombedannelse giver maksimal effekt.

Blodpladestoffer anvendes i vid udstrækning inden for medicin. De ordineres som forebyggelse af trombose efter operation med iskæmisk hjertesygdom, med akut cerebral iskæmi, med thrombophlebitis og postinfarction cardiosclerosis.

Enhver hjertesygdom er forbundet med risikoen for dannelse af kolesterolplaques i karene. De indsnævrer karets lumen og forhindrer blod i at strømme normalt gennem det. Sænkning af blodgennemstrømningen i et bestemt område såvel som dens fortykkelse fører til, at der dannes en blodprop på dette sted. Hvis dets adskillelse sker, føres partiklerne i blodproppen med blodgennemstrømningen gennem karene, tilstopper lumen af ​​små arterier og forårsager akutte iskæmiske læsioner i myokardiet og hjernen, som er ledsaget af alvorlige komplikationer op til døden.

Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er baseret på indtagelse af antikoagulantia og blodplader. Imidlertid er hverken den ene eller den anden i stand til at ødelægge den dannede blodprop. De lader simpelthen ikke det vokse yderligere og forhindrer dermed blokering af blodkar. Antiblodpladestoffer er ordineret til mennesker, der har gennemgået akut iskæmi, hvilket gør det muligt for sådanne patienter at overleve.

Antikoagulerende lægemidler er mere aggressive end blodplader. Ud over at være dyrere er det forbundet med en langt højere risiko for komplikationer at tage dem..

Når blodplader er ordineret?

Antiblodpladestoffer er ordineret til følgende indikationer:

Iskæmiske lidelser i kroppen.

Tilstedeværelse af en disposition til dannelsen af ​​blodpropper.

Aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Dyscirculatorisk encefalopati, cerebral iskæmi.

Tidligere hjerte-bypass-operation, tidligere blodtransfusion.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Antiblodpladestoffer er ikke ordineret til kvinder, der er i en position, dvs. bærer et barn. De bør heller ikke tages af personer, der lider af mavesår og under 18 år..

Andre kontraindikationer for brugen af ​​trombocytplader inkluderer:

Erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.

Forstyrrelser i nyrerne og leveren.

Blod i urinen.

Mangel på C-vitamin og K-vitamin i kroppen.

Bivirkninger

Antiblodpladestoffer kan forårsage følgende bivirkninger:

Blødning og blødning, vaskulitis, nedsat blodtryk.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde.

Smerter i hjertet, muskler, led.

Dysuriske lidelser, blod i urinen, hepatosplenomegali.

Søvnproblemer, rysten og parese i lemmerne, følelsesmæssige lidelser.

Liste over stoffer

Listen over blodplader er ret omfattende. De fleste lægemidler fra denne gruppe ordineres ikke kun med henblik på behandling, men også til forebyggelse af forskellige komplikationer, der kan opstå hos mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme eller efter en operation..

Aspirin eller acetylsalicylsyre. Aspirin er et lægemiddel, der tilhører NSAID-gruppen. Dette middel har en udpræget antiblodpladevirkning. Efter at have taget det, opstår prostaglandinregulering af blodpladehæmostase. Derfor ordineres Aspirin for at forhindre dannelse af blodpropper. Dette stof er meget udbredt. Det hjælper med at reducere kropstemperaturen, lindrer smerter.

Aspirin tages efter måltider, da stoffet kan irritere mavevæggen og forværre mavesårssygdomme. For at opnå en stabil blodpladeeffekt skal du tage stoffet i lang tid i små mængder. For at forhindre, at blodplader klumper sig sammen i en trombe og for at forbedre blodets reologiske egenskaber, kræves en dosis på 1/2 tablet en gang dagligt.

Ticlopidin. Dette lægemiddel har en udtalt antitrombotisk virkning, som mange gange er bedre end aspirin. Derfor ordineres det til patienter med diagnosticerede iskæmiske læsioner, når det er nødvendigt at reducere blodgennemstrømningen til hjernen. Det anbefales også til personer, der lider af koronar hjertesygdom, iskæmi i underekstremiteterne, fra retinopati på baggrund af diabetes mellitus. Hvis patienten allerede har gennemgået vaskulær bypass-podning, ordineres Ticlopidin til ham i lang tid.

Ticlopidin forlænger enhver blødning, hæmmer processen med blodkoagulation, hæmmer blodpladeaggregering. Du bør ikke tage Ticlopidin sammen med andre blodplader og antikoagulantia. Hele behandlingsforløbet svarer til 3 måneder. På dette tidspunkt skal en person regelmæssigt overvåges af en læge og donere blod til analyse..

Efter at have taget Ticlopidin absorberes det hurtigt i blodbanen, hvilket er dets vigtigste træk. Den terapeutiske virkning varer i flere dage, efter at lægemidlet er afsluttet.

Ticlopidin som den vigtigste aktive ingrediens er til stede i følgende lægemidler: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifyllin. Dette lægemiddel har ikke kun virkningen af ​​blodplader, men lindrer også spasmer, udvider blodkarrene og forbedrer blodforsyningen til indre organer. Takket være dets modtagelse forbedres blodets reologiske parametre, og pulsen forbliver normal..

Pentoxifyllin er klassificeret som et angiobeskyttende lægemiddel, der forbedrer elasticiteten i blodlegemer og forbedrer fibrinolyse. Det er ordineret til intermitterende claudicering, angiopati, post-trombotisk syndrom, forfrysninger, åreknuder, iskæmisk hjertesygdom.

Clopidogrel. Virkningen af ​​at tage Clopidogrel svarer til effekten af ​​at tage Ticlopidin. Lægemidlet forhindrer blodplader i at klæbe sammen, eliminerer deres øgede aktivitet. Clopidogrel giver sjældent bivirkninger, da det har lav toksicitet. Derfor, hvis det er nødvendigt at udføre langvarig blodpladebehandling, ordinerer de fleste specialister dette lægemiddel til deres patienter..

Dipyridamol. Dette er et lægemiddel mod blodplader, der hjælper med at udvide hulrummet i blodkar, der fører blod til hjertemusklen. Dens modtagelse forbedrer blodgennemstrømningen, normaliserer myokardial kontraktilitet, forbedrer venøs udstrømning.

Dipyridamol har en vasodilaterende virkning, men hvis du kombinerer det med andre lægemidler, kan du opnå en antiblodpladevirkning. Det anbefales til patienter, der har en høj risiko for blodpropper, såvel som til patienter, der kommer sig efter operationen til installation af en hjerteprotese..

Curantil. Curantil er et lægemiddel baseret på den aktive ingrediens dipyridamol. Curantil ordineres til en bred vifte af mennesker, da det ikke er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder. Takket være dets modtagelse udvider blodkarrene, risikoen for blodpropper reduceres, hjertet modtager en tilstrækkelig mængde næringsstoffer.

Lægemidlet anbefales til kvinder i stillingen, hvis de har lidt placentainsufficiens, eller hvis de har hjerte- og vaskulære sygdomme. Dens formål giver dig mulighed for at forhindre iltudsultning af fosteret, som får maksimalt næringsstoffer..

En anden effekt af Curantil er at øge immuniteten. Under dets indtagelse produceres interferon aktivt, hvilket reducerer risikoen for at udvikle en virusinfektion hos en gravid kvinde.

Eptifibatid. Dette lægemiddel er ordineret til patienter, der har gennemgået perkutan koronar bypass-podning såvel som dem, der har hjertesygdomme. Lægemidlet ordineres i et komplekst behandlingsregime med Aspirin, Heparin og Clopidogrel. Før terapi gennemgår patienten en grundig undersøgelse, som er særlig vigtig for personer over 60 år og for kvinder..

Lægemidlet administreres intravenøst ​​på et hospital. Efter hjemkomsten skal patienten tage sin pilleform i flere måneder. Mulig livslang indtagelse af blodplader, hvilket hjælper med at forhindre risikoen for tromboembolytiske komplikationer.

Hvis patienten har brug for akutoperation, annulleres stoffet. Når operationen er planlagt, skal du nægte at acceptere den et par dage før den.

Iloprost. Denne medicin skal kun bruges i et hospitalrum. Inden udnævnelsen skal patienten undersøges nøje. Den opløsning, der skal injiceres, forberedes på forhånd. Hvis en person modtager Iloprost, skal de holde op med at ryge. Under betingelse af at blive behandlet for hypotension er det nødvendigt at måle niveauet af blodtryk inden administration af lægemidlet. Dette forhindrer det i at falde kraftigt..

I Ventavis fungerer Iloprost som en kunstig erstatning for prostaglandin, det bruges i form af en opløsning til inhalation. Iloprost ordineres til pulmonal hypertension, uanset dens art. Dette giver dig mulighed for at udvide karene, der fodrer lungevævet og øger blodets reologiske egenskaber..

Kombinerede lægemidler med trombocyt-virkning

Moderne farmakologi tilbyder patienter, der har brug for blodpladebehandling, lægemidler med en kombineret effekt. Sådanne lægemidler indeholder adskillige antiblodpladestoffer på én gang, som gensidigt styrker hinandens handlinger..

Blandt disse stoffer:

Agrenox, som indeholder aspirin og dipyridamol.

Aspigrel med Aspirin og Clopidogrel i sammensætningen.

Coplavix. Dens sammensætning svarer til Aspigrels.

Kardiomagnet indeholdende aspirin og magnesium.

Antiplatelet-midler er lægemidler, der er meget anvendte til behandling af forskellige patologier. De ordineres til deres patienter af kardiologer, neurologer, vaskulære kirurger..

Professor A.G. Obrezan Antiplatelet-midler til kardiovaskulær patologi:

Galyavich SOM. - blodpladebehandling mod ACS: problemer og løsninger:

Forfatteren af ​​artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center i den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.

Liste over trombocytlægemidler (trombocytlægemidler): virkningsmekanisme, applikationsfunktioner

Fra artiklen vil du lære om klassificeringen af ​​blodplader, indikationer og kontraindikationer for at tage medicin, mulige bivirkninger.

Handlingsmekanisme

Antiblodplader er lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet og forhindrer vedhæftning af dannede grundstoffer, blodpladeplader. Disaggregants er et andet navn på lægemidler fra denne gruppe, da naturlige eller syntetiske stoffer faktisk blokerer for blodpladens aggregering (vedhæftning) og undertrykker dannelsen af ​​blodpropper..

Antiplatelet-midler, hvis virkningsmekanisme er baseret på reguleringen af ​​kroppens cellulære homeostase, er nyttig til behandling af patologiske tilstande forbundet med nedsat mikrocirkulation, hovedblodgennemstrømning: iskæmi i hjertet af enhver genese, hjerteinfarkt, slagtilfælde, udslettelse af kar i underekstremiteterne.

Iskæmisk hjertesygdom ledsages for eksempel altid af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på endotelet af kar i forskellige størrelser. Enhver mikrotrauma i den vaskulære væg er en grund til punktaflejring på stedet for lipiddefekten. Hvis en sådan plak er beskadiget, sætter blodplader sig igen på den, som forsøger at dække den dannede defekt..

Fra blodpladepladerne begynder biologisk aktive stoffer at frigives og tiltrækker flere og flere blodplader. Hvis en sådan sammenlægning ikke forhindres, begynder nogle af klyngerne at cirkulere gennem blodbanen og bosætter sig i de mest uforudsigelige områder. Karene tromberes, ernæringen af ​​indre organer og væv forstyrres, debut af ustabil angina pectoris provokeres.

Antiplatelet-midler (antiplatelet-midler) blokerer, når det ordineres, adhæsionsprocessen på det biokemiske niveau og forhindrer udviklingen af ​​negative patologiske tilstande. I sidste ende bidrager stoffer til:

• udtynding af blod
• gendannelse af vævets reologiske egenskaber;
• normalisering af blodtryk på karvæggen;
• forebyggelse af degenerative processer i endotelet i vener og arterier.

En farlig ulempe ved denne handling er risikoen for blødning, som kan føre patienten til døden, hvis den tages ukontrolleret. Derfor er det kun muligt at tage blodplademidler efter anbefaling fra en læge med konstant overvågning af blodpropper.

En anden fare lurer i den kombinerede anvendelse af blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia (for eksempel Streptokinase), som forbedrer hinandens handling og forårsager ukontrolleret indre blødninger med dødelig udgang.

Ofte betragter patienter disse lægemidler som repræsentanter for den samme farmakologiske gruppe, men dette er ikke tilfældet. Deres handling er ens, men de vigtigste anvendelsespunkter og mekanismen for indflydelse på den menneskelige krop er forskellige.

Den grundlæggende forskel er, at aspirin og andre antiblodpladestoffer stopper blodpladeaggregering. Antikoagulantia har derimod en effekt på ekstracellulære blodkoagulationsfaktorer, fungerer næsten lynhurtigt, derfor bruges de i nødsituationer forbundet med trombose eller tromboflebitis. Men virkningen af ​​antikoagulantia er kortvarig, mindre udtalt end trombocytmidler. Derfor er spørgsmålet om indikationer og kontraindikationer meget vigtigt i valget og korrekt brug af et lægemiddel..

Et træk ved trombocytmidler er det faktum, at på grund af den fremherskende effekt på blodplader korrigerer lægemidlerne i større grad blodgennemstrømningen i arterierne. Derfor med venøs trombose er de praktisk talt ineffektive.

Klassificering af antiblodplader

Hovedgrænsefladen i gruppen af ​​blodpladebehandlingsmidler løber langs punktet for deres indflydelse på blodlegemer. Skel mellem blodplader (heparin, aspirin, dipyridamol) og erytrocytisk (pentoxifyllin (kontraindiceret hos patienter efter et hjerteanfald), reopolyglucin) medicin.

Der er kombinerede lægemidler: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Derudover opdeles blodpladebehandlingsmidler (trombocytmidler) i henhold til virkningsmekanismen i:

1. Lægemidler, der direkte blokerer blodpladeceptorer:

• ADP-receptorblokkere;
• PAR-receptorblokkere.

1. Lægemidler, der hæmmer blodpladeenzymer:

• COX-hæmmere;
• PDE-hæmmere.

Det skal bemærkes, at dette ikke er en endelig klassifikation. I den nærmeste fremtid kan listen suppleres med nye undergrupper, da farmakologer konstant arbejder på at forbedre de midler, der anvendes i moderne medicin..

Indikationer til brug

Antiplatelet-midler ordineres af en læge, da der er mange grunde til deres anvendelse, er alle forskellige. Indikationerne for optagelse er:

• aterosklerose;
• ustabil angina;
• forebyggelse af iskæmi i hjernen eller hjertet;
• rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald
• højt blodtryk;
• udslettelse af skibene i underekstremiteterne
• CHD-terapi;
• en tendens til trombose, herunder arvelig;
• forbigående lidelser i blodgennemstrømningen
• hjertekirurgi;
• insektbid (knus en tablet, bland med lidt vand, påfør blandingen på bidstedet);
• acne, rester af acne, hudorme (topiske piller):
• calluses, corns, ru hud på hælene (også aktuelt).

Kun en kvalificeret specialist kan beregne den optimale dosis af lægemidlet, varigheden af ​​brugen, lægemidlets deltagelse i det komplekse terapiordning for en bestemt sygdom. Dazagregants anbefales efter en fuld klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, når alle spørgsmål om diagnosen er fjernet, er der udført differentieret diagnose.

Når man ordinerer medicin, skal man tage højde for øjeblikkets sværhedsgrad. Det er sædvanligt at stoppe presserende tilstande med direkte blodplademidler, langvarig behandling udføres med indirekte blodplader, som reducerer hastigheden af ​​dannelse af blodpropper, samtidig med at plasmafaktorernes funktion opretholdes på det krævede niveau.

Jeg må sige, at listen over indikationer er ret omtrentlig. Læger bruger antiblodplader til mange komplikationer af koronararteriesygdom, kredsløbssygdomme og blodkoagulationssystemer. Hvert specifikt formål med afhjælpningen er lægens ansvarsområde (under hensyntagen til mulige fatale komplikationer). I dette aspekt er det vigtigt at være opmærksom på brugen af ​​lægemidler med trombocyt-egenskaber i kombination med andre lægemidler. Forbedre antiplatelet-effekten:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
• cytostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
• antikoagulantia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
• SSRI-lægemidler (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
• andre antiblodpladestoffer.

Derudover forbedrer nogle sygdomme effekten af ​​trombocytplader:

• Kronisk nyresvigt
• CHF;
• leversvigt;
• blodsygdomme
• kemoterapi;
• purpura.

Reducer den antikoagulerende virkning: Carbamazepin, Erythromycin, Fluconazol, Omeprazol.

Gruppens vigtigste repræsentanter

Listen, der inkluderer de mest populære og effektive antiblodplademidler, trombocytplader, er ret bred. Listen over lægemidler i gruppen, der påvirker blodplader og erytrocytter gennem forskellige mekanismer, er vist nedenfor..

Acetylsalicylsyreprodukter

Acetylsalicylsyre har evnen til at aktivere blodplader. Derfor er antiaggregatorisk behandling ved hjælp af denne gruppe patogenetisk berettiget..

Antiplatelet-handling er et vigtigt øjeblik i patogenesen af ​​kardiovaskulære komplikationer, der bestemmer sværhedsgraden af ​​krænkelser af blodtilførslen til organer og væv (hjerte, hjerne, perifere kar). De vigtigste lægemidler i gruppen er cyclooxygenase (COX) -hæmmere. Den vigtigste "gener" ved ordination af blodpladebehandlingsmidler i denne gruppe er udviklingen af ​​ukontrolleret indre blødninger.

Oftest er disse populære piller:

• Aspirin er et forældet lægemiddel, men bruges stadig af patienter: det er farligt med ukontrolleret blødning ved langvarig brug. I dag anvendes en forbedret modifikation - Aspirin-Cardio, et lægemiddel, der anbefales til den komplekse behandling af sygdomme i hjertet og blodkarrene (80 rubler);
• Thrombo-ACC: en komplet analog af Aspirin-Cardio, men mindre aggressiv for maven, da den har en speciel membran, der forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen (40 rubler);
• Cardiask er et antiplatelet middel med febernedsættende, smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber (55 rubler);
• Thrombopol - hæmmer blodpladeaggregering (46 rubler);
• Aspikor - NSAID'er med antiplatelet egenskaber (47 rubler);
• Cardiomagnyl er et antiplatelet middel, hvor magnesiumhydroxid, som er en del af sammensætningen, beskytter mave-tarmslimhinden mod virkningerne af acetylsalicylsyre (108 rubler).

Nogle gange er der tilfælde af resistens af patologiske processer forbundet med trombedannelse over for ASA. Dette kan skyldes polymorfismen af ​​COX-genet, som påvirker enzymets aktive centrum. Derefter anvendes en kombination af ASA med thienopyridiner eller ADP-blokkere.

ADP-blokkere

Antiplatelet-lægemidlerne i gruppen virker i modsætning til ASA på begge faser af blodpladeaggregering - aggregering og adhæsion, hvilket gør det muligt at inaktivere et specielt stof adenosinphosphat og ødelægger dets binding med fibrinogen.

Derudover øger thienopyridiner erythrocyternes plasticitet (deformerbarhed), hvilket hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod og mikrocirkulation. Derfor anvendes i dag antitrombocytmidler fra denne gruppe som hovedkomponenten i den komplekse terapi af udslettelse af endarteritis og diabetisk fod. Bivirkninger: ekstrasystoler, øget serumkreatinin og dyspnø.

Midlerne til denne gruppe inkluderer:

• Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - bruges i nødsituationer, korrigerer de rheologiske egenskaber ved blod i kroniske sygdomme (under navnet Aklotin - 2.200 rubler);
• Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - anvendes før hjerteoperation for at forhindre blodpropper (153 rubler);
• Effient (Prasugrel) - en forbedret og hurtigerevirkende analog af Clopidogrel (3.730 rubler);
• Ticagrelor - lavere blødningsrisiko (RUB 2790);
• Opvarmet - et sulfonylurinstofderivat, der er mulighed for intravenøs administration (218 rubler).

De bedste resultater til forebyggelse af postinfarction myokardieiskæmi blev opnået med kombineret behandling med thienopyridiner i kombination med Aspirin, hvilket gjorde det muligt at reducere de terapeutiske doser af disse lægemidler, reducere antallet af bivirkninger og reducere omkostningerne ved behandling.

GPR-blokkere (IIb / IIIa-receptorantagonister)

Virkningsmekanismen for antiplatelet-lægemidler, der kan hæmme GPR (blodpladeglycoproteinreceptorer) er mild. Essensen af ​​"arbejdet" er en kommando til blodplader, der forbyder vedhæftning. Dette opnår maksimal effektivitet med minimale ændringer i blodets reologiske egenskaber.

Målet for stoffer er den sidste fase af blodpladeaggregering. Lægemidler konkurrerer med von Willebrand-faktor og fibrinogen om binding til IIb / IIIa glycoprotein-receptoren. Effekten varer ikke længe, ​​derfor bruges midler hverken til nødhjælp eller til beregning af en klar doseringsdosis i henhold til en individuel ordning. Bivirkninger: blødning, atrioventrikulær blok, hypotension, kvalme, opkastning, lungebetændelse, ødem, anæmi, anafylaksi.

Uenigheder i den farmaceutiske gruppe af GPR-blokkere:

• Eptifibatid (Integrilin) ​​- infusionslægemiddel, syntetisk cyklisk peptid, blokerer reversibelt blodplade IIb / IIIa-receptorer, kontraindiceret i overfølsomhed, blødning, cerebrovaskulær ulykke (3.500 rubler);
• Tirofiban (Agrastat) - et ikke-peptid tyrosinderivat, er det valgte lægemiddel til nødbehandling (31.742 rubler);
• Abciximab (Reopro) - blokerer irreversibelt glycoproteinreceptorer på blodplader (80% 2 timer efter infusion i en vene), bruges til koronar angioplastik hos mænd med akut koronarsyndrom (15.416,85 rubler).

På grund af det minimale antal bivirkninger har moderne farmakologer for nylig aktivt udviklet nye lægemidler i denne gruppe. Der er fundet mange lovende kombinationer med antiplatelet egenskaber: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lægemidlerne gennemgår kliniske forsøg. Der er også et lægemiddel, der allerede har fundet sin praktiske anvendelse - dette er Lamifiban injektionsopløsning, som ikke er tilgængelig på det russiske marked..

Phosphodiesterase-blokkere (PDE-hæmmere)

En anden gruppe medikamenter, der demonstrerer egenskaber ved blodplader, er syntetiske stoffer, der påvirker mekanismen for dannelse af blodprop gennem blokering af blodenzymer. Den sikreste af alle de ovennævnte grupper anvendes i genopretningsperioden for rehabilitering efter akutte tilstande, kirurgiske indgreb. Vist til forebyggelse af trombose, tromboflebitis og andre hæmodynamiske lidelser forbundet med blodviskositet. Bivirkninger: dyspepsi, migræne, allergier.

Antiblodpladestoffer i denne gruppe er:

• Dipyridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinerer egenskaberne af et antiblodplademiddel og en vasodilator. Udviser aktivitet som en angiobeskytter, immunmodulator. Lægemidlet har en hæmmende virkning på blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen. Midlet er næsten fuldstændigt bundet til blodproteiner. Akkumuleringen forekommer i myokardiocytter, erythrocytter (302 rubler);
• Curantil er en immunmodulator og vasodilator. "Fungerer" i det koronære blodgennemstrømningssystem, når det tages i høje doser - i andre dele af kredsløbssystemet. I modsætning til organiske nitrater forårsager calciumantagonister ikke ekspansion af større koronarbeholdere (586 rubler);
• Parsedil er en myotrop vasodilator med trombocyt-egenskaber. Udvider koronarkarrene (hovedsageligt arterioler), forårsager en signifikant stigning i volumetrisk blodgennemstrømningshastighed (290 rubler);
• Pentoxifyllin - en strukturel analog af theobromin, forhindrer tab af kaliumioner af erythrocytter, giver resistens over for hæmolyse. Med okklusion af perifere arterier (intermitterende claudicering) fører til forlængelse af gåafstand, eliminering af natkalvmuskelkramper og smerter. Fås i tabletter og injektioner (tabletter - 251 rubler, injektioner - 45 rubler til 10 ampuller af en 2% opløsning);
• Cilostazol (Pletal) - har en antiplatelet og vasodilaterende virkning (4.960 rubler);
• Triflusal (Disgren) - hæmmer af COX-1 og PDE, lidt undersøgt, tilgængelig på bestilling i online apoteket.

Arachidonsyre-syntese-blokkere

Antiblodplader, der reducerer syntesen af ​​arachidonsyre, har antitrombotisk aktivitet, men de har mange bivirkninger, kræver streng kontrol, derfor bruges de sjældent.

Ved virkningsmekanismen er de analoger med den foregående gruppe, men adskiller sig i specificitet og binder udelukkende til receptoren for denne syre. Derudover er gruppens lægemidler i stand til at standse betændelse og stimulere immunsystemet. Bivirkninger inkluderer individuel intolerance..

Repræsentanter for den farmakologiske gruppe af stoffer:

• Indobufen (Ibustrin) - blodpladeaggregationskorrektor med analgetisk og antiinflammatorisk virkning (1390 rubler);
• Zafirlukast - antiinflammatorisk anti-inflammatorisk virkning (1306,8 rubler).

Tromboxanblokkere

Repræsentanter for denne gruppe antiblodplademidler findes i andre klasser af lægemidler af en lignende type. Oftest i Clopidogrel-gruppen. Essensen af ​​lægemidlets virkning (for eksempel Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) er at reducere syntesen af ​​thromboxan-faktor i dannelsen af ​​blodpropper. Lægemidler har fundet deres anvendelse i den komplekse terapi af vaskulær og hjertepatologi, cerebral iskæmi, nedsat blodgennemstrømning i ekstremiteterne efter at have lidt tilfælde af trombose, tromboflebitis.

Kontraindikationer

Antiblodpladestoffer er stoffer, der har mange bivirkninger, så de ordineres altid med stor omhu og nøje afvejer fordele og ulemper. Men der er flere patologiske tilstande, hvis tilstedeværelse i patienten er et absolut forbud mod brug af stoffer:

• individuel intolerance
• mavesår, sår i tolvfingertarmen og alle erosive og ulcerative sygdomme i fordøjelsessystemet;
• funktionel svigt i leveren eller nyrerne
• hæmoragisk diatese;
• led et blødende slagtilfælde
• blødning af indre organer af ukendt oprindelse
• alvorlig kardiovaskulær svigt
• graviditet, især i tredje trimester;
• amning;
• alder under 18 år.

Bivirkninger

Ubehaget fra brugen af ​​blodpladebehandlingsmidler mærkes i næsten 100% af tilfældene. Men sværhedsgraden af ​​negative fornemmelser hos alle patienter er forskellig afhængigt af form, dosis, forløb af det ordinerede lægemiddel, fysiologiske egenskaber hos den menneskelige krop.

Det vigtigste er at informere din læge om det ved det første tegn på ubehagelige fornemmelser. Bivirkninger overvejes:

• umotiveret træthed
• retrosternal ubehag med en brændende karakter
• svær hovedpine, migræne
• dyspepsi;
• enhver blødning
• ømhed i epigastrium;
• en allergisk reaktion op til anafylaksi;
• urticaria, blødninger
• konstant kvalme, periodisk opkastning
• krænkelser af tale, synke, vejrtrækning
• arytmier, takykardi;
• gulhed af hud og slimhinder
• hypertermi af ukendt oprindelse
• prodromal syndrom med stigende svaghed
• artralgi;
• hallucinationer
• støj i ørerne
• symptomer på beruselse.

Annullering af stoffer i sådanne tilfælde er påkrævet.

Urte remedier

På det farmakologiske marked findes trombocytplader af planteoprindelse baseret på ginkgo biloba. Der er to medlemmer af denne gruppe, der er kommercielt tilgængelige:

• Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubler;
• Ginos (Ginkoum) - 149 rubler.

De egenskaber, der er erklæret af producenterne (normalisering af metabolisme i celler, forbedring af de rheologiske egenskaber af blod, mikrocirkulation, hjernecirkulation, hjerneforsyning med ilt og glukose, forebyggelse af erytrocytaggregering, hæmning af blodpladeaktiveringsfaktor) har ingen videnskabelig bekræftelse med mono-brug af lægemidler. Som en del af kompleks terapi er effektiviteten af ​​ginkgo biloba ikke blevet bestemt. Snarere fungerer stofferne som en placebo. De kan tilskrives traditionel medicin, der bruges som baggrundsterapi, som praktisk talt ikke påvirker blodkoagulationssystemet, men forbedrer en persons humør.

Andre stoffer

Bemærkelsesværdigt er præparater fra andre blodpladegrupper præsenteret i den russiske føderations apoteknetværk:

Det aktive stof er methylethylpyridinol:

• Vixipin;
• Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinolhydrochlorid);
• Emoxy-optiker (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Det aktive princip i xanthinol-nikotinat:

• Komplamin;
• Xanthinol-nikotinat, Xanthinol-nikotinat-UBF, Xanthinol-nikotinatinjektion 15%, Xanthinol-nikotinat-tabletter 0,15 g

Narkotika med et andet aktivt princip:

• Agrilin (Anagrelide);
• Brilinta (Ticagrelor);
• Ventavis (Iloprost);
• Ticagrelor (Ticagrelor);
• Thromboreductin (Anagrelide);
• Cilostazol (Cilostazol).

Overvågning af blodpladebehandling

Overvågning af komplikationer er fortsat hovedspørgsmålet om patientsikkerhed ved ordination af blodplader. Evaluering af terapiens effektivitet skal være korreleret med fraværet af negative aspekter. Teknikkerne kan være forskellige:

• optisk - visuel bestemmelse af blodpladeaggregering;
• sengetest (hurtige tests);
• stabil overvågning af urinmetabolitter
• fotospektrometri;
• overvågning ved hjælp af aggregometre (en dyr procedure, derfor upopulær).

Spørgsmålet om total testning af patienter, der modtager blodplader, forbliver uafklaret, da de tages af næsten alle patienter, der lider af koronararteriesygdomme, kredsløbssygdomme og vaskulære patologier. Betydningen af ​​en sådan beslutning kan næppe overvurderes, da komplikationer fra ukontrolleret overdosering af stoffer kan være fatale.

Liste over trombocytlægemidler (trombocytagenter) virkningsmekanisme og applikationsfunktioner

Overtrædelse af blodets reologiske egenskaber og dets fluiditet er en væsentlig risikofaktor for udvikling af farlige processer, primært trombose.

Sådanne blodpropper fremkalder en blokering af blodkar, som straks fører til nødforhold, død eller kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb på grund af vævsdød - koldbrand.

Tromboseterapi involverer brugen af ​​en særlig gruppe medikamenter såsom Urokinase. De har mange bivirkninger, derfor bruges de med stor omhu og i de mest ekstreme tilfælde. Som en forebyggende foranstaltning ordineres andre midler..

Blodpladestoffer er en speciel type lægemiddel, der bruges til at forhindre sammenklumpning af blodlegemer, blodplader og andre som en del af forebyggelse.

De ordineres til behandling af de fleste patologier i den kardiovaskulære profil i den akutte fase og i rehabiliteringsperioden. De skal også bruges med stor omhu, fordi de fortynder blodet og kan fremkalde farlige komplikationer..

Følgelig kan hverken trombolytika eller blodpladebehandlingsmidler anvendes vilkårligt. Spørgsmålet afgøres altid strengt efter lægens skøn.

Handlingsmekanisme

Uenige (et andet navn for denne farmakologiske gruppe) har en kompleks måde at påvirke kroppen på.

Først og fremmest er effekten på blodpropper. Grundlaget er reguleringen af ​​de biokemiske egenskaber ved hæmostase.

Uden at gå ind i de komplekse træk ved processen kan vi sige, at en gruppe effekter i sidste ende opnås:

• Nedsat blodpladeaggregering. Kort sagt, deres klæbning sammen som et resultat af en utilstrækkelig tilstand. Den vigtigste kliniske handling gav navnet på lægemidlerne af denne sort.
• Blodfortynding. Dette opnås indirekte. Vævets reologiske egenskaber gendannes. På grund af dette er der en ændring i viskositet, normalisering af tryk på væggene i blodkarrene. Derudover forhindres degeneration af endotel i arterier og vener.

Langvarig brug af blodplader er imidlertid ikke mulig. Fordi der er en høj risiko for at udvikle farlig blødning, som kan provokere alt op til et dødbringende resultat.

Desuden er det uacceptabelt at anvende lægemidler fra denne farmaceutiske gruppe, mens man tager trombolytika parallelt (Uro-, streptokinase og andre lægemidler).

Der er en anden type lægemidler, der har meget samme egenskaber og kliniske virkning som den beskrevne. Dette er de såkaldte antikoagulantia. Ofte bruger selv læger begge ord hver for sig, men det er forskellige typer midler..

Den anden blandt de nævnte har en aktiv effekt, arbejder hurtigere, effekten er kortvarig, men meget mere udtalt.

Der er en hurtig blodfortynding, hvilket gør lægemidler i den antikoagulerende gruppe ideelle til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, især i nødsituationer. Det giver dog mening at nærme sig den tilsigtede anvendelse og anvendelse med stor omhu..

Faren ved sådanne lægemidler er også mange gange højere, hvilket kan sætte en stopper for helbredet eller endda livet, hvis det bruges forkert..

Den parallelle administration af antikoagulantia og trombolytika er strengt forbudt. Fordi risikoen for massiv indre blødning stiger flere gange.

Således er grundlaget for antiaggregants evnen til at påvirke de biokemiske processer i kroppen og blodets sammensætning, hvilket forhindrer vedhæftning af dets formede celler og dannelsen af ​​blodpropper..

Klassifikation

Klassificeringen af ​​blodpladebehandlingsmidler udføres i henhold til det aktive stof eller en gruppe af dem, der danner grundlaget for den farmaceutiske virkning. Ifølge dette grundlag kan der skelnes mellem følgende typer medicin.

Acetylsalicylsyre

Og dets derivater. Den mest almindelige gruppe af lægemidler med høj dokumenteret effektivitet i medicinsk praksis.

Sammenlignet med de andre typer beskrevet nedenfor vil disse lægemidler være et sted i midten med hensyn til sikkerhed og effektivitet..

Den klassiske og forældede aspirin bruges stadig aktivt i dag på trods af de høje risici.

Det klarer sig godt med opgaven med hurtig gendannelse af blodgennemstrømningen, men er kategorisk ikke egnet til langvarig brug. Inden for rammerne af moderne praksis ordineres dets sikrere modstykker..

Aspirin-Cardio

Måske den mest populære modifikation af lægemidlet baseret på acetylsalicylsyre. Den har en anden dosis end sin forgænger, den er placeret som et middel til systemisk, kompleks behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Uanset om det er sandt eller ej, kom lægerne ikke til enighed. Hovedtrækket ved Aspirin-Cardio er muligheden for langvarig brug med mindre risiko for sundhed og liv..

Antiblodpladevirkningen opnås efter flere dages brug, derfor kan midlet betragtes som relativt sikkert.

Ud over at gendanne de reologiske egenskaber ved flydende bindevæv lindrer Aspirin-Cardio samtidig inflammation, smertesyndrom og normaliserer kropstemperaturen.

En sådan ikke-selektivitet kan spille en grusom vittighed, du skal være forsigtig, når du anvender og nøje overvåge dine egne følelser..

Koncentrationen af ​​acetylsalicylsyre i dette lægemiddel er tre gange højere end i den klassiske variation af Aspirin, som også pålægger mange begrænsninger. Alle problemer løses efter den behandlende specialist.

Thrombo-ACC

Faktisk er der ingen stor forskel mellem de gamle analoger baseret på acetylsalicylsyre og dette navn. Og faktisk og i andre tilfælde er koncentrationen af ​​det aktive stof identisk.

Forskellen ligger i frigivelsesformularen. Skallen af ​​lægemidlet Thrombo-ACC forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen, reducerer den destruktive virkning af dette fænomen.

Derfor betragtes lægemidlet ikke som så aggressivt i forhold til organerne i mave-tarmkanalen. Fordelen er ret kontroversiel i betragtning af massen af ​​analoger fra andre grupper såvel som de højere omkostninger ved Trombo-ACC.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om valg og udnævnelse af læger. Uautoriseret optagelse er umulig, hvis der er et ønske om at bevare sundheden.

Aspikor

Den har en minimumsdosis af acetylsalicylsyre, derudover betragtes den som mere sikker end aspirinholdige analoger, ikke så aggressiv og "ren", derfor kan den bruges på ubestemt tid som en vedligeholdelsesbehandling. Men ikke i "den eneste" medicinske rolle, men i systemet.

Omkostningerne ved Aspicor gør også lægemidlet enkelt og overkommeligt, fordi prisen ikke adskiller sig meget fra en konventionel forældet analog..

I alle tilfælde har lægemidler baseret på acetylsalicylsyre en betydelig ulempe. De er ikke selektive.

Antiplatelet-effekten suppleres med antiinflammatorisk, antipyretisk, det er logisk, at lægemidlet påvirker mange funktioner og organer, herunder fordøjelseskanalen, hjertet.

Ved overdreven brug kan det fremkalde blødning, øger skrøbelighed og vaskulær permeabilitet.

ADP-blokkere

Midler, der reducerer effekten, der produceres af et specielt stof - adenosinphosphat. Denne forbindelse fremkalder sammenklumpning af blodplader gennem en kompleks forbindelse med fibrinogen, derfor påvirker lægemidler af denne type de grundlæggende processer for dannelse af blodpropper.

På samme tid, i modsætning til de foregående, er de mere selektive, brugt med mindre forsigtighed, selvom de kan skade, hvis de bruges forkert..

Ticlopidin

Et relativt gammelt, velstuderet navn. For første gang blev værktøjet syntetiseret i slutningen af ​​70'erne i sidste århundrede. Det bruges stadig aktivt repræsenteret af en liste over handelsnavne: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Værktøjet bruges både inden for rammerne af akut pleje i tilfælde af nødsituationer og til behandling af kroniske sygdomme forbundet med en krænkelse af blodets reologiske egenskaber.

Dybest set er medicinen ordineret til behandling af langvarige nuværende forhold, forebyggelse af farlige komplikationer, trombose. Spørgsmålet er åbent, forbliver efter lægens skøn.

Clopidogrel

Der er ingen konsensus, som er mere effektiv, dette navn eller Ticlopidin i det medicinske samfund. Forfatterne har forskellige synspunkter.

Praktiserende er imidlertid enige om, at før kirurgiske indgreb, efter sådanne, især for hjertesygdomme, stadig bør foretrækkes Clopidogrel som den optimale kombination af effektivitet og sikkerhed.

Afhængigt af indikationerne er det ikke forbudt at bruge et farmaceutisk middel inden for rammer af nødsituationer eller i lang tid.

Under alle omstændigheder har begge navne et betydeligt potentiale og kan være farlige, hvis de misbruges..

Medicin til at reducere effekten af ​​ADP tages isoleret som de vigtigste i terapi. Især i milde tilfælde, men oftere ordineres de i systemet sammen med andre. Afhænger af situationen.

Phosphodiesterase-hæmmere

De påvirker en anden mekanisme til dannelse af blodpropper. De har færre kontraindikationer og betragtes som mere sikre sammenlignet med de to foregående farmaceutiske grupper.

Det giver mening at bruge dem efter nødsituationer, kirurgiske indgreb i rehabiliteringsperioden eller som medicin til forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde, akutte hæmodynamiske lidelser forbundet med ændringer i blodets egenskaber..

Almindelige navne inkluderer Dipyridamole, Triflusal. Begge er relativt gamle. De har flere handelsnavne end de vigtigste, for eksempel Curantil.

Fremkalder ofte allergiske reaktioner, derfor kræver de omhyggelig ordination og overvågning af patientens tilstand.

GPR-blokkere

Midler, der reducerer følsomheden af ​​blodpladeglycoproteinreceptorer, virker mildt og tolereres relativt sjældent.

Grundlaget for effekten af ​​lægemidler af denne type er evnen, betinget set, til at give blodplader en kommando om ikke at interagere med faktorer, der fremkalder aggregering, det vil sige deres vedhæftning.

De reologiske egenskaber ved blod ændrer sig en smule, effekten af ​​GPR-blokkere er høj, men kortvarig. Derfor er det fornuftigt at bruge midlet enten inden for rammerne af akutte tilstande eller til at vælge et klart regime og en dosis.

Blandt navnene - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, andre.

Den mest udbredte brug af stoffer af denne type blev opnået, når de blev brugt til patienter med akutte lidelser på et hospital. For eksempel med koronar insufficiens.

Det giver også mening at bruge dem i et system med klassiske lægemidler baseret på aspirin.

Arachidonsyreproduktionshæmmere

Reducerer syntesen af ​​det navngivne stof. Generelt ligner de den tidligere gruppe lægemidler med en antitrombotisk virkning. Forskellen er selektivitet.

Den betragtede lægemiddelkategori påvirker mange faktorer for "vedhæftning" af blodplader, derfor bærer den en meget større fare for patientens sundhed og liv end andres.

Når du bruger, skal du konstant overvåge en persons tilstand i dynamik. For hurtigt at justere dosis eller stoppe stoffet.

Blandt navnene: Indobufen, Ibustrin og andre.

Tromboxanblokkere

Reducerer syntesen af ​​denne faktor i udviklingen af ​​trombose. Hovednavn - Ridogrel.

Anvendelse - inden for rammerne af den komplekse behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, hjernen, der er baseret på underernæring, blodcirkulation. Også efter at have lidt episoder med trombose.

Urte remedier

Farmakologisk virkning er ikke bevist. Dette er medicin baseret på Ginkgo Biloba.

Sådanne "lægemidler" giver ikke særlig mening ved anskaffelsen og brugen til det tilsigtede formål.

Dette inkluderer også traditionelt "folkemusik" opskrifter baseret på ingefær, perikon og andre. Dette er ikke en behandling, bare en amatøroptræden.

Urter kan bruges som hjælp, og derefter, hvis lægen er enig i dette. Terapi tåler ikke kreativitet, det kræver sund fornuft, nøjagtig beregning og analytisk arbejde.

Andre stoffer

Disse inkluderer dem, der bruges til langvarig behandling af afvigelser: Pentoxifyllin (den mest populære i klinisk praksis), Reopolyglucin (identisk med den foregående, men mere sikker og bruges i en lang række tilfælde).

En anden type består af komplekse lægemidler, der indeholder flere komponenter..

For eksempel Cardiomagnet (henholdsvis Aspirin og magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox og andre. Om det er værd at ordinere sådanne "eksplosive blandinger", afgør lægen.

I de fleste tilfælde kræves nøjagtig dosering, så det er bedre at foretrække to separate emner..

Det er sikrere, mere effektivt og giver lægen værktøjer til fuldt ud at kontrollere processen.

Desuden er prisen på sådanne "hybrider" ret høj, hvilket fuldstændigt neutraliserer enhver indvending mod dette fra producenterne. Spørgsmålet afgøres efter den behandlende specialist-kardiolog.

Indikationer

Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvornår man skal tage stoffer af denne type. Listen over antiaggregants er bred, og de aktive stoffer er også forskellige. Det er værd at se på instruktionerne.

Teoretiske spekulationer giver overhovedet ikke mening, fordi spørgsmålet under alle omstændigheder falder på lægerens skuldre.

Hvis du præsenterer listen i gennemsnit, får du følgende billede:

• Forbigående iskæmiske anfald. Midlertidige episoder af kredsløbssygdomme. Lokalisering betyder ikke meget.

• Nødsituationer lidt i den seneste tid. Hjerteanfald, slagtilfælde. I det første tilfælde er ikke alt så indlysende, mange lægemidler i denne situation er ikke tilladt. I det andet også.

Vi taler kun om den iskæmiske type lidelse. Ikke blødende, når blødning har fundet sted.

• Stabilt højt blodtryk. Forhøjet blodtryk.
• Udført hjerteoperation.
• Udslettende trofiske lidelser i underekstremiteterne. For eksempel åreforkalkning.
• Slagtilfælde (læs mere om primære og sekundære tiltag i denne artikel).
• Iskæmisk hjertesygdom, undtagen i nogle tilfælde når stoffet kan skade.

Listen er meget omtrentlig.

Kontraindikationer

Det samme gælder disse grunde. Listen over blodplader er bred; det er umuligt at give en komplet liste uden at tage hensyn til det farmaceutiske middel. Derfor er kommentaren taget.

Hvis vi igen taler om noget omtrentligt:

• Amning. De aktive stoffer overføres med mælk, derfor er anvendelsen strengt forbudt.
• Graviditet i enhver fase. Vil påvirke moderens eller fostrets tilstand.
• Alder under 18 år. Kontraindikation for det overvejende antal blodplader. Brug er ikke tilladt
• Hæmoragisk slagtilfælde, hvor blødning udvikler sig til hjernens strukturer.

• Hjertesvigt på ethvert tidspunkt. Absolut kontraindikation.
• Nedsat lever- eller nyrefunktion i den aktive fase, indtil tilstanden er kompenseret. Derefter - med stor omhu og diskretion.
• Mavesår, duodenalsår, slimhinde i andre dele af fordøjelseskanalen. Fordi det er muligt at udvikle blødning, op til dødelig.

Selv i mangel af klare grunde til at nægte at bruge, skal du nøje overveje, om det er hensigtsmæssigt at bruge medicinen.

Bivirkninger

Der er relativt mange af dem. Det er værd at starte fra værktøjets navn og gruppe. Men spørgsmålet er mere gennemsigtigt.

De mest almindelige overtrædelser blandt de mulige:

• Langvarig blødning, der ikke stopper selv efter minimal skade: snit, slid. Det er næsten umuligt at undgå.
• Blodtryksfald.
• Svimmelhed, desorientering i rummet.
• Kvalme, bliver sjældent til opkastning.
• Allergiske reaktioner. Næsten den vigtigste bivirkning af brugen af ​​stoffer til at gendanne blodets reologiske egenskaber.

Intensiteten er forskellig. Det er minimalt, når der dannes udslæt på huden op til Quinckes ødem eller endda anafylaktisk chok. Heldigvis forekommer sidstnævnte mulighed som en undtagelse..

Med udviklingen af ​​negative fænomener er det fornuftigt at revidere forløbet og behandlingsregimen eller helt opgive lægemidler af denne type, hvilket også er mere et irriterende sjældent tilfælde end en regel.

Patienter rådes til nøje at overvåge deres trivsel. Hvis der opstår bivirkninger, skal du kontakte en læge igen.

Langt om længe

Disaggregerende terapi er grundlaget for behandling af patienter med koagulationsforstyrrelser med overdreven blodviskositet.

Det skal dog gøres med stor omhu. Medicin til at ændre blodets egenskaber er ikke harmløse vitaminer i kapsler, men stærke stoffer.

Derfor er der ikke tale om selvmedicinering, kun en læge kan orientere i den rigtige retning. Selv i dette tilfælde skal du overvåge din egen tilstand..