Farmakologisk gruppe - Antiblodpladestoffer

Undergruppemedicin er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Antiplatelet-midler hæmmer aggregeringen af ​​blodplader og erythrocytter, reducerer deres evne til at klæbe og klæbe (vedhæftning) til blodkarrets endotel. Ved at reducere overfladespændingen af ​​erytrocytmembraner letter de deres deformation, når de passerer gennem kapillærerne og forbedrer blodgennemstrømningen. Antiplatelet-midler er ikke kun i stand til at forhindre aggregering, men også til at forårsage opdeling af allerede aggregerede blodplader.

De bruges til at forhindre dannelsen af ​​postoperative blodpropper i tromboflebitis, retinal vaskulær trombose, cerebrovaskulære ulykker osv. Samt til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt.

Den hæmmende virkning på adhæsion (aggregering) af blodplader (og erytrocytter) udøves i en eller anden grad af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper (organiske nitrater, calciumkanalblokkere, purinderivater, antihistaminer osv.). NSAID'er har en udtalt trombocyt-virkning, hvoraf acetylsalicylsyre anvendes i vid udstrækning til forebyggelse af trombedannelse..

Acetylsalicylsyre er i øjeblikket den vigtigste repræsentant for blodpladebehandlingsmidler. Det har en hæmmende virkning på spontan og induceret blodpladeaggregering og adhæsion, på frigivelse og aktivering af blodpladefaktorer 3 og 4. Det har vist sig, at dets antiaggregatoriske aktivitet er tæt knyttet til virkningen på PG-biosyntese, frigørelse og metabolisme. Det fremmer frigivelsen af ​​vaskulært endotel af PG, inkl. PGI₂ (prostacyclin). Sidstnævnte aktiverer adenylatcyclase, reducerer indholdet af ioniseret calcium i blodplader - en af ​​de tre vigtigste mediatorer for aggregering og har også en disaggregeringsaktivitet. Derudover reducerer acetylsalicylsyre, undertrykkende aktiviteten af ​​cyclooxygenase, dannelsen af ​​thromboxan A i blodplader.₂ - prostaglandin med den modsatte type aktivitet (proaggregeringsfaktor). I høje doser hæmmer acetylsalicylsyre også biosyntese af prostacyclin og andre antithrombotiske prostaglandiner (D₂, E₁ og osv.). I denne henseende ordineres acetylsalicylsyre som et antiblodplademiddel i relativt små doser (75-325 mg pr. Dag).

Antiblodpladestoffer: en liste over lægemidler

Antiblodpladestoffer er en gruppe lægemidler, der er designet til at undertrykke processen med dannelse af blodpropper ved at hæmme blodpladernes vedhæftning til hinanden. Derudover forhindrer indtagelse af trombocytmidler blodplader i at klæbe til vaskulærvæggen. Som et resultat øges blodets rheologiske egenskaber, og blodkoagulationssystemet hæmmes. Antiblodplader hjælper med at nedbryde eksisterende blodpropper.

Erytrocyttmembraner bliver mindre elastiske, de ændrer let deres form og kan trænge igennem væggene i blodkarrene. Blodgennemstrømningen forbedres, risikoen for komplikationer af trombose falder. Indtagelse af antiplatamidler i de tidlige stadier af trombedannelse giver maksimal effekt.

Blodpladestoffer anvendes i vid udstrækning inden for medicin. De ordineres som forebyggelse af trombose efter operation med iskæmisk hjertesygdom, med akut cerebral iskæmi, med thrombophlebitis og postinfarction cardiosclerosis.

Enhver hjertesygdom er forbundet med risikoen for dannelse af kolesterolplaques i karene. De indsnævrer karets lumen og forhindrer blod i at strømme normalt gennem det. Sænkning af blodgennemstrømningen i et bestemt område såvel som dens fortykkelse fører til, at der dannes en blodprop på dette sted. Hvis dets adskillelse sker, føres partiklerne i blodproppen med blodgennemstrømningen gennem karene, tilstopper lumen af ​​små arterier og forårsager akutte iskæmiske læsioner i myokardiet og hjernen, som er ledsaget af alvorlige komplikationer op til døden.

Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er baseret på indtagelse af antikoagulantia og blodplader. Imidlertid er hverken den ene eller den anden i stand til at ødelægge den dannede blodprop. De lader simpelthen ikke det vokse yderligere og forhindrer dermed blokering af blodkar. Antiblodpladestoffer er ordineret til mennesker, der har gennemgået akut iskæmi, hvilket gør det muligt for sådanne patienter at overleve.

Antikoagulerende lægemidler er mere aggressive end blodplader. Ud over at være dyrere er det forbundet med en langt højere risiko for komplikationer at tage dem..

Når blodplader er ordineret?

Antiblodpladestoffer er ordineret til følgende indikationer:

Iskæmiske lidelser i kroppen.

Tilstedeværelse af en disposition til dannelsen af ​​blodpropper.

Aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Dyscirculatorisk encefalopati, cerebral iskæmi.

Tidligere hjerte-bypass-operation, tidligere blodtransfusion.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Antiblodpladestoffer er ikke ordineret til kvinder, der er i en position, dvs. bærer et barn. De bør heller ikke tages af personer, der lider af mavesår og under 18 år..

Andre kontraindikationer for brugen af ​​trombocytplader inkluderer:

Erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.

Forstyrrelser i nyrerne og leveren.

Blod i urinen.

Mangel på C-vitamin og K-vitamin i kroppen.

Bivirkninger

Antiblodpladestoffer kan forårsage følgende bivirkninger:

Blødning og blødning, vaskulitis, nedsat blodtryk.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde.

Smerter i hjertet, muskler, led.

Dysuriske lidelser, blod i urinen, hepatosplenomegali.

Søvnproblemer, rysten og parese i lemmerne, følelsesmæssige lidelser.

Liste over stoffer

Listen over blodplader er ret omfattende. De fleste lægemidler fra denne gruppe ordineres ikke kun med henblik på behandling, men også til forebyggelse af forskellige komplikationer, der kan opstå hos mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme eller efter en operation..

Aspirin eller acetylsalicylsyre. Aspirin er et lægemiddel, der tilhører NSAID-gruppen. Dette middel har en udpræget antiblodpladevirkning. Efter at have taget det, opstår prostaglandinregulering af blodpladehæmostase. Derfor ordineres Aspirin for at forhindre dannelse af blodpropper. Dette stof er meget udbredt. Det hjælper med at reducere kropstemperaturen, lindrer smerter.

Aspirin tages efter måltider, da stoffet kan irritere mavevæggen og forværre mavesårssygdomme. For at opnå en stabil blodpladeeffekt skal du tage stoffet i lang tid i små mængder. For at forhindre, at blodplader klumper sig sammen i en trombe og for at forbedre blodets reologiske egenskaber, kræves en dosis på 1/2 tablet en gang dagligt.

Ticlopidin. Dette lægemiddel har en udtalt antitrombotisk virkning, som mange gange er bedre end aspirin. Derfor ordineres det til patienter med diagnosticerede iskæmiske læsioner, når det er nødvendigt at reducere blodgennemstrømningen til hjernen. Det anbefales også til personer, der lider af koronar hjertesygdom, iskæmi i underekstremiteterne, fra retinopati på baggrund af diabetes mellitus. Hvis patienten allerede har gennemgået vaskulær bypass-podning, ordineres Ticlopidin til ham i lang tid.

Ticlopidin forlænger enhver blødning, hæmmer processen med blodkoagulation, hæmmer blodpladeaggregering. Du bør ikke tage Ticlopidin sammen med andre blodplader og antikoagulantia. Hele behandlingsforløbet svarer til 3 måneder. På dette tidspunkt skal en person regelmæssigt overvåges af en læge og donere blod til analyse..

Efter at have taget Ticlopidin absorberes det hurtigt i blodbanen, hvilket er dets vigtigste træk. Den terapeutiske virkning varer i flere dage, efter at lægemidlet er afsluttet.

Ticlopidin som den vigtigste aktive ingrediens er til stede i følgende lægemidler: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifyllin. Dette lægemiddel har ikke kun virkningen af ​​blodplader, men lindrer også spasmer, udvider blodkarrene og forbedrer blodforsyningen til indre organer. Takket være dets modtagelse forbedres blodets reologiske parametre, og pulsen forbliver normal..

Pentoxifyllin er klassificeret som et angiobeskyttende lægemiddel, der forbedrer elasticiteten i blodlegemer og forbedrer fibrinolyse. Det er ordineret til intermitterende claudicering, angiopati, post-trombotisk syndrom, forfrysninger, åreknuder, iskæmisk hjertesygdom.

Clopidogrel. Virkningen af ​​at tage Clopidogrel svarer til effekten af ​​at tage Ticlopidin. Lægemidlet forhindrer blodplader i at klæbe sammen, eliminerer deres øgede aktivitet. Clopidogrel giver sjældent bivirkninger, da det har lav toksicitet. Derfor, hvis det er nødvendigt at udføre langvarig blodpladebehandling, ordinerer de fleste specialister dette lægemiddel til deres patienter..

Dipyridamol. Dette er et lægemiddel mod blodplader, der hjælper med at udvide hulrummet i blodkar, der fører blod til hjertemusklen. Dens modtagelse forbedrer blodgennemstrømningen, normaliserer myokardial kontraktilitet, forbedrer venøs udstrømning.

Dipyridamol har en vasodilaterende virkning, men hvis du kombinerer det med andre lægemidler, kan du opnå en antiblodpladevirkning. Det anbefales til patienter, der har en høj risiko for blodpropper, såvel som til patienter, der kommer sig efter operationen til installation af en hjerteprotese..

Curantil. Curantil er et lægemiddel baseret på den aktive ingrediens dipyridamol. Curantil ordineres til en bred vifte af mennesker, da det ikke er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder. Takket være dets modtagelse udvider blodkarrene, risikoen for blodpropper reduceres, hjertet modtager en tilstrækkelig mængde næringsstoffer.

Lægemidlet anbefales til kvinder i stillingen, hvis de har lidt placentainsufficiens, eller hvis de har hjerte- og vaskulære sygdomme. Dens formål giver dig mulighed for at forhindre iltudsultning af fosteret, som får maksimalt næringsstoffer..

En anden effekt af Curantil er at øge immuniteten. Under dets indtagelse produceres interferon aktivt, hvilket reducerer risikoen for at udvikle en virusinfektion hos en gravid kvinde.

Eptifibatid. Dette lægemiddel er ordineret til patienter, der har gennemgået perkutan koronar bypass-podning såvel som dem, der har hjertesygdomme. Lægemidlet ordineres i et komplekst behandlingsregime med Aspirin, Heparin og Clopidogrel. Før terapi gennemgår patienten en grundig undersøgelse, som er særlig vigtig for personer over 60 år og for kvinder..

Lægemidlet administreres intravenøst ​​på et hospital. Efter hjemkomsten skal patienten tage sin pilleform i flere måneder. Mulig livslang indtagelse af blodplader, hvilket hjælper med at forhindre risikoen for tromboembolytiske komplikationer.

Hvis patienten har brug for akutoperation, annulleres stoffet. Når operationen er planlagt, skal du nægte at acceptere den et par dage før den.

Iloprost. Denne medicin skal kun bruges i et hospitalrum. Inden udnævnelsen skal patienten undersøges nøje. Den opløsning, der skal injiceres, forberedes på forhånd. Hvis en person modtager Iloprost, skal de holde op med at ryge. Under betingelse af at blive behandlet for hypotension er det nødvendigt at måle niveauet af blodtryk inden administration af lægemidlet. Dette forhindrer det i at falde kraftigt..

I Ventavis fungerer Iloprost som en kunstig erstatning for prostaglandin, det bruges i form af en opløsning til inhalation. Iloprost ordineres til pulmonal hypertension, uanset dens art. Dette giver dig mulighed for at udvide karene, der fodrer lungevævet og øger blodets reologiske egenskaber..

Kombinerede lægemidler med trombocyt-virkning

Moderne farmakologi tilbyder patienter, der har brug for blodpladebehandling, lægemidler med en kombineret effekt. Sådanne lægemidler indeholder adskillige antiblodpladestoffer på én gang, som gensidigt styrker hinandens handlinger..

Blandt disse stoffer:

Agrenox, som indeholder aspirin og dipyridamol.

Aspigrel med Aspirin og Clopidogrel i sammensætningen.

Coplavix. Dens sammensætning svarer til Aspigrels.

Kardiomagnet indeholdende aspirin og magnesium.

Antiplatelet-midler er lægemidler, der er meget anvendte til behandling af forskellige patologier. De ordineres til deres patienter af kardiologer, neurologer, vaskulære kirurger..

Professor A.G. Obrezan Antiplatelet-midler til kardiovaskulær patologi:

Galyavich SOM. - blodpladebehandling mod ACS: problemer og løsninger:

Forfatteren af ​​artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center i den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.

Antiblodplademedicin

I moderne medicin anvendes stoffer, der kan påvirke blodpropper. Vi taler om antiblodpladestoffer.

De aktive komponenter påvirker metaboliske processer, er forebyggelse af dannelse af blodpropper i karene. I de fleste tilfælde ordinerer læger sådanne lægemidler til hjertepatologier..

Brug af stoffer i denne kategori forhindrer blodplader i at klæbe ikke kun til hinanden, men også til væggene i blodkarrene.

Hvad er disse stoffer?

Når et sår dannes på en persons krop, sendes blodlegemer (blodplader) til skadestedet for at skabe en blodprop. Dette er godt til dybe snit. Men hvis et blodkar er såret eller betændt, er der en aterosklerotisk plaque, kan situationen ende trist.

Der er visse lægemidler, der reducerer risikoen for blodpropper. De samme stoffer eliminerer celleaggregering. Disse lægemidler inkluderer antiblodplader.

Lægen ordinerer medicin, fortæller patienterne, hvad det er, hvilken effekt lægemidlerne har, og hvad de har brug for.

Klassifikation

I medicin anvendes trombocyt- og erytrocytmedicin til profylakse. Medicin har en mild virkning, forhindrer forekomsten af ​​blodpropper.

1. Heparin. Lægemidlet bruges mod dyb venetrombose, emboli.
2. Acetylsalicylsyre (Aspirin). En effektiv og billig medicin. I små doser tynder det blodet. For at opnå en udtalt effekt skal du tage stoffet i lang tid..
3. Dipyridamol. De aktive ingredienser udvider blodkarrene, sænker blodtrykket. Blodgennemstrømningen stiger, celler modtager mere ilt. Dipyridamol hjælper med angina pectoris ved at udvide koronarkarrene.

Klassificeringen af ​​lægemidler er baseret på virkningen af ​​hvert antiblodplademiddel. Korrekt valgt middel giver dig mulighed for at opnå den maksimale effekt i behandlingen og forhindre mulige komplikationer, konsekvenser.

1. Pentoxifyllin. Biologisk aktive stoffer forbedrer blodreologien. Fleksibiliteten af ​​røde blodlegemer øges, de kan passere gennem små kapillærer. Ved anvendelse af pentoxifyllin bliver blodet flydende, sandsynligheden for celleadhæsion falder. Lægemidlet ordineres til patienter med kredsløbssygdomme. Kontraindiceret hos patienter efter myokardieinfarkt.
2. Reopoliglyukin. Et lægemiddel med lignende egenskaber som Trental. Den eneste forskel mellem stoffer er, at Rheopolyglucin er mere sikkert for mennesker..

Medicin tilbyder komplekse lægemidler, der forhindrer blodpropper. Lægemidler indeholder trombocytlægemidler i forskellige grupper med passende handling. De mest effektive er Cardiomagnyl, Aspigrel og Agrenox.

Driftsprincip

Lægemidlerne blokerer dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene og tynder blodet. Hver medicin har en specifik effekt:

1. Acetylsalicylsyre, Triflusal - de bedste midler i kampen mod blodpladeaggregering og koageldannelse. Indeholder aktive stoffer, der blokerer produktionen af ​​prostaglandiner. Celler deltager i start af blodkoagulationssystemet.
2. Triflusal, Dipyridamol har en antiaggregatvirkning, hvilket øger indholdet af den cykliske form af adenosinmonophosphat i blodplader. Aggregationsprocessen mellem blodlegemer forstyrres.
3. Clopidogrel indeholder et aktivt stof, der kan blokere receptorer for adenosindiphosphat, der er placeret på overfladen af ​​blodplader. Blodpropper dannes langsommere på grund af deaktivering af blodlegemer.
4. Lamifiban, Framon - lægemidler, der blokerer aktiviteten af ​​glycoproteinreceptorer placeret på membranen af ​​blodlegemer. På grund af den aktive indflydelse af aktive stoffer reduceres sandsynligheden for blodpladeklumpning.

Der er en lang liste over lægemidler, der anvendes til behandling og forebyggelse af trombose. I hvert enkelt tilfælde vælger lægen det mest effektive under hensyntagen til patientens egenskaber, hans krops tilstand.

Når udnævnt

Medicin ordineres af en læge, ordinerer midler efter en grundig lægeundersøgelse på basis af den etablerede diagnose og forskningsresultater.

Hovedindikationer til brug:

1. Til profylaktiske formål eller efter et angreb af iskæmisk slagtilfælde.
2. Til genopretning af lidelser forbundet med hjernecirkulation.
3. Med højt blodtryk.
4. I kampen mod sygdomme, der ramte skibene i underekstremiteterne.
5. Til behandling af iskæmisk hjertesygdom.

Moderne blodpladebehandlingsmidler ordineres til patienter efter operation i hjertet eller blodkarrene..

Selvbehandling med lægemidler anbefales ikke på grund af det faktum, at de har mange kontraindikationer og bivirkninger. Konsultation og lægeudnævnelser er påkrævet.

Til langtidsforebyggelse og behandling af trombose, emboli ordinerer læger indirekte trombocytlægemidler til patienter. Medicin har en direkte virkning på blodkoagulationssystemet. Plasmafaktorer falder, koageldannelse er langsommere.

Hvem er forbudt at modtage

Lægemidlerne ordineres af lægen. Medicin giver visse kontraindikationer, som du bør være opmærksom på. Behandling med blodplader er forbudt i følgende tilfælde:

• med mavesår i fordøjelsessystemet på forværringsstadiet;
• hvis der er problemer med leveren og nyrernes funktion
• patienter med hæmoragisk diatese eller patologier, mod hvilke risikoen for blødning øges;
• hvis patienten er diagnosticeret med svær hjertesvigt
• efter et anfald af hæmoragisk slagtilfælde.

Gravide kvinder i tredje trimester og unge mødre, der ammer, bør ikke drikke blodplader. Det er nødvendigt at konsultere en læge eller læse omhyggeligt instruktionerne til brug af medicin.

Mulige bivirkninger

Brug af antiblodplader kan fremkalde ubehag og ubehag. Hvis der opstår bivirkninger, vises karakteristiske tegn, der skal rapporteres til lægen:

• træthed;
• brændende fornemmelse i brystet
• hovedpine
• kvalme, fordøjelsesbesvær
• diarré;
• blødende;
• mavesmerter.

I sjældne tilfælde er patienten bekymret for en allergisk reaktion på kroppen med ødem, hududslæt, opkastning, problemer med afføring.

De aktive komponenter i stofferne kan forstyrre tale-, åndedræts- og synkefunktioner. Også pulsen stiger, kropstemperaturen stiger, huden og øjnene bliver gule.

Bivirkninger inkluderer generel svaghed i kroppen, ledsmerter, forvirring og hallucinationer..

Liste over de mest overkommelige, billige og effektive midler

Moderne kardiologi tilbyder et tilstrækkeligt antal lægemidler til behandling og forebyggelse af dannelse af blodpropper. Det er vigtigt, at den behandlende læge ordinerer antiblodplademidlet. Alle antikoagulantia har bivirkninger og kontraindikationer.

1. Acetylsalicylsyre. Ofte ordineret til patienter som en forebyggende foranstaltning for at forhindre dannelsen af ​​en blodprop. De aktive ingredienser har en høj absorptionshastighed. Blodpladevirkningen forekommer 30 minutter efter den første dosis. Lægemidlet findes i tabletter. Afhængig af den etablerede diagnose ordinerer lægen fra 75 til 325 mg pr. Dag.
2. Dipyridamol. Et antiplatelet middel, der udvider koronarkarrene, øger blodcirkulationshastigheden. Den aktive ingrediens er dipyridamol. Et antikoagulant beskytter væggene i blodkarrene og reducerer blodcellernes evne til at klæbe sammen. Frigørelsesform af lægemidlet: tabletter og injektioner.
3. Heparin. Direktevirkende antikoagulant. Den aktive ingrediens er heparin. Et middel, hvis farmakologi giver en antikoagulerende virkning. Lægemidlet ordineres til patienter, der har en høj risiko for blodpropper. Doseringen og behandlingsmekanismen vælges individuelt for hver patient. Lægemidlet fås i injektioner.
4. Ticlopidin. Midlet er effektiv i forhold til acetylsalicylsyre. Men det vil tage længere tid at opnå den helbredende effekt. Lægemidlet blokerer receptors arbejde og reducerer blodpladeaggregering. Medicinen i form af tabletter, patienten skal tage 2 gange om dagen, 2 stykker.
5. Iloprost. Lægemidlet reducerer vedhæftning, aggregering og aktivering af blodlegemer. Udvider arterioler og venules, gendanner vaskulær permeabilitet. Et andet navn på medicinen er Ventavis eller Ilomedin.

Dette er en ufuldstændig liste over blodplader, der anvendes i medicin..

Læger anbefaler ikke selvmedicinering, det er vigtigt at konsultere en specialist rettidigt og gennemgå behandling. Antiplatelet-midler ordineres af en kardiolog, neurolog, kirurg eller terapeut.

I de fleste tilfælde tager patienter medicin resten af ​​deres liv. Det hele afhænger af patientens tilstand.

En person skal være under konstant tilsyn af en specialist, regelmæssigt foretage tests og gennemgå en grundig undersøgelse for at bestemme parametrene for blodkoagulation. Svaret på behandling med blodpladebehandlingsmidler overvåges nøje af læger.

Liste over trombocytlægemidler (trombocytagenter) virkningsmekanisme og applikationsfunktioner

Overtrædelse af blodets reologiske egenskaber og dets fluiditet er en væsentlig risikofaktor for udvikling af farlige processer, primært trombose.

Sådanne blodpropper fremkalder en blokering af blodkar, som straks fører til nødforhold, død eller kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb på grund af vævsdød - koldbrand.

Tromboseterapi involverer brugen af ​​en særlig gruppe medikamenter såsom Urokinase. De har mange bivirkninger, derfor bruges de med stor omhu og i de mest ekstreme tilfælde. Som en forebyggende foranstaltning ordineres andre midler..

Blodpladestoffer er en speciel type lægemiddel, der bruges til at forhindre sammenklumpning af blodlegemer, blodplader og andre som en del af forebyggelse.

De ordineres til behandling af de fleste patologier i den kardiovaskulære profil i den akutte fase og i rehabiliteringsperioden. De skal også bruges med stor omhu, fordi de fortynder blodet og kan fremkalde farlige komplikationer..

Følgelig kan hverken trombolytika eller blodpladebehandlingsmidler anvendes vilkårligt. Spørgsmålet afgøres altid strengt efter lægens skøn.

Handlingsmekanisme

Uenige (et andet navn for denne farmakologiske gruppe) har en kompleks måde at påvirke kroppen på.

Først og fremmest er effekten på blodpropper. Grundlaget er reguleringen af ​​de biokemiske egenskaber ved hæmostase.

Uden at gå ind i de komplekse træk ved processen kan vi sige, at en gruppe effekter i sidste ende opnås:

• Nedsat blodpladeaggregering. Kort sagt, deres klæbning sammen som et resultat af en utilstrækkelig tilstand. Den vigtigste kliniske handling gav navnet på lægemidlerne af denne sort.
• Blodfortynding. Dette opnås indirekte. Vævets reologiske egenskaber gendannes. På grund af dette er der en ændring i viskositet, normalisering af tryk på væggene i blodkarrene. Derudover forhindres degeneration af endotel i arterier og vener.

Langvarig brug af blodplader er imidlertid ikke mulig. Fordi der er en høj risiko for at udvikle farlig blødning, som kan provokere alt op til et dødbringende resultat.

Desuden er det uacceptabelt at anvende lægemidler fra denne farmaceutiske gruppe, mens man tager trombolytika parallelt (Uro-, streptokinase og andre lægemidler).

Der er en anden type lægemidler, der har meget samme egenskaber og kliniske virkning som den beskrevne. Dette er de såkaldte antikoagulantia. Ofte bruger selv læger begge ord hver for sig, men det er forskellige typer midler..

Den anden blandt de nævnte har en aktiv effekt, arbejder hurtigere, effekten er kortvarig, men meget mere udtalt.

Der er en hurtig blodfortynding, hvilket gør lægemidler i den antikoagulerende gruppe ideelle til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, især i nødsituationer. Det giver dog mening at nærme sig den tilsigtede anvendelse og anvendelse med stor omhu..

Faren ved sådanne lægemidler er også mange gange højere, hvilket kan sætte en stopper for helbredet eller endda livet, hvis det bruges forkert..

Den parallelle administration af antikoagulantia og trombolytika er strengt forbudt. Fordi risikoen for massiv indre blødning stiger flere gange.

Således er grundlaget for antiaggregants evnen til at påvirke de biokemiske processer i kroppen og blodets sammensætning, hvilket forhindrer vedhæftning af dets formede celler og dannelsen af ​​blodpropper..

Klassifikation

Klassificeringen af ​​blodpladebehandlingsmidler udføres i henhold til det aktive stof eller en gruppe af dem, der danner grundlaget for den farmaceutiske virkning. Ifølge dette grundlag kan der skelnes mellem følgende typer medicin.

Acetylsalicylsyre

Og dets derivater. Den mest almindelige gruppe af lægemidler med høj dokumenteret effektivitet i medicinsk praksis.

Sammenlignet med de andre typer beskrevet nedenfor vil disse lægemidler være et sted i midten med hensyn til sikkerhed og effektivitet..

Den klassiske og forældede aspirin bruges stadig aktivt i dag på trods af de høje risici.

Det klarer sig godt med opgaven med hurtig gendannelse af blodgennemstrømningen, men er kategorisk ikke egnet til langvarig brug. Inden for rammerne af moderne praksis ordineres dets sikrere modstykker..

Aspirin-Cardio

Måske den mest populære modifikation af lægemidlet baseret på acetylsalicylsyre. Den har en anden dosis end sin forgænger, den er placeret som et middel til systemisk, kompleks behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Uanset om det er sandt eller ej, kom lægerne ikke til enighed. Hovedtrækket ved Aspirin-Cardio er muligheden for langvarig brug med mindre risiko for sundhed og liv..

Antiblodpladevirkningen opnås efter flere dages brug, derfor kan midlet betragtes som relativt sikkert.

Ud over at gendanne de reologiske egenskaber ved flydende bindevæv lindrer Aspirin-Cardio samtidig inflammation, smertesyndrom og normaliserer kropstemperaturen.

En sådan ikke-selektivitet kan spille en grusom vittighed, du skal være forsigtig, når du anvender og nøje overvåge dine egne følelser..

Koncentrationen af ​​acetylsalicylsyre i dette lægemiddel er tre gange højere end i den klassiske variation af Aspirin, som også pålægger mange begrænsninger. Alle problemer løses efter den behandlende specialist.

Thrombo-ACC

Faktisk er der ingen stor forskel mellem de gamle analoger baseret på acetylsalicylsyre og dette navn. Og faktisk og i andre tilfælde er koncentrationen af ​​det aktive stof identisk.

Forskellen ligger i frigivelsesformularen. Skallen af ​​lægemidlet Thrombo-ACC forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen, reducerer den destruktive virkning af dette fænomen.

Derfor betragtes lægemidlet ikke som så aggressivt i forhold til organerne i mave-tarmkanalen. Fordelen er ret kontroversiel i betragtning af massen af ​​analoger fra andre grupper såvel som de højere omkostninger ved Trombo-ACC.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om valg og udnævnelse af læger. Uautoriseret optagelse er umulig, hvis der er et ønske om at bevare sundheden.

Aspikor

Den har en minimumsdosis af acetylsalicylsyre, derudover betragtes den som mere sikker end aspirinholdige analoger, ikke så aggressiv og "ren", derfor kan den bruges på ubestemt tid som en vedligeholdelsesbehandling. Men ikke i "den eneste" medicinske rolle, men i systemet.

Omkostningerne ved Aspicor gør også lægemidlet enkelt og overkommeligt, fordi prisen ikke adskiller sig meget fra en konventionel forældet analog..

I alle tilfælde har lægemidler baseret på acetylsalicylsyre en betydelig ulempe. De er ikke selektive.

Antiplatelet-effekten suppleres med antiinflammatorisk, antipyretisk, det er logisk, at lægemidlet påvirker mange funktioner og organer, herunder fordøjelseskanalen, hjertet.

Ved overdreven brug kan det fremkalde blødning, øger skrøbelighed og vaskulær permeabilitet.

ADP-blokkere

Midler, der reducerer effekten, der produceres af et specielt stof - adenosinphosphat. Denne forbindelse fremkalder sammenklumpning af blodplader gennem en kompleks forbindelse med fibrinogen, derfor påvirker lægemidler af denne type de grundlæggende processer for dannelse af blodpropper.

På samme tid, i modsætning til de foregående, er de mere selektive, brugt med mindre forsigtighed, selvom de kan skade, hvis de bruges forkert..

Ticlopidin

Et relativt gammelt, velstuderet navn. For første gang blev værktøjet syntetiseret i slutningen af ​​70'erne i sidste århundrede. Det bruges stadig aktivt repræsenteret af en liste over handelsnavne: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Værktøjet bruges både inden for rammerne af akut pleje i tilfælde af nødsituationer og til behandling af kroniske sygdomme forbundet med en krænkelse af blodets reologiske egenskaber.

Dybest set er medicinen ordineret til behandling af langvarige nuværende forhold, forebyggelse af farlige komplikationer, trombose. Spørgsmålet er åbent, forbliver efter lægens skøn.

Clopidogrel

Der er ingen konsensus, som er mere effektiv, dette navn eller Ticlopidin i det medicinske samfund. Forfatterne har forskellige synspunkter.

Praktiserende er imidlertid enige om, at før kirurgiske indgreb, efter sådanne, især for hjertesygdomme, stadig bør foretrækkes Clopidogrel som den optimale kombination af effektivitet og sikkerhed.

Afhængigt af indikationerne er det ikke forbudt at bruge et farmaceutisk middel inden for rammer af nødsituationer eller i lang tid.

Under alle omstændigheder har begge navne et betydeligt potentiale og kan være farlige, hvis de misbruges..

Medicin til at reducere effekten af ​​ADP tages isoleret som de vigtigste i terapi. Især i milde tilfælde, men oftere ordineres de i systemet sammen med andre. Afhænger af situationen.

Phosphodiesterase-hæmmere

De påvirker en anden mekanisme til dannelse af blodpropper. De har færre kontraindikationer og betragtes som mere sikre sammenlignet med de to foregående farmaceutiske grupper.

Det giver mening at bruge dem efter nødsituationer, kirurgiske indgreb i rehabiliteringsperioden eller som medicin til forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde, akutte hæmodynamiske lidelser forbundet med ændringer i blodets egenskaber..

Almindelige navne inkluderer Dipyridamole, Triflusal. Begge er relativt gamle. De har flere handelsnavne end de vigtigste, for eksempel Curantil.

Fremkalder ofte allergiske reaktioner, derfor kræver de omhyggelig ordination og overvågning af patientens tilstand.

GPR-blokkere

Midler, der reducerer følsomheden af ​​blodpladeglycoproteinreceptorer, virker mildt og tolereres relativt sjældent.

Grundlaget for effekten af ​​lægemidler af denne type er evnen, betinget set, til at give blodplader en kommando om ikke at interagere med faktorer, der fremkalder aggregering, det vil sige deres vedhæftning.

De reologiske egenskaber ved blod ændrer sig en smule, effekten af ​​GPR-blokkere er høj, men kortvarig. Derfor er det fornuftigt at bruge midlet enten inden for rammerne af akutte tilstande eller til at vælge et klart regime og en dosis.

Blandt navnene - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, andre.

Den mest udbredte brug af stoffer af denne type blev opnået, når de blev brugt til patienter med akutte lidelser på et hospital. For eksempel med koronar insufficiens.

Det giver også mening at bruge dem i et system med klassiske lægemidler baseret på aspirin.

Arachidonsyreproduktionshæmmere

Reducerer syntesen af ​​det navngivne stof. Generelt ligner de den tidligere gruppe lægemidler med en antitrombotisk virkning. Forskellen er selektivitet.

Den betragtede lægemiddelkategori påvirker mange faktorer for "vedhæftning" af blodplader, derfor bærer den en meget større fare for patientens sundhed og liv end andres.

Når du bruger, skal du konstant overvåge en persons tilstand i dynamik. For hurtigt at justere dosis eller stoppe stoffet.

Blandt navnene: Indobufen, Ibustrin og andre.

Tromboxanblokkere

Reducerer syntesen af ​​denne faktor i udviklingen af ​​trombose. Hovednavn - Ridogrel.

Anvendelse - inden for rammerne af den komplekse behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, hjernen, der er baseret på underernæring, blodcirkulation. Også efter at have lidt episoder med trombose.

Urte remedier

Farmakologisk virkning er ikke bevist. Dette er medicin baseret på Ginkgo Biloba.

Sådanne "lægemidler" giver ikke særlig mening ved anskaffelsen og brugen til det tilsigtede formål.

Dette inkluderer også traditionelt "folkemusik" opskrifter baseret på ingefær, perikon og andre. Dette er ikke en behandling, bare en amatøroptræden.

Urter kan bruges som hjælp, og derefter, hvis lægen er enig i dette. Terapi tåler ikke kreativitet, det kræver sund fornuft, nøjagtig beregning og analytisk arbejde.

Andre stoffer

Disse inkluderer dem, der bruges til langvarig behandling af afvigelser: Pentoxifyllin (den mest populære i klinisk praksis), Reopolyglucin (identisk med den foregående, men mere sikker og bruges i en lang række tilfælde).

En anden type består af komplekse lægemidler, der indeholder flere komponenter..

For eksempel Cardiomagnet (henholdsvis Aspirin og magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox og andre. Om det er værd at ordinere sådanne "eksplosive blandinger", afgør lægen.

I de fleste tilfælde kræves nøjagtig dosering, så det er bedre at foretrække to separate emner..

Det er sikrere, mere effektivt og giver lægen værktøjer til fuldt ud at kontrollere processen.

Desuden er prisen på sådanne "hybrider" ret høj, hvilket fuldstændigt neutraliserer enhver indvending mod dette fra producenterne. Spørgsmålet afgøres efter den behandlende specialist-kardiolog.

Indikationer

Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvornår man skal tage stoffer af denne type. Listen over antiaggregants er bred, og de aktive stoffer er også forskellige. Det er værd at se på instruktionerne.

Teoretiske spekulationer giver overhovedet ikke mening, fordi spørgsmålet under alle omstændigheder falder på lægerens skuldre.

Hvis du præsenterer listen i gennemsnit, får du følgende billede:

• Forbigående iskæmiske anfald. Midlertidige episoder af kredsløbssygdomme. Lokalisering betyder ikke meget.

• Nødsituationer lidt i den seneste tid. Hjerteanfald, slagtilfælde. I det første tilfælde er ikke alt så indlysende, mange lægemidler i denne situation er ikke tilladt. I det andet også.

Vi taler kun om den iskæmiske type lidelse. Ikke blødende, når blødning har fundet sted.

• Stabilt højt blodtryk. Forhøjet blodtryk.
• Udført hjerteoperation.
• Udslettende trofiske lidelser i underekstremiteterne. For eksempel åreforkalkning.
• Slagtilfælde (læs mere om primære og sekundære tiltag i denne artikel).
• Iskæmisk hjertesygdom, undtagen i nogle tilfælde når stoffet kan skade.

Listen er meget omtrentlig.

Kontraindikationer

Det samme gælder disse grunde. Listen over blodplader er bred; det er umuligt at give en komplet liste uden at tage hensyn til det farmaceutiske middel. Derfor er kommentaren taget.

Hvis vi igen taler om noget omtrentligt:

• Amning. De aktive stoffer overføres med mælk, derfor er anvendelsen strengt forbudt.
• Graviditet i enhver fase. Vil påvirke moderens eller fostrets tilstand.
• Alder under 18 år. Kontraindikation for det overvejende antal blodplader. Brug er ikke tilladt
• Hæmoragisk slagtilfælde, hvor blødning udvikler sig til hjernens strukturer.

• Hjertesvigt på ethvert tidspunkt. Absolut kontraindikation.
• Nedsat lever- eller nyrefunktion i den aktive fase, indtil tilstanden er kompenseret. Derefter - med stor omhu og diskretion.
• Mavesår, duodenalsår, slimhinde i andre dele af fordøjelseskanalen. Fordi det er muligt at udvikle blødning, op til dødelig.

Selv i mangel af klare grunde til at nægte at bruge, skal du nøje overveje, om det er hensigtsmæssigt at bruge medicinen.

Bivirkninger

Der er relativt mange af dem. Det er værd at starte fra værktøjets navn og gruppe. Men spørgsmålet er mere gennemsigtigt.

De mest almindelige overtrædelser blandt de mulige:

• Langvarig blødning, der ikke stopper selv efter minimal skade: snit, slid. Det er næsten umuligt at undgå.
• Blodtryksfald.
• Svimmelhed, desorientering i rummet.
• Kvalme, bliver sjældent til opkastning.
• Allergiske reaktioner. Næsten den vigtigste bivirkning af brugen af ​​stoffer til at gendanne blodets reologiske egenskaber.

Intensiteten er forskellig. Det er minimalt, når der dannes udslæt på huden op til Quinckes ødem eller endda anafylaktisk chok. Heldigvis forekommer sidstnævnte mulighed som en undtagelse..

Med udviklingen af ​​negative fænomener er det fornuftigt at revidere forløbet og behandlingsregimen eller helt opgive lægemidler af denne type, hvilket også er mere et irriterende sjældent tilfælde end en regel.

Patienter rådes til nøje at overvåge deres trivsel. Hvis der opstår bivirkninger, skal du kontakte en læge igen.

Langt om længe

Disaggregerende terapi er grundlaget for behandling af patienter med koagulationsforstyrrelser med overdreven blodviskositet.

Det skal dog gøres med stor omhu. Medicin til at ændre blodets egenskaber er ikke harmløse vitaminer i kapsler, men stærke stoffer.

Derfor er der ikke tale om selvmedicinering, kun en læge kan orientere i den rigtige retning. Selv i dette tilfælde skal du overvåge din egen tilstand..

Liste over trombocytlægemidler (trombocytlægemidler): virkningsmekanisme, applikationsfunktioner

Fra artiklen vil du lære om klassificeringen af ​​blodplader, indikationer og kontraindikationer for at tage medicin, mulige bivirkninger.

Handlingsmekanisme

Antiblodplader er lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet og forhindrer vedhæftning af dannede grundstoffer, blodpladeplader. Disaggregants er et andet navn på lægemidler fra denne gruppe, da naturlige eller syntetiske stoffer faktisk blokerer for blodpladens aggregering (vedhæftning) og undertrykker dannelsen af ​​blodpropper..

Antiplatelet-midler, hvis virkningsmekanisme er baseret på reguleringen af ​​kroppens cellulære homeostase, er nyttig til behandling af patologiske tilstande forbundet med nedsat mikrocirkulation, hovedblodgennemstrømning: iskæmi i hjertet af enhver genese, hjerteinfarkt, slagtilfælde, udslettelse af kar i underekstremiteterne.

Iskæmisk hjertesygdom ledsages for eksempel altid af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på endotelet af kar i forskellige størrelser. Enhver mikrotrauma i den vaskulære væg er en grund til punktaflejring på stedet for lipiddefekten. Hvis en sådan plak er beskadiget, sætter blodplader sig igen på den, som forsøger at dække den dannede defekt..

Fra blodpladepladerne begynder biologisk aktive stoffer at frigives og tiltrækker flere og flere blodplader. Hvis en sådan sammenlægning ikke forhindres, begynder nogle af klyngerne at cirkulere gennem blodbanen og bosætter sig i de mest uforudsigelige områder. Karene tromberes, ernæringen af ​​indre organer og væv forstyrres, debut af ustabil angina pectoris provokeres.

Antiplatelet-midler (antiplatelet-midler) blokerer, når det ordineres, adhæsionsprocessen på det biokemiske niveau og forhindrer udviklingen af ​​negative patologiske tilstande. I sidste ende bidrager stoffer til:

• udtynding af blod
• gendannelse af vævets reologiske egenskaber;
• normalisering af blodtryk på karvæggen;
• forebyggelse af degenerative processer i endotelet i vener og arterier.

En farlig ulempe ved denne handling er risikoen for blødning, som kan føre patienten til døden, hvis den tages ukontrolleret. Derfor er det kun muligt at tage blodplademidler efter anbefaling fra en læge med konstant overvågning af blodpropper.

En anden fare lurer i den kombinerede anvendelse af blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia (for eksempel Streptokinase), som forbedrer hinandens handling og forårsager ukontrolleret indre blødninger med dødelig udgang.

Ofte betragter patienter disse lægemidler som repræsentanter for den samme farmakologiske gruppe, men dette er ikke tilfældet. Deres handling er ens, men de vigtigste anvendelsespunkter og mekanismen for indflydelse på den menneskelige krop er forskellige.

Den grundlæggende forskel er, at aspirin og andre antiblodpladestoffer stopper blodpladeaggregering. Antikoagulantia har derimod en effekt på ekstracellulære blodkoagulationsfaktorer, fungerer næsten lynhurtigt, derfor bruges de i nødsituationer forbundet med trombose eller tromboflebitis. Men virkningen af ​​antikoagulantia er kortvarig, mindre udtalt end trombocytmidler. Derfor er spørgsmålet om indikationer og kontraindikationer meget vigtigt i valget og korrekt brug af et lægemiddel..

Et træk ved trombocytmidler er det faktum, at på grund af den fremherskende effekt på blodplader korrigerer lægemidlerne i større grad blodgennemstrømningen i arterierne. Derfor med venøs trombose er de praktisk talt ineffektive.

Klassificering af antiblodplader

Hovedgrænsefladen i gruppen af ​​blodpladebehandlingsmidler løber langs punktet for deres indflydelse på blodlegemer. Skel mellem blodplader (heparin, aspirin, dipyridamol) og erytrocytisk (pentoxifyllin (kontraindiceret hos patienter efter et hjerteanfald), reopolyglucin) medicin.

Der er kombinerede lægemidler: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Derudover opdeles blodpladebehandlingsmidler (trombocytmidler) i henhold til virkningsmekanismen i:

1. Lægemidler, der direkte blokerer blodpladeceptorer:

• ADP-receptorblokkere;
• PAR-receptorblokkere.

1. Lægemidler, der hæmmer blodpladeenzymer:

• COX-hæmmere;
• PDE-hæmmere.

Det skal bemærkes, at dette ikke er en endelig klassifikation. I den nærmeste fremtid kan listen suppleres med nye undergrupper, da farmakologer konstant arbejder på at forbedre de midler, der anvendes i moderne medicin..

Indikationer til brug

Antiplatelet-midler ordineres af en læge, da der er mange grunde til deres anvendelse, er alle forskellige. Indikationerne for optagelse er:

• aterosklerose;
• ustabil angina;
• forebyggelse af iskæmi i hjernen eller hjertet;
• rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald
• højt blodtryk;
• udslettelse af skibene i underekstremiteterne
• CHD-terapi;
• en tendens til trombose, herunder arvelig;
• forbigående lidelser i blodgennemstrømningen
• hjertekirurgi;
• insektbid (knus en tablet, bland med lidt vand, påfør blandingen på bidstedet);
• acne, rester af acne, hudorme (topiske piller):
• calluses, corns, ru hud på hælene (også aktuelt).

Kun en kvalificeret specialist kan beregne den optimale dosis af lægemidlet, varigheden af ​​brugen, lægemidlets deltagelse i det komplekse terapiordning for en bestemt sygdom. Dazagregants anbefales efter en fuld klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, når alle spørgsmål om diagnosen er fjernet, er der udført differentieret diagnose.

Når man ordinerer medicin, skal man tage højde for øjeblikkets sværhedsgrad. Det er sædvanligt at stoppe presserende tilstande med direkte blodplademidler, langvarig behandling udføres med indirekte blodplader, som reducerer hastigheden af ​​dannelse af blodpropper, samtidig med at plasmafaktorernes funktion opretholdes på det krævede niveau.

Jeg må sige, at listen over indikationer er ret omtrentlig. Læger bruger antiblodplader til mange komplikationer af koronararteriesygdom, kredsløbssygdomme og blodkoagulationssystemer. Hvert specifikt formål med afhjælpningen er lægens ansvarsområde (under hensyntagen til mulige fatale komplikationer). I dette aspekt er det vigtigt at være opmærksom på brugen af ​​lægemidler med trombocyt-egenskaber i kombination med andre lægemidler. Forbedre antiplatelet-effekten:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
• cytostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
• antikoagulantia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
• SSRI-lægemidler (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
• andre antiblodpladestoffer.

Derudover forbedrer nogle sygdomme effekten af ​​trombocytplader:

• Kronisk nyresvigt
• CHF;
• leversvigt;
• blodsygdomme
• kemoterapi;
• purpura.

Reducer den antikoagulerende virkning: Carbamazepin, Erythromycin, Fluconazol, Omeprazol.

Gruppens vigtigste repræsentanter

Listen, der inkluderer de mest populære og effektive antiblodplademidler, trombocytplader, er ret bred. Listen over lægemidler i gruppen, der påvirker blodplader og erytrocytter gennem forskellige mekanismer, er vist nedenfor..

Acetylsalicylsyreprodukter

Acetylsalicylsyre har evnen til at aktivere blodplader. Derfor er antiaggregatorisk behandling ved hjælp af denne gruppe patogenetisk berettiget..

Antiplatelet-handling er et vigtigt øjeblik i patogenesen af ​​kardiovaskulære komplikationer, der bestemmer sværhedsgraden af ​​krænkelser af blodtilførslen til organer og væv (hjerte, hjerne, perifere kar). De vigtigste lægemidler i gruppen er cyclooxygenase (COX) -hæmmere. Den vigtigste "gener" ved ordination af blodpladebehandlingsmidler i denne gruppe er udviklingen af ​​ukontrolleret indre blødninger.

Oftest er disse populære piller:

• Aspirin er et forældet lægemiddel, men bruges stadig af patienter: det er farligt med ukontrolleret blødning ved langvarig brug. I dag anvendes en forbedret modifikation - Aspirin-Cardio, et lægemiddel, der anbefales til den komplekse behandling af sygdomme i hjertet og blodkarrene (80 rubler);
• Thrombo-ACC: en komplet analog af Aspirin-Cardio, men mindre aggressiv for maven, da den har en speciel membran, der forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen (40 rubler);
• Cardiask er et antiplatelet middel med febernedsættende, smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber (55 rubler);
• Thrombopol - hæmmer blodpladeaggregering (46 rubler);
• Aspikor - NSAID'er med antiplatelet egenskaber (47 rubler);
• Cardiomagnyl er et antiplatelet middel, hvor magnesiumhydroxid, som er en del af sammensætningen, beskytter mave-tarmslimhinden mod virkningerne af acetylsalicylsyre (108 rubler).

Nogle gange er der tilfælde af resistens af patologiske processer forbundet med trombedannelse over for ASA. Dette kan skyldes polymorfismen af ​​COX-genet, som påvirker enzymets aktive centrum. Derefter anvendes en kombination af ASA med thienopyridiner eller ADP-blokkere.

ADP-blokkere

Antiplatelet-lægemidlerne i gruppen virker i modsætning til ASA på begge faser af blodpladeaggregering - aggregering og adhæsion, hvilket gør det muligt at inaktivere et specielt stof adenosinphosphat og ødelægger dets binding med fibrinogen.

Derudover øger thienopyridiner erythrocyternes plasticitet (deformerbarhed), hvilket hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod og mikrocirkulation. Derfor anvendes i dag antitrombocytmidler fra denne gruppe som hovedkomponenten i den komplekse terapi af udslettelse af endarteritis og diabetisk fod. Bivirkninger: ekstrasystoler, øget serumkreatinin og dyspnø.

Midlerne til denne gruppe inkluderer:

• Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - bruges i nødsituationer, korrigerer de rheologiske egenskaber ved blod i kroniske sygdomme (under navnet Aklotin - 2.200 rubler);
• Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - anvendes før hjerteoperation for at forhindre blodpropper (153 rubler);
• Effient (Prasugrel) - en forbedret og hurtigerevirkende analog af Clopidogrel (3.730 rubler);
• Ticagrelor - lavere blødningsrisiko (RUB 2790);
• Opvarmet - et sulfonylurinstofderivat, der er mulighed for intravenøs administration (218 rubler).

De bedste resultater til forebyggelse af postinfarction myokardieiskæmi blev opnået med kombineret behandling med thienopyridiner i kombination med Aspirin, hvilket gjorde det muligt at reducere de terapeutiske doser af disse lægemidler, reducere antallet af bivirkninger og reducere omkostningerne ved behandling.

GPR-blokkere (IIb / IIIa-receptorantagonister)

Virkningsmekanismen for antiplatelet-lægemidler, der kan hæmme GPR (blodpladeglycoproteinreceptorer) er mild. Essensen af ​​"arbejdet" er en kommando til blodplader, der forbyder vedhæftning. Dette opnår maksimal effektivitet med minimale ændringer i blodets reologiske egenskaber.

Målet for stoffer er den sidste fase af blodpladeaggregering. Lægemidler konkurrerer med von Willebrand-faktor og fibrinogen om binding til IIb / IIIa glycoprotein-receptoren. Effekten varer ikke længe, ​​derfor bruges midler hverken til nødhjælp eller til beregning af en klar doseringsdosis i henhold til en individuel ordning. Bivirkninger: blødning, atrioventrikulær blok, hypotension, kvalme, opkastning, lungebetændelse, ødem, anæmi, anafylaksi.

Uenigheder i den farmaceutiske gruppe af GPR-blokkere:

• Eptifibatid (Integrilin) ​​- infusionslægemiddel, syntetisk cyklisk peptid, blokerer reversibelt blodplade IIb / IIIa-receptorer, kontraindiceret i overfølsomhed, blødning, cerebrovaskulær ulykke (3.500 rubler);
• Tirofiban (Agrastat) - et ikke-peptid tyrosinderivat, er det valgte lægemiddel til nødbehandling (31.742 rubler);
• Abciximab (Reopro) - blokerer irreversibelt glycoproteinreceptorer på blodplader (80% 2 timer efter infusion i en vene), bruges til koronar angioplastik hos mænd med akut koronarsyndrom (15.416,85 rubler).

På grund af det minimale antal bivirkninger har moderne farmakologer for nylig aktivt udviklet nye lægemidler i denne gruppe. Der er fundet mange lovende kombinationer med antiplatelet egenskaber: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lægemidlerne gennemgår kliniske forsøg. Der er også et lægemiddel, der allerede har fundet sin praktiske anvendelse - dette er Lamifiban injektionsopløsning, som ikke er tilgængelig på det russiske marked..

Phosphodiesterase-blokkere (PDE-hæmmere)

En anden gruppe medikamenter, der demonstrerer egenskaber ved blodplader, er syntetiske stoffer, der påvirker mekanismen for dannelse af blodprop gennem blokering af blodenzymer. Den sikreste af alle de ovennævnte grupper anvendes i genopretningsperioden for rehabilitering efter akutte tilstande, kirurgiske indgreb. Vist til forebyggelse af trombose, tromboflebitis og andre hæmodynamiske lidelser forbundet med blodviskositet. Bivirkninger: dyspepsi, migræne, allergier.

Antiblodpladestoffer i denne gruppe er:

• Dipyridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinerer egenskaberne af et antiblodplademiddel og en vasodilator. Udviser aktivitet som en angiobeskytter, immunmodulator. Lægemidlet har en hæmmende virkning på blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen. Midlet er næsten fuldstændigt bundet til blodproteiner. Akkumuleringen forekommer i myokardiocytter, erythrocytter (302 rubler);
• Curantil er en immunmodulator og vasodilator. "Fungerer" i det koronære blodgennemstrømningssystem, når det tages i høje doser - i andre dele af kredsløbssystemet. I modsætning til organiske nitrater forårsager calciumantagonister ikke ekspansion af større koronarbeholdere (586 rubler);
• Parsedil er en myotrop vasodilator med trombocyt-egenskaber. Udvider koronarkarrene (hovedsageligt arterioler), forårsager en signifikant stigning i volumetrisk blodgennemstrømningshastighed (290 rubler);
• Pentoxifyllin - en strukturel analog af theobromin, forhindrer tab af kaliumioner af erythrocytter, giver resistens over for hæmolyse. Med okklusion af perifere arterier (intermitterende claudicering) fører til forlængelse af gåafstand, eliminering af natkalvmuskelkramper og smerter. Fås i tabletter og injektioner (tabletter - 251 rubler, injektioner - 45 rubler til 10 ampuller af en 2% opløsning);
• Cilostazol (Pletal) - har en antiplatelet og vasodilaterende virkning (4.960 rubler);
• Triflusal (Disgren) - hæmmer af COX-1 og PDE, lidt undersøgt, tilgængelig på bestilling i online apoteket.

Arachidonsyre-syntese-blokkere

Antiblodplader, der reducerer syntesen af ​​arachidonsyre, har antitrombotisk aktivitet, men de har mange bivirkninger, kræver streng kontrol, derfor bruges de sjældent.

Ved virkningsmekanismen er de analoger med den foregående gruppe, men adskiller sig i specificitet og binder udelukkende til receptoren for denne syre. Derudover er gruppens lægemidler i stand til at standse betændelse og stimulere immunsystemet. Bivirkninger inkluderer individuel intolerance..

Repræsentanter for den farmakologiske gruppe af stoffer:

• Indobufen (Ibustrin) - blodpladeaggregationskorrektor med analgetisk og antiinflammatorisk virkning (1390 rubler);
• Zafirlukast - antiinflammatorisk anti-inflammatorisk virkning (1306,8 rubler).

Tromboxanblokkere

Repræsentanter for denne gruppe antiblodplademidler findes i andre klasser af lægemidler af en lignende type. Oftest i Clopidogrel-gruppen. Essensen af ​​lægemidlets virkning (for eksempel Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) er at reducere syntesen af ​​thromboxan-faktor i dannelsen af ​​blodpropper. Lægemidler har fundet deres anvendelse i den komplekse terapi af vaskulær og hjertepatologi, cerebral iskæmi, nedsat blodgennemstrømning i ekstremiteterne efter at have lidt tilfælde af trombose, tromboflebitis.

Kontraindikationer

Antiblodpladestoffer er stoffer, der har mange bivirkninger, så de ordineres altid med stor omhu og nøje afvejer fordele og ulemper. Men der er flere patologiske tilstande, hvis tilstedeværelse i patienten er et absolut forbud mod brug af stoffer:

• individuel intolerance
• mavesår, sår i tolvfingertarmen og alle erosive og ulcerative sygdomme i fordøjelsessystemet;
• funktionel svigt i leveren eller nyrerne
• hæmoragisk diatese;
• led et blødende slagtilfælde
• blødning af indre organer af ukendt oprindelse
• alvorlig kardiovaskulær svigt
• graviditet, især i tredje trimester;
• amning;
• alder under 18 år.

Bivirkninger

Ubehaget fra brugen af ​​blodpladebehandlingsmidler mærkes i næsten 100% af tilfældene. Men sværhedsgraden af ​​negative fornemmelser hos alle patienter er forskellig afhængigt af form, dosis, forløb af det ordinerede lægemiddel, fysiologiske egenskaber hos den menneskelige krop.

Det vigtigste er at informere din læge om det ved det første tegn på ubehagelige fornemmelser. Bivirkninger overvejes:

• umotiveret træthed
• retrosternal ubehag med en brændende karakter
• svær hovedpine, migræne
• dyspepsi;
• enhver blødning
• ømhed i epigastrium;
• en allergisk reaktion op til anafylaksi;
• urticaria, blødninger
• konstant kvalme, periodisk opkastning
• krænkelser af tale, synke, vejrtrækning
• arytmier, takykardi;
• gulhed af hud og slimhinder
• hypertermi af ukendt oprindelse
• prodromal syndrom med stigende svaghed
• artralgi;
• hallucinationer
• støj i ørerne
• symptomer på beruselse.

Annullering af stoffer i sådanne tilfælde er påkrævet.

Urte remedier

På det farmakologiske marked findes trombocytplader af planteoprindelse baseret på ginkgo biloba. Der er to medlemmer af denne gruppe, der er kommercielt tilgængelige:

• Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubler;
• Ginos (Ginkoum) - 149 rubler.

De egenskaber, der er erklæret af producenterne (normalisering af metabolisme i celler, forbedring af de rheologiske egenskaber af blod, mikrocirkulation, hjernecirkulation, hjerneforsyning med ilt og glukose, forebyggelse af erytrocytaggregering, hæmning af blodpladeaktiveringsfaktor) har ingen videnskabelig bekræftelse med mono-brug af lægemidler. Som en del af kompleks terapi er effektiviteten af ​​ginkgo biloba ikke blevet bestemt. Snarere fungerer stofferne som en placebo. De kan tilskrives traditionel medicin, der bruges som baggrundsterapi, som praktisk talt ikke påvirker blodkoagulationssystemet, men forbedrer en persons humør.

Andre stoffer

Bemærkelsesværdigt er præparater fra andre blodpladegrupper præsenteret i den russiske føderations apoteknetværk:

Det aktive stof er methylethylpyridinol:

• Vixipin;
• Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinolhydrochlorid);
• Emoxy-optiker (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Det aktive princip i xanthinol-nikotinat:

• Komplamin;
• Xanthinol-nikotinat, Xanthinol-nikotinat-UBF, Xanthinol-nikotinatinjektion 15%, Xanthinol-nikotinat-tabletter 0,15 g

Narkotika med et andet aktivt princip:

• Agrilin (Anagrelide);
• Brilinta (Ticagrelor);
• Ventavis (Iloprost);
• Ticagrelor (Ticagrelor);
• Thromboreductin (Anagrelide);
• Cilostazol (Cilostazol).

Overvågning af blodpladebehandling

Overvågning af komplikationer er fortsat hovedspørgsmålet om patientsikkerhed ved ordination af blodplader. Evaluering af terapiens effektivitet skal være korreleret med fraværet af negative aspekter. Teknikkerne kan være forskellige:

• optisk - visuel bestemmelse af blodpladeaggregering;
• sengetest (hurtige tests);
• stabil overvågning af urinmetabolitter
• fotospektrometri;
• overvågning ved hjælp af aggregometre (en dyr procedure, derfor upopulær).

Spørgsmålet om total testning af patienter, der modtager blodplader, forbliver uafklaret, da de tages af næsten alle patienter, der lider af koronararteriesygdomme, kredsløbssygdomme og vaskulære patologier. Betydningen af ​​en sådan beslutning kan næppe overvurderes, da komplikationer fra ukontrolleret overdosering af stoffer kan være fatale.