Diagnose af vaskulitis

Autoimmun betændelse i blodkar er lettere at behandle, hvis det opdages i tide. Diagnose af vaskulitis inkluderer indsamling af anamnestiske data, objektiv forskning, laboratorie- og instrumentelle metoder. For at bestemme diagnosen er der udviklet specielle skalaer og en tabel til beregning af resultaterne. Baseret på dem bestemmes det i test- og scoringsfunktionen, om patienten har visse typer systemisk vaskulitis. Differentialdiagnose begynder på ambulant stadium og slutter med en konsultation med en snæver specialist.

Indikationer for forskning

De vigtigste tegn, der skal tilskynde patienten til at søge diagnostisk hjælp, er:

• Et rødligt, præcist udslæt på det forreste ben (hæmoragisk vaskulitis). Det er placeret symmetrisk og påvirkes ikke af allergiske faktorer, herunder ændringer i kost, livsstil, køb af kæledyr eller køb af nyt tøj.
• Sygdomme med bakterielle, virusinfektioner i løbet af det sidste år.
• Vægttab med flere kg, uanset arten af ​​den forbrugte mad.
• Tidligere graviditet eller brug af antibakterielle lægemidler, sulfonamider og medicin til bekæmpelse af gigt.
• Små smertefulde fornemmelser i musklerne.
• Mononeuritis eller polyneuritis - betændelse i en eller flere nerver og deres pleksus.
• Systemiske stigninger i blodtrykket.
• Laboratorieforskningsresultater. Disse inkluderer biokemisk testning (urinstof, kreatinin) og komplet blodtal.
• Ændringer i instrumental diagnostik. Angiografi afslører aneurismer, herunder sac-lignende hævelse af fortyndede karvægge eller okklusion (blokeringer) af arterier. En biopsi vil indikere tilstedeværelsen af ​​karakteristiske læsioner - granulomer og eosinofil infiltration af de vaskulære vægge.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan diagnosticeres vaskulitis??

Anamnesis indsamles på kontoret for en huslæge eller praktiserende læge. Han spørger detaljeret om symptomerne, tilstedeværelsen af ​​lignende manifestationer hos nære slægtninge, sæsonvarigheden af ​​deres forekomst og de begivenheder, der gik forud for eller ledsagede dem. Dernæst undersøger lægen patienten, undersøger huden og slimhinderne, palpation af den forreste abdominalvæg, percussion af lunger og mave, auskultation af lungepirma og hjerteklap. Hvis han bemærker mistænkelige symptomer, skriver han en henvisning til test. Til laboratoriediagnostik skal du donere blod fra en vene på tom mave. Biopsi og andre instrumentelle teknikker udføres i specielle laboratorier og diagnostiske centre.

At tage en biopsiprøve til systemisk vaskulitis kaldes morfologisk undersøgelse. På grund af dette er det muligt at diagnosticere patologier som polyarteritis nodosa, Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom eller kæmpe cellearteritis..

Laboratoriediagnostik

Der er grundlæggende og yderligere laboratoriemetoder til bestemmelse af diagnosen autoimmun vaskulær inflammation. I en generel blodprøve lægges der vægt på leukocytose med en stigning i fraktionen af ​​eosinofiler og erytrocytsedimenteringshastigheden. Biokemisk test udføres også for at bestemme stigningen i urinstof og kreatinin. Yderligere test for vaskulitis ordineres, hvis sygdommen allerede er mistænkt. Derfor vil undersøgelsen hjælpe med at bekræfte diagnosen. Ved vaskulitis udføres test for at bestemme følgende indikatorer:

En ELISA-blodprøve bruges til at bestemme ANCA.

• C-reaktivt protein. Dette protein er en faktor i akut betændelse.
• Alfa- og gammaglobuliner. Deres øgede indhold indikerer arteritis..
• Antinukleare cirkulerende antistoffer (ANCA). Molekyler bestemmes ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). ANCA-niveau afspejler sygdommens aktivitet.
• Kryoglobuliner. Søgning efter dem udføres med en af ​​typerne af vaskulitis.
• Røde blodlegemer er intakte eller ødelagt. Til dette gives urin.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Instrumental diagnostik

Med vaskulitis viser et fluorogram flere foci af lungesår. ENT-undersøgelse afslører kronisk bihulebetændelse og otitis media (langvarig betændelse i paranasale bihuler og indre øre). I biopsier af slimhinder findes granulomatøse formationer, kæmpeceller og eosinofiler, der infiltrerer vævene. En biopsi af glomeruli i nyrerne bestemmer tilstedeværelsen af ​​ANCA i dem. Af de enklere metoder anvendes blodtryks- og pulsmålinger på begge hænder. Hvis disse indikatorer ikke er symmetriske, er dette et indirekte tegn på vaskulære læsioner på den ene side. For visse typer vaskulitis udføres en biopsi af hud og muskler. For at fastslå graden af ​​lungeskader og reducere luftvejsfunktionen udføres spirografi. For at bestemme niveauet af vaskulær okklusion udføres angiografi - en røntgenundersøgelse af vaskulærsengen ved hjælp af kontrastmidler.

Hvilke tests er ordineret til vaskulitis

Hvad man kan forvente for patienten

Hvis de første symptomer på sygdommen opdages (feber, svaghed, allergisk udslæt, ledsmerter), skal du konsultere en terapeut. Da patienten selv ikke kan vide med fuld sikkerhed, at det er forkølelse, allergi eller en mere alvorlig sygdom, er det bedre at overlade diagnosen til en specialist. Lægen vil give en aftale om generelle urin- og blodprøver, i henhold til de resultater, som han vil være i stand til at foretage en foreløbig konklusion om vaskulitis.

Efter at den indledende diagnose er stillet, vil terapeuten sende patienten til en reumatolog, der vil behandle enhver vaskulitis. Sygdommen kan dog ikke kun påvirke kredsløbssystemet, så du er nødt til at forberede dig på det faktum, at der kræves mange tests for at identificere komplikationer ved patologien. Det kan være artikulære, abdominale, lunge-, lever- og andre syndromer, der også skal behandles..

Laboratorietest

Det er laboratorietests, der skaber det indledende kliniske billede, det vil sige biokemiske og biologiske studier af væv eller kropsvæsker. Normalt kan sådan diagnostik udføres både i poliklinikker og i private, den eneste forskel vil være, at procedurerne i det første tilfælde er gratis.

Blodprøver

Først og fremmest ordinerer lægen en generel (klinisk) blodprøve til patienten, som er nødvendig for enhver vaskulitis. Hegnet er lavet fra fingeren om morgenen, mens patienten ikke må spise mad før testen. En generel blodprøve giver dig mulighed for at bestemme dens reaktion på visse ændringer i kroppen, så du ikke kun kan finde ud af diagnosen, men også årsagen til sygdommens udvikling.

Meget sjældent, ifølge lægens recept til en generel analyse, tages blod fra en vene.

En klinisk undersøgelse viser resultater for følgende parametre:

• hæmoglobin;
• antallet af røde blodlegemer
• antallet af leukocytter
• hæmatokrit (forholdet mellem plasmavolumen og blodlegemer)
• gennemsnitligt erytrocytterumfang
• leukocytformel;
• antal blodplader
• erytrocytsedimenteringshastighed (ESR).

Da vaskulitis er en inflammatorisk sygdom, vil tegn på inflammation være til stede i CBC. Erytrocytsedimenteringshastigheden øges (hos mænd mere end 10 og hos kvinder mere end 15 mm / t) vil antallet af leukocytter også stige. Der kan også være et skift i leukocytantal til venstre. I dette tilfælde skal antallet af blodplader være normalt, det giver dig mulighed for at udelukke sygdomme forbundet med et fald i blodpropper.

Ud over den kliniske test udføres en biokemisk blodprøve, hvis der er mistanke om vaskulitis. I dette tilfælde tages det nødvendige materiale fra venen, hovedsageligt den ulnariske eller radiale. I to dage før analysen skal patienten ikke indtage alkohol og fede fødevarer, og 8 timer før han tager blod, skal han helt nægte at spise. Det anbefales at undgå fysisk aktivitet umiddelbart før analysen..

Biokemisk forskning giver dig mulighed for at identificere mere end 20 egenskaber ved blod, men ved diagnosticering af vaskulitis lægger lægen kun vægt på to kriterier. For det første indikerer en stigning i mængden af ​​immunproteiner - immunglobuliner - sygdommen. For det andet stiger niveauet af indholdet af proteinet, der er ansvarligt for blodkoagulation - fibrinogen (mere end 4 g / l). Hvis vaskulitis har spredt sig til nyrerne, øges niveauet af kreatinin (mere end 120 μmol / L) og urinstof (mere end 7,2 mmol / L) i blodet.

Da vaskulitis er en gruppe af autoimmune sygdomme, er det nødvendigt at udføre immunologiske undersøgelser for at påvise tilstedeværelsen af ​​antistoffer og immunkomplekser i blodet. Prøveudtagningen af ​​testmaterialet i dette tilfælde udføres fra en vene, som i tilfælde med andre analyser, på tom mave.

Først og fremmest, blandt alle indikatorer for en immunologisk undersøgelse, er den behandlende læge opmærksom på niveauet af immunglobulin A, som er 15% af alle serumimmunglobuliner. Hvis niveauet af dette protein er højere end 4,5 g / l, kan det indikere både vaskulitis generelt og leverskader i særdeleshed..

Derudover med vaskulitis øges titeren af ​​Antistreptolysin-O, en markør for tilstedeværelsen af ​​streptokokinfektion. Denne indikator kan indikere årsagen til sygdommen, da det ofte er resultatet af infektiøse patologier, især tonsillitis. Vaskulitis er karakteriseret ved et blodindhold på mere end 200 U / ml Antistreptolysin-O.

En immunologisk undersøgelse afslører også en inflammatorisk proces baseret på et øget niveau af cirkulerende immunkomplekser. En anden indikator for patologiske ændringer er et fald i niveauet af T-lymfocytter, hvilket indikerer et overaktivt immunsystem..

Urinundersøgelse

Blandt de første tests i diagnosen vaskulitis ordineres en generel urintest. Samtidig bestemmes både kvalitative (farve, gennemsigtighed, lugt) og kvantitative (indholdsniveau af komponenter). På tærsklen til testen anbefales det ikke at spise gulerødder, rødbeder, blåbær, citrusfrugter, krydret og salt mad. Urin opsamles i en beholder om morgenen på tom mave..

Et tegn på en inflammatorisk proces kan være mikrohematuri, dvs. indholdet af urenheder i blodet i urinen, som kun findes under mikroskopisk undersøgelse. Derudover kan proteinuri indikere patologiske ændringer - niveauet af protein i urinen er mere end 0,033 g / l. Et andet tegn er cylindruri - tilstedeværelsen i urinen af ​​"kaster" af koaguleret protein, blodlegemer eller andre elementer. Andre ændringer i urinsammensætningen observeres kun i tilfælde af sekundær nyreskade.

Biokemisk analyse af urin for nogle former for vaskulitis er ubrugelig, oftest ordineres det, hvis der er mistanke om komplikationer i nyreområdet. På samme tid undersøges den daglige mængde urin, indholdet af kalium, natrium, klor, calcium, protein, urinstof og andre komponenter i det.

Blodkar biopsi

Den mest informative metode til laboratoriediagnose for betændelse i blodkarrene er en biopsi. Denne analyse involverer indsamling af en lille mængde væv, der skal undersøges til efterfølgende undersøgelse med et mikroskop. På trods af at en biopsi giver nøjagtige resultater, bruges den ikke altid, da det i nogle tilfælde er muligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på blod- og urinprøver.

Ud over blodkarrene kan din læge muligvis bestille en biopsi af ethvert berørt organ eller endda muskelvæv. Hvis et stykke hud tages til undersøgelse, skæres det af med en speciel skarp barbermaskine, sjældnere bruges en nål. For at tage materialet fra de indre organer er det nødvendigt at indføre en nål til dem. Under alle omstændigheder er processen praktisk talt smertefri for patienten..

Allergiske tests

Hvis den behandlende læge har en mistanke om den allergiske karakter af forekomsten af ​​vaskulitis, ordineres patienten allergologiske tests for at identificere sygdommens årsagsmiddel. På samme tid, før testene, anbefales det at nægte at tage antihistaminer, da de kan fordreje det endelige billede. Hvis allergien er i et forværringsstadium, skal du vente, indtil den går i remission.

Testene er smertefri og blodfri. Løsninger af almindelige allergener påføres patientens hud i en bestemt sekvens, og der kan ikke påføres mere end 15 prøver ad gangen. Hvis rødme, kløe eller udslæt vises på det behandlede område, bestemmes det anvendte stof for en person som et allergen. Kroppen reagerer på nogle stoffer inden for 20 minutter, til andre inden for få timer, til andre inden for få dage.

Instrumentelle analyser

Ud over laboratoriediagnosticeringsmetoder kan hardwareundersøgelser bruges til at studere det kliniske billede af forskellige former for vaskulitis. De giver dig mulighed for at supplere patientens sygehistorie, pålideligt bestemme årsagerne til patologien såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

Ultralyd er en absolut sikker og smertefri metode, der gør det muligt for en specialist at få et billede af det organ, der undersøges i realtid. I de fleste tilfælde af vaskulitis udføres en abdominal ultralyd for at opdage ændringer i underlivets struktur. En undersøgelse af lever og nyrer kan også udføres, hvis lægen har mistanke om en sekundær læsion. Direkte kan blodkarene ses under ultralydsundersøgelse med en speciel dopplersonde.

EKG og ekkokardiografi

Et elektrokardiogram (EKG) udføres for at opdage abnormiteter i hjertet, der kan være forårsaget af betændelse i blodkarrene og nedsat blodgennemstrømning. Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) fungerer på baggrund af lydbølger, det giver dig mulighed for at identificere strukturelle ændringer i hjerteelementerne, funktioner i dets arbejde, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper og ar såvel som afdelingenes tilstand. Disse to metoder supplerer hinanden og giver kardiologen mulighed for at få et komplet billede af hjertet..

Computertomografi (CT)

CT er en slags kombination af røntgen- og tomografimetoder, som giver dig mulighed for at få et komplet billede af de indre organers tilstand uden at skade vævets integritet. Dette er en informativ metode, der giver dig mulighed for at få oplysninger om ethvert element i kroppen, der kan blive beskadiget af vaskulitis, men CT ordineres kun i vanskelige tilfælde. Oftest kan patologiske ændringer forårsaget af betændelse i blodkarrene påvises ved hjælp af enklere tests..

Hvis der er mistanke om beskadigelse af centralnervesystemet, erstattes CT med MR i hjernen.

h3> Røntgenbilleder med og uden kontrast

Vaskulitis kan være kompliceret af lungesyndrom eller ændringer i hjertets arbejde, og hvis patienten klager, kan den behandlende læge ordinere en røntgenundersøgelse. Med denne analyse kan du se abnormiteter i lunger, hjerte og blodkar, såsom aorta. For at opnå et klarere billede kan der injiceres et kontrastmiddel i patienten inden røntgen..

Angiografi (angiogram)

Angiografi forstås som studiet af blodgennemstrømning gennem karene med foreløbig intravenøs administration af et kontrastmiddel. Selve undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenstråler. I dette tilfælde tages flere billeder med jævne mellemrum, hvilket giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af funktionerne i kredsløbsnetværket. Et angiogram kan vise en indsnævring eller udvidelse af vaskulær lumen, ødem, blokering og andre ændringer.

Symptomer, diagnose og behandling af hæmoragisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis kan have forskellige symptomer. Det hele afhænger af, hvilke organer der er berørt. Derfor, hvis en person har hæmoragisk vaskulitis, kan diagnose og behandling være vanskelig. Hvis der er en hudlæsion, udvikles kutan angiitis, som manifesterer sig i form af udslæt. Hvis nervesystemet er beskadiget, kan følsomheden forringes, fra en stigning til et fald, indtil dets fravær. Hvis hjernens kar påvirkes, opstår der et slagtilfælde med skade på kranspulsårerne - et hjerteanfald. Hvis der udvikles nyrevaskulitis, opstår nyresvigt.

I den indledende fase har al vaskulitis almindelige symptomer:

• Svaghed, sløvhed, øget træthed
• Bleg af huden;
• Øget kropstemperatur.

Ingen specifikke symptomer observeres. Der kan være ledsmerter, hududslæt, hævede lymfeknuder, åndenød, hævelse, muskelsmerter. Hæmoragisk vaskulitis er forklædt som forskellige sygdomme: infektioner, tumorer, neuritis osv. Derfor er det meget vanskeligt at stille en korrekt diagnose.

Nødvendige undersøgelser

Diagnosticering af vaskulitis bør udføres i højt specialiserede klinikker, hvor laboratorie- og instrumentundersøgelser kan udføres. Listen over obligatoriske undersøgelser, der kræves for at stille en diagnose, indeholder følgende:

1. Generel urinanalyse.
2. Generel blodanalyse.
3. EKG.
4. Blodkemi.
5. Biokemisk analyse af urin.
6. Immunologisk analyse.
7. Biopsi.
8. Angiografi.
9. Røntgen.
10. Ultralyd.
11. CT-scanning.

Inden diagnosen udføres, skal du konsultere en læge. Specialisten spørger først og fremmest om patientens klager og foretager en undersøgelse. Udslæt kan forekomme på huden. Talrige hæmoragiske udslæt kan tale til vaskulitis af Shenlein-slægten. Hvis patienten kun er bekymret for smerter i maven eller i leddene, er det selv efter at have bestået alle testene problematisk at etablere en diagnose af hæmoragisk vaskulitis. Det er muligt endelig kun at bekræfte tilstedeværelsen af ​​angiitis efter udslæt..

Omfattende diagnostik hjælper med at identificere organers og systemers tilstand. En klinisk (generel) blodprøve hjælper med at forstå kroppens generelle tilstand. For eksempel kan et fald i hæmoglobin indikere en komplikation i form af anæmi. I nærvær af erytrocytter, protein og leukocytter i urinen over det normale kan vi tale om dårlig nyrefunktion og betændelse. Biokemisk forskning kan vise en stigning i niveauet af globuliner (gamma og a2), og i tilfælde af nyresvigt øges niveauet af kreatinin og urinstof.

Hvis en patient har reumatoid vaskulitis, viser immunologiske tests en stigning i niveauet af Ig A, streptolysin O og immunkomplekser. Lymfocetopeni kan observeres - et fald i antallet af T-lymfocytter. En biopsi er en god test. Til dette tages et lille stykke væv fra det berørte område og undersøges under et mikroskop. Hvis de indre organer påvirkes, udføres angiografi for at bestemme graden af ​​vaskulær involvering i processen. Allergentest tages for vaskulitis, når der er mistanke om en allergisk komponent. For at identificere patogenet (virus, svampe osv.) Ordineres PCR. Et immunogram er nødvendigt for at bestemme immunsystemets kvalitet og dets evne til at modstå patogener.

Hvem skal man kontakte

Mange mennesker ved ikke, hvilken læge de har brug for. Den mest passende løsning i denne situation er at kontakte din lokale terapeut eller familielæge. Han vil foretage en indledende undersøgelse og ordinere grundlæggende prøver og eksamener. Efter grundlæggende undersøgelser henvises patienten til en læge, der behandler vaskulitis. Ofte er det en reumatolog, hvis årsagen er systemiske patologier af autoimmun karakter. Det vil ikke være overflødigt at konsultere en allergolog, fordi den allergiske komponent er til stede hos mange patienter.

For at helbrede vaskulitis skal du også konsultere andre smalle specialister. Hvorvidt en sådan konsultation er nødvendig, afgøres af den behandlende læge. Når alt kommer til alt kan hæmoragisk vaskulitis ikke kun være i hudform. Karrene i nyrerne, lungerne, leddene osv. Kan blive påvirket. derfor kan der være behov for hjælp fra en pulmonolog, nefrolog, kirurg. På grund af det faktum, at lidelser i immunsystemets funktion ofte bliver årsagen til vaskulitis, kan det være nødvendigt at konsultere en immunolog.

Alle former for infektiøse stoffer (bakterier, vira) er direkte involveret i sygdommens udvikling, derfor er karies, betændelse i mundhulen og næseens slimhinder, bihulebetændelse, bihulebetændelse ikke udelukket. For at identificere og behandle disse infektiøse foci skal du kontakte din tandlæge og ØNH-læge.

Som du kan se, behandler mange specialister systemisk vaskulitis. Under den indledende undersøgelse og i mangel af en diagnose er indlæggelsesbehandling nødvendig for en fuldstændig undersøgelse. En patient med mistanke om vaskulitis indlægges på reumatologisk afdeling. Det er på hospitalet, at der er alle de forhold, hvor sygdommen behandles, der udføres en grundig diagnose, specialistkonsultationer ordineres, og behandlingen udføres. Der udvikles også et passende behandlingsregime for hver specialist. Det er vigtigt at helbrede hæmoragisk vaskulitis en gang for alle uden at tillade overgangen til en kronisk form. Efter udskrivning skal du følges op i to år for at undgå et tilbagefald af sygdommen.

Det er vigtigt at bede om hjælp til tiden. Jo tidligere diagnosen stilles, jo lettere er det at overvinde sygdommen.!

Terapi

Behandling for vaskulitis afhænger af de underliggende årsager til sygdommen. En anden vigtig faktor er lokaliseringen af ​​processen, det vil sige involvering af indre organer i processen. Hvis hæmoragisk vaskulitis i hjertet, nyrerne, leveren, lungerne, hjernen, skal behandlingen være intensiv. Behandling skal hjælpe med at normalisere immuniteten og genoprette arbejdet i alle berørte organer. Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, patientens alder tages også i betragtning. Behandler vaskulitis for at undertrykke sygdom og forhindre tilbagefald.
Der findes ingen behandlingsregime, der passer til alle, der passer til alle patienter. Det plejede at være, at det var nok til at lindre symptomerne på vaskulitis, men nu er tilgangen ændret. Generelt er terapi rettet mod:

• Identifikation af infektionsfokus og ødelæggelse heraf
• Normalisering af organers og systemers arbejde;
• Korrektion af immunitet
• Rensning af kroppen for giftige stoffer;
• Opnå normalisering af kliniske parametre og laboratorieparametre
• Forebyggelse af beskadigelse af vitale organer;
• Forebyggelse af forværringer
• Forøgelse af forventet levealder og dens kvalitet.

Behandlingen inkluderer salver, tabletter, injektioner. På råd fra en læge kan der tilføjes alternative metoder til hovedbehandlingen. Behandlingsregimen inkluderer:

1. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - ibuprofen, diclofenac osv.) Lindrer hurtigt og effektivt betændelse og smerte symptomer.
2. Glukokortikosteroider (dexamethason, prednisiolon, betamethason) lindrer betændelse og undertrykker den allergiske komponent.
3. Cytostatika (methotrexat, azathioprin) anvendes, hvis systemisk vaskulitis har ført til ondartet nyrehypertension såvel som generaliserede læsioner.
4. Aniagregants og antikoagulantia (courantil, heparin, pentoxifyllin) ordineres for at fortynde blodet og forhindre trombedannelse;
5. Nikotinsyre og dets derivater (xantipol, nikoshpan) bruges til at forbedre blodgennemstrømningen i små kar.
6. Hæmokorrektion (plasmafiltrering) er nødvendig for at rense blodet fra akkumulerede immunkomplekser.

Andre lægemidler kan også ordineres efter høring af læger med snævre specialiseringer (pulmonolog, neurolog osv.). Hvis der er signifikant vaskulær stenose, okklusion, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling. Hvis operationen under sådanne forhold ikke udføres til tiden, kan dette føre til udvikling af for eksempel koldbrand og amputation af lemmen. Kirurgisk behandling kan udføres i Moskva eller en anden indenlandsk eller udenlandsk by, der har passende udstyr og specialister.

Test for vaskulitis

Før man bestemmer typen af ​​vaskulitis, er det nødvendigt at fastslå, om der er skader på indre organer, og at forhindre deres skade på grund af forsinket eller utilstrækkelig behandling. Det er vigtigt at skelne mellem vaskulitis som en primær autoimmun sygdom og sekundær vaskulitis på grund af infektion, lægemiddelreaktion eller bindevævssygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus eller reumatoid arthritis.

Vaskulitis i små kar er karakteriseret ved nekrotiserende betændelse i små blodkar og kan identificeres ved "håndgribelig purpura". I typiske tilfælde observeres håndgribelige blødningsudbrud i størrelsen fra få millimeter til flere centimeter i underekstremiteterne. I de indledende faser er leukocytoklastisk vaskulitis foci muligvis ikke håndgribelig.
Kliniske træk ved Schönlein-Henoch purpura inkluderer hovedsageligt ikke-trombocytopen palpabel purpura i underekstremiteter og balder, gastrointestinale symptomer, artralgi og nefritis.

Lokalisering af hudvaskulitis. Kutan vaskulitis ses mest i benene, men kan forekomme på hænder og underliv.
Analyser for hudvaskulitis. For at identificere den antigene kilde til den immunologiske reaktion udføres laboratorietest. Resultaterne af kultur fra svælgslimhinden, antistreptolysin-O-titer, ESR, blodpladeantal, komplet blodtal, serumkreatinin, generel urinanalyse, antinukleære antistoffer, serumproteinelektroforese, cirkulerende immunkomplekser, hepatitis B overfladeantigen, antistoffer mod hepatitis C, kryoglobuliner og reumatoid faktor.

ESR i det akutte stadium af vaskulitis øges næsten altid. Immunfluorescensundersøgelser skal udføres inden for de første 24 timer efter fokusdannelsen. De mest almindelige immunreaktanter til stede i og omkring blodkar er IgM, C3 og fibrin. Tilstedeværelsen af ​​IgA i blodkarrene hos børn med vaskulitis antyder Schönlein-Hepoch purpura.

Grundlæggende laboratorieparametre og test, men som vurderer graden og typen af ​​organskader, inkluderer serumkreatinin, kreatininkinase, leverfunktionstest, serologiske tests for hepatitis, generel urinanalyse, men indikationerne er radiografi og elektrokardiografi.

Biopsi mod hudvaskulitis. Det kliniske billede er så karakteristisk, at biopsi normalt ikke er påkrævet. I tvivlstilfælde opnås materiale til histologisk undersøgelse fra en aktiv (ikke-såret) læsion eller om nødvendigt fra sårets kanter.

Differentiel diagnose af hudvaskulitis

• Schambergs sygdom er en capillaritis med en karakteristisk ekstravasation af erytrocytter i huden og en udtalt aflejring af hæmosnderin.
• Hos kritisk syge patienter med symptomer på CNS-læsion er meningokokæmi repræsenteret af lilla.
• Rocky Mountain Fever er en rickettsial infektion, der præsenteres med lyserøde eller lyse røde diskrete pletter på 1–5 mm i størrelse, bleg på tryk og undertiden kløende. Udslætet vises distalt og spredes til håndfladerne og sålerne.

• Ondartede tumorer såsom kutan T-celle lymfom (svampemykose).
• Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse.
• Idiopatisk trombocytopenisk purpura kan let skelnes fra vaskulitis ved at bestemme antallet af blodplader i blodet.

• Wegeners granulomatose er en sjælden polysystemisk sygdom, der er karakteriseret ved nekrotiserende granulomatøs betændelse og vaskulitis i luftvejene, nyrerne og huden.
• Churg-Stross syndrom (allergisk granulomatose) manifesteres af systemisk vaskulitis kombineret med astma, lungeinfiltrater i fælde og hypereosipofili.

• Kutane manifestationer af kolesterolemboli manifesteres ved smerter i underbenet, retikulær levo (rødblå plettet hud med et mønster, der ligner et net) og / eller blålig tæer i nærværelse af en god perifer puls.

Behandling af hudvaskulitis

• Ved kløe forårsaget af nældefeber kan antihistaminer anvendes. Det mistænkte antigen skal identificeres og elimineres, hvis det er muligt. Ingen anden behandling påkrævet.
• Ved leukocytoklastisk vaskulitis (overfølsomhed) forsvinder hududslæt normalt uden komplikationer. Visceral (nyre- og lunge) involvering ses mest i Schönlein-Henoch purpura, kryoglobulinæmi og vaskulitis forbundet med systemisk lupus erythematosus. Omfattende læsion af indre organer indikerer behovet for at søge efter læsioner i mellemstore kar og konsultere en reumatolog.

- Til viscerale læsioner og de mest alvorlige tilfælde af hudvaskulitis ordineres oral prednison. Korte kurser med prednison (60-80 mg / dag) er ret effektive efterfulgt af en gradvis dosisreduktion.

- Colchicin (0,6 mg to gange dagligt i 7-10 dage) og dapson (100-150 mg dagligt) kan bruges til at undertrykke neutrofil kemotaxis. Dosis reduceres også gradvist ved seponering af lægemidlet, efter at læsionerne er løst. Derudover er anvendelsen af ​​azathioprin, cyclophosphamid og methotrexat blevet undersøgt.

• Schönlein-Henoch purpura behandles normalt med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Kortikosteroidbehandling er mest nyttig hos patienter med svær sygdom, herunder svær mavesmerter og nyreskader. Ud over steroider kan cyclophosphamid ordineres. Azathioprin anvendes også.
Tilbagefald er mulige, især hvis den udløsende faktor er en autoimmun sygdom. I denne henseende er regelmæssig overvågning nødvendig..

Klinisk eksempel på vaskulitis i huden. En 21-årig kvinde præsenterede et tre-dages smertefuldt lilla udslæt på underekstremiteterne. Udslættet dukkede pludselig op; patienten havde ikke tidligere oplevet sådanne episoder. Patienten blev diagnosticeret med faryngitis for mindre end en uge siden og blev behandlet med clindamycin. Kvalme, opkastning, feber og ømhed i maven eller grov hæmaturi forekom ikke. Tilstedeværelsen af ​​blod blev påvist i urinen, men der var ingen protenuri. Et typisk håndgribeligt blødende udslæt på underbenene er en manifestation af Schönlein-Henoch purpura.

Typer af vaskulitisdiagnostik, regler for at tage test

Vaskulitis er en sygdom, hvor væggene i blodkarrene bliver betændte. Årsagerne til dets udseende er ikke kendt, men der er en hypotese om, at det manifesterer sig på grund af interaktionen mellem 3 faktorer: dårlig genetisk arv, lave levevilkår, stafylokok eller herpesinfektion. Genetik er den vigtigste faktor, og resten provokerer udviklingen af ​​sygdommen.

Det har ingen specifikke symptomer og præsenteres normalt med nældefeberlignende udslæt, feber og generel utilpashed.

Vaskulitis er af to typer: primær og sekundær. I det første tilfælde er det en uafhængig sygdom. I det andet - en komplikation:

• viral eller bakteriel infektion (hepatitis, herpes, syfilis, tuberkulose),
• sygdomme i det kardiovaskulære system,
• lungesygdomme: bronkitis, astma,
• reumatoid arthritis, diffus toksisk struma, multipel sklerose,
• mad, stofallergi.

Følgende klassifikation af vaskulitis findes ofte i den medicinske litteratur:

• hæmoragisk eller Schönlein-Henoch sygdom,
• allergisk,
• nodulær,
• Wegeners granulomatose,
• uspecifik aortoarteritis eller Takayasus sygdom.

Det tager hensyn til årsagerne til sygdommens debut, dens manifestationer og deres placering samt klassen af ​​berørte kar.

Typer af diagnostik og forberedelse til det

Terapeuten er den første læge, der konsulteres, hvis der opstår ubehagelige symptomer. Han henviser normalt patienten til en reumatolog, en læge, der har specialiseret sig i vaskulitis. Diagnosen tildelt dem giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommen. Det omfatter:

• generelle og biokemiske blodprøver,
• Analyse af urin,
• immunologisk undersøgelse,
• allergiundersøgelse,
• biopsi,
• angiografi,
• ultralydsundersøgelse af organhulrum,
• beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR),
• elektrokardiografi og ekkokardiografi.

For at sikre, at der ikke er forvrængninger i resultaterne af blod- og urinprøver, bør patienten ikke spise eller drikke, før han tager materialet. Det anbefales heller ikke at spise blåbær, gulerødder, rødbeder, salt eller krydret mad 12 timer før urinopsamling. De påvirker stærkt 2 undersøgte parametre - farve og lugt..

Hvis lægen ordinerede en biokemisk analyse, bliver du nødt til at opgive fede fødevarer, alkohol mindst en dag før proceduren.

Før EKG tilrådes mænd med tykt brysthår at barbere huden omkring 4. ribben (tæller fra kravebenet) langs brystbenets kanter og nedre halvdel af venstre bryst. Dette letter placeringen af ​​elektroder..

For andre metoder er specielle præparater ikke påkrævet..

Generel og biokemisk blodprøve

Materiale er taget fra ringfingeren til generel analyse og fra ulnaren (undertiden radial) vene til biokemisk.

I løbet af en generel undersøgelse bestemmes værdierne for følgende parametre:

• erytrocytsedimentationshastighed (ESR), antal, gennemsnitlig volumen,
• hæmoglobinniveau,
• leukocyt- og blodpladetal,
• leukocytformel.

Et tegn på, at en inflammatorisk proces finder sted i kroppen, er en stigning i antallet af leukocytter, et skift i leukocytformlen til venstre, ESR. Sidstnævnte overstiger værdien på 10 mm / t hos mænd og 15 mm / t hos kvinder. Hæmoglobin- og trombocytniveauer forbliver uændrede.

Biokemisk forskning giver information om mængden af ​​20 forskellige proteiner, enzymer og hormoner produceret af organer. For at diagnosticere vaskulitis er det vigtigt kun at kende mængden af ​​to proteiner: fibrinogen og immunglobulin. Hvis det øges i forhold til normen, er dette endnu et bevis på tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Tilstedeværelsen af ​​et overskud af kreatinin (115 μmol / L og mere) indikerer, at sygdommen har påvirket nyrerne.

Generel og biokemisk analyse af urin

En generel urinanalyse undersøger de kvantitative og kvalitative parametre. I det første tilfælde bestemmes antallet af blodlegemer og proteiner i prøven. Deres udseende i urinen kaldes henholdsvis hæmaturi og proteinuri..

I det andet bestemmes gennemsigtighed, farve og lugt. Normalt er urin en halmfarvet væske uden en særlig lugt og urenheder.

En ændring i nogen af ​​disse egenskaber signalerer problemer i urinvejene: nyrer, blære, urinleder.

Biokemisk urintestning anvendes ikke i de fleste tilfælde. Det bruges hovedsageligt til at detektere nyrepatologi ved at bestemme mængden af ​​urinstof, protein, natrium, klor, calcium i urinen..

Immunologisk forskning

Testmaterialet til denne diagnostiske metode er venøst ​​blod. Dens formål er at bestemme mængden af ​​immunglobuliner, antistreptolysin, T-lymfocytter, immunkomplekser i dets sammensætning.

Mængden af ​​immunglobulin klasse A (IgA) er den vigtigste egenskab blandt resten. Hvis det overstiger 4,5 gram pr. Liter blod, er dette et klart tegn på tilstedeværelsen af ​​vaskulitis eller leverpatologi..

Tilstedeværelsen af ​​en øget mængde antistreptolysin (200 enheder / ml eller mere) i testprøven indikerer en infektiøs årsag til vaskulitis, nemlig aktiviteten af ​​streptokokker.

Fald, stigning i antallet af henholdsvis T-lymfocytter og immunkomplekser - tegn på overdreven aktivitet i immunsystemet.

Allergisk forskning

Denne metode bruges, hvis lægen har mistanke om, at allergi er årsagen til vaskulitis. Under undersøgelsen bestemmes de typer stoffer, der forårsager en allergisk reaktion hos patienten.

For at gøre dette påføres testpræparater på hans hud en efter en. Hvis der forekommer hyperæmi (rødme) eller andre allergiske symptomer omkring applikationsstedet: Quinckes ødem, kløe, forbrænding, så er dette stof et allergen, hvilket betyder at kontakt med det skal undgås.

På kun et stadium af undersøgelsen kan du kontrollere reaktionen på 15 stoffer. En større mængde anbefales ikke, da kroppen kun kan reagere samtidigt på flere stimuli efter et par timer. En sådan forsinket manifestation er farlig, fordi der kan opstå hævelse i halsen, og personen kvæles..

Biopsi

En biopsi er en måde at undersøge en prøve af hud, blodkar eller organer under et mikroskop. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​patologi. Men det bruges ikke altid, for i de fleste tilfælde leveres al den information, der er nødvendig for at stille en diagnose, ved generelle eller biokemiske analyser..

Et barberknivlignende instrument eller en nål bruges til at samle det krævede materiale. Den første bruges til huden, den anden til de indre organer. Proceduren er næsten smertefri for patienten.

Hardware diagnostik

Ud over at studere sammensætningen af ​​biologiske væsker kræves en vurdering af tilstanden af ​​indre organer til diagnose. Dette er muligt takket være ultralyd, angiografi, CT, ekkokardiografi og EKG.

Den største fordel ved ultralydsundersøgelse er dens høje hastighed og fravær af smerte. Det giver dig mulighed for at "se" på de indre organer, deres hulrum. Denne metode bruges til at undersøge organerne i maven. En anden anvendelse af ultralyd er Doppler-sonografi. Det giver dig mulighed for at studere den aktuelle tilstand af patientens kredsløb.

Angiografi eller angiogram er en vaskulær undersøgelsesmetode baseret på radiografi. For at gøre dette injiceres et stof i patientens blod, der ikke transmitterer røntgenstråler (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Derefter tages 6-8 skud i træk i to plan.

Computertomografi kombinerer 2 forskningsmetoder: MR og røntgen. Denne tilgang gør det muligt at få oplysninger om ethvert organsystem med høj hastighed og kvalitet med minimal strålingseksponering. Men denne metode bruges kun i meget vanskelige tilfælde, når andre analyser er lidt informative..

Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at vurdere den aktuelle fysiske tilstand af dets dele, vaskulær kapacitet, tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller ar.

Et elektrokardiogram er en metode baseret på registrering af elektriske impulser genereret af en pacemaker. Elektrokardiografen registrerer dem på papir som en linje med mange bøjninger. Den bestemte form af hver af dem er en indikator for tilstanden af ​​forskellige dele af hjertet. Baseret på disse oplysninger kan kardiologen stille en nøjagtig diagnose eller forudsige et hjerteanfald..

Den kombinerede brug af EKG og ekkokardiografi giver dig mulighed for at danne et helhedsbillede af det kardiovaskulære systems tilstand.

Vaskulitis er en sygdom, der påvirker væggene i blodkarrene. Der er ingen pålidelige data, der forklarer årsagen til udseendet. Det kan manifestere sig alene eller som en komplikation af en anden sygdom. Til diagnostik anvendes en undersøgelse af sammensætningen af ​​biologiske væsker såvel som hardwaremetoder: ultralyd, tomografi, angiografi, ekkokardiografi.

Immunologisk test for vaskulitis: hvordan den udføres og dechiffrere resultaterne

Immunologiske tests er den vigtigste type diagnostik af autoimmune sygdomme, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod en bestemt type patologi.

1. Hvad er vaskulitis
2. Test inkluderet i undersøgelsen for vaskulitis
3. Indikationer
4. Hvem tildeler undersøgelsen, hvor man skal tage den
5. Hvordan man forbereder sig
6. Afkodning af resultaterne
7. Yderligere undersøgelser
8. Nyttig video: diagnose og behandling af vaskulitis

Hvad er vaskulitis

Vaskulitis er et koncept, der kombinerer processer med betændelse af autoimmun natur i væggene i blodkarrene..

Hovedårsagen til udvikling er en ændring i strukturen af ​​vaskulært væv på det antigene niveau..

Det er klassificeret i forskellige former afhængigt af læsionens fokus og de specifikke symptomer på læsionen:

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en reumatolog. For at fastslå eller bekræfte diagnosen skal der udføres en række diagnostiske foranstaltninger og laboratorietests.

Undersøgelse af en patient for vaskulitis ved hjælp af immunologiske metoder udføres for at identificere sammensætningen / mængden af ​​immunglobuliner, en titer af et specifikt protein (anstreptolysin O) og immunkomplekser.

Baseret på de opnåede resultater stilles en diagnose og ordineres passende behandling..

Test inkluderet i undersøgelsen for vaskulitis

Obligatoriske laboratorieundersøgelser for at bekræfte sygdommen er:

1. En generel blodprøve (venøst ​​eller kapillært blod) udføres for at identificere den inflammatoriske proces, hæmoglobinkoncentration og antallet af røde blodlegemer. Analysen inkluderer ESR, kvantitativ beregning og kvalitativ vurdering af blodplader og leukocytformel. Med vaskulitis øges antallet af leukocytter, blodplader, ESR accelererer, og en forskydning af leukoformlen til højre afsløres.
2. Biokemiske parametre: proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, glucose og transaminaser. Testprøve - venøst ​​blod.
3. Et koagulogram er en lige så vigtig analyse, da det giver dig mulighed for at vurdere intern hæmostase. Undersøgelser inkluderer fibrinogen, protrombintid og INR.
4. Immunologiske tests: immunoglobulinfraktioner i procent, antistreptolysin-O (en markør for streptokokinfektion), forholdet mellem T-lymfocytter og det totale blodvolumen. Da sygdommen ofte kombineres med nyresvigt, tilrådes det at bruge følgende tests: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
5. Generel urinanalyse og sedimentmikroskopi. Når man studerer de fysiske og kemiske egenskaber, kan tilstedeværelsen af ​​friske eller ændrede erytrocytter påvises. Proteinforøgelser, krystaller og salte vises, men resultatet skal fortolkes sammen med andre laboratorietest.

En særlig rolle gives til immunologiske typer diagnostik. Resultaterne siger:

• om tilstedeværelsen af ​​sygdommen;
• om tilstanden af ​​patientens krop;
• om den defensive reaktion.

En lige så effektiv måde at detektere en lidelse på er at opnå en biopsi - et fragment af væv i den vaskulære væg.

Indikationer

Undersøgelser ordineres i nærværelse af specifikke symptomer:

• led- og muskelsmerter
• subkutan blødning
• hæmoragiske pletter og kløe i det berørte område;
• blodige blæreformationer.

Analyser ordineres til glomerulonephritis. Sygdommen kan skyldes en komplikation af autoimmun blodkar sygdom.

Immunologiske tests hjælper med at identificere formen for vaskulitis, etablere en mulig årsag til patologien.

Hvem tildeler undersøgelsen, hvor man skal tage den

Henvisning til generelle tests udstedes af en læge.

En mere detaljeret undersøgelse af sygdommen udføres af en reumatolog. Disse inkluderer:

• immunologi;
• biopsi
• allergitest.

Test kan tages på et poliklinik, et privat laboratorium eller et medicinsk center.

Hvordan man forbereder sig

Immuntestens preanalytiske trin inkluderer følgende punkter med obligatorisk overholdelse af hver:

• blod gives på tom mave;
• på leveringsdagen skal du ikke træne;
• det sidste måltid skal være senest kl. 20.00
• da blod tages fra den cubitale vene, vil det ikke være overflødigt at drikke et glas varm te eller vand.

Bemærk! Blod til immunologiske undersøgelser indsamles såvel som til generel klinisk.

Afkodning af resultaterne

I fravær af en sygdom i det humane blod er der ingen antistoffer mod immunkomplekser, specifikke proteiner og andre karakteristiske abnormiteter.

Med en stigning i følgende parametre bekræftes diagnosen:

• forholdet mellem proteinfraktioner forstyrres, og albumin optager mere;
• antistreptolysin-O er mere end 200 U / ml;
• moderat udtrykt T-lymfocytopati;
• øgede antistoffer mod endotel og antineutrofili;
• fra biokemisk side bemærkes en stigning i protein, kreatinin og urinstof;
• formede elementer (leukocytter og erythrocytter) kan findes i urinen;
• i rødt blod uden ændringer (hæmoglobin og antallet af erytrocytter ændres ikke), sjældnere observeres ændringer i hæmatokritværdien;
• ESR øges;
• leukocytose med et skift til højre registreres;
• trombocytose og mikroskopi af en blodudstrygning afslører klumpede blodplader.

Disse afvigelser fortolkes i kombination med instrumentelle undersøgelsesmetoder og kun af en reumatolog.

Yderligere undersøgelser

Ud over laboratorietest udføres diagnosen vaskulitis ved hjælp af yderligere typer undersøgelser, der gør det muligt at afsløre det komplette billede.

Almindeligt anvendte metoder:

• ultralydsdiagnostik af abdominale organer og nyrer;
• Doppler ultralyd af blodkar;
• CT-scanning;
• i en vanskelig proces udføres en MR;
• EKG og ECHOKG;
• angiografi med kontrastmedium;
• Røntgenstråler (mindre almindelige, men bruges til diagnostiske formål).

Derudover undersøger lægen nøje patientens historie og foretager en ekstern undersøgelse..

Diagnose af granulomatøs vaskulitis

Diagnose af granulomatøs vaskulitis inkluderer påvisning i patientens blod af antinukleær faktor på HEp-2-celler, antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler.

Antinukleær faktor (ANF), antinukleære antistoffer, antinukleære antistoffer (ANA), antistoffer mod neutrofils cytoplasma, ANCA.

Engelsk synonymer

ANCA, antinukleære antistoffer (ANA), Hep-2 substrat, ANA-Hep2, anti-neutrofile / cytoplasma antistoffer.

Indirekte immunfluorescensrespons.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

I medicinsk praksis anvendes bestemmelsen i patientens blod af den antinukleare faktor på HEp-2-celler, antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler til diagnosticering af granulomatøs vaskulitis.

Undersøgelsen anbefales, når man undersøger patienter med mistanke om granulomatøs vaskulitis, der opdager astma, bihulebetændelse, vandrende infiltration i lungerne, hjertesvigt, myokarditis, purpura, glomerulonephritis, nyresvigt, gastrointestinal blødning af uklar karakter, intestinal iskæmi med perforering. Og også hvis det er nødvendigt at fastslå årsagerne til feber, smerter i muskler og led, mononeuritis, polyneuropati i ekstremiteterne til differentiel diagnose med andre autoimmune sygdomme, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og forudsige sandsynligheden for sygdommens tilbagefald.

Granulomatøs vaskulitis (Churg-Strauss syndrom, allergisk granulomatøs angiitis, eosinofil granulomatose med polyangiitis) er en sjælden uhelbredelig sygdom forbundet med inflammatoriske læsioner i blodkar (lille og medium kaliber) placeret i forskellige organer i kroppen. På grund af inflammatoriske ændringer i karene kan blodgennemstrømningen i vitale organer (hjerte, lunger, nyrer, hjerne) forstyrres.

Det mest almindelige kliniske tegn på Churg-Strauss syndrom er bronkialastma. Sygdommen er dog kendetegnet ved en række kliniske manifestationer: høj feber, hududslæt, gastrointestinal blødning, svær smerte og følelsesløshed i hænder og fødder..

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling er stadig ukendte. Sandsynligvis fremkaldes immunreaktiviteten i immunsystemet i denne patologi af en kombination af genetisk disposition og virkningen på kroppen af ​​miljøfaktorer (allergener, nogle lægemidler). Mulige risikofaktorer for udvikling af Churg-Strauss syndrom er alder over 40 år, bronchial astma eller hyppig rhinitis i historien.

Der er 6 generelt accepterede diagnostiske kriterier for granulomatøs vaskulitis: astma, en stigning i antallet af eosinofiler i det perifere blod på mere end 10%, bihulebetændelse, infiltration i lungerne (muligvis forbigående), histologisk verifikation, mononeuritis eller polyneuropati i ekstremiteterne. Hvis der er 4 ud af 6 diagnostiske tegn, kan vi sige, at patienten lider af granulomatøs vaskulitis..

I løbet af sygdommen skelnes der mellem 3 faser: allergisk rhinitis og astma, eosinofil lungebetændelse eller gastroenteritis, systemisk skade på blodkarrene med granulomatøs betændelse.

Vaskulitisfasen udvikler sig normalt inden for 3 år fra sygdommens begyndelse, klinisk manifesteres den ved patologi i lungerne (astma, lungebetændelse), øvre luftveje (allergisk rhinitis, bihulebetændelse, nasal polypose), hjerte-kar-system (hjertesvigt, myokarditis, myokardieinfarkt), hud (purpura, udslæt), nyre (glomerulonephritis, hypertension, nyresvigt), polyneuropati i ekstremiteterne, fordøjelsessystemet (gastrointestinal blødning, intestinal iskæmi med perforering, blindtarmsbetændelse, pankreatitis, kolestase), feber, smerter i muskler og led.

I øjeblikket er der ingen specifikke undersøgelser til identifikation af granulomatøs vaskulitis. Når man undersøger patienter med mistanke om Churg-Strauss syndrom, er det nødvendigt at udføre følgende undersøgelser: en undersøgelse i patientens blod af antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler (positivt hos 70% af patienterne), niveauet af eosinofiler, kliniske og biokemiske blodprøver, almindelig røntgenstråle, computertomografi af lungerne, bronkoskopi, lungebiopsi.

Behandling af granulomatøs vaskulitis er støttende og sigter mod at opnå vedvarende remission og øge overlevelsen hos disse patienter. Til dette anvendes glukokortikosteroider, cyclophosphamid, azothiaprin, intravenøs administration af immunglobuliner, alfa-interferon og plasmaferese.

Nøglen til vellykket behandling af denne gruppe af patienter er tidlig diagnose af sygdommen og udnævnelse af tilstrækkelig terapi. I mangel af behandling er den fem-årige overlevelsesrate for patienter med denne patologi 25%.

Hvad forskningen bruges til?

• Til undersøgelse af patienter med mistanke om granulomatøs vaskulitis;
• til differentiel diagnose med andre autoimmune sygdomme;
• at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen
• at forudsige sygdommens gentagelse.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Hvis en patient har astma, en stigning i antallet af eosinofiler i det perifere blod på mere end 10%, bihulebetændelse, infiltration i lungerne (muligvis forbigående), hjertesvigt, myokarditis, purpura, glomerulonephritis, nyresvigt, gastrointestinal blødning af uklar karakter, intestinal iskæmi med perforering;
• hvis det er nødvendigt at fastslå årsagerne til feber, muskelsmerter og led, mononeuritis eller polyneuropati i ekstremiteterne.

Hvad resultaterne betyder?

1. Antinuklear faktor

Titel: Hvad kan påvirke resultatet?

Sandsynligheden for et falskt positivt testresultat øges hos ældre mennesker med ondartede svulster, kroniske sygdomme eller infektioner..

Langvarig behandling med prednisolon forårsager bivirkninger, der kan minimeres ved at gøre følgende: kontrollere kropsvægt, motionere, stoppe med at ryge, følg en sund diæt, følg din læges ordrer.

• [13-045] Antinuklear faktor på HEp-2-celler
• [13-015] Antistoffer mod nukleare antigener (ANA), screening
• [13-063] Antinukleære antistoffer, IgG (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoner, nukleosomer, Ribo P, AMA -M2), immunoblot
• [13-046] Antistoffer mod ekstraherbart nukleart antigen (ENA-skærm)
• [06-050] C-reaktivt protein, kvantitativ (meget følsom metode)
• [02-014] Komplet blodtælling
• [02-025] Leukocytformel
• [02-007] Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
• [13-020] Reumatoid faktor
• [40-063] Klinisk og biokemisk blodprøve - hovedindikatorer
• [02-039] Generel urinanalyse med sedimentundersøgelse ved flowcytometri
• [06-038] Total protein i urinen

Hvem tildeler undersøgelsen?

Reumatolog, pulmonolog, terapeut, praktiserende læge.