Fistel eller analfissur

Din rigtige måde: Behandling af hæmorroider og revner. For de er grundårsagen til alle endetarmssygdomme. Og sagen om emnerne is-fistula-no-fistula, character-fistula, forlader specialisterne. Og en korrespondancespecialist kan på ingen måde forklare udtalelsen fra fuldtidsspecialister. Og du skal ikke indsamle meninger. Tvivl fra disse meninger vil tørre din sjæl!

Konservativ behandling af analfissur består af fire komponenter: afføring normalisering + fjernelse af anal sphincter spasme + stimulering af sårheling (selve revnen) + normalisering af mikrocirkulation i væv ved brug af flebotonics (Detralex, Phlebodia). Hvert element separat kan ikke garantere resultatet af behandlingen.

Til afføring regulering (dette er den vigtigste foranstaltning i din behandling!) Ud over diæt anbefales følgende lægemidler: Duphalac, 15-20 ml dagligt eller Forlax (Tranzipeg), 1 pose dagligt. Som regel kan dosis reduceres efter 2 dages administration afhængigt af behovet. Den kliniske effekt opstår om 2 dage. Dosis eller hyppighed af indgivelse øges, hvis der inden for 2 dage efter indtagelse af lægemidlet ikke er nogen forbedring i patientens tilstand i form af afføring normalisering.

Fistler i anus er strengt forbudt

Alle skal vide, hvordan en analfistel ser ud, da afvigelsen er udbredt og forekommer hos både unge og gamle mennesker. En fistel eller fistel nær anus er kendetegnet ved udseendet af en slags kanal, hvor der dannes bylder. Fistel nær anus ledsages af betændelse og andre symptomer, der forstyrrer en persons normale liv. Du bør ikke prøve at helbrede problemet derhjemme, da ukorrekte handlinger kun kan forværre patologien. Det er nødvendigt at konsultere en læge og behandle en fistel i anus med medicin eller kirurgiske metoder.

Etiologi

Rektal fistel vises af forskellige årsager, der fremkalder en inflammatorisk-purulent proces i organets væv. Der skelnes mellem følgende årsager, der påvirker udviklingen af ​​en fistel i anus:

• forstoppelse af kronisk art
• hæmoroid læsion
• anal sprækker;
• et svækket immunsystem
• alkohol misbrug;
• sygdomme i infektiøs eller viral etiologi;
• lidelser i det endokrine system;
• aterosklerose;
• blodforgiftning
• Crohns sygdom;
• tuberkuløs sygdom
• ondartet tumor i endetarmen;
• klamydial infektion
• HIV eller AIDS.

Hos mænd opstår udviklingen af ​​anusfistel under en inflammatorisk proces i prostata.

Typer af fistler af anus

Klassifikation	Udsigt	Egenskab
Ved tilstedeværelsen af ​​et eksternt hul	Ufuldstændig	Der er et indgangshul, men ingen udgang
	Fuld	Hullet er lokaliseret i endetarmen, og den fistøse passage når anus
	Interiør	Begyndelsen af ​​åbningen er placeret i endetarmen, det fistøse forløb strækker sig gennem tilstødende væv og vender tilbage til endetarmen
Ved lukkemuskelskade	Intrasfinkterisk	Der er en udvendig åbning, der består af en sinuskanal
	Transsfinkterisk	Flere fistulous passager, hvilket resulterer i pus lommer og ar
	Ekstrafinkter	Der er 2-3 huller, der stammer fra endetarmen med adgang til anus

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typiske symptomer

Tegn på en analfistel er ret karakteristiske og vanskelige at gå glip af. Fistlen i anus er karakteriseret ved dannelsen af ​​en eller flere dybe passager. Udad ligner fistlen en byld eller et lille sår efter presning, hvorfra en blodig eller purulent væske frigives. Anus fistel er kendetegnet ved følgende symptomer:

• kløende og smertefulde fornemmelser i anusen
• hævelse i det berørte område
• smertefuld afføring
• tilbagevendende analabcesser;
• blødninger eller festere fra den bageste kanal
• irritation omkring den bageste åbning
• ubehag, når du sidder.

Patienten kan mærke en klumplignende klump omkring den bageste kanal. Inde i formationen er væske, pus eller afføring indeholdt. Med et alvorligt stadium af fistlen i anuszonen har en person forgiftningssymptomer:

• feber tilstand
• hurtig træthed og konstant træthed
• hovedpine
• opkastning og kvalme
• øget kropstemperatur.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostik

Det er ret vanskeligt at bestemme analfistlen hos et barn og en voksen alene, da manifestationer af patologi ligner andre sygdomme i anus. Det er nødvendigt at søge hjælp fra en terapeut eller proktolog, der undersøger det berørte område og ordinerer specielle diagnostiske manipulationer:

• ultralydsdiagnostik ved hjælp af kontrastvæske;
• fistulografi;
• brug af en pæreprobe;
• introduktion af et kontrastmiddel i rektalhulen og undersøgelse af organet;
• anoskopi.

Hvis en patient har en alvorlig fistel i den bageste kanal ledsaget af en purulent-inflammatorisk proces, gives en henvisning til undersøgelse af en proktologkirurg.

Hvordan man behandler?

Narkotikabehandling

Behandling uden kirurgi kan ikke give en langsigtet effekt ved brug af medicin, det er kun muligt at stoppe ubehagelige symptomer i et stykke tid. For at lindre en person for smertefulde fornemmelser og betændelse ordinerer læger rektale suppositorier:

For at eliminere ubehaget kan lægen ordinere Relief Ultra i stearinlys.

• "Anestezol";
• "Hepatrombin G";
• "Relief Ultra";
• "Posterisan forte";
• ichthyol suppositorier.

Lægemidlet anvendes udelukkende som anvist af den behandlende læge og i den ordinerede dosis. Sådanne lægemidler bruges også af patienter, der af en eller anden grund er forbudt at fjerne fistlen kirurgisk i anus. Hvis en bakteriel eller svampeinfektion har sluttet sig til, ordineres antibiotika, der undertrykker aktiviteten af ​​mikroorganismer.

Traditionel terapi

Det er umuligt at helbrede en fistel dannet i nærheden af ​​anusen med folkemedicin. Ved hjælp af naturlige ingredienser er det muligt at forhindre komplikationer, midlertidigt eliminere betændelse og smerte. Det anbefales at lave helbredende bade, lotioner, kompresser fra medicinske urter. Alternativ terapi anvendes i kombination med lægemiddel- og kirurgisk behandling og kun efter aftale med lægen. Der er sådanne populære opskrifter på fistel i den bageste kanal:

• Perikon. Der tilberedes en infusion fra komponenten i 5 minutter, hvorefter der laves en komprimering af væsken og påføres det skadede område. Proceduren udføres hver dag, indtil symptomerne er elimineret..
• Kombucha + plantainrod. Svampetinktur tilsættes til den færdige plantain bouillon. Ren gaze dyppes i det resulterende produkt og påføres anusen.
• Kamille + egebark + ringblomst. Planter bruges til sitzbade, som stopper betændelse og hjælper såret til at heles.
• Aloe + mor. Plantsaften tilsættes til mumien opløst i varmt vand, blandes grundigt og ved hjælp af gaze påføres midlet på det berørte område.
• Olivenolie + vodka. Bland 2 komponenter og smør anusens ømme områder. Efter smøring af det berørte område skal du anvende et kålblad.
• Aloe + skat. Hæld de knuste aloe-blade med honning og lad dem infundere i 8 dage på et mørkt sted. Når produktet er klar, overleveres det, fugtes med gaze og injiceres i anus.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Operativ behandling

Den mest effektive behandling af en fistel hos kvinder og mænd er kirurgisk fjernelse. Operationen er obligatorisk for en purulent-inflammatorisk proces. Under operationen fjerner kirurgen fistlen og tilstødende væv fuldstændigt for at forhindre gentagelse. Fjernelse udføres under generel anæstesi. I gennemsnit varer bedring 1-2 uger, i særlig alvorlige tilfælde er rehabiliteringsperioden forsinket. Efter operationen følger patienterne følgende regler:

• En særlig diæt overholdes, som ikke tillader forekomsten af ​​forstoppelse.
• Smertestillende medicin bruges til at lindre smerter..
• Siddebade med medicinske urter udføres for at forhindre infektion.
• Omhyggelig vedligeholdelse af hygiejne i anus.
• At se din læge regelmæssigt, især hvis din tilstand forværres.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er faren??

Hvis operativ eller lægemiddelbehandling ikke udføres rettidigt, er alvorlige komplikationer mulige:

Gasinkontinens kan skyldes ardannelse på læsionsstedet.

• dannelsen af ​​ar i anus, som fører til inkontinens af gasser og afføring
• blodforgiftning
• stærk smertefuld fornemmelse under afføring, hvor blod udskilles rigeligt;
• forstyrret form af perineum og analkanal.

Hos patienter med avanceret fistel i anus udvikles ofte en ondartet tumor, der kræver særlig behandling.

Forebyggende anbefalinger

Det er lettere at forhindre en fistel ved at observere forebyggende foranstaltninger end at behandle den. Til dette formål er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge kroppens renhed, især området af perineum og anus. Når der opstår revner i analen, er det nødvendigt ikke at forsinke behandlingen af ​​problemet. En daglig diæt er også vigtig, som skal fyldes med sunde fødevarer, der forhindrer forstoppelse. Det er nødvendigt at afvise eller reducere forbruget af melprodukter, krydret og stegt mad. Det anbefales også ikke at misbruge alkohol og tobaksprodukter, som ofte bliver kilder til fisteldannelse i analgangen. Ved de første manifestationer af analfistler er det nødvendigt at konsultere en læge og ikke selvmedicinere.

Anal fistel (anorektal fistel)

En fistel nær anus eller fistel er en unormal kanal, der dannes i bindevævet mellem endetarmen. Massen påvirker blødt væv og områder, der omgiver anus. Sygdommen ledsages af akut eller kronisk betændelse. Pararektalt væv påvirkes. Hvis den ikke behandles, dannes en rektal fistel, som ofte fører til hæmorroider og andre proktologiske patologier.

Når der udledes af anus, vises smertsyndrom, skal du straks kontakte en proktolog, der vil ordinere en effektiv behandling. Den private proktologiklinik "Proctolog 81" beskæftiger højt kvalificerede læger, der bruger moderne behandlingsmetoder og udfører operationer for at fjerne anusfistlen.

For at eliminere smerte udføres konservativ behandling og fjernelse af fistlen med minimalt invasive terapier, som hjælper med at normalisere arbejdet i mave-tarmkanalen, forbedre peristaltik og tarmmikroflora.

Typer af fistler af anus

Medicinske specialister skelner mellem to typer fistler. Blandt dem:

• eksterne formationer;
• interne formationer

Interne fistler dannes i endetarmen og udgangen fra anusens lumen, påvirker perineums bløde væv. I 90% af tilfældene betragtes denne type som en komplikation, der opstår i det akutte stadium. Det er ekstremt sjældent, at der dannes fistler efter et mislykket kirurgisk indgreb, som blev udført af inkompetente kirurger. Hæmorroide venetrombose fører også til dannelse af fistler.

Anal fistel symptomer

Med dannelsen af ​​fistler nær anus observeres visse symptomer.

1. Blod og ichor udskilles fra anus, der vises en ubehagelig skarp lugt, purulent og slimudslip.
2. Patienten bemærker smerter i det berørte område.
3. Betændelse udvikler sig, epidermis bliver irriteret og hævet.
4. Der dannes purulente klumper omkring fistlen, som bløder, når de presses.
5. Patientens appetit forsvinder, søvn forstyrres. Patienten bliver irritabel, nervøs, bliver hurtigt træt.
6. Processen med afføring og vandladning forstyrres.
7. Blodpropper, pus og slim findes i afføringen. Under afføring skubber patienten, hvilket forårsager spasmer og smerter i tarmene.
8. Med en kompleks fistel udvikles alvorlige lokale processer. Formen på anusen ændres, analfissurer og ar vises. Sår dannes på muskelstrukturer, der bløder regelmæssigt.

En almindelig komplikation er sphincter patologi, som, hvis den ikke behandles, fører til udseendet af ondartede tumorer..

Med dannelsen af ​​en analfistel udvikler pektenose sig parallelt. Ar vises på anusvæggene, hvorefter kanalerne såres og strammes.

Årsager til rektal fistel

I 90% af tilfældene dannes fistler og fistler i fravær af behandling under en infektiøs sygdom. Blødt væv påvirkes, en infektion spreder sig i kroppen, som trænger ind i endetarmens vægge og i bindevævet. En perirectal abscess vises, en purulent fistel dannes parallelt.

Ifølge medicinske statistikker bliver fistler ofte en konsekvens af skade eller operation. Ved fjernelse af det berørte bløde væv eller endetarm kan kirurger røre ved det sunde epitel og derved provokere fistelens vækst. I den kvindelige halvdel diagnosticeres patologi efter fødslen. Under fødslen skubber kvinden kraftigt, væggene i anus strækker sig og deformeres. Fistler mellem tarmene og vagina dannes under langvarig fødsel med brud på fødselskanalen med specifik overholdelse af fosteret.

En fistel opstår efter en gynækologisk operation. Infektionen spredes i kroppen, hvis kirurgen bruger ikke-sterile instrumenter og ikke følger hygiejnereglerne. Dannelsen af ​​en fistel i endetarmen vises også hos mennesker, der lider af Crohns sygdom og tarmpatologi.

Hvis en patient blev diagnosticeret med fækale fistler, taler vi om en onkologisk læsion i endetarmen, om tuberkulose i det berørte område. Sandsynligheden for at udvikle actinomycosis øges. Ofte forekommer neoplasmer med AIDS, syfilis, klamydia og andre infektionssygdomme.

Anal fistel, behandling

Hvordan man behandler fistler i anus? I de fleste tilfælde anvendes fjernelse af anusfistlen. Kirurgisk behandling hjælper med at undgå komplikationer og tilbagefald. Konservativ behandling anvendes kun i de indledende stadier af sygdommen. Patienten behandles derhjemme og deltager regelmæssigt i konsultationer med en proctolog.

Dybest set bifalder coloproctologer radikal udskæring af fistlen, da indtagelse af medicin ikke garanterer, at sygdommens fokus vil blive elimineret. Under operationen åbnes bylden, hvorefter det purulente indhold fjernes. I rehabiliteringsperioden tager patienten antibiotika, deltager i fysioterapi, elektroforese, UFO og andre procedurer.

Behandlingsprocessen vælges individuelt for hver patient. Når fistler dannes, dissekeres eller udskæres fistlen i det rektale lumen. De berørte områder af anus åbnes og renses for pus og indhold. Sphincter er syet. For at blokere den indre fistulous kanal fjernes slimhinden også.

Behandlingsmetoden afhænger af lokaliseringen af ​​den fistuløse kanal og fistel. Tilstedeværelsen af ​​infiltrater, purulente lommer i det pararektale område tages i betragtning. Med rettidig diagnose og påbegyndelse af behandling elimineres sygdommen i 90% af tilfældene på kort tid. Hvis det kirurgiske indgreb ikke udføres til tiden, er der en mangel på den anale lukkemuskel, et tilbagefald af fistlen vises, og slimhinden bliver betændt. Den farligste komplikation er udseendet af ondartede svulster. Rehabiliteringsperioden tager i gennemsnit fjorten dage. Patienten skal følge reglerne for personlig hygiejne, ændre diæt og lytte til anbefalingerne fra den behandlende læge.

Behandling uden operation derhjemme

Kirurgi bruges ikke altid. I de tidlige stadier af proktologisk sygdom udføres også laserterapi. Der er intet ubehag og smerte under proceduren. Restitutionsperioden er markant reduceret. Risikoen for gentagelse og komplikationer aftager. Efter laserudskæring heler vævsstrukturer hurtigt, betændelse forsvinder.

Siddende bad har en effektiv effekt. Patienten derhjemme laver bade med havsalt eller iodiseret salt, med medicinske urter, gebyrer. En spiseskefuld salt og bagepulver bruges til at forberede indholdet. Disse komponenter tilsættes til fem liter filtreret vand og filtreres. Patienten tager et bad i siddende stilling i tyve minutter. Behandlingsforløbet er fjorten dage.

Hav og iodiseret salt påvirker udledningen af ​​purulente masser, eliminerer den inflammatoriske og infektiøse proces i kroppen. Ganske ofte anvendes medicinske urter til analfistel. Proktologer anbefaler at forberede et afkog af calendula, cikorie, egebark og kamille. Ovenstående komponenter blandes med en liter filtreret vand. Vandet tilføres urter og filtreres derefter. Indholdet fortyndes med fem liter varmt vand.

Badet gøres i siddende stilling i ti minutter. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er ti dage afhængigt af patientens tilstand. Du bør ikke starte behandlingen uden at konsultere en proktolog og din læge. Lav en aftale med en koloproktolog på den private proktologiklinik "Proctologist 81".

Den medicinske specialist foretager en indledende undersøgelse ved hjælp af palpation for at fastslå fistelens lokalisering, størrelse og struktur. Derefter sendes hver patient til test. Det er nødvendigt at bestå en generel analyse af blod, urin og afføring. I nogle tilfælde kræves en blodglukosetest. Patienten deltager i forskellige diagnostiske tests, der hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose. Blandt dem er radiografi, ultralydsdiagnostik, magnetisk resonansbilleddannelse.

Rektal fistel

Rektale fistler er en kronisk form for paraproctitis, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​dybe patologiske kanaler (fistler) mellem endetarmen og huden eller perrektalt væv. Fistler manifesteres ved blodig purulent eller blodig udledning fra et hul i huden nær anus, lokal kløe, smerte, maceration og hudirritation.

Dannelsen af ​​en fistel i akut paraproctitis forekommer spontant eller efter en dårligt udført operation. Fistlen er placeret i området for den beskadigede analkirtel, og dens åbning går ud og er som regel placeret ved siden af ​​endetarmen.

Konstant infektion opstår gennem fistlen. Patienter klager over purulent udflåd, der pletter deres undertøj samt ubehag og let smerter i anus.

Årsager

I de fleste tilfælde dannes rektal fistel på grund af purulent betændelse i perrektalt væv, og dets udseende indikerer den allerede nuværende akutte eller kroniske paraproctitis.

Årsagerne til dannelsen af ​​en fistel er som følger:

• utidig adgang til en læge med udvikling af paraproctitis;
• forkert ordineret behandling
• forkert operation for at fjerne en byld, kun ledsaget af åbning og dræning af bylden uden ordination af den korrekte antibiotikabehandling.

Paraproctitis i sig selv fremkaldes ofte af en blandet flora:

• Escherichia coli;
• stafylokokker;
• streptokokker.

I mere sjældne tilfælde er purulent betændelse forårsaget af specifikke smitsomme stoffer såsom patogener af tuberkulose, syfilis, chlamydia, actinomycosis eller clostridia.

Immunitetstilstanden er også vigtig for at skabe forudsætningerne for forekomsten af ​​paraproctitis og fistel. Hos mange patienter opstår akut eller kronisk paraproctitis uden dannelse af en fistel i endetarmen, men i tilfælde af svigt i immunsystemet dannes de.

Følgende forhold kan blive årsagerne til sådanne krænkelser af menneskekroppens forsvarssystem:

• specifikke infektiøse sygdomme
• afføringsforstyrrelser: hyppig forstoppelse eller diarré
• akutte og kroniske tarminfektioner
• en historie med tarmsygdomme: enteritis, Crohns sygdom, hæmorroider, krakket anus, papillitis, proctitis, kryptitis, tarmkræft og colitis ulcerosa.

Klassifikation

Rektale fistler er opdelt i flere typer. De kan være komplette, ufuldstændige og interne..

Komplette fistler har altid to åbninger - en indvendig placeret i analkrypten og åbner ind i tarmlumen og en udvendig på overfladen af ​​huden, oftest ved siden af ​​anus.

En ufuldstændig fistel er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun en indre åbning på slimhindeoverfladen. De fleste forfattere hævder, at en ufuldstændig fistel er et midlertidigt fænomen, bare et stadium i dannelsen af ​​en komplet fistel, da det omgivende væv før eller senere smelter, og den fistulære kanal bryder ud.

Med indre fistler er begge åbninger, både indløb og udløb, i endetarmens væg.

I henhold til placeringen af ​​den fistulære kanal i forhold til den eksterne rektale lukkemuskel, er fistler opdelt i intrasfinkterisk, ekstrafinkterisk og transsfinkterisk.

Intrasfinkteriske eller subkutane submukøse eller marginale fistler er den enkleste type rektale fistler. De har normalt en lige fistulous kanal uden ar og åbner med en udvendig åbning nær anus. Den indre åbning af en sådan fistel er placeret på overfladen af ​​tarmkrypten..

Forløbet af trans-sfinkterfistlen går i forskellige dybder gennem endetarmens ydre lukkemuskel. Denne type fistel har en funktion: jo højere kurset ligger i forhold til lukkemusklen, jo mere den forgrenes, jo oftere dannes purulente striber i pararektalvævet, og der dannes arvæv omkring fistlen. Ar kan fange lukkemusklen selv, hvilket fører til dens deformation og dysfunktion.

Den tredje type rektal fistel, ekstrafinkterisk fistel, adskiller sig ved, at dens indre åbning er placeret på overfladen af ​​tarmkrypten, og selve forløbet går højt nok uden at påvirke, men bøje sig omkring den ydre pulp. Sådanne fistler dannes normalt, når et purulent fokus er lokaliseret i bækken-rektal, ilio-rektal og posterior rektal cellevævsrum, og deres hyppighed er 15-20% af det samlede antal tilfælde af sygdommen.

For ekstrafinkteriske fistler er skildpadde og en ret stor længde af banen typisk, dannelsen af ​​purulente striber og dannelsen af ​​ar omkring fistelkanalen såvel som udseendet af nye eksterne huller med gentagne forværringer af processen. Overgangen af ​​betændelse til det modsatte sides cellulære rum er også mulig med dannelsen af ​​en hesteskoformet fistel.

Tilstedeværelsen af ​​purulente striber og ar langs den ekstra lukkede fistel er vigtig for valget af kirurgisk metode til behandling af en sådan fistel. I denne henseende er der en klassifikation, der adskiller 4 grader af kompleksitet af ekstrafinkteriske fistler:

• I grad - der er ingen ar omkring den smalle indre åbning, fistelens forløb er lige, der er ingen purulente striber eller infiltrater i pararektalt væv
• II grad - ar vises omkring den indre åbning, men der er ingen infiltrater og bylder i vævet
• III-grad - indgangen til fistelkanalen er smal uden ar, der er inflammatoriske infiltrater og bylder i vævet
• IV-grad - indløbet er bredt, der er flere ar omkring det, der er infiltrater og bylder i pararektalt væv

Det betyder ikke rigtig, hvordan fistlen i endetarmen er placeret - symptomerne på sygdommen er ens i forskellige former.

Rektal fistelsymptomer

Med en fistel i endetarmen bemærker patienten tilstedeværelsen af ​​et sår på huden i den perianale region - en fistuløs passage, hvorfra ichor og pus frigøres periodisk, farvning af linned. I denne henseende er patienten tvunget til ofte at skifte puder, vaske perineum, lave sitzbade. Rigelig udflåd fra den fistøse kanal forårsager kløe, maceration og irritation i huden ledsaget af en dårlig lugt.

Hvis fistlen i endetarmen er godt drænet, er smertesyndromet mildt; svær smerte opstår normalt med en ufuldstændig indre fistel på grund af kronisk betændelse i lukkemassens tykkelse. Øget smerte bemærkes på tidspunktet for afføring med passagen af ​​en fækal klump gennem endetarmen; efter at have siddet i lang tid, gå og hoste.

Fistler i endetarmen har et bølgende forløb. En forværring opstår i tilfælde af blokering af den fistuløse passage af granuleringsvæv og purulent-nekrotisk masse. Dette kan føre til dannelse af en byld, efter en spontan åbning, hvor de akutte fænomener aftager: udledning fra såret og smerte falder. Ikke desto mindre forekommer ikke fuldstændig heling af den ydre åbning af fistlen, og efter et stykke tid vender de akutte symptomer tilbage..

I perioden med remission ændres ikke patientens generelle tilstand, og med omhyggelig hygiejne lider livskvaliteten ikke meget. Et langvarigt forløb med rektal fistel og konstante forværringer af sygdommen kan dog føre til astenisering, dårlig søvn, hovedpine, periodisk feber, nedsat evne til at arbejde, nervøsitet, nedsat styrke.

Komplekse fistler i endetarmen, der eksisterer i lang tid, ledsages ofte af alvorlige lokale ændringer - deformation af analkanalen, cikatriciale ændringer i musklerne og insufficiens i den anale lukkemuskel. Ofte udvikles pektenose som følge af rektal fistler - ardannelse i analkanalens vægge, hvilket fører til dens stramning.

Diagnostik

I det overvældende flertal af tilfælde er der ingen problemer forbundet med at bestemme diagnosen. Især i dette nummer afvises de af patientens klager, visuel undersøgelse af det tilsvarende område for tilstedeværelsen af ​​fistuløse passager, palpation (rektal undersøgelse, hvor en digital undersøgelse af endetarmen udføres efterfulgt af identifikation af den fistulous passage, der i denne proces defineres som en "fiasko" fra tarmen) vægge).

En undersøgelse udføres også ved hjælp af en speciel sonde, i hvilken fistelens retning er specificeret, såvel som det område, hvor indgangshullet er placeret inden i slimhinden i rektalvæggen. Under alle omstændigheder udføres test ved hjælp af farvestoffer, som det er muligt at etablere en bestemt type fistel (komplet, ufuldstændig fistel). Metoden til sigmoidoskopi gør det muligt at identificere den inflammatoriske proces i tarmslimhinden såvel som relevansen af ​​samtidige tumorformationer, hæmorroide revner og knuder, der betragtes som prædisponerende faktorer for dannelsen af ​​fistler.

Kvinder uden mangel har brug for en gynækologisk undersøgelse med fokus på at udelukke vaginal fistel.

Behandlingsfunktioner

Mange mennesker stiller spørgsmålet, er det muligt at behandle rektal fistel uden operation? Det er nødvendigt at starte med, at der ikke skal udføres nogen handling uden først at have konsulteret den behandlende læge. Det er han, der kan og skal bestemme den endelige genopretningstaktik. Oftest ordinerer en specialist antibiotikabehandling, brugen af ​​smertestillende midler og lokale helbredende navne.

Det anbefales stærkt, at du er opmærksom på, at:

• lignende foranstaltninger træffes for at lindre patientens tilstand
• fysioterapiprocedurer kan ordineres som forberedelse til operation;
• dette er nødvendigt for at reducere risikoen for komplikationer efter operation med det formål at fjerne pararectal fistel og enhver anden;
• det anbefales ikke at bruge folkemedicin til en sådan diagnose, fordi de ikke er i stand til at fjerne fistlen eller i det mindste stoppe dens efterfølgende udvikling - dette fremgår af adskillige anmeldelser.

Den førende teknik til behandling af fistler bør betragtes som kirurgisk. Fjernelse eller udskæring af fistlen i endetarmen er den eneste radikale behandling. Efter begyndelsen af ​​remission er det irrationelt at udføre en kirurgisk operation, da lægen på dette tidspunkt ikke vil se tydelige landemærker, hvor det er nødvendigt at udføre vævsudskæring..

1. Rutineinterventioner kan udføres, når en byld ser ud - en byld i endetarmen. For at gøre dette åbner kirurgen det og dræner.
2. Endvidere ordineres patienten massiv antibiotikabehandling, der sigter mod at eliminere sygdommens forårsagende middel. Valget af medicin afhænger af årsagen til dannelsen af ​​en fistel, og antibiotika administreres ikke kun oralt og parenteralt, men også i form af opløsninger til vask af dræningssystemet, der er skabt under operationen.
3. For at fremskynde starten af ​​den nødvendige terapeutiske effekt og i fravær af kontraindikationer ordineres patienten fysioterapi (UFO og elektroforese).

Efter eliminering af alle akutte inflammatoriske processer gennemgår patienten den næste operation. For at fjerne fistlen kan der udføres forskellige typer kirurgiske indgreb, der sigter mod at dissekere eller fuldstændigt udskære vævet i den fistulære kanal. Om nødvendigt kan lægen udføre under operationen:

• lukning af lukkemusklen;
• dræning af purulente lommer;
• forskydning af den muskuløse eller slimhindede vævsklappe for fuldstændigt at lukke det dannede indre forløb af rektal fistel.

Valget af interventionsmetode afhænger af det kliniske tilfælde. Ofte bliver operationens fulde omfang kendt efter starten, det vil sige efter at kirurgen er i stand til visuelt at vurdere lokalisering af fistlen, tilstedeværelsen af ​​sæler og purulent lækager, sværhedsgraden af ​​de begyndende cikatriciale læsioner i pararektalområdet.

Dernæst vil jeg henlede opmærksomheden på, hvad der præcist skal gøres for at komme sig efter enhver form for kirurgisk indgreb..

Funktioner i den postoperative periode: diæt

Normalt får patienten inden for få timer efter operationen at drikke væsker. Når du bevæger dig væk fra anæstesi, kan der opstå ubehag og ret intense smertefulde fornemmelser. Derfor ordineres patienten de første tre dage smertestillende medicin..

En bandage påføres stedet for operationssåret, et gasrør og en hæmostatisk svamp indsættes i anusen. De fjernes en dag efter operationen under den første forbinding. Forbindingerne er ret smertefulde; for at lette proceduren ordineres patienten behandling med lokalbedøvende lægemidler (salver, geler). I løbet af denne periode skal lægen nøje overvåge helingsprocessen, det er vigtigt, at sårets kanter ikke klæber sammen og ikke danner lommer, der ikke drænes..

Hvis komplekse fistler blev fjernet, skal der en uge efter operationen være behov for en bandage under anæstesi. Under det udføres en dyb revision af såret, og ligaturen strammes. For hurtigt at helbrede såret og reducere ubehag kan lægen ordinere stillesiddende bade med afkog af kamille eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.

I de første to dage efter operationen ordineres patienten en særlig flydende diæt (kefir, vand, noget kogt ris). Dette gøres, så patienten ikke har afføring i flere dage efter operationen. I fravær af afføring bliver det postoperative sår ikke inficeret med afføring, og helingsprocessen vil gå hurtigere.

I den postoperative periode er det vigtigt for patienten at følge en korrekt og afbalanceret diæt, mad skal være brøkdel, du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Fed, stegt, krydret, syltede retter, røget kød, krydderier, kulsyreholdigt vand er udelukket fra kosten. Der foretrækkes fødevarer med et højt fiberindhold (grøntsager, frugter), inkluderer korn, kornbrød, mejeriprodukter i menuen og drik mere væske.

Dette vil hjælpe med at opnå blød afføring og forbedre tarmfunktionen. Undgå forstoppelse og tag afføringsmidler, hvis det er nødvendigt.
Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten være særlig forsigtig med sin egen trivsel og straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:

1. En kraftig temperaturstigning.
2. Konstant smerter i underlivet.
3. Fækal inkontinens, overdreven flatulens.
4. Smertefuld afføring eller vandladning.
5. Udseendet af purulent eller blodig udledning fra anus.

Disse manifestationer indikerer udviklingen af ​​komplikationer, det er nødvendigt ikke at forsinke appellen til en specialist og ikke at selvmedicinere. I mangel af komplikationer kan patienten vende tilbage til det normale liv efter to til tre uger. Fuld helbredelse og sårheling finder sted seks uger efter operationen.

Når du er udskrevet fra hospitalet, skal du sørge for at diskutere med din læge, hvornår du skal komme til en aftale til en opfølgende undersøgelse.

Anmeldelser

Svetlana K. 35 år gammel:

Fistlen blev dannet som et resultat af den overførte paraproctitis. Først dukkede noget op som en kog på huden, som åbnede af sig selv. Men hvad jeg bare ikke anvendte, såret helede ikke, pus og ichor blev konstant frigivet. I lang tid skammede jeg mig for at gå til lægen, men da pusen lige begyndte at hælde ud konstant, besluttede jeg. Opdagede en fistel i endetarmen - en meget ubehagelig og smertefuld tilstand. Da de havde operationen, kunne jeg ikke sætte mig ned eller stå op i en uge. Men hun blev sikkert helbredt, og nu håber jeg, dette vil ikke ske igen. Der er kun et lille spor af sømme tilbage på huden.

Gennady R. 49 år gammel:

Jeg havde en fisteludskæring i rektal lumen under generel anæstesi. Jeg var på hospitalet i 7 dage, og da stingene blev fjernet, gik jeg hjem med detaljerede læges anbefalinger. Men for at være ærlig fulgte jeg ikke alle anbefalingerne, jeg besluttede at såret allerede var helet, og der var ingen grund til at bekymre sig. Efter et stykke tid begyndte jeg at bemærke, at der er purulent udledning i afføringen, svarende til dem, der var før operationen. Jeg løb direkte til lægen, og til tiden - det lykkedes mig at undgå et tilbagefald. Han blev behandlet med antibiotika, suppositorier, en diæt og alt vendte tilbage til det normale, så husk at den postoperative periode er meget vigtig i genopretningsprocessen og følg anbefalingerne.

Folkemedicin

I rehabiliteringsperioden bruges ofte sitzbade og douching til at helbrede såret. Bakker kan tilberedes med afkog af medicinske urter:

• kamille;
• ryllik
• morgenfrue;
• Perikon.

Du kan forberede dig på bade og en opløsning af havsalt (i 5 liter - 1 spsk. Ske). Du skal sidde i dem i mindst 15 minutter. De samme afkog bruges til douching..

Mulige komplikationer

Med et langvarigt forløb kan rektal fistel forårsage:

1. I nogle tilfælde forårsager inflammatoriske og nekrotiske processer i pararektalområdet spredning af bindevæv (dvs. ardannelse) og indsnævring af analkanalen.
2. Deformation af den anale lukkemuskel og ændringer i tilstanden af ​​musklerne omkring dette anatomiske område. Som et resultat udvikler patienten en insufficiens i den rektale lukkemuskel.
3. Den mest alvorlige komplikation af rektal fistel kan være en kræft tumor i denne del af tarmen..

Forebyggelse

Til forebyggelse af fistler og paraproctitis er følgende nødvendigt:

• forbruger moderat forskellige krydret mad, saucer, alkohol;
• undgå dåse mad
• for at forhindre forstoppelse
• undgå overspænding.

For at forhindre forstoppelse er det nødvendigt at indtage en og en halv til to spiseskefulde klid dagligt. Og inkluder også i kosten flere fødevarer rig på kostfibre - frugt, grøntsager, havregryn og drik mindst 2 liter vand.

Vejrudsigt

Intrasfinkteriske og lave transsfinkteriske fistler i endetarmen egner sig normalt til permanent behandling og medfører ikke alvorlige komplikationer. Dybe transsfinkteriske og ekstrasfincteriske fistler gentages ofte.

Langvarige fistler kompliceret af ardannelse i rektalvæggen og purulente striber kan ledsages af sekundære funktionelle ændringer.

Hvilken læge du skal kontakte

Hvis du oplever smerter i anus og udskriver en purulent eller blodig karakter, skal du konsultere en proctolog.

Efter undersøgelse og afhøring af patienten for at afklare diagnosen vil lægen ordinere et antal laboratorie- og instrumentstudier; fistulous lyd med kontrastprøver, anoskopi, sigmoidoskopi, ultralyd, CT osv..

Hvis du har mistanke om tuberkulose eller syfilis, skal patienten konsultere en phthisiatrician eller venereolog.

Rektal fistel hvad er det og behandlingsmetoder

Processen med fisteldannelse er altid meget smertefuld, især hvis den påvirker sådanne følsomme områder af kroppen som endetarmen, der ligger i nærheden af ​​anus. Patologi er relativt sjælden, udvikler sig ofte på baggrund af inflammatoriske processer i tarmen.

Sygdommen er meget farlig, den fistulære passage er fyldt med purulent indhold, pus kan sprede sig til sunde væv i kroppen og forårsage deres toksiske skader, celledød og funktionsnedsættelse. Derfor kræver dette problem rettidig behandling og en kompetent tilgang til terapi. Ellers udvikler patienten livstruende komplikationer, der endda kan føre til døden..

Karakteristik af patologi

Rektal fistel betragtes som en inflammatorisk sygdom i en kronisk form af forløbet, hvor inflammationsfokus dækker kirtlen i den anale region og væggene i den nedre tarm. Som et resultat af langvarig betændelse i organets væv dannes en specifik passage, hvis vægge er dækket af epitel (dette forhindrer kanalen i at vokse og helbrede alene). Fistelkanalområdet er fyldt med purulent indhold, slim, patologisk ekssudat (ichor). Blodige elementer observeres undertiden..

Årsager og risikofaktorer

Forskellige etiologiske faktorer fører til udseendet af patologi, især akut og udtalt betændelse i vævet i pararektalt væv (væv, der omgiver tarmområdet). Med den forkerte tilgang til behandlingen gennemgår sygdommen et stadium af kroniskhed, hvis manifestationer er dannelsen af ​​fistulous passager i det berørte område.

Andre medvirkende faktorer er:

1. Skader og beskadigelse af tarmen i området med dens lige sektion;
2. Radikal tarmkirurgi;
3. Kroniske foci af betændelse, der påvirker forskellige dele af tarmen;
4. Alvorlige patologier af infektiøs karakter (for eksempel tuberkulose, kønssygdomme, autoimmune sygdomme, for eksempel aids);
5. Anomalier i intrauterin udvikling af barnet;
6. Crohns sygdom er en genetisk abnormitet, der forstyrrer arbejdet i alle organer i mave-tarmkanalen (mens dannelsen af ​​fistler begynder i barndommen).

Symptomer og tegn

Det kliniske billede i rektal fistel har altid en udtalt, levende karakter, sygdommens manifestationer forværrer patientens livskvalitet betydeligt og forårsager ham betydelig lidelse. Kliniske manifestationer varierer. Det afhænger af udviklingen af ​​patologi. For eksempel kan komplette eksterne fistler skelnes visuelt. Patologi har følgende manifestationer:

1. På huden nær anus kan du se eller mærke sælerne, i midten af ​​hvilke der er en lille tragtformet åbning;
2. Pus, slim eller flydende indhold i en uklar skygge frigøres fra dette hul;
3. Huden omkring fistlen bliver slap, mister sin elasticitet, der forekommer ofte ekstern betændelse ledsaget af hyperæmi, hævelse, kløe og smertefulde fornemmelser, forværret af mekanisk handling.

Hvis vi taler om ufuldstændige fistler lokaliseret indeni, oplever patienten også hele spektret af ubehagelige fornemmelser, såsom:

1. Følelse af tilstedeværelsen af ​​et hårdt fremmedlegeme i anus;
2. Smertsyndrom, kløe, brændende i anus;
3. Ændringer i huden omkring anusåbningen (rødme, ømhed, irritation)
4. Lokal og generel stigning i subfebril kropstemperatur, generel utilpashed;
5. Alvorlig og skarp smerte, der opstår, når patienten forsøger at sidde op;
6. Purulent, slimhindet eller blodig udledning fra anus (mængden af ​​denne udledning er normalt moderat, men i nogle tilfælde er der rigelig udledning af pus og andet indhold i den fistøse kanal).

Stadier og manifestationer

Den fistulære kanal i endetarmen dannes over en kort periode afhængigt af udviklingsstadiet er patienten bekymret over visse klager:

Stadie af udvikling og forløb af patologi	Kliniske manifestationer
Første fase	Allerede i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den fistulous kanal begynder patienten at blive forstyrret af ubehagelige fornemmelser, som stadig er af moderat karakter. Det:

1. Ubehag i anus
2. Dannelse af hærdede områder på huden. Hvis fistlen er komplet, frigøres en lille mængde pus og slim fra den. Patienten kan bemærke udseendet af specifikke gullige pletter på linned.

Udvikling og forværringDet kliniske billede bliver mere udtalt. Der er tegn som:

1. Smertefulde fornemmelser i anus, der intensiveres, når patienten er i siddende stilling eller under fysisk aktivitet;
2. Alvorlig udledning af pus, slim eller infiltration
3. Et fald i mængden af ​​urin eller afføring, der udskilles (mens frekvensen af ​​trang forbliver den samme);
4. Betændelse i væv omkring anus ledsaget af smerte, irritation, kløe;
5. En signifikant forringelse af en persons trivsel, hypertermi (lokal eller generel stigning i kropstemperatur), svaghed, en følelse af kulderystelser.

Kronisering af processenI mangel af terapi bliver patologien kronisk. Symptomer som:

1. Kronisk træthed, nedsat ydeevne, sløvhed;
2. Følelsesmæssig udmattelse, udviklingen af ​​en depressiv tilstand;
3. Overtrædelse af søvn og vågenhed;
4. Migræneanfald
5. En stigning i kropstemperatur, der opstår regelmæssigt og uden nogen åbenbar grund;
6. Øget gasdannelse;
7. Brud på organerne i kønsorganet forårsaget af infektions penetration;
8. Gradvis deformation af anus;
9. Dysfunktion og deformation af den anale lukkemuskel.

RemissionstrinPå trods af at smertesyndromet forsvinder på dette stadium, har patienten stadig andre, meget ubehagelige tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. Det:

1. Udmattelse af kroppen
2. Dårlig søvn
3. Migrænesymptom;
4. Øget træthed
5. Irritabilitet;
6. Erektil dysfunktion.

Typer og former

Ifølge et eller andet kriterium skelnes sådanne former som:

1. Anal (udgangen er placeret ved siden af ​​anus);
2. Glute (findes i en lille afstand fra anus);
3. Perineal (placeret i kønsområdet og vagina);
4. Subkutan (har ingen synlig udgang, som er placeret i det subkutane fedtlag).

I henhold til udviklingsformen skelnes sådanne sorter som den fulde form, mens kanalen har en indgang placeret i tarmvæggene, dens krop trænger ind i vævene i dette område og en åbning i den ydre del af epidermis. I tilfælde af ufuldstændigt nederlag er indgangen og kanalen placeret på samme måde som i det første tilfælde, men der er ingen vej ud.

Baseret på placeringen af ​​kanalen i forhold til lukkemusklen i anus, skelnes der mellem følgende former:

1. Intrasfinkterisk. Det berørte område dækker ikke den sphincterale del af anusen, har en lige kanal, en lille mængde ar på væggene. Denne form betragtes som den mest enkle og nemme at behandle;
2. Transsfincteral. Kanalen påvirker det overfladiske eller subkutane område af lukkemusklen. I det fistuløse forløb er der purulente lommer fyldt med indhold, der er et stort antal ar, der skyldes en langsigtet negativ effekt af purulente masser på kanalvæggene og andet væv;
3. Ekstrasfinkterisk. Den fistulære kanal i endetarmen påvirker væsentlige områder af lukkemusklen, har en buet, kompleks form, og en stor mængde pus akkumuleres i kanalens krop. Denne form betragtes som den sværeste.

Mulige komplikationer

Rektal fistel bidrager til udviklingen af ​​komplikationer og fører ofte til meget farlige konsekvenser, såsom:

1. Ardannelse i væv. Dette bliver yderligere til ubehagelige vanskeligheder med afføring;
2. Udviklingen af ​​onkologiske tumorer i det berørte område forårsaget af en langsigtet negativ effekt på organvæv;
3. Spredning af purulent indhold sammen med blodgennemstrømningen til alle organer og systemer, hvilket fører til alvorlige toksiske processer, blodforgiftning, forstyrrelse af de indre organer.

At etablere diagnose

Diagnose af patologi udføres i flere faser:

1. Indsamling af informative data og vurdering af de samlede eksisterende symptomer;
2. Undersøgelse af anus;
3. Palpation af tarmområdet, der passerer ind i anus;
4. Laboratorieundersøgelser af patientens biologiske materialer (blod, urin, afføring) for at identificere den inflammatoriske proces, detektere purulente eller blodige elementer;
5. Undersøgelse af den fistuløse kanal for at bestemme dens størrelse og form;
6. Fistulografi til identifikation af lokalisering af problemet
7. Rektromanoskopi af endetarmen og sigmoid kolon for at undersøge tilstanden af ​​deres væv;
8. Koloskopi til undersøgelse af tyktarmens væv;
9. Ultralyd af bækkenorganerne for at identificere den mulige årsag og skade på andre organer forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en fistel.

Metoder til rektal fistel

Det er vigtigt at huske, at den eneste effektive måde at fjerne en fistel på et avanceret udviklingsstadium, der gør det muligt at eliminere ikke kun symptomerne, men også selve patologien, er en kirurgisk operation. Medicinsk behandling er kun rettet mod at eliminere symptomer og lindre patientens tilstand.

I de tidlige stadier anvendes minimalt invasive metoder til fjernelse, såsom laserfjerning, radiobølgebehandling.

Laserbehandling uden operation

Ved hjælp af en laserstråle virker lægen på det berørte område og fjerner den. Operationen betragtes som minimalt invasiv, patientens ubehag minimeres. Som et resultat er der ikke behov for brug af stærke bedøvelsesmidler og en lang restitutionsperiode..

Denne behandlingsmetode har også en række ulemper:

1. Høj pris;
2. Høj risiko for tilbagefald
3. Kløe og forbrænding i anus efter operationen;
4. Manglende evne til at udføre proceduren, hvis en stor mængde pus akkumuleres i fistelkanalen.

Radiobølgebehandling

Denne metode bruges også med succes til behandling af rektal fistler i de tidlige stadier af udviklingen. Under operationen bruges en speciel enhed, der udsender radiobølger. Som et resultat af deres indvirkning på det berørte område ryddes fistelkanalen for indholdet, epitelaget fjernes fra dets vægge, vævsfusion opstår.

Proceduren er praktisk talt smertefri, patienten behøver ikke indlæggelse og en lang postoperativ periode.

Radikal terapi kirurgi

Kirurgisk indgreb for at eliminere den fistulous kanal er en vanskelig, men effektiv foranstaltning med komplekse former for patologi eller et avanceret stadium af dens udvikling, denne foranstaltning er nødvendig.

Uddannelse

Patienten skal være forberedt på proceduren. Den forberedende fase inkluderer:

1. UAC, OAM;
2. Undersøgelse af hjertet, lungerne;
3. Konsultation af den behandlende læge og en gynækolog (for kvinder)
4. Eliminering af eksisterende patologiske processer, som kan være et forbud mod at udføre en operation;
5. Undersøgelse af udledning fra det berørte område for et infektiøst middel og bestemmelse af dets følsomhed over for antimikrobielle lægemidler;
6. Isolering og eliminering af inflammationsfoci;
7. Overholdelse af en diæt, der involverer udelukkelse af produkter, der øger gasproduktionen;
8. Tarmrensning (udført før operationen).

Driftens fremskridt

Operationen udføres i flere faser:

1. Dissektion af hud, subkutant lag og organhulrum;
2. Suturering af lukkemusklerne;
3. Påvisning af det berørte område og dets åbning
4. Rensning og dræning af kanalen;
5. Antiseptisk behandling af væv (brug turunda med Levomekolevaya salve);
6. Brug et gasudløbsrør, der er installeret i tarmen;
7. Udskæring af det berørte område, restaurering af plastvæv;
8. Syning og antiseptisk behandling.